经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理40例
术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道
射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道李展振!龙亨国"祝海炳"危立军"刘志安"洪文跃"明文义"摘要目的寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法。
方法对!"例经#$%或&’检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术（()*+,-.+/012）治疗，并对其疗效进行观察分析。
结果全部患者经二周至一个月短期随访，34例症状有不同程度改善，总有效率为435"6。
无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。
结论髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术，以控制相关疾病的发展。
关键词颈椎间盘突出；微创；髓核成形!"#$%&%’(")*#+,"-%’."#(-%’/0#"1%2($3%425#"’%(-%,’6)!#"27-(’#,74872$#,+$(4-)!"#$%&’(&，!)&*+(&**,)，#$,+%"-"&*，(.%/0#$),1$%&23.$)4%(5"61%&573%,8%.)/)*9+)14".%/，#$),1$%&，78!999964-"(2-:6;#2-%1#’-0,/:*;/<,=，0>?.+,，?><>?/++2><@/0>@,，0/A,12/<B,A A,*1>@,?,1;-B1-1:,/11;,*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<C <#-=,>4D>E12F1=-./1>,<10=>1;*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<:,*,>@,B.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012=,:,,@/+)/1,B C*#47$-4’;,2=,:,A-+G +-=,B.:-0.,*1>@,+2A:-?1=-=,,H01-1=-?-<1;0，A>A12F<><,./1>,<10>?.:-@,B0>I<>A>*/<1+2，1;,I,<,:/+*+><>*/+,A A,*1>@,:/1,=/0 435"6C(-*-?.+>*/1>-<-**)::,B C0,’2$74%,’’;,.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012;/0J,,<A-)<B1-J,/<,A A,*1>@,，:/.>B0)>1,B1--)1G ./1>,B1，?><>?/++2><@/0>@,/<B0/A,.:-*,B):,A-:*,:@>*/+B>0*;,:>/1>-<C?#)@,">4&,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<；#><>?/++2><@/0>@,；()*+,-.+/012髓核成形术（()*+,-.+/012）首先在美国于"999年K月用于临床治疗腰椎间盘突出症。
经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察
ｓｒｔｎｎｔ ｎｐ ｒ ｒ ｅ ｅｅｐｅｓ ｎＪ． ｅ ｒｃ ｅ ｅｏ ｉ ａ ｓｏｔ ｎ ｘ ｒｓｉ ［］ＪＮ ｕｏｈ ｍ， ｏ ｒ ｅｇ ｏ
