护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗43例临床观察
耳穴贴压法辅助治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察
非杓型高血压，血压水平 180/120mmHg （1mmHg= 压。每 5 天换对侧耳采用相同方法进行重复揉压，及
0.133kpa）以下[5]；（3）所有患者自愿参加试验研究，并 时进行胶布更换。指导患者及家属掌握操作要领，并
签署知情知情同意书。
嘱排除标准 （1）1 型糖尿病、其他类型糖尿病患 耳穴揉压。两组患者连续治疗时间为 2 周。治疗期间
采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各 位上附着耳豆贴，用拇指、食指的指腹进行适度按
30 例。本研究遵循《赫尔辛基宣言》医学伦理准则，经 揉。以患者感觉到明显酸、胀、痛得气感为度。每次揉
医院伦理委会审核通过。
按持续时间为 20s，停歇 10s，然后再给予 20s 揉压。
1.2 纳入标准 （1）符合 2 型糖尿病标准[4]；（2）伴有 主穴重复进行 5耀7 次揉压，配穴重复进行 3耀5 次揉
3.4 两 组 2 型 糖 尿 病 合 并 高 血 压 患 者 治 疗 前 后 QOL 评分比较 两组患者治疗前 QOL 总分及 MH、 PF、SF、RE、VT、BP、GH、RP 各维度评分比较，差异无 统计学意义（P跃0.05）；与治疗前比较，两组患者 QOL 总分及 MH、PF、SF、RE、VT、BP、GH、RP 各维度评分 均明显改善（P 均约0.05）；两组治疗后比较，除 RP、VT 外，观察组 QOL 总分及 MH、PF、SF、RE、BP、GH 维 度评分显著高于对照组（P 均<0.05）。见表 3。 3.5 不良反应 治疗期间两组各有 1 例患者出现轻 度肝功能损伤，未见肾功能损伤病例。未见其他不良 反应。 4讨论
中医认为，耳与脏腑、经络均存在密切联系，行 耳穴贴压刺激耳穴有祛病保健功效。耳穴压豆法主 要通过疏通经络、运行气血方式对机体阴阳盛衰进 行有效调整，进而促进脏腑功能获得有效恢复，发挥 疾 病 治 疗 作 用 [9]。杨 晓 琳 和 刘 炜 [10]指 出 ，耳 穴 压 豆 可 对脏腑对应耳穴进行有效刺激，使各脏器功能活动 获得有效调节，提高心血管功能。本研究结果显示，
《耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证(糖尿病周围神经病变)的临床观察》
《耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证（糖尿病周围神经病变）的临床观察》一、引言随着糖尿病患者的不断增加，其并发症也愈发引起人们的关注。
其中，糖尿病周围神经病变（消渴痹证）作为常见的慢性并发症之一，其发生率高且严重影响患者的生活质量。
目前，中医在治疗消渴痹证方面，展现出独特的优势。
本文通过耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证，并进行临床观察，以期为该类病症的治疗提供新的思路和方法。
二、研究背景及目的气虚血瘀型消渴痹证是糖尿病周围神经病变的常见类型，主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等。
董氏三重穴是中医针灸学中的一种独特穴位组合，具有疏通经络、调和气血的作用。
耳针则是通过刺激耳廓上的穴位，达到调节脏腑功能、改善气血循环的目的。
本研究旨在观察耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
三、研究方法本研究采用随机对照的研究方法，将符合纳入标准的受试者随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用耳针联合董氏三重穴治疗，对照组则采用常规西药治疗。
治疗周期为4周，期间对患者的症状、体征进行详细记录，并对比两组的治疗效果。
四、研究结果1. 症状改善情况：经过4周的治疗，治疗组在改善肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状方面明显优于对照组。
治疗组患者的症状缓解程度较高，且持续时间较长。
2. 气血循环改善情况：通过对比治疗前后气血循环相关指标，发现治疗组在改善气血循环方面效果显著，而对照组改善程度相对较小。
3. 不良反应：治疗组未出现明显的不良反应，而对照组部分患者出现胃肠道不适等副作用。
五、讨论1. 耳针与董氏三重穴的协同作用：耳针与董氏三重穴的联合使用，能够有效地疏通经络、调和气血，从而改善糖尿病周围神经病变患者的症状。
两者协同作用，使得治疗效果更加显著。
2. 中医整体调节的优势：中医治疗注重整体调节，通过调节脏腑功能、改善气血循环，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗气虚血瘀型消渴痹证时，中医的整体调节思路具有明显的优势。
《耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证(糖尿病周围神经病变)的临床观察》
《耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证（糖尿病周围神经病变）的临床观察》摘要：本文旨在探讨耳针联合董氏三重穴治疗气虚血瘀型消渴痹证（糖尿病周围神经病变）的临床效果。
通过对比分析，我们发现该联合疗法在改善患者症状、提高生活质量方面具有显著优势，为临床治疗提供了新的思路和方法。
一、引言糖尿病周围神经病变（消渴痹证）是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状。
气虚血瘀是消渴痹证的主要病理机制。
目前，临床治疗多采用西药控制血糖、改善微循环等手段，但效果有限。
耳针和董氏三重穴是中医常用的治疗方法，本文旨在探讨其联合应用在气虚血瘀型消渴痹证治疗中的临床效果。
二、方法1. 研究对象：选取符合气虚血瘀型消渴痹证诊断标准的糖尿病患者。
2. 分组：将患者随机分为治疗组和对照组，每组人数相等。
3. 治疗方法：- 对照组：采用常规西药治疗，包括降糖药物、改善微循环药物等。
- 治疗组：在对照组基础上，加用耳针联合董氏三重穴治疗。
耳针取耳穴，如内分泌、肾上腺等，每周治疗2次；董氏三重穴包括上三黄、下三皇等穴位，每周治疗3次。
4. 观察指标：比较两组患者在治疗前后的症状改善情况、生活质量、血糖水平等指标。
三、结果1. 症状改善：治疗组患者在耳针联合董氏三重穴治疗后，肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状改善程度明显优于对照组。
2. 生活质量：治疗组患者在治疗后生活质量评分明显高于对照组，尤其在精神心理、社会活动等方面的改善更为显著。
3. 血糖水平：两组患者在治疗后血糖水平均有所下降，但治疗组下降幅度更为明显。
四、讨论耳针和董氏三重穴作为中医特色治疗方法，在气虚血瘀型消渴痹证的治疗中具有独特优势。
耳针通过刺激耳穴，调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的；董氏三重穴则通过针灸刺激特定穴位，调和气血，缓解疼痛。
二者联合应用，既能改善患者症状，又能提高患者生活质量，降低血糖水平。
此外，该治疗方法操作简便、安全可靠，患者接受度高。
辨证施护联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的疗效观察
辨证施护联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的疗效观察摘要】本文通过观察辨证施护联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的临床疗效，得出结论：生活干预、中医辨证施护联合耳穴贴敷治疗可以逆转IGT患者的PBS、FINS、IAI异常，有效治疗IGT患者。
【关键词】葡萄糖耐量低减胰岛素抵抗辨证施护现代研究表明，2型糖尿病发病存在两个阶段：第一阶段，从糖耐量正常发展为糖耐量低减(IGT)，在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。
第二阶段，从糖耐量低减发展为糖尿病，此阶段胰岛素抵抗和B细胞胰岛素分泌功能受损均起主要作用。
无论是否进展为糖尿病, 糖耐量低减都是胰岛素抵抗的标志, 糖耐量低减常与高血压、肥胖、高胰岛素血症、血脂异常等易导致大血管疾病的高危因素相关联,与微血管病变也密切相关。
2004～2008年,笔者采用中医辨证施护及耳穴贴敷治疗糖耐量低减患者76例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组糖耐量低减患者共152例，符合世界卫生组织(WHO)1998年DM分型标准。
其中男95例,女57例,年龄32～78岁,平均53岁。
体重指数(BMI)19～3515kg/m2,无肝、肾疾病。
随机分为治疗组和对照组各76例,两组患者在性别、年龄、血糖、BMI、并发症、病程等方面均无统计学意义。
1.2 治疗方法1.2.1对照组常规护理予以饮食、运动干预及健康教育。
饮食干预：所有患者均参加糖尿病宣教课程,指导合理控制总热能摄入,要求达到或维持理想体重。
运动干预：根据患者身体状况指导患者规律参加有氧运动锻炼，如散步、做操、做家务、慢跑等，运动强度以运动后无气喘为依据，每次30～60min，每天1次或隔日1次。
8周为1个疗程。
1.2.2治疗组在对照组的基础上,采用中医辨证施护，根据患者病情分3型：脾虚痰浊型：拟健脾益气、化湿除痰，用黄芪、淮山各20g,白术、茯苓各15g,内金、陈皮各6g,佩兰、黄精各10g等随证加减；施护要点：①居室宜清静,温湿度要适宜。
观察中药联合地特胰岛素治疗2型糖尿病胃肠功能紊乱的临床观察
观察中药联合地特胰岛素治疗 2型糖尿病胃肠功能紊乱的临床观察【摘要】目的分析中药联合地特胰岛素治疗2型糖尿病胃肠功能紊乱的应用效果。
