临床种植体失败的原因分析
口腔种植失败病例原因分析
２００９年１１月第２卷第１１期中国实用口腔科杂志６５３存在肩台金属边缘暴露和难以形成接近自然的穿龈轮廓的风险。
超过３ｍｍ，存在唇侧骨吸收和继发性龈缘退缩的风险。
（４）种植体的轴向：必须依照种植修复体的位置形成正确的种植体轴向。
由于剩余牙槽嵴厚度和根方凹陷的限制，可能产生种植体植入方向的唇向倾斜，限制了修复体螺丝固位选项，并且难以形成理想的穿龈轮廓；近远中向倾斜是严重的操作失误，必须加以避免。
（５）种植体之间的距离：两颗种植体之间的距离应该在３ｍｍ以上。
３．３种植修复体的穿龈轮廓获得正确的种植修复体的穿龈轮廓是获得种植体生物学宽度和软组织美学效果长期稳定的重要条件［５１。
可以通过临时修复体技术修复体的穿龈轮廓、个性化印模技术制作最终修复体哺。
７１。
３．４生物材料种植治疗所选择的生物材料，包括种植体、种植体的上部结构、骨代用材料和屏障膜等，必须已获得实验和临床的证实。
美学区种植的任何并发症，无论是否治愈都将遗留美学问题。
所以，医生应当在各个环节上避免发生并发症。
３．５治疗方案完整的种植治疗过程是由不同的治疗程序所组成的，包括诊断与设计、外科程序、修复程序和种植体（或种植修复体）的维护等。
每一种治疗程序又涉及到不同的治疗技术。
所有的治疗程序都存在必然的内在联系。
每一个治疗程序的临床结果都将影响到下一个临床程序所选择的临床技术和产生的临床结果。
国家标准化管理委员会（ＳＡＣ）分类是近年提出的新概念，引入到牙种植学中的ＳＡＣ分类将种植修复的病例按照病例治疗的复杂程度分为简单、复杂和高度复杂［８１。
对于不同复杂程度的病例，治疗的原则和方法不同，预后也不相同。
如果只考虑种植治疗的美学风险，同样可以将其归类为上述３种类型。
具体评判标准则可以按照美学风险评估表进行术前评估。
只有在治疗前明确美学风险，才可能选择合理的治疗方案，实现预期的治疗效果。
对病例进行美学风险分类时，由于某些因素，病例的复杂程度会产生变化，如果医生对于上述美学影响因素非常明确，在条件允许时，对可以改变的因素进行处理，将高度复杂病例的美学风险降低，实现更为理想的治疗效果。
前牙种植体失败的危险因素分析
前牙种植体失败的危险因素分析黄丰;何健慧;欧阳颖【摘要】目的比较前牙延期和即刻负重种植体的2年生存率,探讨与种植失败相关的危险因素。
方法收集2012年7月—2015年7月期间进行的前牙种植患者126名,共植入种植体210颗,随访2年以上。
使用Lo?gRank Test和Cox回归分析进行单因素及多因素生存分析,明确即刻负重及延期负重种植体失败的危险因素。
结果前牙延期负重组和即刻负重组种植体2年生存率分别为96.3%和89.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05),延期负重种植体具有更高的2年生存率。
生存分析结果提示延期和即刻负重种植失败的危险因素均为上颌骨种植和种植期间吸烟。
