宫内节育器的并发症及防治
放置宫内节育器临床常见并发症分析
癜风， 可 以达到较高 的有效率 ， 使用安全 ， 不 良反应小 ， 患者依
从性好 ， 值得 临床 推广 。因样本 数不 够大 ， 未 进行 疗 效与 分 期、 分型之间的分层分析 ， 临床上有待大样本 、 多中心 、 随机双 盲 的对照研究 ， 提供 更加确切 的临床依据。
酊对照 ２ 组， 提示驱 白巴布期片 联合他克 莫 司软膏有增 强疗
效的作用 ， 且无 明显不 良反应 ， 不产生 皮肤萎 缩、 毛 细血管扩 张等不 良反应 。在本 组病 例还观察 到 ： 疗效 与病情有关 ， 进展 期 白癜 风疗效 比稳定期好 ， 进展期患者全部 有效 ； 疗效 与部位
［ 摘
洁
（ 广东省吴川市计划生育服务站 ， 广东
湛江
５ ２ ４ ５ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨放置宫内节育器 的常见并发症及 其防治措 施。方法 ： 对 １ ２ ０例放置宫 内节育器 发生并 发症患者 的临
床 资料进行分析 。结果 ： １ ２ ０例患者 中， 发生 的并发症 主要包括 ： 出血 和疼痛 、 子宫穿孔 、 感染 、 Ｉ Ｕ Ｄ异 位和嵌 顿 以及 带器妊娠等 。 结论 ： 宫 内节育器放 置后应定期随访 ， 及 时发现异常情况及时处理 以减少并发症的发生。 ［ 关键词］ 宫内节育器 ； 并发症 ； 预防
出版社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ２ ６ ８—１ ２ ７ ０ ．
性和各 种细胞 因子 产生 ， 并且可 通过影 响角质 形成细胞 而促
进黑素细胞的生 长 ， 创造有利 于黑 素细胞迁 移的环境 ， 达 到 治疗白癜 风的 目的。 笔者采用驱 白巴布期 片联合他 克莫 司软膏 治疗 白癜 风 ， 结果显示 ， 两者联合用 药的治疗 效果 明显 优 于 白癜风胶 囊联 合他克莫 司软膏对照 ｌ 组及驱白巴布期片联合 复方卡力孜然
女性节育手术并发症的预防及诊治方法
探讨女性节育手术并发症的预防及诊治方法摘要：目的：探讨女性节育手术并发症临床表现及原因分析。
方法：选取本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例节育患者为研究对象，其中术后出现并发症患者75例，回归性分析75例患者的临床资料。
结果：75例患者节育手术的方式保持宫内放置节育器35例，人工流产22例，输卵管结扎18例。
患者并发症发生率为3.29%（75/2275），妇女节育手术后并发症包括子宫穿孔、嵌顿感染、宫腔及宫颈管粘连、脏器损伤、输卵管系膜撕裂及血肿，节育器异位、放置节育器后出血。
所有患者经治愈后均康复出院，患者平均住院时间为（3.62±1.23）天，对患者随访半年，患者均无复发。
结论：对妇女行节育手术时应严格按照无菌操作，规范手术操作方法，对于术后并发症应及时诊断及正确治疗，提高患者临床治愈率。
关键词：女性节育手术并发症预防及诊治【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0190-01节育手术对落实我国计划生育具有重要的意义，在我国已经广泛实行，目前我国实施节育手术已经超过近半个世纪，节育手术技术已经发展得非常成熟[1]。
但毕竟节育手术属于创伤性手术，会对妇女身体造成一定的影响，患者术后容易出现感染、子宫破裂、子宫穿孔、月经不调等并发症，从而影响妇女身心健康，因此为了减少我国妇女节育手术并发症的发生率，现对本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例行节育手术术后出现并发症的75例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨节育手术后常出现的并发症，旨在为日后节育手术的施行方法提供指导。
1 资料及方法1.1 临床资料。
收集本院2010年1月至2012年12月节育手术行手术的2275例患者为研究对象，其中75例发生并发症，患者平均年龄为（28.9±3.5）岁，平均孕次为（1.8±0.3）次，平均产次为（0.8±0.4）次。
放置宫内节育器的并发症防治临床体会
放置宫内节育器的并发症防治临床体会作者：沈亚娟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探究宫内节育器放置后常见的并发症与防治措施。
方法回顾性分析82例放置宫内节育器出现并发症病人的临床记录资料。
结果 82例病人中，主要的并发症有：出血、疼痛、感染、子宫穿孔及带器妊娠等。
结论放置宫内节育器后需定期随访，对病人出现的异常情况做到早发现、早处理以降低出现并发症的几率。
【关键词】宫内节育器；并发症；预防放置宫内节育器（IUD）作为一种有效、安全的已婚女性避孕方法，已在临床上广泛运用，但有部分女性出现IUD并发症，严重影响女性健康[1]。
2011年2月至2013年2月，我院共收治82例IUD并发症病人，本文分析了并发症的发生原因，并提出防治措施。
1 资料与方法1.1 一般资料 82例病人，年龄最小23岁，最大63岁，平均为（37.8±6.3）岁；放置节育器的时长为12h至28年；其中39例人流手术后放置，25例哺乳期间放置，18例剖宫分娩后放置。
1.2 方法总结分析82例病人的临床资料，探讨发生并发症的原因，并针对具体的并发症，采取针对性的预防及治疗措施。
2 结果本组82例病人放置节育器后出现的并发症主要有出血、疼痛、感染、带器妊娠及子宫穿孔等，其中16例疼痛、18例出血、15例子宫穿孔、13例感染、4例带器妊娠、13例IUD嵌顿与异位，3例其他，见表1。
3 防治体会3.1 出血临床上可分为术中与术后出血、不规则的阴道流血。
①术中与术后出血：放置手术时与术后24h内出血量大于100ml，或术后流血7至14天，出血量大于100ml者，即为IUD放置后出血，严重时可引起休克。
前者多数是由术中出血组织损伤引起，如宫颈管损伤、子宫穿孔及子宫内膜损伤等，后者多数是局部的子宫内膜遭到压迫坏死，发生感染而致。
