病例报告--气管支气管骨化病
骨化性气管支气管病CT表现

C iee o ra o Meia I gn ・ 9 hn s Ju l f dclmaig n 5 5・
放 射 诊 断 学 Di n s c ailg a ot doo y g iR
壁黏膜下钙化小结节直径在 l~ 5 mm,结节大小不等 ,分布 不均 ,其 中 1 0例病灶位 于气管 、支气管 前壁和侧壁黏膜 下, 与文 献 [] 5 报道 的病 例相似 ;另一 主要征 象是 管壁增 厚、管
显 示 , 对 微 小 病 变 的 显 示 也 有 帮 助 。 由于 T 结 节 病 灶 较 小 , O 故行 C T检 查 时 最 好 选 用 3 mm 以下 薄 层 扫 描 ,这 样 不 仅 能 发
[】 叶俊 , 2 谭晓 明 , 夏春 燕 , . 等 骨化性气管支气管病二例报
道 并 文 献 复 习 . 国呼 吸 和 危 重 杂 志 , 0 0 91: 66 . 中 2 1, ()6 .9
喉软骨及 甲状软骨 无破坏。③复发性 多软骨炎与气管淀粉样
( 接 第 5 3页 ) 上 9
h a n e k t mo s p l ts d . e da dn c u r : i t y Am Ne r r d o , 0 5 o u J u o a il2 0 ,
【】 Y oJ Y n G, h nT 8 a , a gZ C e W, t 1 P ru inc a g si e . efs h n e n a o
故 一般不 引起继 发性肺 部感染 。而 T 特 征性 C O T表 现 为 气
管腔 明显变 形、狭窄 。当病变 导致气管 明显狭 窄时极易伴发
肺 部 感 染 或 不 张 、 肺 气 肿 等 气 道 阻 塞 性 征 象 【] 本 组 中 6 6。
小儿支气管炎病历(医学参照)

小儿支气管炎病历(医学参照)病历记录:患者:患儿,男,4岁,体重16kg,身高100cm。
主诉:咳嗽、气促、呼吸急促1周,发热3天。
病史:患儿于1周前出现咳嗽,表现为阵发性干咳,无痰,伴气促、呼吸急促,活动后明显。
患儿在3天前开始出现发热,体温最高达39.0℃,服用退热药后可降至正常。
患儿食欲减退,精神状态欠佳。
体格检查:T:38.5℃,P:120次/分,R:30次/分,BP:90/60mmHg。
患儿神志清楚,咽红,扁桃体肿大,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量干湿啰音。
心界不大,心率120次/分,心律整齐,心音有力。
腹软,肝脾未触及。
辅助检查:1.血常规:白细胞总数12.5×10^9/L,中性粒细胞比例0.75,淋巴细胞比例0.20,血小板计数200×10^9/L。
2.尿常规:正常。
3.大便常规:正常。
4.胸片:双肺纹理增粗,透亮度增强。
诊断:小儿支气管炎诊断依据:1.患儿出现咳嗽、气促、呼吸急促等症状,发热,咽红,扁桃体肿大,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量干湿啰音。
2.血常规检查示白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
3.胸片显示双肺纹理增粗,透亮度增强。
鉴别诊断:1.支气管肺炎:患儿虽有咳嗽、气促、呼吸急促等症状,但胸片显示肺纹理增粗,透亮度增强,故可排除支气管肺炎。
2.肺结核:患儿无低热、盗汗等结核中毒症状,胸片未见肺门淋巴结肿大及肺内病变特征,故可排除肺结核。
治疗方案:1.对症治疗:患儿咳嗽、气促、呼吸急促等症状明显,因此应给予相应对症治疗。
可给予止咳药、祛痰药、平喘药等缓解症状。
2.控制感染:患儿白细胞总数和中性粒细胞比例增高,提示存在细菌感染,因此应给予抗生素治疗。
可选用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾颗粒等,也可选用头孢菌素类抗生素如头孢克洛干混悬剂等。
3.营养支持:患儿食欲减退、精神状态欠佳,应给予营养支持治疗。
可给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。
支气管炎病历模板

模板一记录时间:20XX年08月24日 12:45患者:XXX 男岁1.主诉: 间断咳喘10余年,加重1天.2.现病史: 患者诉10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴喘息、胸闷症状。
10年间因天气变化反复发作,以早晚为甚,每年发作大于3个月,多次于当地卫生院及我市第一人民医院住院治疗,并在我市第一人民医院确诊"肺气肿"。