结论前牙即刻负重种植存在较高风险,上颌前牙区种植以及患者种植期间吸烟可能引起种植失败。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2018(026)004【总页数】4页(P250-253)【关键词】即刻负重;前牙种植;危险因素;上颌骨种植;吸烟【作者】黄丰;何健慧;欧阳颖【作者单位】[1]珠海市口腔医院种植科,广东珠海519000;;[1]珠海市口腔医院种植科,广东珠海519000;;[2]中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科,广东广州510060;【正文语种】中文【中图分类】R782.12传统观点认为种植体植入骨内3～6个月是创口愈合和骨整合的最佳时期，在此期间内不建议接受负重［1-3］。
此观点是基于种植体在愈合期间负重会增加种植体垂直或水平向受力从而导致种植体产生动度，其后果是异常愈合或纤维组织包裹种植体，而不是骨整合所需的骨形成［4-5］。
随着种植技术的发展，此观点逐渐受到质疑。
部分学者主张植入种植体的同时立即负重（植入72 h内修复牙冠使其负重），他们认为种植体负荷只要控制在一定范围内，其微动度可促进种植体的骨整合，因此无需经过完全无负荷的种植愈合期，甚至在负重条件下的骨整合效果更优于无负重条件［6-7］。
口腔种植修复失败16例原因探讨
２ ． ４ 剖宫产术后 ， 应格外注意产妇大小便情况 ， 由于伤 口疼痛使患者腹部用力 困难 ， 产妇经 常出现大小便不 能顺利排泄 的情况 ， 若有 痔疮 ， 情况会更 加严重 。故术后 ， 在拔 除导尿管后 ３ — ４小时应嘱患者及时排尿 ， 冲洗尿道 ， 避 免尿路感染 的发生 。 ２ ． ５注意病室通风 ， 加强对产妇皮肤粘 膜 的护 理。可 以用 消毒药 物擦洗外 阴 ２—３ 次／ ｄ ， 保持会阴清洁 ， 防止逆行感染 。妥善处理 污染物 品防止发生交叉感染 。［ ３ ］ ２ ． ６ 严 密观察子宫 收缩及恶露排 出情 况： 主要是 为了避 免产后 出血。剖宫产 时， 子 宫 出血 较 多 ， 应注意阴道出血量 ， 如 出血 量 大 应 立 即通 知 医 生 ， 及 时处理。一般情 况下 。 恶露 １ ０天内会从 暗红 色变为淡黄色， 分娩后两周变为 白色 ， ４～ ６周会停止 ， 若 ４周后仍 有 暗红 色分泌物或术后八周恶露量仍很多 ， 应到医院就诊。 ２ ． ７ 提倡母婴 同室 ， 尽早开奶 。这样做不但可加快产 妇心理调 适 ， 使 其尽 早进人母 亲角 色， 而且能够大大提高母乳喂养的成功率。产后 １ — ４天 ， 产妇会 有胀奶 的现象 ， 此 时可 以尝试哺喂母乳 ， 鼓励母亲让患儿多多吸允 ， 不要泄气 。哺乳时的姿势 应尽量选择 侧奶 喂养 ， 以免牵拉伤 口， 引起疼痛 。产妇康复 出院时， 做好出院指 导 ， 建立 完善的术后 随访 。 ２ ． ８注意经期伤 口疼 痛。伤 口部位 的子宫 内膜异位症 时会 出现。表现为 经期伤 口 外持续胀 痛， 且一月 比一月严重 ， 后期 可出现硬块 。一 出现此症状就应及时就 医。［ ４ ］ ３讨论 通过 以上一 系列 的护理措施 ， 不但有效防止了剖宫产术后并发 症和后遗症 的发生 ， 促进产妇 的身心恢 复， 而且有效的提高了患者的满意度 ， 降低了医患纠 纷的发生 。优 质 的护理 服务不但改善 了护患之 间的关 系， 而且有效地提高 了护理质 量的提升 ， 有利于 护 理工作 的开展 。
人工种植牙失败23例原因分析
１ ９ ５ ２ ０ ４行 种 植 义 卣 修 复 的 失 牙 患 者 １７倒 ， ９ ４０ － ０ ０ｏ ７ 萁 中 男 眭 １９例 ． ０ 女性 ６ ８例 ， 龄 ｌ ～６ 年 ９ ５岁 。共 植 人 种 植 体 ２ ２ １ 个 ， 中锥形种植体 ６ 其 ３个 ， 片 状 种 植 体 ６ 叶 ９个 ， ＨＡ 瞎 层 种 植 体 ５ ２个 ， 状 螺 旋 种 植 悻 ２ 、 柱 ８１