本组术时出血3例，原因：1例子宫内膜受损，2例宫颈管受损。
给予宫缩剂与止血药治疗后止血。
放置宫内节育器临床常见并发症分析
放置宫内节育器临床常见并发症分析欧思娴，简洁（广东省吴川市计划生育服务站，广东湛江524500）［摘要］目的：探讨放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施。
方法：对120例放置宫内节育器发生并发症患者的临床资料进行分析。
结果：120例患者中，发生的并发症主要包括：出血和疼痛、子宫穿孔、感染、IUD异位和嵌顿以及带器妊娠等。
结论：宫内节育器放置后应定期随访，及时发现异常情况及时处理以减少并发症的发生。
［关键词］宫内节育器；并发症；预防Analysis of the common clinical complications of placing intrauterine device OU Si－xian，JIAN Jie（Family－planning Service Outlet of Wuchuan City，Zhanjiang524500，China）Abstract：Objective To discuss the clinical common complications of placing intrauterine device and the preventive treat-ments.Method The clinical data of120patients with complications of placing intrauterine device were selected and analyzed.Results In all of the120patients，the frequent complications contained bleeding and pain，uterine perforation，infection，IUD ectopia and incarceration and gestation with IUD.Conclusion Follow－up should be taken after the application of intrauterine device to discover and treat the abnor-mal occurrence promptly for reducing the occurrence of complications.Key Words：Intrauterine device；Complication；Treatment宫内节育器（intrauterine device，IUD）是目前在我国育龄期妇女中使用最为广泛的可逆性生育控制方法，至今已有近百年的使用历史［1］。
宫内节育器放置及取出术ppt课件
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术后处理
1. 嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染； 2. 放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视
以及探针检查，确定IUD是否在宫腔内； 3. 术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，
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宫内节育器的选择
经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：
早孕人工流产后，产时或产后放置首选中 号
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宫内节育器的放置步骤及方法
1、受术者排尿，取膀胱截石位。 2、外阴及阴道消毒 应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由
中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用 洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。 3、在外阴部铺无菌巾。 4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精 棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。 5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。 用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。
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在研或试用IUD: 硅铜环、药铜、带孕酮节
育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等
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3
国内常用惰性节育器
国内常见活性节育器类型
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IUD的放置与取出 1. 适应证与禁忌证 2. 放置时间的选择 3. 宫内节育器的选择 4. 宫内节育器的放置 5. 术后处理 6. 放置IUD并发症及处理 7. 宫内节育器的取出
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。
二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。
三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。
