中医特色护理质量评价方案
2024年中医专科特色护理方案的创建和管理
2024年中医专科特色护理方案的创建和管理一、引言随着社会的发展和人民生活水平的提高，中医作为我国传统医学的瑰宝，越来越受到人们的关注和认可。
中医专科是一种对特定疾病的诊断和治疗进行专门化和系统化学习的专业，其特色护理方案的创建和管理将对提高中医专科的疗效和服务质量起到积极的推动作用。
本文将深入探讨2024年中医专科特色护理方案的创建和管理。
二、特色护理方案的创建中医专科的特色护理方案是对特定疾病进行中医诊治的指导方案。
创建特色护理方案需要以下几个步骤：1. 研究特定疾病的中医诊治理论和现有研究成果，为创建特色护理方案提供理论依据。
2. 收集和整理特定疾病的病历资料和临床经验，为创建特色护理方案提供实践依据。
3. 开展临床实验和临床研究，验证特色护理方案的有效性和安全性。
4. 经过专家评审和讨论，确定特色护理方案的内容和操作指南。
5. 将特色护理方案进行总结和归纳，形成完整的操作手册，并进行培训和推广。
三、特色护理方案的管理特色护理方案的管理是保证其质量和可持续发展的重要环节。
管理特色护理方案需要以下几个方面的工作：1. 设立专门的管理机构和人员，负责特色护理方案的审核、更新和培训工作。
2. 建立和健全特色护理方案的审核制度，确保方案内容的准确性和可行性。
3. 定期对特色护理方案进行更新和修订，根据临床实践和研究成果不断完善方案内容。
4. 进行方案的培训和推广，提高医务人员的中医专科能力和护理水平。
5. 开展特色护理方案的监测和评估工作，及时发现问题并采取措施进行改进。
四、特色护理方案的效果评估特色护理方案的效果评估是检验其有效性和科学性的重要手段，可以通过以下几个方面进行评估：1. 对参与特色护理方案的患者进行的疗效评估，比较使用特色护理方案和传统治疗方法的差异。
2. 对特色护理方案的实施过程进行的评估，包括医务人员的执行情况和患者的满意度等。
3. 对特色护理方案的临床研究进行的评估，比较不同研究中使用的特色护理方案的效果和安全性。
中医护理方案实施评价标准
3
查阅资料。未培训，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
对护理人员进行中医护理技术操作规程考核，有考核记录
3
查阅资料。未考核，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
医护沟通良好，科主任及医疗组知晓中医护理方案
3
查看科室医护沟通记录，无沟通记录者扣2分；访谈科主任或医疗组长、住院医师，不知晓本科室实施中医护理方案病种者，扣1分
护士掌握科室实施病种的中医护理方案内容并应用于临床护理。
3
现场访谈2名护士（含护士长），查看2名患者。未掌握者，每名护士扣0.5分;方案应用不到位，每人扣1分
向患者提供具有中医药特色的康复及健康指导
3
查看资料及访问患者2人，无中医药特色康复及健康教育资料者，扣3分；资料不完善者，扣1分，患者不知晓，每人扣1分。
1
查阅资料。无实施计划不得分；计划不具体每处扣0.5分。
过程
46分
对科室护理人员进行中医护理方案培训，有培训记录
3
查阅资料。未培训，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
对科室护理人员进行中医护理方案考核，有考核记录
3
查阅资料。未考核，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
对护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训记录
各科开展中医护理技术操作项目不少于4项，有中医护理技术实施记录
3
未开展中医护理技术操作，不得分；开展项目少每少1项，扣1分，扣完为止；无实施记录，扣1分；实施记录不完善，扣0.5分。
科室收治病种（第一诊断符合52个病种）实施中医护理方案
6
查阅资料。未实施中医护理方案，不得分；少执行一个病种扣1分；少实施一例扣0.5分、扣完为止。
中医特色护理质量评价工作