种 植 悻周 围 可 见透 光 区 ， 植 体 格 动 ， 种 植 失 败 ． 因 此 ， 前 种 致 术
采 用 Ｃ Ｉ 系列 纯钛 种 植 体 及 四川 大学 材料 研究 所 生 产 的 ＤＣ
钛 芯 ＨＡ 涂 层 牙种 植 悻 Ｃ Ｉ 牙 种 植 机 及 配 套 器 械 。种 植 悻 ＤＣ
体 一 长 度 及 直 径 较 小 一 修 复 后 ８个 月 发 生 下 沉 和倾 斜 致 失 其 于 败 。２例 单 个 上 前 牙 缺 失 ． 因选 择 的叶 状 种 植 体 悼 部 太 小 ， 槽 牙
骨 的接 触 面积 不足 以 承担 咀嚼 压 力 分别 于 修 复 后 ｌ ０个 月 和 １ ２
种 植 义齿 是 修 复 失 牙 的 理 想 方 法 。 近 年 来 ， 着 牙 种 植 体 随 研究 的 进 一 步深 人 ， 植 义 齿 广 泛 应 用 于 临 床 ， 植 失 败 及 各 种 种 种并 发 症 也逶 新 增 多 ， 而 给 患 者 心 理 、 从 口腔 功 能 、 济 等 方 面 经
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（ 开 封 河 南大 学 第 一 附属 医 院 口腔 抖 ４ ５ ０ １ ７０ １来自２ 开 封 市 口腔 医院 ）
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设计制作 、 械精度等方面的任何缺 陷 ． 可导致基 桩旋转 、 机 均 断
口腔正畸微型种植支抗失败原因的初步分析
口腔正畸微型种植支抗失败原因的初步分析正畸微型种植支抗是近年来口腔正畸学广泛应用于临床的新技术，以颌骨替代了牙齿的抗基作用，是解决正畸临床支抗不足问题的一种手段。
它的特点主要有临床操作简化，治疗时间明显减少，减少对患者配合的依赖程度等。
2008年开始临床应用，试对种植支抗植入后的失败原因做一初步的分析。
资料与方法微型种植系统采用慈北医疗器械公司产品，一共植入自攻型微型支抗24例48颗，植入后失败7颗（14.6%），均为松动后取出，失败病例中尚未见神经组织及相邻解剖的损伤及局部炎症感染发生。
失败的7颗均未做分离黏骨膜，仅将黏骨膜垂直切开，上下颌植入部位都于第二前磨牙与第一磨牙间，并产生良好的即刻固位力，3～4周后出现松动。
其中偏远中邻牙颊侧3例（42%），近牙槽脊边缘3例（42%），近拔牙创边缘1例（14%）。
讨论微型种植支抗植入的成功率：据有关文献报道国内外微型种植体植入后成功率83%～97%［1］，本文86%，成功率的多少起決于适应症的筛选，手术方法及选择植入的部位等因素。
是否分离骨黏膜：植入微型种植体之前是否需要先将骨粘膜分离，有学者认为仅将牙龈垂直切开即可［2］，也有的学者主张切开后应进行有限度的黏骨膜剥离，以防止软组织进入骨腔［3］。
本文7例均未进行黏骨膜分离，是否因为钻空或种植体旋入时带入于骨腔内少量的的软组织机化，继而造成种植体的松动尚不清楚，因此认为适当对黏骨膜进行分离对提高种植体的成功率是有益的。