2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。
3.妊娠或可疑妊娠。
4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。
5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。
6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。
7.月经过多、过频或不规则阴道流血。
8.官腔深度不足 5.5cm 者。
9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。
10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。
11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。
12.严重痛经者。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。
注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。
2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。
3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。
五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。
1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。
3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。
4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。
宫内节育器异位风险因素处理及相应的妊娠
宫内节育器异位风险因素处理及相应的妊娠摘要：目的：宫内节育器iud异位已成为目前放置宫内节育器的严重并发症之一，给广大育龄妇女造成了很大的心理及身体压力。
本文通过对300例出现宫内节育器异位的患者进行临床研究分析，总结出了宫内节育器异位和iud异位妊娠的病因、表现及诊断治疗等各个方面的内容。
方法：对我院300例宫内节育器部分嵌顿的患者施行经阴道常规取出、b超导视取出、宫腔镜下手术治疗等进行回顾分析。
结果：300例患者宫内节育器异位患者经手术取出后，症状全部消失，无1例大出血和穿孔。
结论：为了避免iud异位的发生，应必须加强对医务人员的技术培训，术前准确检测子宫相应情况，同时在对有高危因素放置iud患者，应加倍小心。
对于iud 嵌顿于肌层者，可行阴道拭取或宫腔镜取器，对于异位于盆腔的患者，腹腔镜取器，必要时开腹取器。
关键词：宫内节育器异位异位妊娠诊断预防【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0414-02目前我国育龄妇女普遍采用的避孕方法是放置宫内节育器（iud），具有安全易操作、避孕可靠性强、可逆性强等优点，但是iud异位是放置iud一定程度上可能出现的较严重的并发症，容易导致带器妊娠、月经异常、腰腹疼痛以及取器失败等，这严重影响了患者心理以及身体的健康。
现对我院收治的300例iud异位患者进行分析研究，以讨论对iud的诊断处理和预防方法，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院2010年1月～2012年8月在我院治疗的iud异位患者300例。
年龄22～55岁；产次1～3次；孕次0～3次，；哺乳期90例；绝经期84例；育龄期126例。
其中无明显症状者65例；iud异位妊娠者93例，阴道不规则出血、腰腹部疼痛、下腹坠胀者87例；iud残留25例；放置iud造成子宫穿孔30例。
1.2 诊断方法。
根据患者的病史和临床表现，通过b型超声检查、x射线检测、探针检查、宫腔输卵管碘油造影检查、宫腔镜以及腹腔镜检查显示出iud于子宫的位置关系，从而了解出现异位、嵌顿的部位、范围和嵌入深度等，同时判断iud是否断裂残留，还可直接观察iud在宫腔内的位置和形态，了解盆腔脏器的损伤情况，进而确诊。
计划生育并发症的防治
PAFP 流产后避孕 服务滞后缺失或
不规范
摆脱恶性循环的 关键环节
非意愿妊娠 入院寻求流产
关注眼前风险
术前高危 评估
人工 流产
缺乏后 续服务
女性远期生殖健康 损害难以估量
重复流产 高危流产
继续意外 妊娠
增加远期风险
Contraception Not Abortion
要避孕,不要流产
WHO避孕方法选择的医学标准 第三版
外 5.当孕周≥10周的早期妊娠应采用钳刮术，该手术应先通过机械
或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，由于 此时胎儿较大、骨骼形成,容易造成出血多、宫颈裂伤、子宫 穿孔等并发症，
药物流产
• 主要副作用：出血时间长、出血多,大量出血时
常需急诊刮宫终止妊娠 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
重复流产威胁女性生殖健康
人工流产次数越多,流产并发症和后 遗症发生率越高
➢ 短期：术中风险和术后并发症上升 1 ▪ ≥3次者并发症发生率34.62%
➢ 远期：生育能力受损 2 ▪ 流产率＝无流产史者×2.5倍 ▪ 早产率＝1次人流者×5.44 倍 ▪ 44.2%胎盘异常 ▪ 围生期胎儿死亡率增加
1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20 9 :571-573 2.蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34 12 : 2255-2257.
