0625;李卓-孙小俊;陈月红修改;锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床效果分析
锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效研究
以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
２ ． １ 两组 患 者 随访 时 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评 分 比较 ：见表 １ 。治 疗组 患 者在１ ２ 个 月 、３ ６ 个 月及 ４ ８ 个 月 随访 ，优 良率 均 明显优 于对 照 组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
岁 ，平均 （ ３ ５ ． ２ ±７ ． １ ） 岁 。ＡＯ 分 类 ：Ｂ 型４ 例 ，Ｂ 型２ 例 ，Ｃ 】 型 ｌ ２ 例 ，Ｃ ， 型８ 例 ，Ｃ 型４ 例 。对照 组男 ２ ０ 例 ，女 ｌ ０ 例 ，年 龄 １ ９ ￣６ ６
岁 ，平 均 （ ３ ５ ． ７±７ ． ９）岁 。Ａ Ｏ 分 类 ：Ｂ 型５ 例 ，Ｂ 型１ 例 ，ｃ 型
患 者 ，分 为治疗 组 与对 照组 ，每组 ３ Ｏ 例 。对 照组 患者 依传 统 治疗 方法 进 行治 疗 ，治疗 组 患者 使用 锁 定加 压 接骨 板进 行 治疗 。两组 患者
均 给予 合理 术后 康复 治疗 。分 别于 ｌ ２ 个 月 、３ ６ 个 月及４ ８ 个 月随 访患 者统 计疗 效 。结果 ：治 疗组 患者 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评 分 和临床 愈 合时 间均 优 于对 照组 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：锁 定加 压接 骨板 治疗 胫腓 骨远 端粉 碎性 骨折 疗效 较好 。 【 关键 词】 锁定 加压 接骨 板 ；胫腓 骨远 端 ；粉碎 性骨 折
组 与 对 照 组 ，每 组 ３ ０ 例 。治疗 组 男 ｌ ９ 例 ，女 １ ｌ 例 ，年 龄 １ ９ ￣６ ５
胫腓骨远端粉碎性骨折不同方法的疗效比较
胫腓骨远端粉碎性骨折不同方法的疗效比较目的探讨胫腓骨远端粉碎性骨折使用不同方法的疗效比较。
方法通过对本院2008年1月-2011年1月50例胫腓骨远端粉碎性骨折患者，其中22例使用加压钢板的方法，28例使用手法整复结合外固定支架，对患者的资料进行回顾性总结。
结果：50例患者均获得随访半年以上，根据临床疗效判定标准，加压钢板组的优良率是90.91%，手法整复结合外固定支架组的优良率89.29%，两组的结果无统计学差异（P>0.05）。
结论不同方法治疗胫腓骨远端粉碎性骨折有各自的优点，采取个体治疗方案，顺利完成治疗的全疗程，增加患者的治愈率。
【关鍵词】胫腓骨远端粉碎性骨折加压钢板手法整复结合外固定支架疗效比较胫腓骨远端粉碎性骨折治疗的方法有多种，根据患者的实际情况进行选择，笔者为了探讨胫腓骨远端粉碎性骨折使用不同方法的疗效，通过对本院50例此病患者的资料进行回顾性总结，具体汇报如下：1一般临床资料和方法1.1一般资料本院2008年1月-2011年1月50例胫腓骨远端粉碎性骨折患者，其中男性29例，女性21例，年龄为30岁-61岁，平均年龄为（42.0±5.5）岁，50例患者中，左侧胫腓骨30例，右侧胫腓骨28例，两侧胫腓骨2例；车祸造成的有22例，重物压伤11例，高处跌落伤10例，余下的7例为其他损伤造成。
根据临床AO分类A321例，B316例，C313例。
病程在1h-11.5h之间。
加压钢板组和手法整复结合外固定支架组在年龄、性别、病程、病情等一般情况方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方案两组患者均在仰卧位下采用硬膜下麻醉或者神经阻滞麻醉，具体操作如下：加压钢板组：将胫腓骨远端粉碎性骨折出定为中心，在胫骨外侧做一长约10cm 的弧形切口，是粉碎性骨折的部位充分暴露在操作者的视野，清除附着的血块，复位后予加压钢板置于骨折端的前外侧或内侧，然后钻孔将螺钉拧入，骨折端自行加压，将伤口缝合。
锁定加压接骨板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析
两 组 患 者 经 不 同 治 疗 后 表 明 ， 观 察 组 患 者 的 手 术 时 诊骨折 １ ／ ６ ［ １ 】 。本文 旨在 探索锁定加压接骨板治疗 中老年桡骨 间 、术 中出血量、住 院时 间显著优于 对照组 ，差异有 统计 远 端 粉 碎 性 骨 折 的临 床 意 义 ， 具 体 的 内容 可见 下文 描 述 。 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 见 表 ｌ 。
故所致 １ ４ 例 ，摔伤所致 ２ Ｏ 例 。对 照组男２ ２ 例 ，女２ ８ 例 ，年 龄４ １ ～６ ８ 岁 ，平均 年龄 （ ５ ３ ． ８ １ ±１ ． ２ ５ ） 岁，其中工伤 所致
