息宁帕金森病例
息宁控释片对帕金森病运动并发症的疗效研究
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ ｓｎ ０ ８８ ９ ． １ －６１ Ｏ ：１ ． ９ｊ ｓ ．１０ —２ ６２ １ －８ ９ ．ｉ ０ ０
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帕金森氏病病例范文
帕金森氏病病例范文背景介绍帕金森氏病（Parkinson’s disease），又称震颤麻痹症，是一种常见的慢性神经退行性疾病，临床上主要表现为静止性震颤、肌肉僵直和运动减弱等症状。
本文将介绍一位60岁男性患者的帕金森氏病病例，包括病例背景、症状展现、诊断过程和治疗方案。
病例背景患者信息•姓名：李先生•性别：男•年龄：60岁•病史：无明显疾病史•家族史：无相关疾病主要症状1.随着疾病进展，李先生开始感到全身乏力，尤其是双腿和双臂。
2.李先生出现静止性震颤，经常发生在右手和右腿。
3.运动减弱：李先生的步态开始变得缓慢，行走时姿势笔直，且腿部活动幅度受限。
4.李先生感到全身肌肉僵硬，尤其是颈部和四肢。
诊断过程李先生的症状引起了他的关注，并咨询了医生。
以下是他的诊断过程和检查结果：临床检查1.神经学检查：李先生的静止性震颤在休息时明显增加，行走时减轻。
肌张力增加，腿部肌张力明显高于上肢。
步态缓慢，行走时姿势笔直，条形动姿势。
眼窝反复闭合。
2.深脑电图（DBS）：显示巴士基体节皮质通路的异常。
辅助检查1.电生理学检查：脑电图检查显示基底节异常兴奋，前额及顶颞区离散棘波，慢波增多。
脑磁图显示休息震颤时增加的θ波活动。
2.脑部CT扫描：未检测到异常。
3.脑部核磁共振成像（MRI）：显示中脑黑质体积减小及下丘脑部分异常。
4.多巴胺转运体单光子发射计算机断层扫描（DAT Scan）：显示多巴胺转运体密度减少。
诊断结果根据以上临床症状和检查结果，李先生被诊断为帕金森氏病。
该病是一种神经退行性疾病，主要是多巴胺能神经元的损失和胆碱能神经元的兴奋性改变。
治疗方案药物治疗1.多巴胺激动剂：如左旋多巴，通过增加脑内多巴胺水平来缓解运动症状。
2.抗胆碱药物：如苯海索，通过减少胆碱能兴奋性来减轻肌肉僵硬和震颤。
T抑制剂：如司酮肟，可延长多巴胺在脑内的作用时间，从而增强治疗效果。
物理治疗1.物理治疗：通过锻炼和物理疗法，可以帮助李先生改善肌肉僵硬和提高运动能力。
帕金森病历模板范文
帕金森病历模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如退休工人、教师等]住址：[详细地址]联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这手啊，老是抖个不停，就像装了个小马达似的。
而且啊，我这身体变得越来越不灵活，走路就像机器人，一步一步的，还特别容易往前冲，感觉自己都控制不住这两条腿了。
这情况有一阵子了，刚开始没太在意，现在越来越严重，可把我愁坏了。
”三、现病史。
患者大概在[X]年前开始出现右手轻微震颤，就像手指在不自觉地弹钢琴，但那时候很轻微，不仔细看都发现不了。
当时也没觉得有啥大问题，以为是干活累着了或者没休息好。
可是啊，这手抖就像个调皮的小鬼，越来越厉害，慢慢地左手也跟着抖起来了。
再后来呢，不光手抖，身体也变得不灵光了。
早上起床穿衣服，以前很快就能搞定，现在就像在跟衣服打架似的，胳膊半天才能伸进袖子里。
走路的时候更奇怪，步子迈得特别小，感觉像是被什么东西给拽住了一样。
而且走着走着就想往前跑，好几次差点撞到东西，可把家人吓了一跳。
这病情发展得虽然不算特别快，但也是一直在慢慢变糟。
患者还发现自己的表情好像越来越僵硬，就像戴了个面具似的，笑起来都不自然了。
以前还能和邻居打打麻将，现在手不听使唤，牌都拿不稳了，只能在旁边干看着，心里可难受了。
四、既往史。
疾病史：患者以前身体还算不错，不过有高血压病史[X]年了，一直在吃降压药（[具体药物名称]），血压控制得还算可以。
还得过一次肺炎，在[具体年份]，当时住院治疗了一段时间就好了。
手术史：在[具体年份]因为阑尾炎做过阑尾切除手术，术后恢复良好，没有出现什么并发症。
过敏史：对青霉素过敏，一用就浑身起疹子，又痒又难受，所以每次看病都会跟医生强调这个事儿。
家族史：患者的父亲好像也有类似手抖的情况，但那时候没太在意，也没去医院好好检查过，后来年纪大了就去世了。
患者怀疑自己这个病是不是跟家族有关系呢。
五、体格检查。
1帕金森病例
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总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要 • 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大 • 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