植入部位选择：本文失败病例中植入区域骨量都比较薄弱，有学者研究表明上下颌第2前磨牙与第1磨牙之间骨量较大，而越近牙槽脊边缘骨量相对薄弱［4］，可能是造成本文种植体松动失败的原因之一。
临床上发现植入部位虽然已经标记定位，但由于医师手术旋转用力时产生偏移，医师体位也有可能形成视角误差，产生植入时向后偏移，偏向远中邻牙颊侧甚至触及邻牙牙根，该区域骨量相对要少，继而引起种植体松动或损伤邻牙。
减数拔牙后，拔牙窝及牙槽脊不断进行吸收和改建，其过程可能引起周围骨组织的变化，因此建议对于拔牙病人，植入点应尽量与牙槽窝离开距离，保证植入区的足够骨量，或根据第1、第2磨牙牙根间距骨量大小选择植入部位。
种植牙，为什么会失败？
种植牙，为什么会失败？植牙失败，严重要人命从事房地产投资生意的连小姐，两年前在一家医院接受植牙手术，因为牙龈的软组织处理未做好完善评估，造成伤口迟迟无法愈合，每次拆线后，伤口便又因为大笑、打喷嚏等外力裂开，在反复拆缝10几次后，造成牙龈骨质薄弱，植体受到严重感染发炎，以致无法完成植牙。
更严重的是，连小姐只要嘴巴张开，伤口就裂开，连小姐只好用胶带黏住嘴巴，而且就是工作开会、出门买菜也没敢取下，这让连小姐成了奇人，巷口的小贩都认得她，而她也成了大家口中议论纷纷的「胶带女」。
期间更因为伤口感染引发下颚蜂窝性组织炎，脸肿成像猪头，让连小姐痛不欲生。
一位40多岁的女性，以快速植牙方式，由医师在门牙种了4颗植牙，其中一颗不慎打穿鼻腔，导致感染骨床发炎、化脓，两年来因不堪痛苦，原来的牙医师无法解决，遍寻其他医师解决未果，最后竟罹患忧郁症。
年植10万根，失败率1成人工植牙发展已有40多年以上的历史，随着医材的进步，人工植牙近10年来也蓬勃发展并且成为普遍化的治疗方式，民众因蛀牙、牙周病或颚炎面部受伤导致缺牙时，可以尝试以人工植牙进行治疗，随着病患对缺牙方面功能需求的提高，传统的假牙也有愈来愈多被人工植牙来取代的趋势。
不过，虽然人工植牙有诸多的好处，但临床上也出现不少植牙失败的惨痛案例，让人对植牙是既期待又怕受伤害。
有些患者植牙后出现咀嚼痠软无力、有闷痛感、咬合不良，情形严重时除了种植别无选择。
此外，如果植牙前未衡量牙床好坏状况，若再加上植体角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就会红肿疼痛，进而产生植体牙周炎，最后可能造成种植体动摇、无法重建的悲惨结局。
年植10万根植体，但植牙技术参差不齐，某些统计指出，植牙失败率可以高达2成，虽然不常发生，但植牙失败者，在局部确实可能造成蜂窝性组织炎、深颈部感染等较严重并发症，甚至在极为特殊之案例中，植牙失败者可能并发全身性的心血管疾病、脑中风、肺炎等更严重的致命危险。
如何确保植牙相关手术的医疗质量，是民众相当关切的问题。
牙周病患者种植治疗的相关风险因素
牙周病患者种植治疗的相关风险因素【摘要】本文主要探讨牙周病患者在种植治疗中可能面临的风险因素。
牙周病会影响种植治疗的成功率，增加术后并发症的风险。
患者自身因素如年龄、疾病史和口腔卫生状况也会对种植治疗产生影响。
手术操作因素包括手术技术和设备选择，影响种植体的稳定性和愈合情况。
术后护理因素和感染控制因素同样至关重要，可影响种植体的成活率和术后恢复情况。
综合考虑这些因素，可以更全面地评估牙周病患者进行种植治疗时可能面临的风险，有针对性地进行治疗和预防措施，提高治疗成功率和患者满意度。
【关键词】牙周病，种植治疗，风险因素，患者自身因素，手术操作因素，术后护理因素，感染控制因素。
