3.2衰老中医学原因形征

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4 社会环境
早在东汉时期王充就指出，国家富强， 社会安定，有利于延缓衰老和长寿，他在 《 论衡· 气寿》 篇中提出“太平之世多长 寿人”的观点。
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5 地理条件

《 素问· 五常政大论》 曰：“高 者其气寿，下者其气夭。”“阳精所 降其人夭” 认为地理位置低及热带地区的寿 命比较短，指出地理位置和气候与衰 老及寿命有关。
衰老分为
生理性衰老和病理性衰老两 大部分。
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生理性衰老 是指机体在其生长的全过 程中必然要发生的普遍性的退 行性变化。
病理性衰老 是指由于各种外来因素（包括疾 病）引起的人体老化改变。
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两者关系
生理性衰老往往为许多疾病的发生提供
了条件，成为病理性衰老的基础；
病理性衰老又大大加快了生理性衰老的
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在诸多导致精神外淫，失于统驭，浮 驰日耗、难以持满的因素中，
七情太过、追名逐誉、放纵声色、图 一时之快，以致心动神疲乃是较常见的因 素。
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( 2 ）形劳过度
形体劳逸不均，过分疲劳是促使衰老 的重要原因。 梁陶弘景《 养性延命录· 教诫》 曰： “神大用则竭，形大劳则毙。神形早衰， 欲与天地长久，非所闻也。” 指出形体过分劳累与七情太过一样 都会造成早衰。
增龄、老化和衰老概念
增龄（Aging ）是指随着年龄增长而 出现的各种机体变化。所以它的年龄范围 比较广，可以动态地泛指自出生至死亡这 一过程中的所有年龄。
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增龄、老化和衰老概念
老化（Scenses ）是指人体在生命过程 中，随着年龄增长而出现的功能、形态结 构方面的各种退行性变化。 老化与增龄密切相关。 但是，老化是狭指在增龄过程中所发 生的衰退性改变，这种改变一般认为开始 于发育成熟期以后，因此，范围要狭于增 龄。
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衰老的形征

中医学认为随着内在脏腑的老化， 精、气、血、神、阴、阳的不断虚衰以 及体内阴阳平衡的破坏，痰、瘀等病邪 的内生，在形体上也将不断产生各种衰 老的变化，表现出各种衰老的形征，人 们可通过这些外在形征的表现，以推断 内在的各种老化状态。
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《素问· 阴阳应象大论》