１ ７ 例 ， 交 通 事 故所 致 １ ５ 例 ，摔 伤 所 致 １ ８ 例 。 两 组 患者 一 般 ２ ． ２ 两 组 患 者 骨 折恢 复 时 间 、症 状 消 失 时 间 比较
桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 在 临 床 上 较 为 常 见 ，其 好 发 人群 ２ 结
果
为 中老年 患者 ，且随着老 年化社 会的到来 ，桡骨 远端粉 碎
性 骨 折 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ，有 研 究 表 明 ， 其 发 生 率 占据 急
２ ． １两 组 患者 手 术 时 间 、术 中 出血 量 、住 院 时 间 比 较
临床医药文献杂志
６ ５ ６ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ３期
２ Ｏ１ ６ ＶＯ １ ． ３ ＮＯ． ３ ３
锁定加压接骨板 治疗 中老年桡骨远端粉碎性骨折 的疗效分析
两组 患者经不 同治疗 后表 明，观察 组患者 的骨折恢 复 时 间、临床症 状消 失时 间显 著优于对 照组 ，差异有统 计学
胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果
胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果摘要】目的：探讨胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果。
方法：选取我院2013年1月2014年5月收治的胫骨骨折患者30例，均给予胫骨远端解剖型钢板治疗，对骨缺损的患者进行植骨，并进行半年随访，观察恢复效果。
结果：所有患者经过半年随访，30例骨折部位均得到愈合。
采取Mtiller评分，优21例，良7例，可2例，差0例，优良率为93.3%。
结论：胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折效果显著，优良率高，值得临床推广应用。
【关键词】粉碎性骨折；胫骨【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0035-02胫骨下段粉碎性骨折在骨科临床上较为常见，患者多为外界因素致伤，如交通事故、高空坠落、扭伤、砸伤等，常常会导致踝关节面损伤，该骨折对复位的要求较高，临床上多位手术治疗，如术中处理不当则会导致骨折延迟愈合或不愈合，经常创伤小关节炎等症状，甚至导致截肢等，严重威胁患者的生命健康[1]。
应用解剖钢板内固定治疗符合生物力学需要，现在已成为治疗胫骨远端骨折的金标准。
本研究通过胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2014年5月收治的胫骨骨折患者30例，其中男17例，女13例，左侧骨折16例，右侧骨折14例。
开放性骨折20例，闭合性骨折10例。
骨折原因：高处坠落9例，交通事故16例，扭伤5例。
其中合并排骨骨折9例，外踝骨折6例，胫前动脉断裂4例，胫骨前肌断裂2例。
所有患者均在致伤后8小时内到我院急诊。
1.2 方法对所有患者采取硬膜外麻醉，开放性骨折患者进行伤口清理，当伤口消肿后再进行手术治疗；对胫骨骨折患者进行远端解剖型钢板进行内固定，手术胫骨前外侧，先对骨折部位进行复位，剥离出能放置钢板位置为止，根据骨折具体情况选择适当钢板，如术中出现骨缺损，给予患者植骨，放置负压引流管，闭合伤口。
锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效及功能恢复分析
锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效及功能恢复分析摘要：目的：分析锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效及功能恢复。
方法：选取我院2015年1月至2017年8月收治的80例胫腓骨远端骨折患者作为实验研究对象，根据治疗方式的不同分为为实验组和对照组，比较两组患者的治疗有效率和住院治疗时间、康复所用时间。
结果：实验组中治疗有效率为97.50%，治疗有效率为75.00%，比较有差异（P＜0.05）。
实验组患者住院治疗时间为（16.53±2.79）d，手术恢复时间为（85.64±9.68）d，对照组住院治疗（21.69±3.62）d，手术恢复时间（119.6313±11.54）d，有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折，具有显著疗效，可以恢复患者骨骼功能，值得应用和推广。
关键词：锁定加压钢板内固定治疗；胫腓骨远端粉碎性骨折；疗效；功能恢复胫腓骨粉碎骨折是临床实践中比较常见的骨折，主要发生群体集中在10岁以下的儿童和老年患者身上，严重影响患者下肢正常运作，还容易引发骨折皮肤坏坏死或感染，因而治疗胫腓骨粉碎骨折显得尤为重要[1]。