昨日患者因受凉感咳嗽、咳痰症状逐渐加重,咳白色及黄色粘液痰,量少,并感呼吸困难,发热,体温高达38.5℃。
呕吐1次,为大量胃内容物。
无头晕头痛,无腹胀腹痛腹泻症状。
为求治疗今遂来我院就诊,门诊以"肺气肿"收入我院。
病后精神尚可,睡眠好,食欲下降,二便正常,体力下降,体重无明显下降。
3.既往史:否认糖尿病,高血压,结核病及传染病史,无药物及食物过敏史,无手术及外伤病史。
4.入院查体:T:38.5℃_P:124次/分_R:20次/分_BP:100/62mmHg_神志清楚,发育正常,步入病房,查体合作,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。
颈软,桶状胸,双肺呼吸音增粗,双肺可闻及明显干湿性啰音,心率124次/分,心界无扩大,各瓣膜未闻及明显病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。
5.门诊资料:无。
初步诊断:慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染诊断依据:1. 患者:XXX 男岁。
2.因“间断咳喘10余年,加重1天.”入院。
3. 既往史:否认糖尿病,高血压,结核病及传染病史,无药物及食物过敏史,无手术及外伤病史。
4.入院查体:T:38.5℃_P:124次/分_R:20次/分_BP:100/62mmHg_神志清楚,发育正常,步入病房,查体合作,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。
颈软,桶状胸,双肺呼吸音增粗,双肺可闻及明显干湿性啰音,心率124次/分,心界无扩大,各瓣膜未闻及明显病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。
气管支气管炎护理疑难病例的分析记录

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录气管支气管炎是一种常见且多发的呼吸系统疾病,通常由病毒或细菌感染引起。
对于一些特殊的疑难病例,护理人员可能面临一些挑战,导致治疗进展不佳或病情反复。
本文将深入探讨气管支气管炎护理疑难病例的分析记录,并分享我的观点和理解。
1. 病例背景和症状描述:气管支气管炎护理疑难病例的分析记录应以病例背景和症状描述作为开始。
这包括患者的芳龄、性别、既往病史等基本信息,以及主要症状如咳嗽、喉咙痛、呼吸困难等的详细描述。
2. 感染原因分析:对于气管支气管炎病例,了解感染原因是非常重要的。
常见的病原体有病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒等)和细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)。
通过病史、体格检查和相关实验室检查,我们可以初步判断病例的感染原因。
3. 诊断与治疗:在气管支气管炎护理疑难病例的分析记录中,准确的诊断和合理的治疗方案是关键。
通过结合临床症状、体征和实验室检查结果,我们可以确立气管支气管炎的诊断,并根据病情的严重程度选择合适的治疗方法,包括药物治疗(如抗生素、抗病毒药物等)和支持性治疗(如保持水分摄入、使用雾化器等)。
4. 治疗进展与病情变化:在护理疑难病例中,治疗进展和病情变化是我们需要密切关注的重点。
记录患者的治疗反应和病情变化,包括症状是否改善或恶化、体征变化、实验室检查结果等。
5. 可能的干预措施:对于气管支气管炎护理疑难病例,如果病情进展不佳或反复发作,可能需要探讨一些干预措施。
这可能包括更换抗生素、调整治疗方案、增加支持性治疗措施等。
分析这些可能的干预措施,并评估其对患者的效果和可能的风险。
6. 结束语和个人观点:总结这个气管支气管炎护理疑难病例的分析记录,并分享自己的观点和理解。
可能会提及一些以往类似病例的经验教训,或对于类似情况的建议和建议。
气管支气管炎护理疑难病例的分析记录需要系统地收集和分析与患者病历相关的信息,并通过深入讨论和观察来获得对病例的全面理解。
急性支气管炎病历范文

急性支气管炎病历范文# 急性支气管炎病历。
一、基本信息。
姓名:张三。
性别:男。
年龄:35岁。
职业:程序员(这可是个久坐还老对着电脑的活儿,对身体可能有点小“挑战”呢)住址:XX市XX区XX路XX号。
二、主诉。
“大夫啊,我这嗓子痒得难受,老咳嗽,都快把我肺咳出来了,还觉着有点喘不上气,这情况有个三四天了。
”(说着又忍不住咳嗽了几声)三、现病史。
大概三四天前吧,也没什么特别的原因,就突然开始觉得嗓子有点痒痒的,就像有小羽毛在里面扫来扫去。
