彩超诊断小肝癌的声像学特征及注意事项
原发性小肝癌的超声诊断
原发性小肝癌的超声诊断小肝癌是指肝细胞癌的一种，是非常严重的肝脏疾病。
一般来说，小肝癌对人体的危害性很大，如果不及时治疗，可能会对患者的健康造成非常严重的影响，甚至危及生命。
因此，对于小肝癌的诊断和治疗非常重要。
在医疗技术不断发展的今天，超声诊断已成为诊断小肝癌的主要手段之一。
超声诊断的意义超声是指利用超声波的声波在人体内部进行成像的技术。
在肝脏疾病的诊断中，超声已经成为一种非常重要的诊断手段，因为它可以帮助医生实现对肝脏的非接触式检查，而且其诊断速度快，准确性高，对患者危害小。
在小肝癌的诊断中，超声是非常重要的一种技术，它可以帮助医生实现对小肝癌的高度准确的诊断，为患者的治疗提供重要依据。
超声诊断的技术特点超声诊断的技术特点主要包括以下几个方面：非接触式检查超声诊断是一种非接触性的检查技术，使用者不需要使用任何的针头或刀具插入患者的体内，因此，它可以大大减小患者在诊断中的痛苦感受。
高分辨率成像超声成像的分辨率非常高，可以非常准确地显示肝脏内部的结构，甚至可以显示小肝癌的细微结构。
诊断速度快超声成像速度非常快，可以立即显示肝脏内部的情况，这对于诊断小肝癌非常有利。
超声诊断的方法在应用超声诊断技术进行小肝癌诊断时，一般会采用如下方法：一、常规超声检查常规超声检查是诊断小肝癌的最初阶段，通过这一步骤的检查，医生可以了解肝脏的一些基本信息，如肝脏的大小、结构等。
二、增强超声检查增强超声检查是常规超声检查的进一步发展。
这种检查方法可以通过注射剂量较少的乳糜微粒造影剂，增加小肝癌的信息强度，避免误诊。
当容易误诊的情况发生时，再采用这种方法进行检查。
三、组织定位组织回声检查该方法是增强超声检查的进一步升级，通过对小肝癌组织进行组织定位，实现对肝脏内部的小肝癌和肝脏癌症的高度准确的检测和诊断，同时，还可以通过这种方法进行手术治疗等操作。
超声诊断的优缺点超声诊断是一种非常常用的肝脏疾病检查技术，该技术有许多优点和不足之处：优点1.无痛，非侵入性。
腹部常见病的超声诊断
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶外侧角及左 下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
腹部常见病的超声诊断
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第三节 局灶性肝病(肝占位性病变)
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局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米液性病灶，0.5厘米实性病灶。
4.4厘米。 肝回声均匀。肝静脉与门静脉易显示。
腹部常见病的超声诊断
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〈二〉胆胰病变
腹部常见病的超声诊断
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第九章 胆道系统
胆囊
大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨 形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
胆管
胆管与肝门为界，分肝内、外胆管。 肝外胆管以胆囊为界，又分肝总管和胆总管，因为超声
胆囊壁粗糙增厚，可呈双环征。 腹水。 门静脉高压。主干内径>1.3厘米。 脾大。厚度>4.0厘米。V>0.8厘米。 门脉高压声像图表现：
腹部常见病的超声诊断
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肝硬化声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量降低、扭曲 甚至消失。
腹部常见病的超声诊断
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肝动脉
因为肝A在肝内分支较细，常规超声检验 显示困难，为此超声常利用声像图PV在肝 人分布图型寻找与之伴行肝A。
腹部常见病的超声诊断
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胆管系统
胆管系统通常与PV一起行走，在PV腹侧、右方， 包绕在一纤维结构中。但在第一肝门外，因 为胆囊与胆囊管进入而区分为下端胆总管及 上端胆总管。
小肝癌声像图特征：
肝脏疾病的超声诊断，你了解多少
肝脏疾病的超声诊断，你了解多少在当今社会，人们的生活方式非常随意，作息不规律，饮食习惯差，甚至于常常会有暴饮暴食和酗酒的情况发生。
这些习惯的出现也导致肝脏疾病患者的数量逐年上升，而肝脏疾病的发病特点就是发病率大、周期长、病情易反复且难以治愈。
现在我国已不断加强预防肝脏疾病的措施，已经初显成效，诊断出肝脏疾病对患者、对社会都有很重要的意义。
而诊断肝脏疾病的方法主要就是通过使用超声检查来进行诊断。
超声检查是一项安全、快速且简单的诊断方法。
目前为止，超声诊断已经在国内外广泛的运用于多种脏器疾病与肿瘤的诊断与鉴别，肝脏超声诊断方法也成为了医院所首选的诊断方法。
那么对于肝脏疾病的超声检查又了解多少呢？本文将为大家简要介绍肝脏疾病超声诊断的正常值与正常图像、超声检查的方法、肝脏超声诊断中的注意事项。
一、肝脏超声诊断的正常值与正常图像肝脏与人体健康密切相关，同时肝脏也是人体中极为重要且对人体新陈代谢有着实质性影响的器官。
肝脏可以帮助人体分解或是合成葡萄糖、凝血因子等，也可以促进人体的新陈代谢的功能，同时也可以为人体解毒。
