中医特色护理考核标准
优势病种中医护理方案说明
优势病种中医护理方案说明－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－为全面贯彻落实国家中医药管理局下发的33个病种中医护理方案，保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，我科按照护理部的要求，在国家中医药管理局下发的中医护理方案的基础上，结合《三级中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的相关评价指标要求，从本科实际出发，经过近1年的学习、实施、评价，整理编印本科《优势病种中医护理方案及中医护理技术》，本书重点突出、图文并茂、并附有相关知识专科知识及基础知识，便于科室培训、护士学习及执行实施。
一、优势病种中医护理方案1、中风（脑梗死急性期）中医护理方案2、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案3、眩晕（原发性高血压）中医护理方案二、常用中医特色护理技术1、穴位按摩2、艾灸3、耳穴贴压（埋豆）4、穴位贴敷5、中药熏洗6、药熨7、中药外敷8、中药离子导入9、中频、低频治疗仪10、拔罐三、中医特色护理技术操作流程四、中医特色护理技术操作流程标准（目的、注意事项）五、病种常用中药应用注意事项六、常用经络穴位定位七、优势病种相关护理知识（一）中风相关护理知识与技能（二）眩晕相关知识与技能一、优势病种中医护理方案（一）中风（脑梗死急性期）中医护理方案（二）中风（脑梗死恢复期）中医护理方案（三）眩晕（原发性高血压）中医护理方案（一）中风（脑梗死急性期）中医护理方案常见证候（一）中脏腑1.痰蒙清窍证2.痰热内闭证3.元气败脱证（二）中经络1.风火上扰证2.风痰阻络证3.痰热腑实证4.气虚血瘀证5.阴虚风动证（一）中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见症候要点二、常见症状（证候）施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理要点六、护理难点七、中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表可从网上下载，在下载的基础上进行拓展。
中医特色护理质量评价记录
科室： 检查日期：
质 量 标 准
存在问题
整改措施
评价时间
评 价
结 果
一、中医护理管理
1、有明确的工作制度和职责；
2、有详情的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处；
3、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料
二．中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辩证施护”原则，体现中医特色和优势；
3、护理人员能熟练运用本科室特色中医护理操作；
4、病区做好科室开展的中医特色护理技能使用记录；
5、有中医护理操作并发症要及时上报并登记。
四、出院指导
1、患者（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项；
2、对中医药的依从性增加；
3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
中医护理技术操作合格率：
2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤、口腔护理等；
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等；
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、外治、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等；
5、做好患者情志护理：包括情绪调整、心理护理等；
6、根据科室疾病特点做好专科护理；
护理文书书写合格率：
中医知识
健康教育覆盖率：
注：中医护理技术操作率≥90% 检查者:
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%
7、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法应有中医内容；记录要具有连续性，并及时完成，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语；
8、科室开展中医特色护理技术操作2项以上
三、中医护理技能
中医院中医药特色指标考核分析及改进措5篇
中医院中医药特色指标考核分析及改进措5篇第一篇：中医院中医药特色指标考核分析及改进措XX中医院中医药特色指标考核分析及改进措施(XXXX年)XXXX年，医院针对中医药工作的相关薄弱环节做了大量工作，取得一些成效，也使相关中医药特色指标有了明显提高，达到了相关标准要求，使医院的中西医结合工作取得前所未有的进步。
一、医院推进中西医结合工作采取的措施1、医院公开招聘了13名硕士研究生，其中中医或中西医结合专业的人员6人；为引进的肛肠科、皮肤科、肾病科、脑病科、药剂科的中医药专业技术人员办理了正式调入手续，并作为专家聘为所在科室的负责人。
2、针对全院西医人员，在XX省中医药管理局的大力支持下，承办了全省“三部六病”和“西学中”培训班，加强了西医人员（尤其是近来招聘的西医人员）学习中医药知识的工作；建立了X个国家级“名中医经验传承工作室”，开始了“师带徒”的工作，开创了医院中医药临床人才培养工作的先河。
3、开设了多个中医和中西医结合“专病门诊”；根据国家中医药管理局出台的“中医临床路径”，结合本科特色，制定了医院各专业优势病种的“中医临床路径”，并在临床工作中实施；鼓励中医药科研的立项。