一开始没太当回事儿,以为就是喝水少了或者办公室空调吹久了。
可谁知道,这痒的感觉越来越强烈,紧接着就开始咳嗽了。
这咳嗽啊,那是一阵接一阵的,白天还好,尤其是晚上,躺床上就咳得更厉害了,弄得自己睡不好觉,家里人也跟着担心。
而且吧,这咳嗽的时候感觉喉咙里有点痰,但是又不容易咳出来,可把人急死了。
这两天还觉得喘气有点费劲,就像胸口被什么东西压着似的,稍微活动一下就更明显了,所以就赶紧来医院看看了。
这期间呢,自己也没乱吃药,就喝了点止咳糖浆,但是感觉没什么效果,就像给熊熊大火浇了一小杯水,根本不管用啊。
四、既往史。
身体还算可以,没什么大毛病。
不过以前感冒的时候也容易咳嗽,但是一般吃点药过几天就好了,不像这次这么严重。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
也没有什么药物过敏史,平常感冒就吃点常见的感冒药,都没什么问题。
五、个人史。
吸烟史:烟龄大概有10年了,平均每天得抽个十几根。
(大夫听了忍不住说:“你这烟啊,可没少抽,这对呼吸道可不好啊。
”患者挠挠头说:“我知道,我知道,这不是想借着这次生病的机会把烟戒了嘛。
”)饮酒史:偶尔应酬的时候会喝点酒,量也不大,啤酒也就两三瓶的样子,白酒就是几小杯。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的,没听说有什么遗传性的疾病,像癌症啊、哮喘之类的家族里面都没有人得过。
七、体格检查。
体温:36.8℃,还算正常,没发烧,这还算是个好消息呢。
一般情况:神志清楚,精神看起来有点疲惫,毕竟被这咳嗽折腾了好几天了。
支气管肺炎的病例报告及治疗总结

支气管肺炎的病例报告及治疗总结摘要:本报告介绍了一位患有支气管肺炎的患者的病例,并总结了其治疗过程和效果。
通过详细描述患者的病情变化、临床表现、实验室检查结果,以及治疗措施和效果,我们希望能够为支气管肺炎的诊断和治疗提供一些参考。
一、病例报告1. 患者基本信息患者,女性,66岁。
主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等。
2. 病情变化及临床表现患者经过初步问诊和体格检查后,显示出明显的肺部感染症状,包括呼吸急促、体温升高等。
进一步实验室检查结果显示,血白细胞计数升高,C-反应蛋白水平增高,支气管肺炎的诊断得以确诊。
3. 检查结果患者的胸部X光片显示有肺部炎症表现,肺部感染区域明显。
此外,血液Culture、痰培养等实验室检查结果显示有病原体存在。
二、治疗过程1. 药物治疗根据患者的病情和病原体检测结果,我们选择了合适的抗生素用于治疗。
通过根据抗生素敏感性测试结果,在住院期间,患者口服了合适的抗生素,持续12天。
此外,还进行了辅助治疗,包括镇咳药物、充分休息等。
2. 呼吸治疗患者在住院期间接受了呼吸治疗,包括使用吸痰器清除呼吸道分泌物,每天数次的气管湿化治疗等。
这些治疗措施有助于改善患者的呼吸症状和清除感染。
3. 配合营养支持患者在治疗期间保证了合理的饮食,并得到了适当的营养支持,以增强免疫力,促进康复。
三、治疗效果经过12天的治疗,患者的病情明显好转。
呼吸症状明显减轻,咳嗽、咳痰等症状逐渐消失。
血白细胞计数和C-反应蛋白等实验室指标也逐渐恢复正常。
最终,患者康复出院。
结论:本病例报告所介绍的支气管肺炎患者通过合理的药物治疗、呼吸治疗以及营养支持等综合治疗措施取得了良好的治疗效果。
这充分证明了早期确诊和及时治疗对于支气管肺炎患者的康复至关重要。
此外,病原体的准确检测和合适的药物治疗也是取得成功的关键。
本病例报告为支气管肺炎的诊断和治疗提供了一些参考,同时也提醒医疗工作者应重视并早期干预支气管肺炎的患者,以提高治愈率和降低并发症发生率。
支气管炎病历(儿科)

心尖搏动位于剑突处明显,心律齐,104 次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐周有压痛,无膨胀,
腹壁静脉无曲张,无皮疹、瘢痕,无胃、肠型及蠕动波,腹壁柔软,肝脾肋下未触及,无移动性浊
音,肝浊音界存在。双侧肾区及输尿管走行区无叩击痛,肠鸣音正常,约 4 次/分,无血管杂音。脊
柱、四肢无异常。腹壁反射,肱二、三头肌、膝腱及跟腱反射正常,Babinski 征阴性,Oppenheim
XXXXXXXXXX
住院病历
住院号 XXXX
姓名 XXX 性别 女 出生 2007 年 3 月 11 日
年龄 4 岁
婚姻状况 儿童
职业 儿童 出生地 XX 省(市) XX 县 民族 汉族 国籍 中国 身份证号 XXXXXXXXXXXXXX
工作单位及地址 XXXXXXXX
电话 XXXXX
邮编 XXXXXX