2015年中医特色护理质量评价工作我院近年来坚持走中医特色发展道路,在中医护理工作方面,本着“以人为本”的服务理念,并在工作中加强对中医护理质量评价,具体中医护理质量评价方案如下：一评价依据1、中华中医药学会发布的2006版中医护理常规技术操作规程;2、国家中医药管理局2010年发布的中医医院中医护理工作指南;3、保靖县中医院护理部制订的护理质控标准;二评价组织保靖县中医院护理质量管理委员会; 三评价对象对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价; 四评价内容一护理工作核心制度的落实; 二中医护理常规执行情况; 三中医护理技术操作的执行情况; 四中医特色康复健康指导的执行情况; 五中医护理文书的书写情况; 五评价方法一现场提问2名护士,对科室开展中医护理常规的知晓情况; 二现场检查2名病人,以确认护士的陈述及采取措施的效果; 三现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况; 四抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况; 五定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试; 六每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容,每季度进行全面的护理质量控制工作,发现问题及时反馈并提出整改措施;六评价指标一中医护理技术操作合格率≥90%二护理文书书写合格率≥90%三每个科室开展中医护理技术不少于2项四基础护理合格率≥90％五特、一级护理合格率≥90％六健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％七中医护理质量检查评分细则一中医护理常规10分内容：考核临床科室的所有护士,每个护士抽考一项;扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣; 二中医特色健康指导10分内容：检查科室健康指导的执行情况,当场考核护士的健康指导能力; 扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣;三护理制度、职责10分内容：抽查考核全院各级护理人员的职责,抽每个科室至少3人;扣分细则：每人不掌握扣分,掌握不全面者最多扣1分,最少扣; 四培训计划10分内容：检查科室培训计划是否体现中医为主,检查各种考核、培训的原始记录; 扣分细则：未体现中医为主不得分,考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分; 五近期排班表10分内容：检查近3个月的护士排班本扣分细则：排班表不完善最少扣3分,最多扣8分; 六质量评价工作10分内容：检查中医特色护理质量的评价工作扣分细则：未进行评价不得分,记录不全面最少扣2分,最多扣7分; 七护理操作10分内容：考核护士长及护士操作扣分细则：按照扣分细则进行八全面护理质量检查30分内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等扣分细则：按照扣分细则进行八中医护理持续改进一护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报,考核结果纳入科室综合考核中; 二每月召开护理质量管理委员会会议二次,对护理质量检查结果进行分析,提出意见和改进的措施; 三针对评价结果,及时对中医护理质量检查标准进行修订,不断完善;。
中医护理质量评价分析
（三）健康指导
1、内三科：随机询问一名患者，患者不了解入院评估的相关内容；
2、外科：随机询问一名出院患者，患者不知到复诊时间；
三、存在问题原因分析
1、个别医生对开展中医护理技术认识不够、积极性不高（妇产科、内儿科）；
2、护士年轻化、临床经验少：大多数年轻护士工作经验缺乏，只注重工作效率，不注重工作质量（中医特色健康宣教不扎实），工作缺乏责任心和慎独精神。
1、中医护理操作合格率100%
2、患者满意度98.2%
3、开展中医护理技术≥4项目的有6个科室，≤4个项目的有2个科室：妇产科、内儿科
二、存在问题
（一）中医护理质量管理
1、推拿科：随机询问一名患者，护士对患者的生活起居护理、饮食护理落实不到位，患者表示不满意；
2、妇产科：（1）随机检查现住中医护理记录单2份，一份记录单有1处漏项；
四、改进措施
1、加强医护沟通，采取共同查房，了解患者病情，医生主动下达有关医嘱，使中医护理技术落实到位；
2、加强护理人员的“中医基础知识”培训，夯实培训的措施，一定把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训；
3、要重点加强患者的中医特色健康宣教工作，并结合中医护理方案严格落实、体现中医辨证施护。
五、上月问题改进效果：
1、各科均能积极推进中医特色护理健康教育与技术操作的临床开展，继续努力，保证中医护理工作的有序开展；
2、各科中医护理方案的病历资料登记及汇总不齐全，各科护士长仍需加强管理。
