《金匮要略》——小半夏汤
《金匮要略》水饮内停病证渴饮与否的不同病机探讨
督脉、任脉、刮拭大椎穴,再做脸部穴位。
保健效果:黑眼圈97例,痊愈56,有效36例,无效5例,有效率94.8%;眼袋46例,痊愈21例,有效16例,无效9例,有效率80.4%;皱纹135例,痊愈0例,有效132例,无效3例,有效率98%。
王艳菲报道[6],精油刮痧美容疗法,即以刮痧器具和香薰植物精油,,沿人体特定经络穴位走向,刺激血脉循行畅通,同时芳香精油的有效成分在刮拭的热效应下渗入皮肤,共奏排毒养颜、舒缓皱纹、美白润肤之效。
文中指出,面部精油刮痧用于皮肤干燥皱纹、松弛老化;身体精油刮痧用于皮肤粗糙缺水等。
3 讨 论刮痧美容是别具特色的中医美容方法,以中医药理论和中国传统美学理论为基础,注重整体调节,体现辨证论治,使损美性疾病得到治疗,消除了容姿缺陷,维护了形象美,而且也起到了增进健康,延缓衰老,驻颜美容的作用。
因此,已经逐渐被越来越多的人所认识并接受,应用于中医美容治疗和美容保健中。
笔者认为尽管该疗法在中医美容中的应用时间不长,还存在着经验的积累不够丰富,对损容疾病的治疗性研究还不够深入,有些从事刮痧美容保健的人员专业技术水平不高,而且尚缺乏严格的疗效评价标准等诸多问题,但是从刮痧美容本身所具备的优势看,它一定会有很好的应用前景。
首先从治疗范围看,刮痧可用于头颈、四肢、躯干等各部位损美性疾病的治疗和颜面、毛发、躯干、四肢的美容保健,除有出血倾向者需慎刮外,几乎没有刮痧美容的绝对禁忌证,而且对受术者没有性别、年龄、体质等因素的限制,可谓美容应用范围广泛。
其次从具体操作看,刮痧工具多以水牛角为材料,对人体皮肤无危害,少有过敏,符合自然之法的特点,而且便于携带;只要手法正确,“痧”至为止,也不会导致皮肤破损。
再从治疗和保健疗效看,通过刮痧,确实可以调整阴阳、活血经络、促进代谢、排出毒素,从而实现消斑、除痘、减肥、美白、润肤、抗皱、美发、香体效果。
更重要的是刮痧有着久远的历史,深厚的群众基础,安全经济的特性,必将成为追求“回归自然”、“返朴归真”的百姓们实现美的愿望的重要方法。
金匮要略80条要背原文
金匮要略▲问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也，夫肝之病,补用酸,助用焦苦，益用甘味之药调之。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。
余脏准此。
（1）▲夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
(2)▲清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
(13)▲问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
(10)痉湿暍病脉证治第二▲风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
(18)▲病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
(21)百合狐惑阴阳毒病脉证治第三▲论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
《金匮要略》方歌剖析
《金匮要略》方歌1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
刘读文教授运用小半夏汤加减治疗呕吐经验
作 者 单 位 ：１．河 南 中 医 药大 学 基 础 医 学 院 硕 士 研 究 生 ２０１７级 （河 南 郑 州 ４５００４６）；２．河 南 中医 药 大 学 基 础 医学 院 中 医 基 础 理 论 学 科 （河南 郑 州 ４５００４６）
光 明 中 医 ２０１８年 ７月 第 ３３卷 第 １４期 ＣＪＧＭＣＩ￣Ｉ Ｊｕｌｙ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．１４
。２０１７ ·
惊 、夜 眠不安 ；热入 太 阴 ，出现 腹 部 发 热 ；热 在 阳 明 ，故 出 现 大便 干 症 状 ，热 串走 厥 阴经 ，故 手 、足 心 发 热 ，结 合 舌 红 ，苔黄腻 ，脉 滑数 ，指 纹青 紫 ，已过 风 关 ，辨 证 为 热 扰 心脾 ，治 则 宣散 郁 热 、清 心 泻脾 ，此 方 以 泻黄 散 清 心 泻脾 ；合 用姜黄 辛温 ，蝉 蜕 、炒 僵 蚕 辛 凉 ，辅 防 风 、藿 香 助 金 、抑 木 、制 火 ；地 骨 皮 、桑 白 皮 为 泻 白散 之 意 ，“既 有 泻肺 之 意 ，又 有 清脾 之 实” ；合 灯 心 草 即 清 心 ，又 利 小肠 ，可 引邪 外 出 ；大黄 与 石 膏 同用 清 泻 阳 明 ，使 热 从 大 肠 而 出 ；炙甘 草 温 中 既 可 防 止 寒 凉 之 药 损 伤 脾 胃 ， 又 可调 和诸 药。全 方共有 宣散 郁热 、清 心泻脾 的功 效 。 二诊 时加入 生鳖 甲、青 蒿 、草 果 仁 、乌 梅使 热从 厥 阴达 少 阳 而 解 。 故 药 后 病 愈 。
金匮要略背诵原文填空
《脏腑经络先后病脉证治第一》第1条问曰：上工治未病，何也？师曰:_______________________中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
第2条夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，________,为内所因也；二者，四肢九窍，_______，壅塞不通，_________；三者，房室金刃，________，以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。
14问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，_______；后身体疼痛，_______，急当救表也。