圆,对光反射灵敏,听力尚佳,外耳无异常分泌物,双侧乳突无压痛,鼻腔通畅,无流涕,鼻唇沟
无变浅,口角无歪斜,鼻窦区无压痛,口唇色红,无发绀,口腔黏膜无破溃,咽部充血,双侧扁桃
体Ⅱ度肿大,声音无嘶哑。颈软无抵抗,双侧胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,两肺语颤稍增
强,无胸膜摩擦感,双侧叩诊浊音,双侧肺呼吸音粗,两肺底可闻及干湿罗音。心界叩诊无扩大,
户口地址 XXXXXXX
邮编 XXXXX
入院日期时间 2011-11-13
联系人姓名 XXXX 关系 XX 地址 同上 电话 XXXXXX
病历书写日期时间 2011-11-13
病史叙述者:母亲代诉,可靠
咳嗽、气促伴咽痛、发热 2 天,加重 1 天。
患儿于 2 天前因天气突变受凉后,出现咳嗽、气促,伴咽痛、发热(未测体温)。自行购买“阿
小儿支气管炎病历【范本模板】

住院病历姓名:林立杰籍贯:甘肃武威性别: 男单位或住址:新华乡头坝七组年龄: 5 入院日期:2015年05月12日婚姻:未婚记录日期:2015年05月12日职业:学生病史陈述者:患者家属民族:汉族可靠程度:基本可靠主诉:咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时.现病史:患儿林立杰,男,5岁。
于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热,痰不易咳出,有气喘,无气促、青紫,无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状,来我院就诊,行相关检查后门诊以“小儿支气管炎" 收入住院。
患儿起病以来,精神纳食尚可,睡眠可,大便稍稀,小便正常。
既往史:无高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核病等传染病史及其密切接触史,无手术史、外伤史及血制品输注史,无食物药物花粉等物质过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于原籍,长于原籍,无外地居住史,无血吸虫病疫水接触史,无地方病或传染病流行区居住史,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,缺乏体力活动等不健康生活习惯.无冶游史,无性病史。
婚育史:适龄结婚,育有1子1女,配偶及子女均体健。
家族史:否认家族性遗传病、传染病史,无糖尿病、高血压家族史。
体格检查体温:39℃脉搏:110次/分呼吸:22次/分体重:16kg 患儿发育正常,神志清楚,咽红,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。
心前区无隆起,无抬举样搏动,心界不扩大,心率:110次/分,心律齐,心前区未闻及病理性杂音。
腹平坦,未见胃肠蠕动波,腹软,全腹未触及包块。
未扪及包块,肝脾无扪及,胆囊未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门外生殖器检查未见异常。
脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:待查。
入院诊断:小儿支气管炎医师签名:刘帆首次病程记录2015年05月12日10:20患儿林立杰,男,5岁。
于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热,痰不易咳出,有气喘,无气促、青紫,无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状,来我院就诊,行相关检查后门诊以“小儿支气管炎”收入住院。
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TO的临床症状轻重与病变范围、管腔阻塞 程度等有关。早期可无症状。国内TO患者的主 要症状为咳嗽、咳痰、痰血、气促、声嘶和反 复感染。有症状患者中最常见症状为咳嗽,而 这种非特异性症状延误了TO患者不能得到及时 明确诊断。
胸部CT对本病的诊断有重要价值。由于TO的病灶 较小, 常规胸片只能反映合并症或并发症,如肺部 炎症、肺不张等,而CT尤其是薄层CT对TO具有诊断价 值。薄层CT可以发现气管及支气管前、侧壁散发或多 发分布斑点钙化状小突起,突向管腔,大多数突起直 径在1~3mm,有的结节较大,达到10mm。TO病变严重 时,气管壁弥漫增厚,管壁塌陷,管腔缩小。当病变 发生在叶或段支气管时,常导致管腔狭窄,加上黏液 栓塞,极易引起肺不张。病变主要发生在气管中、下 段的前、侧壁,后壁一般不累及。