护理部
2014年8月1日
1随机检查现住中医护理记录单2份一份记录单有12随机询问一名患者护士对患者的生活起居护理饮食护理落实不到位患者表示不满意
2014年xxx中医医院中医护理质量检查评价分析
中医药特色评价指标体系及评价细则
7．医院内部中药制剂达到50种以上
提供内部制剂清单。每减少5种扣2分
10
评价考核要点
主要内容
检查评价方法
应得分
实得分
扣分理由
（六）临床科研（30分）
1．医院应有支持中医临床科研的具体措施；重点学科、专科的课题应与特色病种相结合
查阅近三年院、科的科研规划。无规划及具体措施，不得分；课题与特色结合不紧密，扣2～5分
5
2．采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例不低于10%
查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次，其门诊人次总和占医院门诊总人次的比例每低于标准1个百分点，扣1分
10
3．中药处方数占处方总数的比例不低于50%
查阅上年度统计资料。每低于标准5个百分点，扣2分
查阅近三年的相关文件和传达、执行记录。无相关记录，不得分；记录不完全，扣2分
5
2．制定保持和发挥中医药特色的建设规划和年度计划，并加以落实
查阅医院近五年的中长期规划、年度计划和总结等相关资料。无相关资料，不得分；缺一项，扣2分
10
3．医院信息系统建设符合《中医医院信息化建设基本规范》，能反映有关中医医疗信息，为医院保持中医药特色的决策提供依据
查阅上年度医疗信息分析资料或报表。无相关数据，不得分；数据不全面，扣2～5分
10
（二）优化人力资源配置，加强管理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分）
1．院领导应全面掌握中医医院业务及管理知识，上岗前或上岗后一年内经过中医医院管理专业培训
查阅接受培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时间内接受培训，扣2分
查阅近三年人事档案。未开展，无记录，不得分；未落实，扣1～3分
中医特色护理质量评价标准
5
5
5
5
考核护士一项 不符扣2分
护理操作合格
5 率每下降1%扣
2分 未登记不得 5 分，登记不完 善扣2分
4、发生中医护理操作并发症及时报告医生，配合诊疗并记录。
护理 文件
1、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整，应用中医特色，体现辨证施护等，记录要具有连续 性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。
中医护理专科质量评分表
科室：
得分：
检查者：
日期： 年 月
项目
考核内容及评分标准
标准分 考核方法
中医 1、年计划中有中医护理工作内容，并组织实施，有记录。 护理
管理 2、各科制定有专科专病中医护理常规和中医护理方案，并在护理过程中实施。 10分
5 一项不符扣2分
5
1、做好患者生活起居护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
书写 15分
2、护理文件书写合格率≥95%
健康 1、科室制定有专科中医护理健康教育手册。 教育 2、护理人员掌握本专科中医特色护理健康教育知识。
5 一项不符扣2分
10
查相关资料， 一项不符扣2
护理文件书写
5 合格率每下降
1% 查患者掌握其疾病中医特色健康知识内容。
中医 护理
2、护理人员能熟练运用本科室特色专项中医护理技术操作，护理技术操作合格率≥95%。
技能
20分 3、病区开展中医护理技术操作项目不少于4项，按医保统一表格做好科室开展的中医特色护理技能使用
登记，医、患签名符合要求；科室有季度及年度分析、评价总结。
5
5 现场考核，询
5 问并考核护
5
士，一项不符 扣2分
浙江省中医护理管理质量评价标准(2016试行)
符合B并符合以下要求
每病区开展6项以上中医护理技术
A
中医护理技术项目有创新
科室开展中医护理技术有操作者准入管理
各项中医护理技术管理措施有效落实
各类培训方案落实，有实施记录
省级以上专科护士占全院临床岗位护士数≥4%
4
中医护理质量管理
符合以下
要求
有中医护理质量评价标准
C
定期进行临床中医护理质量的评价
中医护理质量定期分析、反馈，体现持续改进措施
有中医特色的护理查房、护理会诊及病例讨论制度
每病区开展2种中医专科（专病）病种或优势病种
中医专科（专病）病种或优势病种有护理常规或中医护理方案