4、加强对中西医结合工作的考核，将中药饮片使用情况纳入了医疗质量考核内容中，提高了全院医师对使用中药饮片的重视程度。
5、各科制定了本专科优势病种的“经验方”，医生基本掌握开“经验方”的要求，基本能够正确使用“经验方”。
6、继续补充中药品种，增加了中药颗粒剂和小包装饮片，使患者有更多的选择，服药也更加方便。
如此这般，经过一年的努力，我院的中西医结合工作较去年有了较为明显的进步，相关指标也有了明显提高，全部达标。
二、中医药人才队伍建设1、中医、中西医结合人员占医师总数的比例截止2011年底，全院执业医师总数308人，其中中医、中西医结合人员269人，占医师总数的比例达到87.33%。
但是医院的中医药领军人才比较缺乏，没有“中医药大家”，需要培养医院的中医药领军人才队伍，增强医院的发展后劲。
中医护理质量指标的建立和评价(简)(精)
≥80﹪
≥85﹪
护理技术操作合格 率 一级护理合格率
≥85﹪
≥90﹪
≥95﹪
合格率未达 到标准时， 每下降1﹪， 扣1.5分。
≥80﹪
≥85﹪
≥90﹪
4
5 6
五种护理表格书写 合格率 中医护理病历合格 率
≥85﹪
≥90﹪
≥95﹪
≥75﹪
≥85﹪
常规器械消毒合 格率
≥100﹪
≥100﹪
≥100﹪
一次锅不合 格扣2分， 6 10分扣完为 止
4、口服中药/中成药 的不良反应发生例数 （例） 5、外用中药/中成药 的不良反应发生例数 （例）
所有口服使用中药/中 成药治疗的患者
单位时间内口服中药/中成药的不良反应发生例数 （例）
所有外用中药/中成药 治疗的患者
单位时间内外用中药/中成药的不良反应发生例数 （例）
21
《中医护理质量指标》内容（参考）
9
临床护理质量指标(以骨科为例）
第13项 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩 发生例数下降（基础护理） 第14项 深静脉血栓发生例数下降（基础护理） 第32项 无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率 （%）下降 （专科护理） 第33项 下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）上 升（专科护理） 第34项 髋关节置换术后假体脱位发生率（%）下降 （专科护理） 第35项 颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 下降（专科护理）
25
中医护士与医疗团队
1.中医护理操作 并发症的发生率
中医诊疗 方案疗效提高
2.中药、中成药 用药的不良反 应发生率
比率 下降
3 .无效的中医健康调理 知识的知晓率
市级中医重点临床专科建设标准及考评细则
10
查阅有关资料：每下降一个百分点扣1分。
18
在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题等方面，充分发挥本专科老中医专家的业务指导作用。
35
查阅近三年科室工作记录及抽查出院病案中的查房记录；实地了解听取老中医专家的看法意见：未发挥本专科老中医专家的业务指导作用，不得分；作用发挥不充分，扣25分；出院病案无老中医专家查房记录，扣10分。
19
学科带头人
19.1年龄：60岁以下（全国各中医学术团体和二级学会的主任委员、副主任委员、博士生导师除外）。
5
年龄不符合要求，扣5分。
19.2资历：三级医院，正高级中医或中西医结合专业技术职称；其他医院：副高级以上。
5
资历未达到要求，扣5分。
19.3学术兼职：省级专业委员会委员以上职务。
10
无学术兼职，扣10分；学术兼职未达到要求，扣5分。
20
查阅院内制剂批准文件，抽查出院病历50份、门诊病历30份检查临床应用情况：①制剂品种未达到要求，扣10分；每少1种，再扣2分。
②使用率未达到要求，扣10分；每降低1%，再扣1分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分）。
13
13.1实行中西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准；
13.2诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求；
15.5有中医辨证施护论文、经验总结或个案报告≥3篇。
5
查阅近三年相关资料：本科室发表护理论文、经验总结或个案报告，每少1篇，扣1.5分。
16
有完善的随访制度。有各诊疗方案远期追踪数据。
10
抽查随访登记资料、实地抽查：未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，扣5分；无诊疗方案远期追踪数据，扣5分；诊疗方案远期追踪数据不完善，扣2分。
鼓励使用中医药考核及奖励制度
关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强卫生院中医药内涵建设，坚持以中医药并重的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建设成功能完善、中医中药特色突出的中西医结合卫生院，我院依照卫生院中长期发展规划，及中医馆评价标准及评估细则和实施方案，特制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度：一、确定我院以中医中药并重的发展方向，创建中医中药和谐发展环境（一）制订发展规划要以中医中药特色发展方向，明确以中医中药发展目标。
今后年度工作计划要以发挥中医药特色、中西医结合优势的具体措施和方案。
（二）今后医院管理体系中必须建立有发挥中医中药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标责任制、绩效考核中将以发挥中医药特色、中西医结合优势作为重要指标。