传统的钢板内固定手术注重对患者骨折部位的固定和稳定，但是其骨折部位容易受到假体之间的影响。
微创固定发法，又称之为，微创经皮钢板内固定技术，这种手术的核心主要是借助固定技术，保护患者骨折部位的供血，做好患者骨组织的修复工作，为患者身心健康和生活质量奠定良好的基础。
我院为了更好地提升胫腓骨粉碎骨折患者的治疗效果，帮助患者恢复骨折部位功能，特此应用锁定加压钢板内固定手术，效果显著。
现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院2015年1月至2017年8月收治的80例胫腓骨远端骨折患者作为实验研究对象，其中男女比例为50：30，年龄范围选取18~80岁，平均年龄42.6±5.6岁。
小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折目的分析和探讨应用小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床疗效。
方法回顾性分析胫腓骨远端粉碎性骨折患者43例，采用小切口经皮插入钢板内固定技术（MIPPO）应用锁定加压钢板（LCP）治疗胫腓骨远端粉碎性骨折，随访6～12个月，观察评估临床疗效。
结果43例患者均获随访，患者的胫腓骨远端粉碎性骨折均Ⅰ期愈合，愈合良好，无感染，无相关并发症发生，无内固定断裂。
平均愈合时间为10 w。
末次随访时，按照Johner-Wruhs评价法，统计优36例，良4例，可3例。
优良率为93.0%。
结论使用小切口经皮插入钢板内固定技术结合锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折，患者手术创伤小，无相关并发症，临床治疗效果好。
标签：锁定加压钢板；小切口经皮插入钢板；内固定技术；胫腓骨远端粉碎性骨折疗效胫骨和腓骨是人体下肢承重和附连肌肉的主要骨骼，胫腓骨远端粉碎性骨折是下肢骨折中临床较为常见的由直接或间接地暴力引起的骨折现象，常累及踝关节，骨折后如处理不当，将会严重影响下肢的活动，严重的甚至可能造成终生残疾。
我院自2011年2月~2012年3月收治共43例胫腓骨远端粉碎性骨折患者，采用锁定加压钢板结合小切口经皮插入钢板内固定技术治疗。
现对小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床效果进行总结分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择自2011年2月～2012年3月按照标准诊断的诊断为胫腓骨远端粉碎性骨折患者共43例。
所有患者受伤至手术时间为0～10 d。
男27例，女16例；平均(33.1±6.2)岁。
受伤原因：交通事故伤27例，摔伤9例，其他7例。
骨折类型：闭合骨折25例，开放骨折18例。
所有患者均合并腓骨骨折。
1.2方法对有明显且严重的肿胀和皮肤损伤的合并症患者进行跟骨结节牵引，待伤口处愈合和肿胀消退后再进行手术。
开放性骨折则需先彻底地清理闭合伤口再行跟骨牵引。
锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折
锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折摘要】目的：分析胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果。
方法：选择我院2016年1月至2018年1月收治的20例胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折患者，随机分成研究组（10例）和对照组（10例）。
对照组给予解剖型钢板内固定治疗，研究组给予锁定加压钢板内固定治疗，比较两组治疗效果。
结果：研究组手术时长、术中出血量、切口长度、愈合时长均优于对照组（P＜0.05）；研究组疼痛度、活动度、功能步行均优于对照组（P＜0.05）。
结论：胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折实施锁定加压钢板内固定治疗，可有效促进骨折愈合，改善踝关节功能。
【关键词】锁定加压钢板内固定；胫骨远端粉碎性骨折；腓骨骨折【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02胫骨远端粉碎性骨折是常见的一种创伤骨科，指的是骨折累及胫距关节面的一种骨折，通常伴有严重软组织损害及腓骨骨折，患者表现为踝部畸形、疼痛、肿胀、不能负重，严重影响其生活质量[1]。