方法本次研究对象为本院76例2型糖尿病胃肠功能紊乱患者，收治时间2020年12月-2021年12月，随机将其均分为对照组38例，行地特胰岛素治疗，试验组38例，联合中药治疗，比较两组临床疗效。
结果试验组的相关指标和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予2型糖尿病胃肠功能紊乱患者中药联合地特胰岛素治疗效果明显，具有推广价值。
【关键词】中药；2型糖尿病；胃肠功能紊乱Objective to analyze the effect of traditional Chinese medicine combined with insulin in treatment of gastrointestinal dysfunction in type 2 diabetes mellitus. Methods this study was conducted in 76 patients with type 2 diabetes and gastrointestinal dysfunction in our hospital. The treatment time was from December 2020 to December -2021. The patients were randomly pided into 38 groups: the control group, the insulin treatment group, the experimental group 38 cases, and the combination of Chinese medicine treatment, compared the clinical efficacy of the two groups. Results the related indexes and effective rate of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion Chinese medicine combined with insulin for treatment of type 2 diabetes patients with gastrointestinal dysfunction is effective and worthy of promotion.[Key words] Traditional Chinese medicine; Type 2 diabetes mellitus; Gastrointestinal dysfunction临床上引发糖尿病的因素复杂，涉及自由基毒素、微生物感染、遗传因素、精神因素等，患者机体的胰岛素功能明显减退，形成胰岛素抵抗，致使电解质、脂肪、糖、水以及蛋白质出现代谢紊乱【1】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Shenmen※项目来源：2010年河北省科学技术研究与发展计划第七批秦皇岛地区（编号：10276198）作者简介：徐江红（1975—），女，副主任中医师，硕士。
研究方向：糖尿病胰岛素抵抗的中西医治疗。
2型糖尿病是一种慢性进展性代谢性疾病，胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征，贯穿2型糖尿病的全程，也是发生2型糖尿病的直接因素之一，改善及纠正胰岛素抵抗状态对预防治疗2型糖尿病有重要意义。
2010－06—2012－06，我们应用护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗43例，并与常规饮食运动治疗40例、盐酸二甲双胍片治疗43例对照观察，结果如下。
1资料与方法1．1诊断标准符合《实用糖尿病学》［1］中的2型糖尿病诊断标准。
2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准目前国内外缺乏统一标准，本研究计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IＲ）来判定，HOMA－IＲ＞1．8或空腹胰岛素（FINS）＞15mU/L［2］，同时符合新发（刚诊断或虽诊断但未药物治疗）且空腹血糖（FPG）＜13．0mmol/L、糖化血红蛋白（HbAlc）＜8．0%。
1．2排除标准年龄＜18岁或＞65岁；近期有严重心肝肾功能不全的患者；近期有酮症及糖尿病高渗综合症，感染结核、脑血管意外等严重并发症；血压＞20．0/12．0kPa （150/90mm Hg）；FINS≤15mU/L。
1．3一般资料全部126例均为我院糖尿病专科患者，门诊94例，住院32例，随机分为3组。
饮食运动组40例，男19例，女21例；年龄最大67岁，最小21岁，平均（51．3ʃ6．9）岁。
护胰饮加减联合耳针组43例，男23例，女20例；年龄最大65岁，最小21岁，平均（50．3ʃ5．9）岁。
二甲双胍组43例，男21例，女22例；年龄最大66岁，最小20岁，平均（50．1ʃ8．2）岁。