二、加强中医中药人才培养，有计划配备的中医中药人才根据国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备的通知，国中医药函[2009]148号文件要求，结合我院实际情况，加强专业队伍建设。
（一）优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员。
今后我院引进主要以中医、中西医结合为主的卫生技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在今后使中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例大于20%。
（二）定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训，并熟练掌握各种技能。
要求我院全体护理、药学人员系统学习中医中药理论基础知识，提高中医护理工作技能。
（三）根据我院实际，积极争取参加“西学中”培训项目，并要求现有领导班子成员，认真学习中医知识，参加中医管理培训教材。
医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂主要负科室责人积极参加中医药政策、中医药知识和管理知识的培训。
对参加中医中药学历提高学习的人员，给予一定的补助和奖励。
三、鼓励中医中药项目的开展（一）重新制定常见病及中医优势病种中医诊疗方案。
中医科医疗质量评价体系与考核标准(最新)
。
24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录，6
小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内
完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续
三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及 病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以 及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规 程并做好自我防护。
三、病区医疗质量与持续改进(250分)
1、由具备执业资质的医师、护士， 1、病区执行三级医师负责制度。
按照制度、程序与病情评估结果为 2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人
4、护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度 、病历书写规范与管理制度、护理会诊制度、危重病人 抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程 。
5、各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准落实到 位。
3、护理人员严格执行护理技术操作 1、科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，措施
规范和常规，加强“三基三严”培 有落实，有记录。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续
教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术 1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续
水平领先。
教育项目或科研的能力。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术 组织任委员以上职务。
中医科医疗质量评价体系与考核标
评价指标
评价要点
一、科室管理（50分）
山东省中医护理质量管理实施细则1
第三章护理人员管理
• （二)加强中医护理人才队伍建设 • 1.中医院校毕业或中医护理专业毕业护士比例三级中医医院不低于40%, • 二级中医医院不低于30%。 • 2.大专以上学历护士三级中医医院不低于80%,二级中医医院不低于50%。
第三章护理人员管理
• 第十八条 护士资质管理 • (一)护士依法执业,持证上岗。 • (二)实施护理人员分层级管理并有实施方案(分层方案、进阶条件及标准)。有各
层级护理人员资质审核规定与程序并有效落实。 • (三)有统一管理的护理人员分层管理档案,至少包括护士基本信息、层级、晋阶
考核资料、主管部门审核结果。护士层级与个人技术能力相符。 • (四)特殊岗位(包括急诊、手Байду номын сангаас室、ICU、新生儿、血液净化、消毒供应等)护士
第四章病区管理
• 第二十四条 物品管理 • (一)病房内物品、仪器、设备账物相符、库存合理。 • (二)所有仪器设备有操作流程标牌,护理人员均能掌握,熟练应用。 • (三)性能良好的仪器设备悬挂“性能良好”标识,出现故障时悬挂“故障维修” 标识并
• 6、考核 • (1)过程考核:对培训对象在接受2年培训的过程中进行考评; • (2)结业考核:对培训对象在2年培训结束后实施的综合考核,包括理论知识考
核、临床实践能力考核。
第三章护理人员管理
• (二)护士分层培训 • 1.建立并完善护理人员分层培训及考核制度。有与培训相适宜的培训师资、
设施、设备及经费保障。 • 2.护理部、各护理单元制定不同层级护士的培训与考核计划,组织培训学习中
• 第十四条 制定并落实护理工作计划
• (一)护理部有护理工作中长期规划、年度工作计划(质量、培训等),与医院总 体规划和护理发展方向一致,中长期规划在年度计划中有体现。