第15条：夫病痼疾加以卒病，___________，后乃治其痼疾也。
第17条：夫诸病在臓，欲攻之，___________，如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
《痉湿暍病脉证并治第二》14太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
湿痹之候，________，_______，但当利其小便。
18风湿相抟，一身尽疼痛，_________，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，________，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者发其汗，_____________，风湿俱去也。
第20条：湿家身烦疼，______________，慎不可以火攻之。
第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
__________________。
第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，___________。
23伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，__________，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；_________，__________，去桂加白术汤主之。
24风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，________，________，恶风不欲去衣，或身微肿者，____________。
《伤寒杂病论》32个治疗呕吐的经方
《伤寒杂病论》32个治疗呕吐的经方《伤寒论》治呕吐——21方：（1）葛根加半夏汤——外邪内迫阳明而呕逆。
发汗解表，降逆止呕。
（2）小青龙汤——表实兼水饮而干呕。
外解表寒，内消水饮。
（3）五苓散——太阳蓄水重证，水逆而吐。
化气行水，兼以解表。
（4）生姜泻心汤——胃虚水饮食滞，干噫食臭。
和胃消痞，宣散水气。
（5）甘草泻心汤——脾胃虚痞而干呕。
补中和胃，降逆消痞。
（6）黄连汤——上热下寒，欲吐。
清上温下，和胃降逆。
（7）旋覆代赭汤——胃虚痰阻，呃逆不除。
和胃化痰，重镇降逆。
（8）十枣汤——悬饮呕逆。
峻逐水饮。
（9）栀子生姜豉汤——热扰胸膈若吐。
清热除烦，降逆止呕。
（10）小柴胡汤——少阳胆热，心烦喜呕。
和解少阳，和胃止呕。
（11）柴胡桂枝各半汤——太阳少阳兼证，节痛微呕。
和解少阳，发表止呕。
（12）大柴胡汤——少阳证兼里实，呕不止，心下急。
和解少阳，通下。
（13）四逆辈——脾虚寒湿，腹满而吐。
温中散寒。
（14）四逆汤——少阴阳衰，吐利厥逆。
回阳救逆。
（15）通脉四逆汤——少阴格阳，面赤干呕。
回阳救逆，宣通内外。
（16）白通加猪胆汁汤——少阴戴阳，干呕且烦。
回阳救逆，宣通苦降。
（17）真武汤——阳虚水泛，上逆于胃。
温阳行水，和胃降逆。
（18）猪苓汤——少阴阴虚，水热互结，上逆犯胃。
养阴清热，利水降逆。
（19）乌梅丸——蛔厥，得食而呕。
寒温兼施，安蛔止呕。
（20）干姜黄芩黄连人参汤——上热下寒相格，食入即吐。
辛开苦降，寒温并用。
（21）吴茱萸汤——肝寒犯胃，浊阴上逆。
温肝散寒，降逆止呕。
《金匮要略》治呕吐——14方：（1）小半夏汤——胃停水饮，上逆作呕，呕而不渴。
蠲饮止呕，治呕祖方。
（2）大半夏汤——虚寒胃反，心下痞硬。
补虚和胃，润燥降逆。
（3）吴茱萸汤（4）四逆汤（5）小柴胡汤（6）大黄甘草汤——胃肠实热，失于和降。
清热通腑，和胃降逆。
（7）黄芩加半夏生姜汤——邪热内陷，上逆于胃，下迫于肠。
清热和中，降逆止利。
《金匮要略》背诵条文
《金匮要略》重要条文脏腑经络先后病脉证第一问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。
故实脾，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。
余藏准此。
【01】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五藏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。
【02】师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
【09】师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口清，身冷，为入藏即死；如身和，汗自出，为入府即愈。
【11】问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。
譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。
【12】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
【14】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
金匮要略一级条文 中医必备 中医古籍
金匮要略一级必背条文脏腑经络先后病脉证第一一篇1问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
((酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈))。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余。