胸部CT
局部放大
支气管镜检查
气管下段前壁可见粘膜增厚,表面不规则突起,质地
硬,活检后无明显出血。左右各叶段支气管未见明显 异常。
气管隆突上方
左主支气管
右主支气管
气管隆突上方
南京医科大学第一附属医院呼吸科1例, 右中间支气管管壁-骨化结节突向管腔
局部放大
活检病理
粘膜组织慢性炎,伴鳞状上皮化生,粘膜下可见骨化
气管镜对TO具有诊断价值。TO在气管镜下具有特 征性的改变,主要表现为管壁有多发大小不等、分布 不均的结节突向管腔,无蒂,结节直径1~10mm,多 见于前、侧壁,但有报道15%TO患者气管膜部亦发现 结节存在。结节为白色或黄色,可散发或融合成片, 质硬,不易钳取,很少累及声门及声门以上组织。较 大的融合结节突向管腔导致明显的气道阻塞,出现活 动后气促症状。TO患者黏膜可正常、充血、灰白、小 血管显露或呈粉红色“钟乳石”样改变,管腔可变窄 或不规则。因此气管镜下特征性改变对TO具有诊断意 义。
病理对TO具有进一步确诊的作用。病理检查可见黏膜下软 骨和骨组织结节状增生,黏膜上部大量淋巴细胞、组织细胞等 炎症细胞浸润,部分黏膜鳞状上皮化生及不典型增生。由于结 节质硬,活检时不易钳取,故初次活检明确诊断者仅占55%, 而再次活检后诊断率上升到70%。国内有用鳄齿钳取材明显提 高病理诊断率的报道。尽管组织病理对TO的诊断价值毋容置疑, 但气管镜下典型特征使部分学者对病理检查的必要性持有异议。 因此如果薄层CT和气管镜下特征性改变可以临床诊断本病,尤 其对无临床症状、行气管镜偶然发现的病例是可行的。但对于 大部分病例,尤其是有临床症状、需要与相关疾病进行鉴别诊 断并需要进行进一步有创性治疗的病例,仍有必要获取组织病 理学诊断。
TO是一种良性病变。男女发病无差别,病程较长。 由于无症状或症状不典型,易被漏诊、误诊。国内报 道的34例TO患者中,有5例被误诊为结核而给予抗结 核治疗,而漏诊者更多。因此临床上对长期咳嗽、少 见原因的咯血、上气道喘鸣、反复肺叶段感染、肺不 张和气管疾病进行鉴别诊断时,应想到TO的可能。薄 层CT有助于提供诊断线索,气管镜检查观察到特征性 表现时可做出初步诊断,组织学检查可进一步证实。
谢谢!
TO目前尚无特效治疗方法。主要是对有症状患者 进行支持对症处理。Leske等对41例TO患者的分析中 发现45%患者平均7年后病情有所进展,仅17%患者 有明显的症状。对有症状患者的治疗中,除给予抗感 染、解痉外,根据不同情况采用放射、冷冻、激光、 微波、皮质类固醇、气道支架、手术等方法有一定治 疗效果。但没有统一的适用标准,对疗效的判定结果 也不一致。因此有必要有更多的数据和长时间的疗效 观察来进一步完善、评估每一种治疗方法。同时,避 免接触化学性烟雾、油烟、粉尘等的刺激,可能对本 病有预防和延缓病情恶化的作用acheobroncheopathia Osteochondroplastica,TO
讨论:
TO在1855年首次在尸检中发现,迄今国外报道近500例,国内34
例,省内尚无报道。 病因及发病机制不明。有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段,依 据是在局限型淀粉样变中,偶尔见到骨化中心。然而这种现象 并不常见。体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO 有一 定的关系。 黏膜鳞状上皮化生TO 患者十分常见, 如国内29 例患者有12 例存在黏膜鳞状上皮化生(41%),国外资料为48%。黏膜鳞 状上皮化生并出现软骨和骨的化生,提示原发性黏膜鳞状上皮 化生可能是TO 发病的一种机制或步骤。 总之,TO 的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或机械刺激、 退行性变、代谢障碍等有关。在多种因素作用下,黏膜下弹力 纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞,钙盐沉积, 继之骨化。
Tracheobroncheopathia Osteochondroplastica,TO
病史资料:
汪某某,男,43岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴发热
4天入院。 查体:体温37.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血 压130/70mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。 辅助检查:胸部CT示气管结节样钙化,向管腔内突起