“年五十，体重，耳目不聪明矣。 年六十，阴痿，气大衰，九窍不利。 下虚上实，涕泣俱出矣。”
① 多言。 ② 苦忧悲。
③ 喜怒不定、随心所欲。
④骄恣慎怒。
⑤万事零落、心无聊赖。
⑥ 久坐兀睡、夜不安眠、清晨早醒。 ⑦ 忽有所好、即需称情。 ⑧ 情性变异。
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2 ．功能变化
( l ）生殖功能
① 无子。② 精少。③ 绝经。① 阳痿。 ⑤ 房事减退。⑥ 阳强。
( 2 ）记忆功能 ① 忘前失后。② 不辨亲疏。③ 言多 错忘。
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促使衰老的中医学原因
1先天不足 认为先天禀赋不足，导致形与气不相协调是 加速衰老进程乃至短寿的因素。
《 灵枢· 寿夭刚柔》 曰：“形与气相任则寿， 不相任则夭
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1先天不足
东汉《 论衡· 气寿》 篇认为人的寿命“以 百为数，不至百者，气自不足也。” 梁陶弘景在《 养性延命录· 教诫》 篇中，更 明确指出“胎气虚耗”与“弱而夭’，直接相 关。
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衰老（Senility ）也即老龄阶段的各种 衰弱象征，是人体老化后期的表现，是老化 的结局，也是人体生命走向终期过程中的一 个持续的退行发展过程。 老龄阶段，增龄、老化、衰老反映的 都是人体功能和形态结构方面的退行性变 化。因此，在老年医学中，不少学者仍主 张三者可互相通用。
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“老境”和“形坏” 就是指人体进入老龄后出现 的各种衰退性改变反映在体表的 各种形证。
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对老人的种种衰老外征作了生动的 描述，根据历代文献中有关衰老形征的 记载，可择要归纳如下：
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1 形体变化
( 1 ）头面部 ① 头倾视深。 ② 面焦、面垢。 ③ 目起云翳。 ④ 笑则有泪、涕泣俱出。 ⑤ 涎多。 ⑥ 发堕、发白。 ⑦ 牙落、齿稿。
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( 2 ）躯体部
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3 疾病
三国时嵇康《养生论》认为 “饮食不节，以生百病；好色不倦，以致 乏绝；风寒所实，百毒所伤，中道夭于众 难，……至于措身失理，亡之于微，积微 成损，积损成衰，从衰得白，从白得老， 从老得终，闷若无端。”
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3 疾病
明确地提出疾病所以会进一步加速衰 老，甚至导致死亡，主要由于在其初起轻 微之时，未能及对治疗以致积重难返所致。
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( 3 ）饮食失调
① 嗜酒太过。 ② 幼年营养不良。 ③ 成年后过食厚味。 梁陶弘景所著《 养性延命录》 曰： “生而乳食不足．长而滋味有余… … 弱 而夭。”提出婴幼儿时的营养不足，成 年后的过食膏粱厚味之品都是造成“弱 而夭”的重要因素。
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（ 4 ）房事不当
认为性生活的过频、姿势不当和不适当 的压抑都属有害。 ① 房劳过度。纵欲无度，对促进早衰有重
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2 后天失调
认为后天在各个方面失于调摄，不遵 循养生的规律，是促使衰老的重要原因 。
如金刘河间在《素问病机气宜保命 集· 原道论》中所说：“修短寿夭，皆自人 为。”
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后天失调的主要因素有：
( 1 ）精神外淫 精神外驰、躁而少静以致神 气日衰，是造成衰老的重要原因之一。 《素问· 上古天真论》：“不知持满，不时 御神……故半百而衰也。” 《淮南子· 原道训》认为：“夫精神气志者， 静而日充者以壮，躁而日耗者以老。”
要影响。
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② 行房不当。
《素问· 上古天真论》明确地指出“醉以入房”，对精气 有严重损伤，是促使早衰的原因。
不能正确掌握“七损八益”的房事方法。《素问· 阴阳 应象大论》曰：“能知七损八益，则二者可调，不知用此， 则早衰之节也”。认为在房事中不能掌握正确的方法和姿 势，以致出现“七损”，会促使早衰的到来。 房事时间不当。唐孙思邈《千金要方· 道林养生》曰： “终身之忌，暮无燃烛行房。”认为这样就会“犯日月之 忌，失岁时之和”，对元气的保护有不良影响
① 皮肤枯燥。② 肌肤作痒。 ③ 肌肉消瘦。④ 腰脊酸痛。
⑤ 肌肉松弛。⑥ 好坐、好卧。
⑦ 行则振掉。⑧ 不能久立。 ⑨ 骨节酸痛。 ⑩足痿。 11形体皆极。12 勤惰不能自调。 13小溲频多。14 夜尿频数。 15 体丰腹腴。16 上热下冷。
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( 3 ）精神方面
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( 3 ）运动功能 ① 体重。② 筋不能动。
( 4 ）呼吸功能 ① 呼吸短促。② 言而微。 ( 5 ）消化功能 ① 食则易饥。② 食已即饱。 ③ 食欲乏味。④腹胀。 ⑤ 大便秘结 或下利。
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( 6 ）泌尿功能 ① 小溲频数。② 夜尿频多。 ③ 尿有余沥。④小溲自遗。
( 7 ）免疫功能 ① 未风先寒。② 风寒易中。③ 不 耐寒暑。
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( 8 ）听觉功能 ① 耳听失聪。② 耳聋。
( 9 ）视觉功能 ① 目糊。② 目盲。 ( 10 ）嗅觉功能 ① 鼻塞。② 不辨香臭。
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发展速度，成为生理性衰老的催化剂， 两者之间互为因果，造成不良循环，给 人体的健康带来严重危害。
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何谓“天年”
“天年”是指人类的自然寿命， 也就是生理衰老的结局。
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《 庄子》 曰：“此木以不材，得 终其天年。
《 史记》 曰：“终其天年，而不夭伤。”
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张景岳曰：“夫人受命于天而得生者， 本有全局，是所谓天年。 徐灵胎在《 医学源流论》 中所说： “故终身无病者，待元气之自尽而死，此 所谓终其天年也。”
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( 5 ）情欲的过分压抑
汉王充《 论衡· 道虚》 篇日：“此无 情欲者反夭，有情欲者长寿。” 针对当时不正确的强调“恬淡少欲”， 提出了过分压抑情欲反而会促使衰老的发 展和寿命的缩短。
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3 疾病

疾病对衰老和长寿有重大威胁。 晋代葛洪著《抱朴子· 极言》 指出： “百病不愈，安得长生”。
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朱丹溪《 格致余论· 养老论》 曰：
“人生至六十、七十以后，精血俱耗， 平居无事，已有热证。何者？ 头昏目哆，肌痒尿数，鼻涕牙落，涎 多寐少，足弱耳馈，健忘眩晕，肠燥面 垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒， 食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不 如此。”
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元邹铱《 寿亲养老新书》 曰：
“上寿之人，血气已衰，精神减耗， 危若风烛，百疾易攻，至于视听不致聪明， 手足举动不随，其身体劳倦，头目昏眩， 风气不顺，宿疾时发，或秘或泄，或冷或 热，此皆老之常态也。”