3组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．4治疗方法3组均予规律饮食，适量运动。
1．4．1饮食运动组予常规饮食运动治疗。
对患者按体力劳动强度、体型规定饮食，嘱患者坚持运动，改变生活方式，不服用任何药物。
1．4．2护胰饮加减联合耳针组护胰饮药物组成：葛根30g，山药30g，鸡内金10g，玄参12g，生地黄15g，麦门冬12g，知母20g，五味子12g，地骨皮12g，金银花10g，菊花10g，丹参10g，苍术18g，生鸡内金10g，金银花10g。
根据辨证分型［1］不同而加减经方，肝胃郁热证加四逆散；湿热内蕴证加四妙散；脾肾阳虚证加瓜蒌瞿麦丸。
同时给予耳穴埋针。
取神门、内分泌、交感、脾、肺、三焦穴，肝胃郁热证加胃、肝穴；湿热内蕴证加胃、大肠穴；脾肾阳虚证加肾穴。
酒精局部消毒，将关节止痛膏［上海医疗器械（集团）有限公司卫生材料厂，国药准字Z31020431］，剪成0．5cmˑ0．5cm大小的正方形，将耳穴揿针置于中央，垂直刺入穴位，保留5d，两耳交替治疗，连续5次后，休息5d再继续。
1．4．3二甲双胍组予盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）500mg，每日3次口服。
1．4．4疗程3组均3个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。
1．5观察指标观察3组临床疗效和改善胰岛素抵抗疗效，记录相关胰岛素敏感性指标［FPG、餐后2h血糖（2h PG）、FINS、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、HOMA－IＲ、HbAlc］变化。
1．6疗效标准显效：症状消失或明显改善，FPG及2h PG下降至诊断2型糖尿病的血糖值以下，或FPG及2h PG下降超过治疗前的30%，HbAlc下降至正常，或下降超过治疗前的30%；有效：症状改善，FPG及2h PG下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准，HbAlc下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准；无效：症状无改善，FPG 及2h PG无下降，或下降未达到有效标准，HbAlc无下降，或下降未达到有效标准［2］。
1．7改善胰岛素抵抗疗效标准（自拟）显效：治疗后FINS≤15mU/L或较治疗前下降＞20%，或HOMA－IＲ提高≥30%；有效：治疗后FINS较治疗前下降≥10%但仍高于正常标准，或HOMA－IＲ提高10% 30%；无效：治疗后FINS无变化或有升高，或HOMA－IＲ提高＜10%。
1．8统计学方法应用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数ʃ标准差（珋xʃs）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。
2结果2．13组临床疗效比较见表1。
表13组临床疗效比较例组别n显效有效无效总有效率（%）饮食运动组401025587．5护胰饮加减联合耳针组431824197．7*二甲双胍组431526295．4与饮食运动组比较，*P＜0．05由表1可见，护胰饮加减联合耳针组临床总有效率高于饮食运动组（P＜0．05），护胰饮加减联合耳针组临床疗效优于饮食运动组。
护胰饮加减联合耳针组临床总有效率与二甲双胍组比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组临床疗效相当。
2．23组改善胰岛素抵抗疗效比较见表2。
表23组改善胰岛素抵抗疗效比较例组别n显效有效无效总有效率（%）饮食运动组401023782．5护胰饮加减联合耳针组431923197．7*二甲双胍组431229295．4与饮食运动组比较，*P＜0．05由表2可见，护胰饮加减联合耳针组改善胰岛素抵抗总有效率高于饮食运动组（P＜0．05），护胰饮加减联合耳针组改善胰岛素抵抗疗效优于饮食运动组。
护胰饮加减联合耳针组改善胰岛素抵抗总有效率与二甲双胍组比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组改善胰岛素抵抗疗效相当。
2．33组治疗前后相关胰岛素敏感性指标变化比较见表3。
表33组治疗前后相关胰岛素敏感性指标变化比较珋xʃs饮食运动组（n=40）治疗前治疗后护胰饮加减联合耳针组（n=43）治疗前治疗后二甲双胍组（n=43）治疗前治疗后FPG（mmol/L）9．94ʃ2．107．91ʃ1．489．98ʃ2．016．51ʃ1．21＊＊9．95ʃ2．057．02ʃ1．35 2h PG（mmol/L）14．20ʃ2．2412．10ʃ1．9815．10ʃ1．198．30ʃ1．21＊△△14．70ʃ2．2111．30ʃ1．56 FINS（mU/L）21．10ʃ5．0219．10ʃ4．9821．90ʃ4．1512．10ʃ3．80＊＊22．10ʃ4．3213．97ʃ4．21 BMI27．12ʃ1．2326．21ʃ2．227．19ʃ1．5422．11ʃ1．