１９ ． ６ ９ ６ ６（６） ２ ２ － ６ ４ ： ６ １２２．
［】 Ｈｅ ｓ Ｍ ｂ ｅ Ｒ， ｅｃ Ｐ ｌ １ Ｔ ｅ ｕ ａ ｅｏ － ７ ｉ ｌ Ａ， ｏ ｎ ｒ Ｌ ｓｈＫ ，ｅ ａ ． ｈ ｈ ｍ ｎ ｒｔ ｓ ｏ
（ ： １ １ １３ ２） ０ — ０ ．
Ｈ ＩＰ Ｔ＇ Ｒ为非分裂症攻击行为 的相关 因子 。另外 ，因 【 谢斌 ， Ｌ ５ ］ 郑瞻培． 修订版外显攻击行为量表 （ Ｏ Ｓ ． Ｍ Ａ 中 为考虑可 能性别 因素对攻 击行 为的影响 ，本 研究进 国行为医学科学 ，２ ０ ，１ （ ０ １ ０ 特刊 ） ９ — ９ ． ：１５ １ ６
２ ２） １ １ １ ８ ７（ ： ３ — ４ ．
ｓｒｔｎ ａ ｓｏ ｅｇｎ Ｓ． ｌ ｓｃｉ ｒ． ０ １ ６３ｊ ｅｏｏｉ ｔ ｎｐｒ ｒ ｅ ｅ ］ ｙｈ ｔ ２０ ，（ ｎｒ ｔ ＭｏＰ ａｙ
ｔａ ｔ ｎ ｒ ｉｓ Ｋｏ ｅ ｎ ｃ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ 【 ］ ｉ ｒ ａ ｓ ｈ Ｚ ｐ ｒ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ Ｊ ．
Ｎｅ ｒｐ ｙ ｈ ｂｏｏ ｙ ２ ０ ｕｏ ｓｃ ｏ ｉｌｇ ， ０ ９，５ ３ １ ５ １ １ ９（ ６ — ７ ．
有确凿 的证据 支持 ５ ＨＴ Ｌ Ｒ多态 性与分裂症患者 一 ＴＰ
ｃｌｍ ｌ ａ ｏ ｓ ］ ｅｒｌ ｒｍ ａ Ｉ ｐｉ ｔ ｎ［ ．Ｎ ｕａ Ｔａ ｍ，１９ ， １４ （ ０） ｃ ｉ ＪＪ ９７ ０ １ ：
为 的联系是直 接 的还 是间接 的 ， 目前 也没有重 复性 的研 究加 以探 讨 ，因此未来设 计完善 的大样本 相关
等离子体髓核成形术治疗颈椎病的疗效
善， 影响工作和生活 ； ： 差 症状 和休征较 术前无 改善 或
加重 。
２ 结 果 ４ ６例 患 者 均 得 随访 ， 间 为 ６～１ 月 。 Ｗｉａｌ 时 ６个 Ｕ ｒ ｉＩ ｓ 临床 疗 效 ： ２ 优 ７例 ； １ 良 ２例 ； ５例 ， ２例 ； 良 率 可 差 优 ８ ．％ 。本 组 患 者 术 前 Ｖ Ｓ 分 为 ７６ ６７ Ａ 评 ． ９土０９ ， 后 ．８ 术 评 分 为 １７ ． ０土１０ ， 自身 配 对 ｔ 验 显 示 差 异 均 有 ． 经 ５ 检
一
１． ３ Ｐ＝０００ ， ｌ ｍ 临床优 良率 ８ ．％。结论 经皮髓核成形术是一种操作简单 、 ７６ ， ５ ．０）Ｗｄｉ ｓ ａ ６７ 安全 、 有效的微创手术。
【 关键词 】 颈椎 间盘 突出症
髓核成形
椎 间盘切除术 感 ， 避 免 活 动 ； 数 患 者 可 出 现 颈 部 疼 痛 ， 给 予 适 应 少 可 当 卧床 休 息 及 口服 消 炎 止 痛 药 。 １４ 疗 效评 定标 准 Ｉ 效 果 评 价 采 用 ＪＡ标 准 － ， ． 临床 Ｏ ３ ｊ 满 分 １ 分 ； 痛 程 度 采 用 Ｖ Ｓ标 准 。 同 时 参 照 ７ 疼 Ａ Ｗｉｉｍ 疗 效 标 准 － 作 为 另 一 客 观 标 准 ： ： 状 和 体 Ｈｒ ａ ４ ｊ 优 症 征 完 全 消 失 ， 复 正 常 工 作 和 活 动 ； ： 要 症 状 和 体 恢 良 主 征 消 失 ， 胜 任 原 工 作 ； ： 别 症 状 消 失 或 较 术 前 改 能 可 个
现报告如下。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组病 例 中男 ２ ５例 ， ２ 例 ； 龄 女 １ 年
３～ ２ （ 均 ４． ６ ６岁 平 １７岁） 病程 ６个 月至 ８年 （ ； 平均 ｌ １
CT引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