谢
谢
20
否
0
4
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1)期:61-62
16
治疗2周运动功能评估
帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
分级量表 1级 1.5 级 早 期 2级 2.5 级 单侧肢体疾病 单侧肢体合并躯干( 轴) 症状 双侧肢体症状但无平衡障碍 轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复 轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿 2级 患者症状分级
3级
势不稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自
理
晚
4级 5级
重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
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期
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定
• 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者 有无不良反应，是否耐受
3
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远 端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
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体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
初始治疗方案
• 治疗药物
帕金森病历模板范文
帕金森病历模板范文# 帕金森病病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如退休工人、教师等]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这手啊，就跟中了邪似的，老抖个不停，而且最近感觉身体变得特别笨，走路都不利索了，就像个机器人似的，一步一步挪。
这情况有段时间了，越来越严重，可把我愁坏了。
”三、现病史。
患者大概在[X]年前开始出现左手不自主震颤，就像有个小马达在手上似的，安静的时候特别明显，拿个筷子夹菜的时候，那筷子就像在跳舞。
开始的时候以为是累着了或者没休息好，就没太在意。
可是啊，这手抖的毛病不但没好，还越来越调皮，慢慢地右手也跟着凑热闹，开始抖起来了。
这还不算完，最近这一两年啊，感觉整个人都变得很僵硬，就像个木头人。
早上起床的时候最严重，穿衣服都费老劲了，胳膊和腿就像不是自己的一样，不听使唤。
走路也变得特别奇怪，步子迈得小不说，还走得特别慢，感觉就像脚底被胶水粘住了似的。
而且走着走着，身子就往前倾，要不是有人在旁边扶着，估计都得摔个嘴啃泥。
另外啊，患者还发现自己的字写得越来越难看，就像小学生刚学写字似的，歪歪扭扭的。
表情也变得很木讷，以前见人都是笑眯眯的，现在想笑都笑不出来，感觉脸都僵住了，就像戴了个面具一样。
记忆力也好像不如以前了，老是忘东忘西的，刚刚还想着要做什么事呢，一转眼就忘得一干二净。
患者自述睡眠质量也不太好，晚上老是翻来覆去的，好不容易睡着了，还容易醒，醒了就很难再入睡。
而且啊，晚上还经常做梦，梦境也是乱七八糟的。
这期间，患者也尝试过一些土方法，什么喝中药啊，扎针灸啊，可是效果都不咋地，这才来到咱们医院。
四、既往史。
疾病史：患者有高血压病史[X]年，一直规律服用降压药（[具体降压药名称]），血压控制得还算可以。
还得过一次阑尾炎，在[手术时间]做了阑尾切除手术，术后恢复良好。
过敏史：对青霉素过敏，据患者描述，上次打青霉素的时候，身上起了好多小红疹子，还特别痒，从那以后就再也不敢用了。
息宁（卡左双多巴控释片）说明书
息宁（卡左双多巴控释片）说明书【息宁药品名称】商品名：息宁通用名：卡左双多巴控释片【息宁成分】本药的卡比多巴和左旋多巴之比例为1:4，控释片50/200每片含每片含50mg卡比多巴及200mg左旋多巴，控释片25/100为半含量剂型，每片含25mg卡比多巴及100mg左旋多巴。