18＊△△27．02ʃ1．6725．10ʃ1．10 TG（mmol/L）5．12ʃ0．94．70ʃ1．35．01ʃ0．72．00ʃ0．4＊△5．23ʃ0．94．50ʃ1．20 HOMA－IＲ3．52ʃ1．21．96ʃ0．863．74ʃ0．641．50ʃ0．57*3．79ʃ0．911．65ʃ0．78 HbAlc（%）7．09ʃ0．466．70ʃ2．097．08ʃ0．526．50ʃ1．807．05ʃ0．496．80ʃ1．90与饮食运动组治疗后比较，*P＜0．05，＊＊P＜0．01；与二甲双胍组治疗后比较，△P＜0．05，△△P＜0．01由表3可见，护胰饮加减联合耳针组治疗后FPG、2h PG、FINS、BMI、TG、HOMA－IＲ均较饮食运动组治疗后降低（P＜0．05，P＜0．01）；护胰饮加减联合耳针组治疗后2h PG、BMI、TG均较二甲双胍组治疗后降低（P＜0．05，P＜0．01）。
3讨论胰岛素抵抗是指肝脏、肌肉和脂肪组织等对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现，常伴有高胰岛素血症、耐量减退或糖代谢异常、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高及高密度脂蛋白胆固醇降低的血脂紊乱等。
2型糖尿病是一种慢性进展性代谢性疾病，胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征，贯穿2型糖尿病的全程，也是发生2型糖尿病的直接因素之一，所以纠正胰岛素抵抗对控制2型糖尿病以及并发症的发生十分重要。
2型糖尿病属中医学消渴范畴，临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。
《素问·奇病论》记载“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，这是中医文献中关于消渴的最早记载。
消渴与脾虚有密切关系，如《素问·脏气法时论》指出“脾病者，身重善饥肉痿”，过多的肥甘厚味不得正常运化，反而酿生湿浊，困遏脾气，造成脾虚湿困；年老体虚，形胖湿盛之人，又因饮食劳倦所伤，致脾气虚弱，总之消渴的发生是由于饮食肥甘、嗜酒无度、劳逸失度、五志过极等多种致病因素作用于机体，直接或间接影响脾的功能，使脾失健运，精、气、血、津液等精微物质的生成、输布、吸收、代谢等发生障碍，继而影响他脏的生理功能失调，形成病程长、并病丛生、病情复杂的消渴。
我们认为脾虚为消渴发病之始动因素，脾虚湿瘀是其主要病机，故组成护胰饮。
方中重用葛根，《神农本草经》谓葛根“主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，李杲曰“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热”。
山药与鸡内金合用健脾和胃，苍术与玄参健脾滋阴，葛根配丹参生津止渴，通脉活血，另外地骨皮、金银花清热，且地骨皮尚有清热凉血之功。
生地黄补肾阴，玄参滋阴清热，《神农本草经》中麦门冬“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，赢瘦短气”，养肺胃之阴，《名医别录》记载黄连“主消渴……调胃厚肠”。
以上诸药滋肾阴以降上炎之火，补脾胃以助运化之功，使水升火降，中焦健，气阴恢复，则消渴即愈。
此方气阴双补，补清结合。
人体是一个有机整体，耳廓与全身经络脏腑也有着密切关系，正如《灵枢·口问》所述“耳者宗脉之所聚也”。
通过在耳穴上施以一定的刺激可达到疏通经络、调整脏腑、运行气血的作用，在经验方基础上联合耳穴埋针，耳穴神门、交感镇静安神，抑制食欲；内分泌穴能调理冲任，调节内分泌；脾穴可化湿健脾，调节水液代谢及消化功能；肺穴调和气机，使气血运行正常；三焦穴除湿化浊通络。
另外选用关节止痛膏取其活血通络作用，加强耳针治疗效果。
本研究结果表明，护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗，有降血糖及恢复胰岛功能的作用，增加胰岛素敏感性，降低血清TG水平，明显减轻体质量，且无副作用，加减运用灵活，适合长期治疗，患者依从性好，为新发2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证论治提供了新的治疗思路。
参考文献［1］张惠芬．实用糖尿病学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2001：166．［2］Geloneze B，Vasques AC，Stabe CF，et al．HOMA1－IＲand HOMA2－IＲindexes in identifying insulin resistance and meta-bolic syndrome：Brazilian Metabolic Syndrome Study（BＲAMS）［J］．Arq Bras Endocrinol Metabol，2009，53（2）：281－287．（收稿日期：2012－11－12）。