人工流产常见并发症的预防原则
• 正确掌握适应证和禁忌证 • 按常规掌握人工流产机构的条件 • 术前准备标准化 • 手术操作标准化 • 术后定期随访制度
人工流产
放置宫内节育器的并发症、不良反应及其处理策略
放置宫内节育器的并发症、不良反应及其处理策略
张爱爱
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)028
【摘要】@@ 本文就宫内节育器(IUD)不良反应、并发症及防治措施介绍如下.rn 疼痛rn按疼痛发生时间可分为:①早期疼痛:放环后10天内,多为3～7天发生,多由IUD机械性或化学性刺激引起子宫强烈收缩而所致.②延迟疼痛:疼痛持续10天以上,提示IUD大小或形状与宫腔不匹配.③晚期疼痛:前两种类型疼痛缓解后4周以上又出现症状,多因感染、IUD变形、嵌顿所致.④性交痛:多因IUD大小与宫腔不匹配或IUD尾丝过硬、下移接触男性龟头刺激所致.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】张爱爱
【作者单位】741500,甘肃张家川县中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理干预在降低放置宫内节育器术后不良反应中的效果评价 [J], 黄海娉
2.对1408例放置宫内节育器的女性发生不良反应的情况及相关因素的分析 [J], 杨增芳
3.放置宫内节育器的并发症、不良反应及其处理策略 [J], 张爱爱
4.育龄妇女放置宫内节育器(IUD)引发的不良反应及影响因素探讨 [J], 李瑞华
5.细节护理降低首次放置宫内节育器常见不良反应的效果观察 [J], 童海英
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宫内节育器(IUD)
IUD副作用
● 不规则流血是放置宫内节育器常见的副作用。 ● 主要表现为经量增多，经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3-6
个月后逐渐恢复。少数妇女可出现白带增多或伴有下腹坠胀，应根据具 体情况明确诊断后对症处理。
放置IUD的并发症
● 1、节育器异位 ● 2、节育器嵌顿或断裂 ● 3、节育器下移或脱落 ● 4、带器妊娠
活性IUD（第二代）
• 1、含铜宫内节育器 • 2、含药宫内节育器
带铜IUD
● T形IUD根据铜表面积分为TCU-200 TCU-220C TCU-380A等 ● 带铜V形宫内节育器 ● 母体乐（MLcu-375) ● 宫铜宫内节育器 ● 宫铜无支架宫内节育器（吉妮环） ● 爱母功能型宫内节育器
含药宫内节育器
• 含孕激素宫内节育器 • 含吲哚美辛宫内节育器
作用机制
1、对精子及胚胎的毒性作用：①IUD压迫局部发生炎症反应，影响受精 卵着床， 并能吞噬精子及影响胚胎发育 ②铜离子可使精子头尾分离的毒 性作用，使精子不能获能。 2、干扰着床①产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子 宫内膜发育不同步 ②子宫内膜受压缺血及吞噬细胞作用，使囊胚溶解吸收 ③铜离子进入细胞，影响锌酶系统，阻碍受精卵着床及胚胎发育。
3、左炔诺酮宫内节育器作用：可使部分妇女抑制排卵。主要是孕激素对子 宫内膜的局部作用：①腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于 受精卵着床②改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透。
4、含吲哚美辛宫内节育器的避孕作用：抑制前列腺素合成，减少前列腺素 对子宫的收缩作用而减少放置宫内节育器后出现的出血反Байду номын сангаас。
宫内节育器 （IUD)
宫内节育器（IUD）
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宫内节育器的并发症及防治
摘要：目的：探讨宫内节育器的并发症，评估相应的防治措施。
方法：回顾性分析我站在2011年1月至2012年12月收治的113例放置宫内节育器并罹患并发症的妇女，记录并评估并发症情况，探讨相应的防治措施。
结果：113例患者总结所患的宫内节育器并发症共有5种情况，其中出血48例（42.48%）、疼痛43例（38.05%）、节育环异位12例（10.62%）、感染8例（7.08%）以及子宫穿孔2例（1.77%）。
主要采取提高放置宫内节育器技术水平、按期更换节育器、带环者避免劳累、严格注意卫生等防治措施，以此来减少并发症出现的比例。
结论：在应用宫内节育器过程中通过针对性的防治措施能够有效减少并发症发生，保证女性的身心健康。
关键词：宫内节育器并发症防治
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0171-02
由于计划生育是我国的基本国策，因此选择有效避孕方法是计生工作的重点问题。
由于宫内节育器（iud）具有简便、有效、安全、经济等优点，因而目前已成为我国应用最广的避孕方法[1]。