生国塞旦医型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡地!!墼』壁望堡型!!堕盟!型!!!堕堑i塑￡尘：!Q!!：y!!：!!：盟!：!复腓骨长度及稳定，并予坚强内固定。
在内侧关节内有骨折碎片、软骨片、关节囊、肌健嵌入，影响外踝整复时应切开内踝，清理关节腔内复位外踝并固定。
外踝复位后，小的胫骨后外侧骨折块，往往通过下胫腓后韧带的牵拉间接复位。
对内踝骨折，手术也要遵循关节内骨折的力求解剖复位原则。
同时，应重视三角韧带等的修复，因为三角韧带有限制距骨外移作用，未经修复的三角韧带完全断裂，可使距骨外移>2m m，导致踝关节的慢性不稳。
故治疗韧带损伤当与骨折并重，术中应常规探查三角韧带、距腓前、后韧带、跟腓韧带。
此外，在重视骨折精确复位牢固固定的同时，应重视下胫腓联合分离的整复固定，当下胫腓联合距离>3m m，或踝关节内与距骨间隙>3m m，或术中外踝外移2—3m m均应考虑下胫腓联合分离，予以手术切开固定。
但有作者认为，如内、外踝固定可靠，可不必固定下胫腓联合同样可获得良好效果，提示对固定下胫腓联合尚存争议。
本组22例采用螺丝钉腓骨向胫骨自后向前倾斜25。
一30。
固定，收到了较好效果。
我们认为，应用螺丝钉固定下胫腓关节，53可以起到稳定下胫腓关节，使断裂的韧带得到充分修复的作用，可避免负重后踝穴增宽、踝关节稳定性下降所致的创伤性关节炎的发生。
参考文献[1]刘云鹏，刘沂．骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M]．北京：清华大学出版社，2002：236-237．[2]郑华庆．踝关节骨折脱位28例手术治疗分析[J]．临床和实验医学杂志，2008，7(7)：71-78．[3]陈杨标，马少云，陈利新，等．踝关节骨折脱位治疗方法探讨[J]．实用骨科杂志，2006，12(5)：460-462．[4]李庭，蒋协远，荣国威．旋前型踝关节骨折脱位的研究进展[J]．中华骨科杂志，2001，21(3)：154-156．[5]刘跃洪，雷达，张德盛，等．严重踝关节骨折脱位手术治疗62例临床分析[J]．实用医院临床杂志，2007，4(3)：83-84．(收稿日期：2009—12—04)(本文编辑：马艳丽)C T引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症高菲菲王利民王铮【摘要】目的探讨C T引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。
等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的治疗研究
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健2.2麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分观察与对照组相比，试验组麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）。
见表2。
3讨论老年人群常常伴各种心脑血管系统疾病，在接受牙拔除术治疗时，术中操作的疼痛容易导致患者出现各种不良情绪，进而让原发疾病加重，增加手术治疗的风险，所以在进行局部麻醉时选择合理和科学的局麻器械就显得非常重要[6]。
注射器是一种传统的麻醉设备，局麻期间患者容易出现疼痛，主要是因为在注射部位刺入注射针之后会导致机械创伤，麻醉剂快速进入组织会导致组织出现突然膨胀；除此之外，传统注射器无法对局部麻醉药物的流速、流量进行准确控制，同时容易刺入到血管而导致各种不良反应。
所以对传统局部麻醉模式进行改变就显得非常关键。
STA 则属于新型局麻器械，在牙科器械逐渐完善和改革的过程中，STA 在临床中的应用也越来越广泛。