【息宁药理作用】息宁是卡比多巴(一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂)与左旋多巴(多巴胺的前体药物)的复合物，是以聚合物为基质的控释片剂。
左旋多巴在脑内通过脱羧形成多巴胺而缓解帕金森氏病的症状。
不能透过血脑屏障的卡比多巴只抑制外周左旋多巴的脱羧，从而使多的左旋多巴转运到脑，转化成多巴氨，避免了左旋多巴频繁大剂量给药的必要性。
低剂量减少或可能有助于消除胃肠道和心血管系统的副作用，尤其是那些与外周形成多巴胺有关的副作用。
控释片在4-6小时内释放出有效成分。
本药的血浆左旋多巴水平变化较小。
【息宁适应症】原发性帕金森氏病。
脑炎后帕金森氏综合征、症状性帕金森氏综合征、服用含吡多辛的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人。
【息宁用法用量】初始剂量：从未接受左旋多巴治疗的病人初始剂量为每次1片息宁控释片25/100，每日2次。
在需要较大量的左旋多巴的病人，每日2次1-4片息宁控释片25/100的剂量耐受良好。
息宁控释片50/200在适当时亦可在起始治疗时使用。
起始剂量为每次1片息宁控释片50/200，每日2-3次。
左旋多巴的起始剂量不可高于600mg/日或服药间隔短于6小时。
正在用普通左旋多巴/脱羧酶抑制剂复合制剂治疗的病人，息宁控释片50/200的剂量应调节到每日能供给比原先剂量多约10以上的左旋多巴，但以后需根据临床疗效加大剂量至每日能供给比原先剂量多30以上的左旋多巴。
息宁控释片50/200给药间隔时间应为4-8小时。
下表是由用左旋多巴/脱羧酶抑制剂转用息宁控释片50/200时的用药原则。
息宁控释片25/100可作为需要以100mg作剂量调整时应用，也可代替半片的息宁控释片50/200。
帕金森病例七则
空军军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
睡眠后帕金森病症状能显著改善。这种有parkin基因突变 的帕金森病患者比散发帕金森病患者进展慢，但容易发生 左旋多巴诱导的异动症。因此这些患者应尽可能推迟服用 左旋多巴制剂，多巴胺能受体激动剂才是合理的药物，普 拉克索对于伴有抑郁症的帕金森病患者效果较好。
空军军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
可能的病因包括路易体痴呆，帕金森病合并AD或者 额颞叶痴呆。PD合并痴呆的患者容易出现多巴胺能药物 的副作用包括困倦、幻觉和体位性低血压，因此应尽可能 简化其药物治疗方案。对合并痴呆的患者不宜服用多巴胺 受体激动剂。复方多巴控释片对这类患者要优于标准片因 为可以延迟吸收峰。司立吉林可加现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
帕金森病例七则
空军军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
帕金森病例一：小写症
年龄：50 性别：男
策略：一年前出现右手静止性震颤，小写症，轻度右肩疼 痛和步态缓慢。查体显示典型的静止性震颤和右侧半身运 动迟缓，诊断为帕金森病，H-Y分期为1期。
空军军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
帕金森病例三：缺乏平衡
年龄：75 性别：男
症状：病史3年，步态缓慢伴不稳感。查体牵拉试验后缺 乏恢复平衡的能力，H-Y分期为3期。
策略：防止帕金森病患者跌倒十分必要，因为老年患者发 生髋部骨折的病死率和障碍功能都很严重。对于70岁以上 患者应选择左旋多巴制剂而不是多巴胺受体激动剂量。左 旋多巴类药物比受体激动剂对姿势不稳的疗效更好。
息宁(卡左双多巴控释片)
帕金森：/健康网：.【功能主治】本品用于原发性帕金森氏病脑炎后帕金森氏综合征症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒)服用含吡多辛(维生素B)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化(“渐弱”现象)峰剂量运动障碍运动不能等特征的运动失调或有类似短时间运动障碍现象的患者可减少“关”的时间您认为此药的治疗效果如何？【主要成份】本品主要成份为卡比多巴毫克和左旋多巴毫克【包装规格】片/盒【用法用量】本品中卡比多巴与左旋多巴的比例为1:4。
本品50毫克/200毫克每片含50毫克卡比多巴和200毫克左旋多巴。
本品25毫克/100毫克为半量剂型，每片含25毫克卡比多巴和100毫克左旋多巴。
本品的日剂量须谨慎调整确定。
调整剂量期间应对患者进行严密监护，尤其要注意恶心或异常的不自主运动包括：运动障碍、舞蹈病和肌张力失常的出现或加重。