本文旨在探析锁定加压钢板内固定应用在胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折中的治疗效果，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2018年1月我院收治的胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折患者20例，随机分为对照组及研究组，每组各10例，对照组男7例，女3例，年龄19～63岁，平均（31.23±12.24）岁，致伤原因：坠落伤2例，交通事故5例，重物砸伤3例；研究组男6例，女4例，年龄19～62岁，平均（31.20±12.22）岁，致伤原因：1例坠落伤，6例交通事故，3例重物砸伤；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组接受解剖型钢板内固定术，行硬膜外麻醉，在胫骨下段前侧切开一纵行切口，深度直至骨膜，沿着骨折线将前关节囊和骨膜切口，保存依附骨块，查看距骨和胫骨关节面，选取适宜长度的钢板复位关节面，使用解剖型钢板固定，完成后缝合切口。
锁定加压钢板治疗股骨近端粉碎性骨折28例
图 ２ 术 后 正 侧 位 ｘ线 片
４ 讨
论
股 骨近端 粉碎 性 骨 折 以往 多 由 车祸 等 高 能 量 损
伤 引起 ， 现在 随着 人 口老 龄化 ， 通外 伤 暴 力 也 可 使 普 合并 严重 骨质 疏 松症 的高 龄 患 者 出 现严 重 的股 骨 近
・
５ （ ９０ ０・总 ３ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ２卷 第 １ ２期
（ ９ ９ ‘钢 板 治疗 股 骨近端 粉 碎 性 骨折 ２ ８例
项东， 亮， 彭 吕建 华 ， 军 ， 志敏 乐 夏 （ 江省 杭 州 市 中 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） 浙 浙 １０ ７
端 粉碎性 骨折 患者 ２ ８例 ， 现报 告如 下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ２ ８例 ， １ 男 ５例 ， １ 。年龄 女 ３例
５ ８ ５～ ９岁 ， 均 ７ ． 平 ６ ３岁 。按 Ａ ／ Ｔ Ｏ Ｏ Ａ标 准 分 型 ：１ ３
一
（ ９ ＞ ｔ ０分 ） ， （０～ ９分 ）２例 ， （０～ ９分 ） ８例 良 ８ ８ １ 可 ７ ７ ６
无 需精确塑 形 ， 因而 不会压迫 骨膜而 影 响到骨 折端 的 血供 ， 适合股 骨近端 粉碎性骨折 的 固定 。
Ｌ Ｐ适 用 于所 有类 型的股 骨近端 骨折 ， 于原有 Ｃ 对 的股骨 近端解 剖钢板是 一个很 大 的改进 ， 同时对 股骨 近端骨 折的髓 外 固定 系 统 也是 很 好 的 补充 。能 部分
透 视下位 置满意 后 ， 端 钉 孔 处 分 别 作 ｔｅ 长 的 切 远 ｍ 口， 置入锁 定螺 钉 固定 ； 除克 氏针 ， 伸髋 关 节确 认 拔 屈
应用不同方法治疗严重胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效对比
Ｉ４疗 效 判 定 ．
笔 者 为 了探 讨 不 同外 科 手 术 方法 对 严 重 胫 腓 骨远 端 粉 碎 性
骨 折 的疗效 ， 本 院 ４ 对 ２例该 病 患者 的 资料 进 行总 结 分析 ， 具
体 结果 报道 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
术后 常规 抗 感染 ３ ５ｄ ～ ，术后 第 ３天 对患 者进 行 肌 肉等 张 收缩 等康 复训 练 ， 后第 ７天 可 嘱患 者 在他 人及 拐 杖监 护 术 下进 行 不负 重行 走 ， 据骨 折 的愈 合情 况 决定 抛 弃拐 杖 的时 根 间 ， 复训 练 期 间要 定期 复查 ， 格执 行康 复 治 疗 师 的训 练 康 严
（ Ｐ＞００ ） 结论 解 剖钢 板 内固定 治疗 法 和外 固定 支 架 治疗 法对 严 重胫 腓 骨远 端粉 碎性 骨 折都 具 有理 想疗 效 ， ． 。。 ５ 应 根 据 患者 具体 情况 选择 治疗 方 案 ， 促进 病情 恢 复 。 【 关键 词】 胫腓 骨远 端粉 碎 性骨 折 ； 剖钢 板 内固定 ； 固定 支架 ； 果对 比 解 外 效
［ 分类 号】 ６ ３ ２ 中图 Ｒ ８． ４
【 标识 码】 文献 Ｂ
【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ７ － ２ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）４ ｂ 一 １ ２ ０
螺钉拧入 。 安装外 同定支架 ， 骨折端 自行加压 ， 固定后 关闭切 口。
１３术 后 治 疗 ．
解 剖 钢 板 内 同 定 治 疗 组 ： 用 气 压 止 血 带 根 据 钢 板 位 置 应
及 骨 折 断端 选 择 切 口 ， 内踝 前 内侧 偏 近端 切 小 口 ， 该小 于 顺 口剥离 骨膜外软 组织。形成软组织 隧道 ， 该隧道植入 ９ １孔 顺 ～５
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