表1中医医疗质量督查内容和评价标准
表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。
中医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设
中医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设
为了进一步加强医院中医药内涵建设，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，可以考虑制定以下鼓励和考核制度：
一、鼓励制度：
1.药品提供：中药房应鼓励积极提供中药饮片，确保中医临床需要。
2.学术研究支持：鼓励中医医生参与中医药学术研究，出版论文及专著，为其提供资金支持。
3.继续教育：医院应鼓励中医医生参加国内外学术会议和培训班，提供资金和时间上的支持。
4.临床技能培训：医院应建立中医临床技能培训机制，鼓励中医医生参与培训，并提供相应的奖励和补贴。
5.学术交流与合作：鼓励中医医生积极参与学术交流活动，与国内外中医药界的专家学者进行深入交流，促进学术合作。
二、考核制度：
1.临床治疗效果：制定中医疗效考核标准，定期进行考核并公示，将疗效作为考核评价的重要指标。
2.医托行为：对中医医生存在的医托行为进行严厉打击，建立举报制度和奖励机制。
3.随访率：要求中医医生积极开展患者随访工作，提高患者满意度。
对随访率较高的中医医生进行表彰和奖励。
4.药物合理应用：强调中医药治疗的规范化和科学化，鼓励中医医生合理配伍药物，并尽量减少不必要的药物使用。
5.评价体系建立：建立中医医生评价体系，使用多维度指标对其进行评价，包括患者满意度、临床技能、学术能力等。
以上是中医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度的建议。
通过合理的奖励和考核制度，可以激励中医医生更好地发挥中医药特色优势，提高临床疗效，进一步加强医院中医药内涵建设。
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质量标准
分值
扣分原因
得分
专科（专病）中医特色护理15%
1.有开展专科（专病）中医特色护理，科室开展中医护理技术姓名不少于6项
5
中医护理技术项目少1项扣
2
一个月未开展扣
1
两个月未开展扣
2
三个月未开展扣
3
中医护理技术操作记录本欠完善1处扣
0.5
2.对专科（专病）实施辨证施护并记录
4
未实施辨证施护扣
4
1
4.中医特色治疗效果
6
无中医护理技术扣
2
记录欠完善扣
0.5
5.护理效果评价
5
未及时评价一处扣
1
评价欠确切一处扣
0.5
记录欠完善一处扣
1
中医护理常规6%பைடு நூலகம்
1.材料单独装订成册，标签清楚目录与内容一致，内容完整
2
与其他材料混放扣
0.5
标签不清楚扣
0.5
目录与内容不一致扣
1
内容欠完整1处扣
0.5
2.每个科室混放开展3个中医护理优势病种，有专科（专病或单病种）的中医护理常规、中医技术操作规程（提问1名护士）
一个月未记录扣
1
两个月未记录扣
2
三个月未记录扣
3
记录不完整1处扣
1
3.建立突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论
4
缺1项制度扣
2
未体现中医特色1次扣
1
记录不完善1处扣
1
4.掌握应用中药制剂的相关知识（静脉、口服、外用等），并能按要求用药（考核1名护士）
2
未掌握一处扣
0.5
中医护理基本操作10%
1
无中医术语扣
1
记录欠准确1处扣
0.5
采取中医护理措施体现辨证施护12%
抽查一份专科病厉
1.书写完整
2
书写不完整一处扣
0.5
2.护理记录及时
2
未体现一处扣
1
超过3天以上1处扣
2
3.有中医特色护理记录
3
入院1周无中医特色护理记录扣
1
入院2周无中医特色护理记录扣
3
4.护理措施体现辨证施护
3
护理措施与证型不符1处扣
8
未知1项扣
知晓不完整1项扣
2.病人知晓中医药特色的康复和健康指导内容
（访谈2名病人）
3
未进行指导1名病人扣
不知晓指导内容1名病人扣
知晓不完整1处扣
3.病人知晓责任护士（访谈2名病人）
2
未知1名病人扣
知晓但不知姓名1名病人扣
4.提供中医药特色的康复和健康指导材料（访谈2名病人）
2
未提供1名病人扣
材料未体现中医特色1名病人扣
1.护理部进行考核
8
科室平均分×10%
2.有中医诊疗仪器的使用规范和培训考核，护士能熟练操作、按规范正确使用（考核1名护士）
2
无使用规范和培训考核少1项扣
1
护士欠熟练
1
辨证施护病种病历4%
1.每月完成2份
2
缺一份扣
2
2.书写完整、措施落实率100%
1
欠完整1处扣
0.5
措施未落实1项扣
0.5
3.内容与中医特色，记录准确
2
资料不完整
1
询问护士不知晓
1
3.护理人员掌握中医护理常规内容（提问1名护士）
2
未知1项扣
1
知晓不完整1项扣
0.5
中医药基本知识8%
1.有中医药基本知识材料
2
无材料扣
2
材料不全扣
1
2.护理人员掌握中医药基本知识（提问1名护士）
2
未知1项扣
2
知晓不完整1处扣
1
中医药特色的康复和健康指导15%
1.责任护士对病情九掌握（提问1名责任护士）
1
5.在“入院评估、出院指导”记录中，体现辨证施护内容
2
未体现一处扣
1
总分
100
中医特色护理考核标准
项目
质量标准
分值
扣分原因
得分
中医护理方案30%
1.资料完善，整理成册，标签清楚
3
资料欠完善一处扣
0.5
未整理成册扣
1
无标签或标签不清楚扣
1
2.常见证候要点
6
护士不熟悉证候要点扣
1
记录欠完善扣
1
3.常见症状证候施护
10
未落实辨证实护方法一处扣
1
护理记录单未记录辨证实护方法一处扣
1
效果评价表与护理记录单不一致一处扣