STA 的具体工作原理是利用计算机芯片对压力流速等变化进行准确、自动控制，利用步进电机对推进杆进行精确控制，让药液流量能维持适宜压力、稳定、慢速以及持续，让注入局部麻醉药物时的压力能比机体痛阈更低。
另外，STA 是通过对麻醉器械进行改良制作而成的，体积较小，携带方便，而且操作简单，方便学习和掌握，便于临床推广。
对于老年患者来讲，其患牙牙周膜的宽度明显增加，因此能让药液更好地渗透。
本研究中，与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS 评分、Kuttner 评分均明显降低（＜0.05），Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）；研究结果表明，采用STA 无痛麻醉仪，患者麻醉期间的疼痛程度明显减轻，而且具有更加舒适的面部表情，能更好配合手术操作，耐受性为也更加理想。
总之，在老年患者拔牙术中应用STA 无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。
经皮等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症78例临床分析
பைடு நூலகம்
术 系统 套 管 穿 刺 针 于进 针 点 直 接 穿人 皮 肤 ， 与皮 肤 成 ４ 。 在 Ｃ型臂 Ｘ线 机 引 导监 测 下 ， 人椎 间 盘 内 。然 ５， 置
后将 与 Ａｔｏａ ００ｓｓ ｍ等离子体手术 系统相连 ｒ ｃｒ ２０ ｙ ｅ ｈ ｅ ｔ 接 的特 制 工 作 棒 在 ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视 下 沿 穿 刺套 管 针 进 入 椎 间盘 内 ， 置 消 融 切 割 能 量 为 ４档 ， 动 消 设 启 融模 式 ， 工作 棒 由浅 至深 到最 深 深 度 ； 动 固 化模 式 ， 启 工作棒 逐渐退 至最浅处 ； 于椎间盘内在 ２ ４ ６ ８ １ 、 、 、 、 、０ １点 ６ ２ 个方 向［ １ 动工作棒 重复以上过程 。 １移 － ２ 对髓核 组织进行消融和 固化各约 ３ｍｎ 退 出穿刺针 ， ｉ。 创可贴 覆盖创 口。见图 １ 。汽化过程 中如出现 同侧腰或下肢 抽 搐 、 麻 ， 停 汽 化 ， 整 汽化 棒 方 向 、 度 或 擦 干 发 暂 调 深 汽化 棒 上 的血 迹 后 即 可继 续 进行 手 术 。
注 ： ， 位示穿 刺针进 入患侧髓 核突 出部位 ； ， 位示穿 刺针进 入 Ａ正 Ｂ侧 椎间盘 中后 １３处 ／
图 １ Ｘ线 显 示 穿 刺 针 进 入 病 变 椎 问 盘
皮 等 离子髓核 成形术 能有效地缓 解轻 中度腰椎 间盘 突 出症 患者的症状 和体征 ， 有操作 简 、 具 便 安全 、 伤小 、 损 恢复
快、 并发 症 少等优点 。
关键词
椎 间盘 移位
椎 间盘 切除术 ． 经皮
等 离子髓核 成形术
约 ８％的人都 曾经历过不 同程度 的腰 痛 ，其 中 ０ １ ５的腰 腿 痛 患 者 为腰 椎 间 盘 突 出症 。 重 影 响 患 者 ／ 严 的劳 动 力 及 生 存 质 量 。应 用 微 创 技 术 治 疗 椎 间 盘 突 出症 一 直 是 医 学 工 作 者 不 断 探 索 的 热 点 课 题 之 一 。 受 到广 泛重 视 。低 温 等离 子 射频 消融 髓 核 成形 术 （ｕ ｌｏ ｌｓ ）是 治 疗 椎 间盘 突 出症 新 兴 的一 种 微 创 ｎ ｃ ｐａｔ ｅ ｙ 治疗 技术 ， 技术将 组织消融与热疗相结合 ， 该 能快捷 而有效地达到为椎 间盘减压 的 目的…。我 院 自 ２０ ０４ 年 ７月 至 ２０ ０６年 ６月 应 用 该 技 术治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 ７ 例， ８ 临床初步疗效满意 ， 现将其有关体会及操作 技 巧 报告 如下 。