1. 引言1.1 背景介绍牙周病是一种常见的口腔疾病，是由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病。
牙周病不仅会导致牙齿松动、牙齿脱落等口腔问题，还被证实与全身健康问题如心脏病、糖尿病等有关联。
种植治疗是一种常见的缺牙修复方式，对于牙周病患者来说，种植治疗也是一种有效的修复方法。
牙周病患者在接受种植治疗时也存在一定的风险因素。
了解这些风险因素对于临床医生在治疗过程中更好地把握风险、选择合适的治疗方法至关重要。
本文将从牙周病对种植治疗的影响、患者自身因素、手术操作因素、术后护理因素、感染控制因素等方面进行综述，旨在帮助临床医生更好地认识并应对牙周病患者种植治疗的相关风险因素。
2. 正文2.1 牙周病对种植治疗的影响牙周病对种植治疗的影响是非常重要的。
牙周病是一种常见的口腔疾病，患者普遍存在牙周组织炎症、牙周袋形成和牙周骨质疏松等现象。
这些病变会直接影响种植体的植入效果和术后的稳定性。
牙周病患者往往伴有牙龈红肿、牙龈出血等症状，这会增加种植手术的出血量和术后感染的风险。
牙周病患者的牙周骨质疏松也会导致种植体的稳固度受到影响。
在种植手术中，骨质过于疏松会影响植入体的固定性，增加手术失败的风险。
在进行种植治疗前，需要对牙周病患者进行充分的口腔检查和牙周病治疗，以保证种植手术的顺利进行和术后植入体的稳定性。
种植牙失败情况汇报
种植牙失败情况汇报近年来，随着人们口腔健康意识的增强，种植牙手术逐渐成为一种常见的牙齿修复方式。
然而，种植牙手术并非总能取得成功，种植牙失败的情况时有发生。
本文将对种植牙失败的情况进行汇报，以期引起更多人对此问题的重视和关注。
首先，种植牙失败可能由于术前检查不严谨导致。
在进行种植牙手术之前，患者的口腔健康状况应该接受严格的检查，以确保种植牙手术的成功率。
然而，一些医生在术前检查中可能存在疏漏，未能充分了解患者的口腔情况，导致手术后出现并发症，从而使种植牙失败。
其次，种植牙手术过程中的操作失误也是种植牙失败的重要原因之一。
种植牙手术需要医生具备高超的技术和丰富的经验，一丝不苟的操作是确保手术成功的关键。
然而，一些医生在手术过程中可能存在操作不当、技术不够熟练等问题，导致种植牙失败的发生。
另外，患者术后的护理不当也是种植牙失败的常见原因之一。
种植牙手术后，患者需要严格按照医嘱进行术后护理，包括饮食、口腔清洁等方面。
然而，一些患者可能存在术后护理不当的情况，如饮食不合理、口腔清洁不到位等，导致种植牙失败的风险增加。
此外，个体差异也是导致种植牙失败的重要因素之一。
每个人的身体状况和免疫系统都存在差异，有的人可能对种植牙材料产生排斥反应，从而导致种植牙失败。
医生在进行种植牙手术前，应该充分了解患者的个体差异，选择适合患者的种植牙材料，以降低种植牙失败的风险。
综上所述，种植牙失败的情况是一个需要引起重视的问题。
在进行种植牙手术前，患者应该选择正规的口腔医院，确保医生具备丰富的经验和高超的技术。
同时，术后的护理工作也至关重要，患者应该严格按照医嘱进行护理，避免术后并发症的发生。
希望本文的汇报能够引起更多人对种植牙失败问题的关注，促进口腔医疗水平的提高，降低种植牙失败的发生率。
种植牙失败原因探讨
医生形象
知识信任型 权威信任型
影响信任度的因素 显象因素 隐含因素