在应用实践中发现放置iud虽然并发症总体发生率较低，但是由于应用iud的基数较大，因而出现宫内节育器相关并发症病例也较多。
本文回顾性分析我单位在2011年1月至2012年12月收治的113例放置宫内节育器并罹患并发症的妇女，通过采取有针对性的防治措
施有效的降低并发症发生率，现就iud的并发症及防治措施报道如下。
1 宫内节育器的并发症
1.1 出血。
临床应用iud最常见的并发症是不规则阴道流血，据统计其发生率为6%～12%，本研究共计有48例患者出现出血不良反应，占研究人群总数的4
2.48%。
临床表现显示为月经量显著增多、经期明显延长，一般发生于iud放置后18个月内，其主要机理是由于iud的机械性压迫所导致的患者子宫内膜细胞以及血管内皮细胞受损，前列腺素、缓激肽、纤溶酶原激活因子等血管活性物质大量生成及释放入循环，导致纤溶活性增加，血管渗透性提高，诱发出血。
1.2 疼痛。
共计有43例患者出现疼痛不良反应，占研究人群总数的38.05%。
其中疼痛分为三种：①早期疼痛，即放置iud后12d内出现，主要机理是由于iud的物理刺激或所含的化学物质刺激所导致的子宫收缩诱发。
②延迟疼痛，即放置iud后持续疼痛12d及以上，主要机理是由于iud直径大小与宫腔不匹配，iud对于子宫强烈刺激所致。
③晚期疼痛：即疼痛缓解5周以上后又再度出现，主要机理是由于iud变形、嵌顿以及感染等因素所致。
1.3 iud异位。
共计有12例患者出现iud异位不良反应，占研究人群总数的10.62%。
iud异位是指iud放置后出现嵌顿或异位到腹腔、阔韧带等异常部位的并发症。
其主要机理是：①iud放置时机不当，产后立即放置，会由于宫腔存在创面，使得宫缩加强发生嵌顿；②iud过度压迫子宫壁，导致局部组织内陷，iud嵌入肌壁或
移出子宫外；③哺乳期子宫壁基础薄弱，iud固定不牢固；④在iud 放置时子宫穿孔，误将iud放入宫腔外。
1.4 感染。
共计有8例患者出现iud感染不良反应，占研究人群总数的7.08%。
而据既往报道放置iud者，特别是既往存在盆腔炎史的患者，发生盆腔炎比例要增加5～8倍。
感染一般分为两种：①急性盆腔感染，一般在放置iud后20d内发生，其机理是由于宫腔操作以及手术本身所导致的感染；②慢性盆腔感染，其机理是由于使用iud后因阴道不规则出血或经期延长，有利于细菌生长繁殖导致上行性感染所致。
1.5 子宫穿孔。
共计有2例患者出现子宫穿孔，占研究人群总数的1.77%。
子宫穿孔主要是由于放置iud手术中因器械或tud损伤子宫壁所导致的。
共分为两种类型：①急性穿孔：因放置iud时操作不熟练，直接穿透子宫而未及时发现，子宫损伤逐渐愈合；②慢性穿孔：系宫内iud压迫宫壁入子宫肌层所致。
另外子宫过度前屈、后屈、畸形子宫、疤痕子宫等也易发生子宫穿孔。
2 宫内节育器的防治措施
2.1 iud出血的防治措施。
防治iud出血的措施主要是：①根据患者实际情况合理选择iud类型及其大小，熟练掌握放置iud技巧，对相应的禁忌症应充分明晰；②放置数天后出血者应给予止血、抗感染治疗，无效者应及时取出iud，或同时行诊断性刮宫；③已发生经期紊乱，可选用适当的药物，如：类固醇激素、前列腺素合成酶抑制剂及抗生素等；④药物治疗无效者应及时取出iud并行诊断
性刮宫术。
2.2 iud疼痛的防治措施。
防治iud疼痛的措施主要是：明确疼痛的具体原因再予以对症处理，症状严重者应及时取出iud，并根据实际情况选择是否予以诊断性刮宫术。
2.3 iud异位的防治措施。
应该根据iud异位情况进行处理：①iud 嵌顿在内膜下，可先用刮匙刮内膜后再取出；②iud嵌入浅肌层，可牵出剪断环丝，牵拉另一端轻轻将环丝抽出；③iud残留者，扩张宫颈口后，用有齿卵圆钳钳夹宫内残留部分带到宫口，再钳夹异位iud；④完全嵌入子宫肌层或断端残留于肌层内者宜剖腹或在腹腔镜下切开子宫取出。
2.4 iud感染的防治措施。
iud感染的预防措施：①术中严格无菌操作，术后预防性使用抗生素，注意外阴、阴道及性生活卫生，对有盆腔炎史者禁忌放器；②放置iud后定期随访，有明确感染者，应立即取出iud并选用有效抗生素治疗，药物治疗无效的盆腔脓肿应经阴道后穹窿行切开引流术；③慢性盆腔感染选择中药或理疗。
2.5 子宫穿孔的防治措施。
子宫穿孔的预防措施：①iud已放到子宫外，需在腹腔镜下取iud，同时修补穿孔部位；②合并脏器损伤或出血应立即剖腹探查，针对损伤情况进行相应处理；③iud未放入宫腔，应严密观察生命体征变化，如血压、脉搏、体温等参数，使用宫缩剂加强宫缩，促使愈合。
宫内节育器是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国iud 的使用率占世界节育器避孕总数的80%，提高放置宫内节育器技术
水平、按期更换节育器、带环者避免劳累、严格注意卫生等有针对性的防治措施能有效减少并发症的发生，保证妇女的身心健康。
参考文献
[1] 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学[m].第2版.北京：科学技术文献出版社，2006：39-59
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，
1999.2419-2424。