经皮椎体成形术的手术配合及护理
经皮椎体成形术的手术配合及护理【摘要】探讨经皮椎体成形术( PVP)医治20例椎体紧缩性骨折及椎体肿瘤的手术配合及其护理。
本组有17例%)术后48小时内疼痛明显减缓,平均住院天数(7±天，未见严峻并发症发生。
【关键词】骨折;椎体成形术;椎体肿瘤;护理我院自2006年10月～2020年12月应用经皮椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP)医治椎体骨质疏松所致的椎体紧缩性骨折、椎体恶性肿瘤20例，临床成效中意，现将手术配合与护理报导如下。
临床资料1 一样资料本组20例，男性2例，女性18例;年龄32～85岁，平均岁。
椎体紧缩性骨折15例，其中胸椎8例，腰椎7例。
椎体肿瘤5例，其中骨髓瘤2例，转移瘤3例。
2 手术方式患者取侧卧位，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，在C型臂X线透视下将穿刺针穿入病变椎体，注入造影剂，观看造影剂在椎体内散布情形，调好骨水泥，注入病灶内，幸免骨水泥进入椎管、椎间孔及血管内，注射完毕后，拔出穿刺针，穿刺点压迫止血数分钟，无菌敷料覆盖。
3 术前护理该手术是最近几年来开展的一项新的微创手术，患者因对其缺乏了解，会显现紧张、焦虑等心理，术前应访视患者，了解患者的心理状态，介绍手术的方式、步骤、平安性及注意事项，使患者减轻不良情绪，以良好的心态同意手术。
物品、环境预备：加压注射器、螺旋加压器、各类型号的椎体成形穿刺针等术前高压灭菌消毒，备骨水泥、造影剂、抢救药品及物品。
术前做好数字减影血管造影(DSA)手术间的消毒工作。
4 手术配合 (1)巡回护士协助病人俯卧或侧卧于C型臂X线手术床上，取俯卧位时腹部垫以软垫，使腰骶部举高，取侧卧位时腰间垫一软垫以维持正常生理曲度。
嘱患者术中维持体位稳固。
(2)护士应严格执行无菌操作，依照医生的需要提供手术器械和用品。
在确信穿刺针到位后，即可调配骨水泥，将粉、液造影剂按3：2：1的比例均匀调配至牙膏状，然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥，准确放入螺旋加压器中固定好位置，递给术者进行注射。
等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展
等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展作者：孟萍萍王珍程玲杜唯来源：《中国实用医药》2019年第07期【关键词】等离子射频消融术;颈椎病;康复护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.07.113颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻组织引起各种与颈椎相关的一组临床症状群，也称颈椎综合征[1]。
在我国，针对颈椎病的保守疗法很多，如理疗、推拿、针灸等，但疗程均较长，不能标本兼治，而且预后差、复发率高。
传统手术方法危险系数高，创伤大，术后恢复时间长，若出现严重并发症将会给患者带来严重影响[2]。
上世纪90年代，国外医学研究人员就开始利用低温等离子射频消融术用于治疗颈、腰椎间盘突出症。
低温等离子射频消融术代表了微创技术的改革[2]。
低温等离子射频消融术通常称为等离子消融髓核成形术，通过等离子低温消融和精确热皱技术，精确而可控地进行髓核成形、椎间盘减压。
通过等离子体消融技术将射频能量作用在突出的颈椎间盘等异常组织使其分解成低分子量的分子和原子，从而产生实时、高效和精准的消融和减压效果[3]。
髓核成形术不是直接使椎间盘发生热变性，而是将椎间盘的生化状态改变。
