手术室物品清点制度
《手术室物品清点原则》课件模板
（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士 病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
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• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。
• （6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理
清点原则
• （1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术 医生，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤 后）。
手术室物品清点护理质量控制考核标准
是口否
33.每清点•项物品，巡回护士即刻将物品的名称和数目
港隔;；！寻不枷R洁白；H的k
3
是口否
34.清点时，巡回护士记录、复述，洗手护士确认
3
是口否
35.手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出工.*尚
2
是口否
36.及时妥善处理从手术区域掉落或污染的物品
2
是口否
结果
37.清点合格率100%
1
是口否
过程（90
分）
清点时
6.第一次清点：手术开始前
3
实地查看、询问工作人员
是口否
7.第二次^点：关闭体腔前
3
是口否
8.第”次清点：关闭体腔后
3
是口否
9.第四次清点：缝合皮肤后
3
是口否
10.增加清点次数的时机：交接班、两个以上部位切口或腔独
3
是口否
洗手护土
11.洗手护士提前15-30min洗手
2
是口否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术室物品清点质量标准
文件编号xx-46
护理质量考核标
制定日期:2021.1
修订Fl期：2022.1第1次修订
项
质量标
分
考核方
考核结
备
结构（
1.有手术物品清点制度
1
查阅资料
是口否
2.有手术物品清点流程
1
是口否
3.有手术物品定位摆放示意图
1
是口否
4.有清点意外的应急预案
1
是口否
5.有巡回护士、洗手护士岗位说明书
3
是口否
18.检查器械完整性及使用性能
3
是口否
手术室物品清点查对制度
七、手術室物品清點查對制度
1、所有手術均應清點物品，並記錄。
清點時機：手術開始前、關閉體腔前，體
腔完全關閉後、縫皮後。
清點物品包括手術所用全部器械、敷料（包括花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、手術刀、針頭；血管吻合術應增點血管針、血管夾。
2、清點時兩人必須確實看清物品（實物），唱點。
如有疑點應馬上重點，應特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。
3、手術臺上的物品不得在手術未完成前隨意挪用，掉落台下的物品應及時撿起，放在固定的地方，不可在手術未完成前移出。
包括切下來的組織。
4、使用清點過的物品如發現異常（重疊、少帶、物品不完整），應立即通報及時處理。
紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應立即棄去。
5、手術過程中增減物品要及時清點並準確記錄。
6、清點物品時，發生意見分歧應立即請示由上級做出決定。
7、帶新護士上臺時，必須由帶教老師負責清點核對。
新護士單獨上臺時，巡迴護士負全部責任。
8、術中放在傷口內的紗布、紗墊、器械等，器械護士要提示醫師共同記住。
9、縫針用後及時別在針板上或放在針盒內，斷針要保存完整，正使用的針不應
離開持針器，掉在地上的縫針由巡迴護士放入消毒盤內，手術結束後交由器械械護士帶出手術間處理。
10、一例手術兩次清點物品時要求：雙切口手術，一側手術完後常規清點，做
另一側重新清點。
但前一側用的紗布、紗墊要包好放於手術間內，待手術全部結束後再處理。
手术物品清点制度
清点手术物品应遵循的原则
麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱 布、纱垫等物品作他用
麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子， 不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混 淆
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术 护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从 事其他工作
特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、物品的数目，共同签名， 否则，不得交接班
手术开始前器械护士应对所有器械及敷料作全面整理做到定位放置有条不紊与巡回护士共同清点器械敷料等物品数目每次2遍巡回护士将数字准确记录于器械清点单上术中临时增加的器械或敷料应及时补记当关闭体腔或深部创口前巡回护士器械护士应清点记录单上各物品并与术前登记的数字核对无误缝合至皮下时再清点1次
物品清点安全
物品清点是手术室最基本也是最重要的日 常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要 措施。虽然手术人员高度重视执行物品清 点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见 不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点 制度的同时，积极总结和分析影响物品清 点安全的因素，有针对性地加以控制，更 有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病 人的手术安全
手术物品清点顺序
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的 顺序依次清点
手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责 数 ，每件都需要重复唱对两遍
手术器械清点时机
第一次清点在手术开始前 第二次清点在关闭空腔脏器前 第三次清点在关闭体腔前 第四次清点在手术结束缝皮前
手术室手术物品清点原则与制度
手术室手术物品清点原则与制度手术物品清点目的为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止物品遗留，保障手术患者的安全。
手术物品清点适用范围适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
相关名词术语1.手术清点物品手术清点物品（ surgical count items）包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
2.手术敷料手术敷料（ gossypiboma）指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。
3.手术器械手术器械（ instruments）指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。
如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
4.杂项物品杂项物品（ miscellaneous items）指无菌区域内所需要清点的各种物品。
包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
5.体腔体腔（ cavity ）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。
通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。
6.手术物品遗留手术物品遗留（ retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。
手术物品清点要求1.手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2.增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等。
3.不同类型手术需清点的物品体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。
如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。
手术物品清点原则1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。
手术物品清点制度
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小结
将细心与责任心系心间， 保障患者与自身的安 全！！
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护士 对术前及术中添加的用物进行清点， 并在清点单上写明清点数目，清点无 误后方可通知手术医师关闭体腔。
关闭体腔后
第一层体腔关闭结束时，器械 护士、巡回护士应对所有器械及用物 进行清点，并在清点单上写明清点数 目。
术毕缝合后