本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，本品25毫克/100毫克只可整片服用。
此服法可维持药片控释释放特性，不能咀嚼和碾碎药片。
服用本品时，除左旋多巴外还可继续服用的其它标准抗帕金森氏病药物，但需调整剂量。
因卡比多巴能够防止由吡多辛引起的左旋多巴作用的逆转，因此，本品可用于接受吡多辛补充治疗的患者。
1. 起始剂量末接受过左旋多巴治疗的患者：本品25毫克/100毫克是特别为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者而设计的，也可用来辅助服用本品50毫克/200毫克的患者进行剂量调整。
本品25毫克/100毫克的推荐起始剂量为每天2次，每次1片。
对需要较多左旋多巴的患者，本品25毫克/100毫克每天1-4片，分两次服用，一般耐受良好。
本品50毫克/200毫克在适当时亦可作起始治疗使用。
本品50毫克/200毫克的推荐起始剂量为每天2至3次，每次1片。
左旋多巴的起始剂量每天不可高于600毫克或服药间隔时间不短于6小时。
正在使用传统左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂治疗的患者本品50毫克/200毫克的剂量应先调整到使左旋多巴的每天供给量比原先多约10％，尽管根据临床疗效，左旋多巴的剂量可能需要增加30％。
帕金森病历模板范文
帕金森病历模板范文病历编号：________患者姓名：________性别：________年龄：________民族：________住址：________身份证号：________联系电话：________就诊时间：________就诊科室：神经内科主诉：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常4年。
现病史：患者4年前无明显诱因出现静止性震颤，右手抖动明显，休息时加重，紧张、激动时加重，入睡后消失。
逐渐出现运动迟缓，右侧肢体为主，表现为写字变小，穿衣困难。
近1年来，患者出现肌强直，颈部前倾，行走时步距缩短，行动笨拙。
曾就诊于当地医院，诊断为“帕金森病”，给予美多巴治疗，症状有所缓解。
现为进一步诊治来我院。
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史。
无药物、食物过敏史。
家族史：否认家族中有类似疾病史。
体格检查：一般情况：神志清楚，精神可，体型肥胖，步态异常，面部表情减少，双眼向右凝视。
神经系统：神志清楚，语言清晰，对答如流。
颈软，无抵抗，四肢肌力正常，肌张力增高，右侧肢体明显，生理反射存在，病理反射未引出。
心肺腹部：未见明显异常。
辅助检查：1. 头颅CT：未见明显异常。
2. 磁共振成像（MRI）：符合帕金森病表现。
3. 血液检验：血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标均在正常范围。
诊断：帕金森病治疗计划：1. 药物治疗：继续服用美多巴，根据患者症状调整剂量。
同时给予左旋多巴片、恩托卡朋片、金刚烷胺片等药物辅助治疗。
2. 康复治疗：进行肢体功能训练、步态训练、平衡训练等，以提高患者生活自理能力。
3. 心理治疗：对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高治疗信心。
4. 健康教育：向患者及家属讲解帕金森病的相关知识，指导其正确面对疾病，养成良好的生活习惯，避免加重病情。
5. 定期随访：密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
以上为本次病历摘要，请结合患者实际情况进行调整。
帕金森手术病例汇报
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左旋多巴的五个阶段反应
I. “蜜月期”，疗效稳定而持久； II. 中午药效减退; III. 睡眠受影响,有“晨僵”现象,可有脚 痉挛或肌张力异常, 常在症状严重侧； IV. 出现剂末现象（每次用药的有效作用时间缩短）; V. 频繁发生的药效减退， 出现开关（症 状在突然缓解与加重之间波动）及剂末现象 ， 伴明显 “异动症”; 一般来讲，左旋多巴“蜜月期”为5年左右，此后出 现疗效减退、症状波动和异动症等并发症;
注意： ①手术仅改善症状,不能根治,术后仍需用 药,可减少剂量 ②早期PD、药物疗效显著者，不宜手术
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手术治疗
效果：
对震颤和/或肌强直疗效较好
对姿势、步态异常、平衡障碍无明 显疗效
方法：神经核毁损术和脑深部电刺 激术（DBS）