本文就近年来等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展综述如下。
1 术前护理1. 1 心理护理由于颈椎病病程较长，多数患者经历过数次保守治疗，疗效差，所以对微创治疗抱有较大希望。
但面对疾病及陌生的治疗方式，毫无心理准备，因此产生的负性情绪不利于疾病的恢复。
卓宝琴等[4]通过对100例颈椎病患者研究发现，颈椎病患者的抑郁、焦虑分都比常模分值要高。
苏婷等[5]、卓宝琴等[4]通过对颈椎病患者实施支持性心理护理，能有效减轻患者的焦虑、抑郁症状。
入院后护士应加强沟通，为患者解惑答疑，向其介绍科室的发展以及拥有的先进设备、仪器和科室特色等，并为其详细讲解术前、术中、术后的护理及注意事项，让患者尽快熟悉环境及手术过程。
经皮等离子体髓核成形术的手术配合
维普资讯
经皮等离子体髓核成形术的手术配合
庄 曼丽 李 健 颜登鲁 广 卅 医学院第三 附属医院 广东广州 ５ ０５ Ｉ １ １０
摘 要 目的 探讨经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术配合。方法 我院２０ 年 ７ 一 ０５ ６ Ｏ３ 月 ２０ 年 月采 用经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症６ 例， ２ 对患者术前心理护理、 手术配合及术后效果进行患者回顾性分析
１ ９± １ ６ ｏ ｒ — ｐ ｒ ｔ ｏ ｏ （ ５ ３ ． ４） ｆ ｐ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｔ １ ． ７± １ ２ ． ２）ｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｈ ｒ ｉ ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｔ ｉ ｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｐ ｓ — ｐ ｒ ｔ ｏ ， ｎ ｔ ｅ ｅ Ｓ ａ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎ ｄ ｆ ｅ ｅ ｃ
０１。手术临床效果显著，ＪＡ ０） Ｏ 评分术前 （ ．９±１６ ） 术后 （ ３ ９１ ．４ ， １．７±１２ ） ５ ．２ ，有显著性差异（＜．０） Ｐ ００１。结论手 术顺 利进行的重要 Nhomakorabea证 。
经皮 等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术效果良好， 术前心理护理解除病人紧张情绪及术中良 好的肢体语言交流是
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ａ ｄ Ｃ ｈ ｒ ｉ ｔ ｏ ． ｅ ｈ ｄ Ｆ ｏ ｕ ｙ ｏ ０ ３ ｔ ｕ ｅ ｏ ０ ５ ６ ｅ ｖ ｃ ｌ ｉ Ｃ ｒ ａ ｍ ｎ ｈ ｅ ｖ ｃ ！ ｉ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｒ ｍ Ｊ ｌ ｆ ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ｆ ２ ０ ， ２ ｃ ｒ ｉ ａ ｄ Ｓ Ｓ
髓核成形术治疗腰椎间盘突出症87例报告
导下定 位 Ｌ ／ ４ ５间隙 ， 位针 与外侧 纵线 交 点 为进 定
针点 。局 部浸润麻 醉 ， １ 用 ７号套 管 针从 进 针点 呈
水平 ４ 。 ５ 。 ５ ～ ０ 进人 Ｌ ／ 隙椎间盘 。呈水 平 ４ 。 ４ ５间 ５
～
５ 。 纵轴 ４ 。 ５ 。 针 到达 Ｌ ／ Ｉ 间盘 。在 ０， ０ ～ ９进 ＳＳ椎