肝脏也有一个独一无二的优势：可再生功能。
在日常生活中，人们需要格外注意肝脏的情况。
如有不适应立即到医院就医，进行检查，然而，在进行任何一个检查或是生化检验的时候，表单上都有一个正常值以及正常图像，那么应该如何认识这些数值与图像呢？以下将为大家简要进行科普。
（一）正常值①肝右叶最大斜径：肝脏的前后缘之间最大的垂直距离正常值为12-14厘米，若在超声诊断过程中发现不足或者超过这个数值，则说明患者的肝脏发生了一些病理性的变化，需要及时治疗。
②肝左叶厚度和长度：在测量厚度的时候，所要测量的是肝左叶前后缘之间的距离，正常肝厚度为5-6厘米。
在测量长度的时候，需测量肝隔缘到肝下缘之间的距离，正常肝长度为7-9厘米。
若在超声诊断过程中发现不足或者超过这个数值，则说明患者的肝脏发生了一些病理性的变化，需要及时治疗。
试述小肝癌早期彩色多普勒超声诊断特征及注意事项
进行检查，并且这种检查方式价格低廉等因素，这使得彩色
多普勒超声检测成为小癌症等病症的主流检查方式。
（ 一） 彩色多普勒超声检查的意义
彩色开普勒超声检查进行的是一种无创性能检查方式，
通过发射连续冲波，检测血管中血液的流动情况，通过定量
分析检测病变情况，可以在最大限度上检测出绝大多数病变
癌患者患病原因简单来说分为三种：黄曲霉毒素、水污染和
过度劳累是小肝癌患病的主要原因，其中过度劳累成为小肝
癌发病的普遍原因。 现代人在日常生活中大都面临着沉重
的压力，导致现代人熬夜加班成为普遍现象，肝脏新陈代谢
为夜晚 １１ 点左右，然而当下年轻人少有早睡的习惯，长期熬
夜很容易导致肝脏功能紊乱，最终导致小肝癌发病。
方式则通过一些微创疗法，对恶性肿瘤进行消融，从而达到
彻底治愈小肝癌的目的，不过这种方式依旧存在着诸多弊
端，如消融疗法治疗效果有限，难以彻底消融所有恶性肿瘤。
最佳治疗方式为手术治疗与非手术治疗两种方式并用，从而
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达到彻底消灭恶性肿瘤的目的。
三、 彩色多普勒超声检查对小肝癌的意义
彩色多普勒超声检查能够对全身器官进行检测，不仅仅
恶性肿瘤，所以小肝癌很难被检测出来，甚至存在着被误诊
的可能性，所以小肝癌一向是很受重视的病情之一。
（ 一） 小肝癌病因
小肝癌病因多种且与日常相关，因此发病可能性很高。
起初小肝癌患者大都因为乙型病毒性肝炎感染导致小肝癌
发病，不过随着我国对全国儿童接种乙型病毒性肝炎疫苗
后，因为这种因素患病的概率得到了大幅度下降。 如今小肝
此在生活当中即便已经发病，却还是难以发掘病因所在。 只
健康体检超声诊断小肝癌的临床价值
本组 ２ ８例 中合并 高危人 群 （ 结节性
肝硬化 、 性 乙型肝 炎 、 型 肝 炎 患 者 ） 慢 丙 １ ，７例 在 健 康 体 检 中 获 得 诊 断 。 直 １例 １
径 ０ ７～３ ５ ｍ。 回顾分 析 ２ ． ．ｃ ８例 小 肝癌
声 像 图 回声 为 ： 回声 型 ＜２ ｍ； 回 声 低 ｃ 等
择其它诊 断方法 进行 鉴别 诊 断。②肝 硬
化结节 ： 可呈高或 低 回声 ， ＜ｌｍ， 以 如 ｃ 尤
低 回声 结 节 ， 与 小 肝 癌 混 淆 ， 化 结 节 易 硬 边界不清 ， 内部 回 声 较 均 匀 ， 方 回声 不 后
摘
要 目的 ： 讨 健 康 体 检 中超 声 诊 断 探
中 国社 区医 师 ． 医学 专业半 月刊 ２ ｌ Ｏ ０年第 １ ４期 （ ２ 总 第２ ９ ） ５ 第１卷 ３朗 １ １
１ 吴 乃森 ， 连 利 ， 博 ． 部 超 声 诊 断 与 鉴 接 杨 腹 别 诊断 学． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ， 北 科
１ ９ ， １ ６ — １ ８． ９ ７ ５： ０ ０
呈圆形或类 圆形 ； 边界 清 晰 ， 以较窄 ② 环 声晕 ， 分病例 可见 高 回声包 膜环 绕 ； 部 ③ 可有侧方声影 ； ④后 方 回声可 轻度 增 强 ； ⑤内部 低 回声 多 见 或 不 均 匀 ， “ 嵌 呈 镶 样” 结节 ； ⑥结 节 内可 显 示 高速 、 阻 的 高 动脉血流或 门脉样血流 。 若小肝癌声像 图不典型时 ， 应熟练掌 握与下述疾病 鉴别 ： 肝脏 低 回声型小血 ① 管瘤 ： 容易误诊 为 小肝癌 ， 血 管瘤 周边 但 有花瓣样 高 回声带 ， 内呈 网状 ， 彩色 多普
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
肝脏疾病超声诊断
肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断介绍：B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。
肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。
肝脏疾病超声诊断正常值：①右肝最大斜径：不超过12.14厘米。
以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。
通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4.0厘米，厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
正常声像图:1、肝脏形态规则，被膜光滑，膈面呈弧形，回声强。
2、肝实质表现为中等回声细小光点，分布均匀。
3、肝内管道系统清晰显示。
肝脏疾病超声诊断临床意义：异常结果(声像图特点)：肝囊肿：在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