手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间，巡回护士同时在 清点单上记录清点数目，并签名。
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（四）清点注意事项
7.手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他 用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以 免导致清点错误。
8.有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性， 防止手术过程中的断裂、遗留。
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五、清点的 意外处理
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（五）术中清点意外的处理
1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时， 应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
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目录
（一）清点原则 （二）清点内容 （三）清点时间 （四）清点注意事项 （五）清点意外的处理
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一、清点原则
清点原则
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（一）清点原则
1. 严格执行“四次”清点制度 2. 关闭特殊体腔的清点—心包、胸等 3. 临时添加器械清点—至少清点两遍 4. 三不交接制度 5.“唱点”原则
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三不交接制度
器械护士在每例手术进行期间不交接班 巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班
紧急手术时不交接班
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二、清点内容
清点原则
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（二）清点内容
手术物品清点制度
手术器械清点方法
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭每 个切口时都必须按常规清点所有物品
任何人不准以任何理由带入 、带出手术中的 纱布 、器械等任何清点过的物品
禁止用纱布包裹标本 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意
挪用清点过得物品
手术器械清点方法
术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开 使用
手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记 录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡
回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上
签全名
。
清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由
巡巡回护士共同开口出声点数 ，每件
手术物品清点顺序
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的顺 序依次清点
手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械台--托盘---手术野的顺序依照<<手术器械敷料清 点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清 点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责数 ，每 件都需要重复唱对两遍
后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
记录不及时 ， 忘记记录或记录错
术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚
护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌子 表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑敷料和 器械遗留在手术间内
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士 应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工 作
手术室物品清点原则与制度1
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机
第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2.增加清点次数时机
如术中需
，如关闭膈肌子宫、心包、后腹
膜等。
3.不同类型手术需清点的物品
应包括手术台上所有物品。如手术器械、
缝针、手术敷料及杂项物品等。
但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针
手术敷料使用原则
头等杂项物品。
应包括但不仅限于敷料、缝
针，并检查器械的完整性。
手术物品清点原则
1.双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，
共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
2.同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、
数目及完整性。
3.逐项即刻记录原则
手术物品清点注意事项
8.手术物品未经巡回护士允许，任何人不下进或拿出手术
间。
9.医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还
洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。
10.洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时
将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
11.台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻
告知巡回护士妥善处理。
12.关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确
认清点无误后方可关闭体腔。
13.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃
圾Байду номын сангаас。
14.术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出
的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点，详细记录，按医院规定上报。
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手术室物品清点制度
手术室是医疗机构中最重要的部门之一，手术室物品的管理对于手术室的正常运行和患者的安全至关重要。
为了确保手术室物品的完整性和及时更新，制定一套物品清点制度是非常必要的。
首先，手术室物品清点制度应明确每个物品的名称、规格、数量和存放位置。
手术室物品较多，并且种类繁多，清点制度可以帮助工作人员快速找到所需物品，减少在繁忙时期的混乱和错误。
制定清点制度时，可以根据物品的用途进行分类，明确每类物品所需的数量和存放位置，在需要时能够及时补充和更新。
其次，清点制度应规定手术室物品的更新周期和标准。
由于手术室物品的使用频繁，容易出现磨损、失灵和污损等情况，因此需要按照一定的周期进行更换和维修。
制定更新周期时，需要结合物品的使用寿命和使用频率来确定，例如，器械类可以按照灭菌日期来确定更新周期，一次性耗材可以按照平均使用量来确定更新周期。
再次，清点制度应规定手术室物品的补充和报废程序。
手术室物品的补充应及时进行，以保证物品的充足性和完整性。
当物品使用到一定程度或者发现失效时，需要及时报废并进行记录，以确保患者的安全。
在制定补充和报废程序时，可以规定相关人员的职责和流程，确保程序的顺利进行。
最后，手术室物品清点制度还应包括对于高值物品和特殊物品
的管理。
手术室中常有一些高值物品，如昂贵的手术器械、植入物等，对这些物品需要进行专门的登记和管理。
同时，手术室也可能有一些特殊的物品，如药品、镇痛器等，对这些物品需要规定专门的使用和管理规定。
总之，手术室物品清点制度对于手术室的正常运行和患者的安全具有非常重要的意义。
通过明确物品的名称、规格、数量和存放位置，规定更新周期和标准，设定补充和报废程序，做好高值物品和特殊物品的管理，可以有效提高手术室物品的管理水平，确保手术室的正常运作，为患者提供安全、高效的手术服务。