６ ） 同时 ， ％ ， 在采 用 此 治 疗 手 段 时 要 掌 握 好 适 应
根据症 状 选 择病 变边 ， 在棘 突纵 线 旁 ８～１ｃ 画 ０ｍ
一
条 平行 线 条 ， 一克 氏针 作 为定 位 针在 Ｃ臂 引 放
证： ①男性 患者 ２ ５～５ ５岁 ， 性 ２ 女 ５～５ ０岁 为佳 ； ② 经 Ｃ 、 Ｉ 实 椎 间 盘 纤 维 有 一定 连 续 性 ， Ｔ ＭＲ 证 未
Ｃ ｒ ｙ ｍ ２ ０ ａｅＳｔ ０ ０治疗 ８ ｅ ７例腰椎 间 盘突 出症 ， 床 临 疗 效满 意 ， 报告如 下 。 现 １ 资料 与 方法 １ １ 一般 资料 ．
显效 ： 患者 症 状 及 体 征 完 全或 基 本 消 失 。有 效 ： 人症状 及体征 较术 前 改 善 。无效 ： 人症 状 病 病
１２ 操作 方法 ． 采用 美 国 Ａ ｔｒ Ｃ ｒ ｙｅ ２ ０ ， ｒ ｏ ａｅ ｔ ０ ０ Ｃ形 臂 电视 ｈ Ｓ ｍ ｘ线机 。患者取 俯 卧位 ， 棘 突画一 条 正 中纵 线 ， 沿
内， 操作 时 间短 ， 能收 到 即时效果 ， 具有 微创 、 组 对 织 损伤小 、 未改 变 脊 柱 力 学 结 构等 优 点 。本 组 资 料显 示 ， 用该 手术 治 疗 后， 效 率 较 高 （６ 采 有 ９．
护 ４周 。 １４ 评定标 准 ．
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实用 医技杂志 ２ ０ 年 １ ０ ７ ０月第 １ ４卷第 ２ 期 （ ９ 旬刊） Ｊ Ｍ ， ｃ ｂｒ ２ ０ ， ｏ １ ， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｙ） Ｐ Ｔ Ｏ ｔ ｅ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．９ Ｉ ｕ ｄ ｅ ｅ ａｓ ｏ ． ． ｓ Ｅ ｙ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３４ 出院指导 出 院后嘱患者注意休息 ， ． 加强颈肌 的功能锻 炼， 避免颈部 的过度活动 。体息 时避免 用过高的枕头 ， 养成正
确的读写姿势 。
４ 讨 论
棒， 沿针套旋转 进入 椎 间盘 内， 定 一定 的功 率 ， 行 消融。 设 进 之后询问患者 自主感觉 ， 然后拔 出穿刺针 清洁消毒术野 ， 口 创
低温等离子射频消融核成形术是一种新兴 的椎 间盘 突出 者的心理需要 ， 并进行 心理疏 导。向患者介绍手术的方法 、 效 果、 预后 ， 介绍成功的经验 ， 请患 同种疾 病 已治 愈 的患 者进行 现身说法 ， 使患者树 立治疗 的信心 ， 除焦虑恐 惧 的心理 ， 消 保 持最佳的心理状态配合治疗 。 ３ １２ 术前 准备 ．． 常 规检查 血 常规 、 血 四项 、 电图 、 凝 心 胸 片、 Ｉ ＭＲ 。备皮 、 药物试 敏及 胃肠道 的准备 。术 前 １ｄ指导患
取半 坐卧位 ， 防止突然 坐起 引起头 晕 、 悸等不适 ， 患者无 心 如
期不能入睡 ， 并依赖非 脊体类 药物 。本组 病例均 有 以下 手术 适应指征 ： 发病 ３个 月以 上 ， 保守 治 疗无 效 ； 床症 状 、 经 临 体 征、 影像学 检查 、 Ｔ Ｍ Ｉ 查 符合 颈 椎 间 盘突 出症 诊 断标 Ｃ／ Ｒ 检
・４ ４ ０ １・
经皮 等 离子髓 核成 形术 治疗颈 椎 间盘 突 出症 的
护理 ４ ０例
李佩 霞
（ 东番 禺人 民 医院 ， 东 广 州 ５ １０ ） 广 广 １４ ０
［ 摘 要］ 目的 ： 讨经皮等 离子髓核成形术治 疗颈椎 间盆 突出症 的护 理要 点和注意事项。方法 ： ２ ０ 探 从 ０６年 ５月
症微创治疗技术 ， 该技 术将组 织消 融与热疗 相结合 。能快捷