重要的医疗行为
患者心理状况的临床评价 沟通 心理异常矫正 心理影响与控制
检查 诊断 计划 沟通 理解 合作 矫治
医疗过程心理活动描述
种植治疗的需求—满足模型 参与治疗的患者的心理类型 治疗过程中心理活动转换模型
种植治疗的需求—满足模型
骨基础 纤维结缔组织层 上皮
骨系统
骨重建过程
骨传导
纤维蛋白附着 成骨细胞迁移
骨形成
无胶原有机质分泌 磷酸钙晶体生长 胶原纤维集合 胶原分隔钙化
骨重建
骨吸收/沉积循环 继发骨单位形成
骨系统 重建骨的咬合力刺激响应
咬合力
牙周结构
牙周纤维 悬吊结构
拉应力
直联结构 压应力
骨沉积
骨吸收
平衡
骨系统
成膜与成骨
界面 生物系统的适应性极限 系统的最优设计与评价 易操作性
种植牙的特殊问题
生物相容性 穿通结构 耐受大强度负荷
种植牙与天然牙比较
种植牙
牙周膜
无
生物封闭区
差
骨系统 生存环境
吸收 不相适应
信息与能量交换 无
天然牙 有 好
吸收与重建 相适应 有
牙周膜
本体感受器 粘弹性缓冲垫样作用 悬吊结构
生物封闭区
口腔生理环境
稳定性颌 牙周膜牙齿长轴方向 牙列与牙弓 静态牙颌系统 肌肉，神经与动态牙颌系统平衡
口腔生化环境
良好的微生物生态环境 生化自洁作用
口腔病理环境
牙体缺损牙髓与根尖周病 牙周疾病 牙列缺失 牙颌畸形 齿槽骨吸收 骨流失 TMJd 口腔生化环境紊乱 咀嚼活动紊乱
登腾种植牙失败
登腾种植牙失败登腾种植牙是近年来备受推崇的一种牙齿修复技术，但是就像其他医疗技术一样，种植牙也存在一定的失败率。
由于牙齿是人体组织中复杂的一部分，种植牙失败可能由多个因素导致。
本文将详细讨论登腾种植牙失败的原因，以及如何避免这种情况的发生。
登腾种植牙失败的原因可以分为两大类：植体失效和周围组织疾病。
植体失效包括骨融合不良、植体疲劳断裂等问题；周围组织疾病则包括牙槽骨损伤、牙周炎等。
以下将详细讨论这些原因。
首先是植体失效。
植体骨融合不良是登腾种植牙失败的最常见原因之一。
骨融合不良可能是由于植体与周围骨组织相容性差，或者手术时植体位置不准确导致。
此外，植体的材料质量也可能影响骨融合的效果。
例如，廉价的植体材料可能导致植体疲劳断裂，进而引发植体的失效。
因此，在选择植体时需要谨慎，确保植体质量可靠。
其次是周围组织疾病。
登腾种植牙过程中，如果手术操作不当，可能会对牙槽骨造成损伤，导致植体无法稳固地嵌入骨组织。
另外，如果术后不进行适当的口腔卫生护理，牙周炎等疾病的发生也会影响植体的固定和骨融合。
因此，患者需要定期检查口腔健康状况，并遵循医生的建议进行日常卫生护理。
为了避免登腾种植牙失败，患者和医生应共同努力。
患者应在选择种植牙诊所时，考虑医生的资质和经验，以及诊所的设备和技术是否先进。
此外，在种植牙手术前，患者需要进行全面的口腔检查，确保没有其他牙齿和牙周疾病。
手术后，患者应按照医生的指导进行护理，包括定期洗牙和口腔卫生。
医生在登腾种植牙手术中也有重要的责任。
他们需要对患者进行详细的口腔检查，并评估其牙齿修复和种植牙的适用性。
手术过程中，医生需要准确地确定植体的位置，保证术后骨融合的成功。
此外，医生还应向患者详细介绍术后护理和注意事项，以提高种植牙的成功率。
总之，登腾种植牙是一种复杂的牙齿修复技术，存在一定的失败率。
植体失效和周围组织疾病是导致登腾种植牙失败的主要原因。
为了避免这种情况的发生，患者和医生应共同努力。