多囊肝：肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。
常合并多囊肾。
肝脓肿：病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。
有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。
肝脏局部肿大、畸形。
膈肌运动受限。
肝血管瘤：约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。
该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。
声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。
约有1/10为弱回声。
但包膜仍然清楚。
原发性肝重症：声像图上可分为三型：1、巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。
肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。
小肝癌名词解释影像学
小肝癌名词解释影像学1. 引言小肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，其直径小于3cm。
由于小肝癌的体积相对较小，且临床症状不明显，常常难以被早期发现。
影像学在小肝癌的诊断、分期和治疗方案的制定中起着至关重要的作用。
本文将对小肝癌名词解释影像学进行详细介绍。
2. 影像学检查方法常见的影像学检查方法包括超声检查、CT扫描、MRI和PET-CT。
2.1 超声检查超声检查是一种无创、无放射线的检查方法，通过声波的反射来生成图像。
在小肝癌的检查中，超声能够显示肝脏的大小、形态和内部结构，以及肿瘤的位置、大小和形态特征。
此外，超声检查还可以进行肝脏的血流动力学评估，以判断肿瘤的血液供应情况。
2.2 CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查方法，通过使用X射线和计算机重建技术来生成体层图像。
在小肝癌的检查中，CT扫描能够显示肝脏的解剖结构、肿瘤的位置、大小和形态特征，以及肿瘤与周围组织的关系。
此外，CT扫描还可以进行增强扫描，以提高肿瘤的显示效果。
2.3 MRIMRI是一种利用磁共振原理生成图像的影像学检查方法。
在小肝癌的检查中，MRI能够显示肝脏的解剖结构、肿瘤的位置、大小和形态特征，以及肿瘤与周围组织的关系。
与CT扫描相比，MRI在显示软组织结构方面具有更好的分辨率和对比度。
2.4 PET-CTPET-CT是一种结合正电子发射断层扫描和CT扫描的影像学检查方法。
在小肝癌的检查中，PET-CT能够显示肿瘤的代谢活性和分布情况，以及肿瘤与周围组织的关系。
此外，PET-CT还可以进行全身骨扫描，以评估肿瘤的转移情况。
3. 影像学表现小肝癌在影像学上的表现具有一定的特征，可以通过不同的影像学方法进行评估。
3.1 超声检查表现在超声检查中，小肝癌通常呈现为低回声或等回声的结节病灶，边界清晰，形态规则。
肿瘤内部常可见到均质的强回声或弱回声区域，与肝脏正常组织的回声相比更强或更弱。
此外，超声检查还可以评估肿瘤的血流动力学特征，如血流速度和血流阻力。
肝癌的超声诊断及鉴别诊断
分为胆管细 胞型。
原发性肝癌彩色超声诊断 低回声及血流信号
原发性肝癌彩色超声诊断
等回声及血流信号
原发性肝癌彩色超声诊断
高回声及血流信号
超声显示：肝脏：肝脏形态不规则，肝内光点较 密略粗，分布不均匀，血管走向欠清晰。内见数 个等回声区，最大范围83*55mm，CDFI示线状 彩色血流，RI：0.69。肝门部见39*25mm的无回 声区，形态不规则。
肝右叶低回声包块 ， 建议CT排除占位性病 变（血管瘤可能性大）
肝脓肿
乳癌肝转移瘤
转移性肝癌超声特征
局限性病变:靶形或牛眼征
2．肝腺瘤 内部回声稍见增高，常具1至数个圆形或方形 的出血亮斑，0.5~1cm直径；少数可伴内部液性小暗区。
3．肝脓肿 厚壁、内部坏死组织未全液化的脓肿应与肝癌 中心坏死液化鉴别。前者常具周围炎症反应圈，液区内部混浊 小点或条片状坏死组织可见。
4．转移性肝癌 有些转移性肝肿瘤与原发性肝癌极难鉴别。 但有些声像图上具特殊表现可提示为转移性。例如：牛眼征多 为乳癌或肺癌转移。
定位体征。
肝癌的病理组织分型论述
肝癌的病理分型依据组织学分类为三型：肝细胞型、胆管细胞型 和混合型。
肝细胞型：此型最多见，约占总数的90％，大多伴有肝硬化，癌 细胞呈多角型，
核大，核仁明显，胞浆丰富，癌细胞排列成索状，癌巢之间有丰富 的血窦。癌细胞有向
血窦内生长的趋势。 胆管细胞型：此型少见，约占总数的7％，在女性中较多见，合并
CT诊断：肝癌
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ既往有乙肝病史，右 上腹痛
