中医特色护理质量考核标准
中医特色护理质量评价记录
科室： 检查日期：
质 量 标 准
存在问题
整改措施
评价时间
评 价
结 果
一、中医护理管理
1、有明确的工作制度和职责；
2、有详情的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处；
3、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料
二．中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辩证施护”原则，体现中医特色和优势；
3、护理人员能熟练运用本科室特色中医护理操作；
4、病区做好科室开展的中医特色护理技能使用记录；
5、有中医护理操作并发症要及时上报并登记。
四、出院指导
1、患者（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项；
2、对中医药的依从性增加；
3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
中医护理技术操作合格率：
2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤、口腔护理等；
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等；
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、外治、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等；
5、做好患者情志护理：包括情绪调整、心理护理等；
6、根据科室疾病特点做好专科护理；
护理文书书写合格率：
中医知识
健康教育覆盖率：
注：中医护理技术操作率≥90% 检查者:
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%
7、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法应有中医内容；记录要具有连续性，并及时完成，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语；
8、科室开展中医特色护理技术操作2项以上
三、中医护理技能
《中医药特色优势鼓励和考核办法》
《中医药特色优势鼓励和考核办法》为进一步端正中医医院办院方向，努力发挥中医药特色并将特色转化为特色优势，营造浓厚的中医药文化氛围不断提高中医药服务水平和满足与丰富群众多层次、多样化的中医药医疗需求，为群众提供优质、高效、价廉、安全的中医药服务，促进中医药事业的健康发展，现结合我院工作实际，制定如下鼓励和考核制度。
一、医疗方面1、中草药收入7%列入个人绩效，内外妇儿病房采用中医传统项目治疗费10%提取归申请科室。
2、用药合理，掌握药物的禁忌症、适应症，使用剂量、用法正确，不得无原则乱用，发现1例不合理用药罚款100元。
3、提高中药的使用率，门诊处方中，中药处方比例≧60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≧30%。
住院病人中医治疗率总体比例不低于60%，优势病种中医治疗比例不低于70%，内科病房中草药治疗率≥80%，未达到使用比例每减一个百分点罚款5元，纳入科室当月绩效。
4、年终绩效考核中对科室开展中医特色项目及中医适宜技术进行加分。
5、年终对中药饮片使用率较高的科室及个人给予表彰。
二、病历方面：1、中药处方格式书写及中药方药记录格式书写符合《中药处方格式及书写规范》。
2、住院病人、留观病人、门（急）诊要求按照国家中医药管理局颁布的《中医病历书写规范》要求进行书写3、凡是中医格式的病历，缺中医内涵的，视为丙级病历，按丙级病历处罚条例，进行处罚，每份处罚100元。
4、上级医师正确指导下级医师进行中医诊治工作。
辨证使用中成药（含中药注射剂），病程中有记录。
中医辨证准确率达到100%，证候分型及诊疗1方案、治则要相符，不得出现拷贝致舌苔脉象前后矛盾，辨证分析参照诊疗指南及教科书，不得胡编乱造。
发现上述情况按丙级病历罚款。
5、临床常见疾病诊疗中，应充分体现中医药诊疗方法，门诊使用中医药方法（中药、针灸、按摩等）治疗率≥70%，中医疾病诊断准确率≥95%、中医药治愈好转率≥90%。
病例诊断准确率，列入科室综合目标考核。
中医特色护理质量考核评价表
中医特色护理质量考核评价表中医特色护理考核评分标准(100分)日期: 科室: 得分: 检查人:质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理 1、不符扣5分。
1、有明确的中医护理管理体系。
2、无制度、职责的扣5分。
2、有明确的工作制度及职责。
20分 3、无计划扣2分，无内容扣3分。
3、各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3容，要确保落到实处。
分。
4、有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料。
二、中医护理质量 1、不符扣3分。
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”2、实地查看，询问2-3名患者，不满意原则，体现中医特色和优势。