而有效地达到为椎 间盘减压 的 目的… 。我 院 于 ２ ０ ０６年 ５月 到 ２０ ０ ７年 ５月应 用该技术 治疗颈椎 间 盘突 出症 ４ ０例 ， 疗效
满意 ， 现将护理 总结报告如下 。
１ 临床 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 本组患者 ４ ０例 ， １ ， ２ 男 ７例 女 ３例 ， 年龄 ３ ７ 岁 ～７ ， ２岁 平均 年龄 ５ ４岁。病史 ３个 月 ～３ ６个月 ， 均 １ 平 Ｏ 个月 。全部病例均经过多种 保守 治疗无效 ， 中 ５例 以严重 其 的颈肩部僵硬 、 疼痛和上肢 酸胀 、 灼痛 、 木的根性 症状 为主 ， 麻 伴有长期头痛 。其 中 １ 例表 现为严 重头痛 ， 病史 长达 ２ ａ长 ，
至 ２０ ０ ７年 ５月对颈椎 间盘 突出症 ４ 患者在 ｘ线监视 下行 颈前 路经皮 穿刺 ， ０例 对髓核进行 气化减 压手术 的术前后护
理配合 。术前进行心理 护理 、 胃肠道准备 、 皮肤 准备 、 卧位训 练； 术后监测生命体征 ， 并发症 的观察及康复训练 。结果 ：
２ ８例 术后 ２ ４ｈ内疼 痛 症 状 明 显 缓 解 或 消 失 。术 后 １ｄ可 下床 活动 ， 后 ３ｄ出 院 。术 后 无 一 例 出现 脊髓 、 经 及 大 血 术 神
意有 无气 管压迫的表现 。观察肢 体 的感 觉活动 ， 如患 者主诉 肢体 疼痛 、 麻痹等现象 ， 考虑 是否有 脊髓 神经根 的损伤 ， 应及 时作 相应 处理 。
颈动脉鞘之间确定穿刺点。局麻 后经前外侧颈椎间盘造影人
路， 将穿刺针经皮肤 刺人 突 出的椎 间盘 ， Ｘ线透 视证 实刺 经 部位正确 ， 然后 拔 出针芯 ， 射频 气化 仪连 接 颈椎专 用 汽化 将
贴敷料 ， 术后颈托 固定制动 。
２ 结果
等离子髓 核形 成术利用 低温气 化技术 ， 除部分髓 核组 移 织而完成椎间盘髓核组织 重塑 ， 利用 加温技 术使髓 核 内的纤
术后 ２ 颈肩痛 压迫症状 缓解 ２ ４ｈ ８例 ， 背部缓解 ３例。 胸 术后 ２ ４ｈ内出现 穿刺点 疼痛 ６例 。出现 头晕 、 痛 １例 ， 头 经 休息制动 、 服药治疗及 护理后 均能缓 解。本组无 神经 根脊髓
者进 行旁推气管 、 食管鞘训练 。
３ ２ 手术 过程 的配合 ． ３ ３ 术后护理 ． 建 立静脉输液 通道 ， 心电监护 ， 监测 生命 体征 ， 协助患者摆仰 卧位 。 取平 卧位 ， 颈托外 固定 ， 术后严格 卧床休息
６ｈ 术后 ２ ， ４ｈ内应避免下 床活动 。术 后第 １天可摇 高床头 ，
准； 颈椎动力位 Ｘ线未 提示 脊柱运 动 节段 失稳 ， 无严 重脊 均 髓压迫征 象 ； 排除颈椎骨性狭窄 。 １２ 手术 方法 ． 患者 仰卧位 ， 颈部垫 圆枕 ， 颈部 稍后 伸。 使 Ｃ型臂 Ｘ线机侧位透视下 克氏针定 位病变椎 间 隙 ， 在气 管与
其他 不适 ， 可在配带 颈托下下 床活 动。术后第 ３天行 颈保健 操 功能锻炼 ， 通过增加 后纵韧 带 、 维环 及神经 根的紧 张性 ， 纤 进一 步促 进髓 核的 回纳 。术 后密切 观察 穿刺点 的出血情 况 ， 注意有无 颈部 血肿 的出现。观察 患者 的呼吸及 吞咽情况 ， 注
管损伤或 术后 感染等并发症 。结论 ： 术前的充分 准备 、 术后的精心 护理是使 患者安全 、 顺利地 完成手 术治疗 的重要保
证 。
［ 关键 词］颈椎 间盆 突出； 经皮等 离子髓核 成形术 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ． ３ ［ 献标 识码 ］Ｂ ［ ６ １５ 文 文章编号 ］６ １５９ （０ ７ ２ － ４ －２ １ ７ －０ ８ ２ ０ ）９４ １０ ０