是其义也。
余脏准此。
一篇14问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
一篇15夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
一篇17夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。
痉湿暍病脉证治第二二篇1太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
二篇2太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉。
二篇11太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
二篇12太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
二篇13痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
二篇20湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
二篇21病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
二篇22风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
二篇23伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
二篇24风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
二篇26太阳中热者，暍是也。
汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
二篇27太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
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《金匮要略》——小半夏汤
《金匮要略》——小半夏汤
小半夏汤
《金匮要略》
【原文用法与原方用量】呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
《千金》云：小半夏加茯苓汤。
(金匮痰饮：28)小半夏汤方半夏一升生姜半斤上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【功效配伍】小半夏汤和胃止呕，散饮降逆。
方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃降逆；生姜辛温，温中散寒，化饮止呕。
二味相合，温胃阳，降饮逆，止呕吐。
上二味药，水煮，去滓，分二次温服。
【方证论治辨析】小半夏汤治痰饮，胃虚停饮证。
症见呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴。
本证为饮邪停胃，致胃失和降而呕。
呕吐多伤津液，津伤则作渴；若呕吐后，饮去阳复者，亦当作渴，是病情将趋于好转之象；若呕吐后，口反不渴，为胃中饮邪未解，阳气未复，治用小半夏汤和胃止呕，散饮降逆。
【原文】黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。
哕者，小半夏汤主之。
(金匮黄疸：20)小半夏汤治黄疸误治之变证。
症见小便色不变，欲自利，腹满而喘，哕逆。
黄疸若脾胃虚寒，则小便色不变，欲自利；脾土虚弱，不生肺金，则腹满而喘。
治宜温运脾阳，散寒除湿，可用人参汤加茵陈，或四逆汤加茵陈。
对寒湿证切忌不可除热，若误诊为湿热或实热，而用清热法，或清下法，必更伤脾胃之阳，使胃气上逆，则发生哕逆，此时可用小半夏汤和胃降逆止哕。
【原文】诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
(金匮呕吐：12)小半夏汤治诸呕吐，胃寒停饮证。
症见呕吐，食物不得下行。
呕吐种类较多，只要属胃寒停饮者，皆可用小半夏汤和胃降逆止呕。
因胃寒
停饮，胃失和降，寒饮随胃气上逆，故呕吐；胃以降为顺，胃气逆而不降，故饮食物不得下行，皆随呕吐而出。
本证既有水饮停留，又有饮食物不得下达，故可伴口不渴、心下痞满等症。
【用方思路】小半夏汤是治呕组方，尤宜于寒饮呕吐，半夏与生姜亦是治呕吐的常用对药。
临证治疗各种呕吐，在辨证施治前提下，皆可随机套入本方。
【临床医案】临床主要用于治疗化疗后呕吐、反流性食管炎、梅尼埃病等病症。
1.化疗后呕吐：以小半夏汤并用盐酸昂丹司琼预防肿瘤化疗所致呕吐73例，并与单用盐酸昂丹司琼相对照，疗程：化疗前2日至化疗结束后2日。
以呕吐出现次数为疗效判断标准。
结果：治疗组止吐总有效率95.89%，对照组止吐总有效率71.83%。
治疗组与对照组比较，患者便秘、腹部不适明显减少，头痛、头晕略有减少，提示小半夏汤无明显毒副反应，在一定程度上还可以减少恩丹西酮的副反应。
(《中国中西医结合杂志》2002年第4期)
2.反流性食管炎：以本方配合兰索拉唑治疗反流性食管炎28例，并与多潘立酮、兰索拉唑口服治疗相对照，疗程7日。
以治疗前后症状评分、内镜检查结果为疗效评价标准。
结果：治疗组治愈率78.5%，对照组治愈率75%，两组比较无显著差异，但治疗组优于对照组。
(《中国老年学杂志》2010年第10期)
3.梅尼埃病：以小半夏汤加苓桂术甘汤治疗梅尼埃病40例，疗程5日，以眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋症状消失为痊愈标准。
结果：痊愈20例，显效15例，进步3例，无效2例，总有效率96%。
(《陕西中医》2012年第2期)。