扣3分，出现压疮(难免压疮除外)扣32、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
分。
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
3、询问3名以上患者，有1名不知道自4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
己饮食注意事项的扣1分。
5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
4、询问3名以上患者，有1名不知道自6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐己用药情况的扣1分。
疗法等。
5、患者不满意扣3分。
7、根据各科室疾病特点做好专科护理。
30分 6、询问3名以上患者，患者不满意扣38、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。
9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容，分。
包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。
中医健康宣教7、实地查看，询问患者，没做到扣3分。
内容要具体全面，使用中医术语。
8、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。
10、各科室抢救车内要备10种急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，9、缺一项中医内容扣1分，无中医内容要原包装保存。
中医特色护理质量评价标准
5
5
5
5
考核护士一项 不符扣2分
护理操作合格
5 率每下降1%扣
2分 未登记不得 5 分，登记不完 善扣2分
4、发生中医护理操作并发症及时报告医生，配合诊疗并记录。
护理 文件
1、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整，应用中医特色，体现辨证施护等，记录要具有连续 性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。
中医护理专科质量评分表
科室：
得分：
检查者：
日期： 年 月
项目
考核内容及评分标准
标准分 考核方法
中医 1、年计划中有中医护理工作内容，并组织实施，有记录。 护理
管理 2、各科制定有专科专病中医护理常规和中医护理方案，并在护理过程中实施。 10分
5 一项不符扣2分
5
1、做好患者生活起居护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
书写 15分
2、护理文件书写合格率≥95%
健康 1、科室制定有专科中医护理健康教育手册。 教育 2、护理人员掌握本专科中医特色护理健康教育知识。
5 一项不符扣2分
10
查相关资料， 一项不符扣2
护理文件书写
5 合格率每下降
1% 查患者掌握其疾病中医特色健康知识内容。
中医 护理
2、护理人员能熟练运用本科室特色专项中医护理技术操作，护理技术操作合格率≥95%。
技能
20分 3、病区开展中医护理技术操作项目不少于4项，按医保统一表格做好科室开展的中医特色护理技能使用
登记，医、患签名符合要求；科室有季度及年度分析、评价总结。
5
5 现场考核，询
5 问并考核护
5
士，一项不符 扣2分
湖北省中医护理重点专科评审标准细则
序号 考核内容 （4 分）
建立健全 14 护理制度
（6 分）
护理安全 质量管理 15 （12 分）
护理不良 16 事件管理
（8 分）
标准分 考核方法
评分标准
评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进 措施。
进措施扣 2 分
根据相应的法律法规和护理专业要求，制定护理工
序号 考核内容 （14 分）
建立绩效
9
考核机制（6 分）来自维护护士 10 合法权益
（6 分）
完善支持 11 信息系统
（4 分）
标准分 考核方法
评分标准
认真落实基础护理。根据患者病情和生活自理能力 实施相应的基础护理服务，如晨晚间护理、协助进 6 食、床上擦浴等。
建立与完善护士绩效考核激励机制，实施护士岗位 管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作 风险等要素确定分配原则，向工作量大、技术性强 6 的岗位倾斜，实现按劳分配、优劳优得。
规定的护理活动。医疗机构应及时办理护士执业变
5 护士执业证书；随机抽查 2 个病 时办理变更及延续注册扣 1 分/人；
更注册和延续注册；护理临床实习人员在护士指导
下工作；护工不得从事临床护士工作。
区实习人员及护工工作情况 护工从事临床护士工作扣 1 分/人
二、优质护理服务（60 分）
医院开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的
查看护理部及病区相关资料
未建立绩效考核激励机制不得分； 未实施岗位管理扣 3 分，未能体现 能级对应的扣 3 分
护士福利待遇（含 5 险 1 金）、职称 查看医院人事部门相关资料
评定、护士岗位及特殊岗位津贴等 随机询问 2 名聘用制护士了解待 一项未落实扣 1 分。未实现同工同 遇落实情况