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DU Jian-ku, LI Guan-hai, WANG Jun-qi, LI Ke (Interventional Center, the 150th Central Hospital of the PLA, Luoyang 471031, Henan Province, China) Abstract Objective To study the clinical value and notice of color Dopplar ultrasound in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma (HCC). Methods The two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound performances of 158 cases with small HCC were studied retrospectively, the relationship between the echo of edge, internal and side of the lumps and the peripheral blood vessel was focused on, and also the blood flow nature and hemodynamic parameters of surrounding and internal bump were paid much attention to. Results One hundred and fifty-two nidus were detected to have obvious mass effect, most of which were hypoechoic with halo around the sound. Peripheral vascular could be compressed and interrupted. The maximum lesion was 3.6 cm and the minimum one was 1.1 cm. Six nidus were not detected by color ultrasound, which were verified by CT and DSA angiography, so the total detection rate was 96.20%. For all the detected nidus, blood flow signals emerged in perifocal and internal, among which was 90.79% (138/152) for arterial blood flow, and 9.21% (14/ 152) for portal vein blood flow. Tumor size had certain relationship with blood flow velocity, the larger the neoplasm was, the higher its internal arterial blood systolic peak speed was. Six cases who was not detected, because of which, the ultrasonographic characteristics were not obvious or were under the right diazoma (covered) and other reasons. Conclusion Color Dopplar ultrasound diagnosis of small HCC has a typical ultrasonographic characteristic, which can be used as preferred imaging of small HCC diagnosis. However, blind spots of color Dopplar ultrasound diagnosis should be reduced as much as possible, and the detection of atypia ultrasonographic characteristics of small HCC should be focused on.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，33（2）：76-77] Key words diagnosis; small HCC; detection; ultrasonography
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Clinical Medical Equipment 医 械 琦，李 珂 （解放军 150 中心医院介入中心，河南洛阳 471031）
[摘要] 目的：探讨彩超诊断小肝癌的临床价值和注意事项。 方法：总结分析 158 例小肝癌的二维及彩色多普勒超声 表现，重点分析肿块的边缘、内部及侧方回声与周围血管的关系，肿块周边与内部的血流性质，血流动力学参数。 结 果：检出的 152 例病灶具有明显团块效应，大多为低回声，周边可有声晕。 周边血管可受压、中断。 病灶最大为 3.6 cm， 最小为 1.1 cm。 有 6 例彩超未检出，后经 CT 及 DSA 造影证实，总检出率 96.20%，所检出病灶周边及内部均有血流信 号，其中 90.79%（138/152）为动脉血流，9.21%（14/152）为门静脉血流。 肿瘤体积与血流速度有一定关系，肿瘤越大，其 内部动脉血流收缩期峰值速度越高。6 例未检出者，由于超声像学特征不明显或在右膈下（被遮盖）等原因。 结论：彩超 诊断小肝癌具有较典型的声像学特征，可作为诊断小肝癌的首选影像学检查，但应尽量缩小彩超诊断盲区和重点对 声像学特征不典型的小肝癌的检测。 [关键词] 诊断；小肝癌；检测；声像学 [中国图书资料分类号] R445.1；R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1003-8868（2012）02-0076-02