Monograph by James Parkinson
病例汇报:
帕金森病手术治疗
八一脑科医院 五病区 戴宜武 何江弘 党圆圆 吴月奎
男性，68岁，55岁起病。 双上肢活动迟缓伴行走不稳10年，加重2年 2007-12入院。
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10年前逐渐出现的双上肢活动缓慢，右侧为重 逐渐出现四肢僵直、起步、转身困难，仍以右侧 为重。 1999年诊断：帕金森病， 美多芭口服，病情好转但服药量不断增加。
过皮下脉冲发生器实施可逆性调节，调 整改变刺激参数的方式来获得长期疗效， 减少并发症；
植入过程
选择靶点、定位
生理确认，即术中测试 植入整个系统
定位
安装立体定向架
采用 CT 或 MRI 定位 确认靶点坐标
术中测试
测试症状控制 – 运动迟缓 – 对指、触摸鼻子 – 僵直 – 神经内科医生活动病人肢体 – 震颤 – 指鼻、画螺旋线、拿杯子做喝水动作 进行副作用评估 – 麻木 – 语言
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3Hale Waihona Puke 长期并发症检查 运动波动 症状 晨僵 剂末衰竭 不可预测的衰竭 开/ 关现象 长时程波动 后期戒断衰退 是/
? 异动症 异动症类型 峰值期异动症 早晨足部肌张 力障碍 双相性异动症
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1.European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation.ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS).Eur Heart J.2011 Jul;32(14):1769-818.
诊断
1.诊断及依据 诊断：1.老年女性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现面具脸，行动迟缓。 行走时左侧不摆臂、拖步 3.左侧指鼻试验笨拙、捏指试验3’、握伸试验 3’、跟膝胫试 验笨拙。右侧指鼻试验稍笨拙、捏指试验1’、握伸试验 1’、 跟膝胫试验稍笨拙 4.口服息宁治疗后症状改善； 2.鉴别诊断 1）帕金森综合征：有明确病因，如药物、中毒、外伤、脑卒中等。阻断病 因后症状多可减轻，多合并假性球麻痹、锥体束征等。该患者目前不考 虑。 2）多系统萎缩：病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑和自主神经系统，除 椎体外系症状外，尚有小脑系统、锥体束和自主神经损害表现，大部分 对左旋多巴不敏感。该患者目前不考虑。 3）原发性震颤：约1/3患者有家族聚集性，起病年龄轻，病史长，震颤多为 姿势性或动作性，多累及头部及双上肢，无强直及动作减少，饮酒及口 服β受体阻断剂有效。该患者目前不考虑。
体格检查
心肺未见异常。 • 面具脸，行动迟缓。行走时左侧不摆臂、拖步。颅 神经未 见异常。 • 四肢未见肌肉萎缩，左上肢静止性震颤2’。四肢肌 张力增 高:左上肢3’，呈齿轮样;左下肢2’，呈铅管样; 右侧肢 体1’，呈铅管样。躯干肌张力2’。左侧肢体 肌力5-级，右 侧肢体肌力5级。 • 左侧指鼻试验笨拙、捏指试验3’、握伸试验3’、 跟膝胫试 验笨拙。右侧指鼻试验稍笨拙、捏指试验1’、 握伸试验1’、 跟膝胫试验稍笨拙。Romberg征(-)，后 拉试验(-)。 • 感觉检查未见异常。 • 腱反射正常，病理征未引出。
息宁病例
病史
患者，性别（ 女），（ 63）岁 患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
现病史：左上肢不摆臂、左下肢拖步3年，左上肢震颤2年。患者3年 前出现左上肢不灵活，逐渐出现行走时左上肢不摆臂，左下肢拖步， 未就医。2年前出现左上肢震颤，呈静止性震颤，紧张时加重，睡眠 时消失。感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失。 既往史：发现高血压十年，血压水平及治疗不详。否认“糖尿病”、 “心脏病'、'脑血管病”。 个人史、婚姻生育史、家族史无特殊。
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治疗思路
1.完善血尿常规、生化、抗体、凝血、血型、胸片、心 电图等常规检查。 2.测立卧位血压三天。 3.美多芭0.125，tid，继续口服息宁250mg tid。
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谢谢