中医特色护理质量考核评价标准
查看病人3人，一项不达标扣1分，一项未Βιβλιοθήκη 行扣3分中医护理文书
按规范书写
运用中医术语
体现辨证施护
10分
随机抽查病历5份，一处不合格
中医
技术操作
熟练掌握8项中医操作，科室开展项目不少于3项
20分
每月培训有记录，随机抽考护士1项操作，一处不符要求扣1分，未执行扣3分
中医特色
康复与健康指导
病人知晓本科疾病的相关健康知识
中医特色护理质量考核评价标准（100分）
项目
考核内容
分
值
扣分标准
扣分理由
得
分
中医培训
有疾病护理常规，每月组织中医理论学习及护理查房不少于一次有记录
20分
查看护理常规，查看科室个人业务学习及护理查房记录，一项不符合要求扣1分；一人一次未参加学习或无学习记录扣1分，无护理常规不得分。
中医
特色护理
落实中医专科特色护理，科室常见病不少于3项，护士熟练掌握护理常规
10分
随机询问病人2人，执行不到位扣1分，未执行扣3分
中医
护理工作落实情况
根据患者疾病提供相应的临床护理，进行生活起居、饮食、用药、情志护理
20分
查看资料，询问病人，一处不符要求扣1分，未执行扣3分
日期： 科室： 得分： 检查人：
注： 中医护理技术操作合格率100%（85分合格）
护理文书书写合格率≥90%（80分合格）
中医知识健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%
每科室开展中医护理技术项目≥3项
表1中医医疗质量督查内容和评价标准
表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。
等级评审对中医护理要求
等级评审对中医护理要求
等级评审对中医护理的要求主要包括以下几个方面：
1. 专业知识和技能要求，中医护理人员需要具备扎实的中医理论知识和临床实践经验，包括中医诊断、治疗、预防疾病的能力，中医药常识和基本药物知识，中医护理技术等方面的能力。
2. 服务态度和沟通能力要求，中医护理人员需要具备良好的服务意识和沟通能力，能够与患者和其家属建立良好的沟通和信任关系，关注患者的身心健康，提供温馨、细致的护理服务。
3. 安全和风险管理要求，中医护理人员需要具备安全意识和风险管理能力，能够正确使用医疗设备，保障患者的安全，有效应对突发情况，确保医疗过程的安全和顺利进行。
4. 团队合作和职业道德要求，中医护理人员需要具备良好的团队合作精神，能够与医疗团队其他成员协作，共同为患者提供优质的医疗护理服务。
同时，要求中医护理人员具备高度的职业道德和医德，恪守职业操守，尊重患者的人格和隐私，维护患者的合法权益。
总的来说，等级评审对中医护理的要求是全面的，既包括专业技能和知识水平，又包括服务态度、安全管理、团队合作和职业道德等多个方面。
这些要求旨在保障患者的安全和健康，提高中医护理服务的质量和水平。
中医护理人员需要不断学习和提升自身的综合素质，以满足等级评审的要求，为患者提供更好的护理服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丰南区中医医院
中医特色护理质量考核标准（100分）项目质量标准
分
值
扣分标准
落实中医护理常规病区专科（专病）中医护理常规不
少于2个，护士能熟练掌握8
病区专病护理常规少于2个不得分，提
问2位护士，1位护士1项常规不掌握
扣2分，不熟悉扣1分
依据患者症候证型开展辨证施护，
护理措施及时有效
8
查看2名患者，未开展不得分，辨证施
护措施不及时或缺乏效果酌情扣分。
做好患者生活起居护理，包括病室
环境、皮肤及口腔护理等
8
查看2名患者，未落实不得分，出现压
疮不得分。
病室异味、不整洁、床单位
杂乱、病人卧位不舒适、皮肤护理落实
不到位、口腔异味等，每条问题扣1分做好患者的饮食护理，包括普通膳
食、治疗膳食、及健康饮食养生指
导等
6
询问3名患者，护士未进行饮食指导不
得分，病人均不了解饮食要求不得分，
有1名患者不知道饮食注意事项扣1分为患者提供中医特色用药护理，主
要包括中药的内服、熏洗、灌肠、
静脉给药等，药物作用的指导及不
良反应护理等
6
询问3名患者，未提供中医特色用药护
理不得分，有1名不知道自己用药情况
的每项扣1分
做好患者的情志护理，包括情绪调
整、心理护理等
6
询问2名患者，1名患者不满意扣3分
做好康复护理和健康指导，包括语
言和肢体功能锻炼方法、不良生活
方式干预护理等
6
询问3名患者，未提供不得分，1名患
者不满意扣3分
中医特色护理项目病区开展中医护理项目不少于2
项，护士知道病区开展项目
8
病区开展项目少于2个不得分，询问2
名护士，1项不知道扣1分
每名护士每月至少要为2名以上
患者实施中医技术操作
8
未实施不得分，1名护士做不到扣1分
护士掌握中医护理技术操作
10
现场考核护士，不掌握不得分，掌握不
全面酌情扣分
病区开展中医护理技术操作物品
准备到位
6
现场查看，每1项操作物品配备不全扣
1分
护理记录在“入院评估、出院指导”记录中，
体现辨证施护的内容
8
查阅5份病历，每1份病历1处做不到
扣1分
中医培训病区定期组织中医知识培训
6
查阅相关资料（护士长手册、学习笔记），
无培训记录扣4分，存在问题酌情扣分每月组织1次护理查房，每季度组
织1次护理病例讨论，对非本专科
疑难病例及时组织护理会诊
6
每遗漏1次扣1分，开展不到位酌情扣
分
备注：90分为合格；低于90分要求科室整改。
护理部2010年2月。