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修改意见：80例病例改为40例；2.1 比较两组患者的伤口（改成临床）愈合时间；1.4 统计学处理改得简单一点，所有数据结果不要录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示。
锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床效果分析
【摘要】目的探究锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。
方法选取我院2013年3月-2014年10月收治的胫腓骨远端粉碎性骨折患者40例作为本次的研究对象，随机分为观察组与常规组，每组各20例。
常规组按照传统治疗方法治疗，观察组给予锁定加压接骨板进行临床治疗，比较两组治疗方法的临床疗效。
结果观察组患者的愈合时间与Johner-Wruhs评分均显著优于常规组，比较差异显著（P＜0.05）。
结论对胫腓骨远端粉碎性骨折患者给予锁定加压接骨板进行治疗，其临床效果显著，值得进一步推广并应用。
【关键词】粉碎性骨折；胫腓骨；锁定加压接骨板
本次研究主要对胫腓骨远端粉碎性骨折患者采取锁定加压接骨板（LCP）治疗的临床疗效进行探讨，并将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月-2014年10月收治的胫腓骨远端粉碎性骨折患者40例作为本次的研究对象，随机分为观察组与常规组，每组各20例。
其中常规组男12例，女8例，年龄20-72岁，平均（45.8±2.9）岁；观察组男14例，女6例，年龄19-71岁，平均（46.2±2.8）岁。
比较两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规组按照传统治疗方法进行临床治疗。
对腓骨切开复位后用钢板固定，后对胫骨下段行8-15cm的手术切口，用加压钢板固定[1-2]。
1.2.2 观察组给予锁定加压接骨板进行临床治疗。
对患者采取连续硬膜外
麻醉方法，取仰卧位，将腓骨复位并固定，对患者胫前外侧的中下段4cm处做手术小切口，并复位骨折[3]。
对于胫骨远端处关节面不平整部位对关节面进行复位，后将胫骨复位，内固定，之后将大块骨折进行拼合，在患者内踝处行2cm的小切口，将加压接骨板插入至患者胫骨干的内侧面，并行二次复位[4]。
完成后放置解剖型接骨板，对患者骨折线的两端进行加压固定，对于粉碎骨折部位，用螺丝钉将骨块拉紧，复位，其他部位给予锁定钉进行固定，并依据患者严重程度考虑植骨。
完成后对伤口进行冲洗，用引流管负压引流，将手术切口逐层缝合，且不用石膏外固定[5]。
1.3 疗效判定
手术完成后分别进行12、36、48个月的术后随访，对两组患者的手术愈合情况及Johner-Wruhs进行评分，比较两组差异。
1.4 统计学处理
计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床愈合时间常规组患者的临床愈合时间为8-18周，观察组的愈合时间为6-14周，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者的Johner-Wruhs评分对两组患者进行12、36、48个月的术后随访，（1）随访12个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为85.0%、70.0%；（1）随访36个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为90.0%、80.0%；（1）随访48个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为90.0%、80.0%。
分别比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胫腓骨远端骨皮质薄、松质骨多、软组织薄、血供不足，当出现粉碎性骨折时手术治疗效果不够理想，且临床并发症较多，易出现伤口感染、皮肤坏死等不良症状，更有甚者出现骨髓炎，严重影响了患者的身心健康与生活质量[6]。
本次研究中对两组患者的Johner-Wruhs评分进行比较后得知，观察组患者的术后优良率显著好于常规组（P＜0.05），且前者为优的手术患者所占比例较多；观察组与常规组患者的临床愈合时间分别为6-14周与8-18周，比较差异显著（P
＜0.05）。
说明了观察组治疗方案的临床疗效显著。
除此之外，通过相关文献得知，观察组患者的术后并发症发生几率显著少于常规组（P＜0.05），这可能与微创技术对创口损伤较小有关。
LCP治疗方法可以对患者骨折远端结构进行精确重建，利于术后创口的愈合。
且该手术方法经皮插入，对患者的血供破坏较小，可以有效保护患者骨折部位血供，锁定固定时牢固可靠，利于患者关节功能的恢复[7]。
综上所述，对胫腓骨远端粉碎性骨折患者给予锁定加压接骨板进行治疗，其临床效果显著，值得进一步推广并应用。
参考文献：
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