优势病种中医护理方案使用率100%
中医护理方案有持续改进和优化
5
中医护理技术管理
符合以下
要求
每病区开展2项以上中医护理技术
C
开展的中医护理技术有实施流程和操作标准
按医嘱实施中医护理技术
开展中医护理技术项目有效果评价
符合C并符合以下要求
每病区开展4项以上中医护理技术
B
中医护理技术应用体现辩证施护
中医护理技术并发症或不良事件发生有上报流程
A
护理管理组织体系和管理制度有效运行
3
护理人力资源和岗的护士数占全院护士总数≥90%
C
全院护士总数与实际床位数比例≥0.6:1
病区护士总数与实际床位数的比例≥0.4:1
ICU护士与实际床位的比例≥2.5～3:1
手术室护士与开放手术间的比例≥3:1
建立护理人员专业技术档案并定期更新
符合C并符合以下要求
新护士规范化培训方案具有科学性
B
中医特色护理质量检查
02
中医特色护理技能操作检查
拔罐、艾灸等操作规范性
01
02
03
拔罐操作规范
检查拔罐前准备、拔罐部 位选择、拔罐时间掌握、 拔罐后处理等是否符合规 范要求。
艾灸操作规范
检查艾灸材料准备、穴位 选择、艾灸时间掌握、艾 灸后处理等是否符合规范 要求。
操作流程熟练度
评估护理人员对拔罐、艾 灸等操作的熟练程度，是 否流畅、准确。
护士是否能够及时处理和解决 患者的问题和困难
患者对服务效果满意度
患者对中医护理服务的整体效果是否 满意
患者是否愿意再次选择中医护理服务
患者是否认为中医护理服务对病情有 帮助
患者是否会向他人推荐中医护理服务
06
问题总结与改进措施
检查结果总结分析
护理文书书写规范
大部分护士能够按照中医护理文书书写规范进行记录，但仍有部分 存在记录不完整、描述不准确等问题。
观评价。
02
采用多种评估方式
通过口头提问、书面测试、实际操作等多种方式对患者掌握程度进行评
估，确保评估结果的准确性。
03
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给患者和医护人员，以便及时发现问题并采取相应
措施进行改进。同时，根据评估结果对患者进行个性化的健康指导，提
高患者的健康素养和自我保健能力。
05
中医特色护理服务满意度调查
中医护理技能操作问题
部分护士在中医护理技能操作方面缺乏实践经验和技能培训，对某 些细节掌握不够熟练。
中医健康宣教问题
部分护士对中医理论知识掌握不够深入，宣教内容缺乏针对性和实 效性，不能满足患者的需求。
针对性改进措施制定
加强护理文书书写规范培训
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中医护理质量评论实行方案
一、目的
中医医院在护理服务中突出中西医并重的护理服务模式。
应用适合的中医
技术与知识，减少或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的
特点与优势。
增强中医护理服务的质量检查与评论是提升服务质量保证的重点
环节。
二、中医护理服务质量的评论依照
（一）《中医医院中医护理工作指南（试行）》
（二）中华中医药学会公布的2006 版《中医护理惯例技术操作规程》。
三、中医护理服务质量的评论内容
1.护士掌握常有病的中医诊疗及中医治疗原则。
（各病区确立 3 个常有病）
2.护士针对所管病人存在的健康问题，采纳的中医护理举措状况。
中药应用
的注意事项，包含静脉、口服、外服等，个性化的饮食指导，痊愈知识的指导
等。
3.住院病人对中医护理服务的评论。
包含病人的症状改良、病人的自我感觉
和病人对健康宣教内容的陈说为依照。
4.护士对本病区常有病中医护理惯例的了解状况。
包含中医诊疗、专科护
理、中医护理、健康指导等内容。
5.护理记录单的检查。
护士对应用的中医护理技术及成效、已做的宣教内容
在护理记录单上记录，以表现“记你所做的，做你所写的”。
四、中医护理服务质量的检查方法
1.现场发问 2 名护士，对所管病人实行中医护理的状况。
2.现场检查 2 名病人，以确认护士的陈说及采纳举措的成效。
3.现场发问 2 名护士对本科常有病护理惯例的了解状况。
4.中医护理技术操作的现场考试，依据科室展开状况，到科室随机对当班护士 1-2 人进行考试。
5.中医护理技术应用的季报制度，各护理单元以每个月展开的中医护理技术许多于五人次。
每季度各病区以书面上报护理部。
五、中医护理服务质量的评论方法
1.护理部每个月将各科室护理质量检查结果上报医院查核小组，归入科室综合查核。
2.护理部确立查核标准护士长每日不准时进行抽查、护理部每个月一次全面监察。
3.每个月召开护理质量管理委员会会议一次对护理质量检查结果进行剖析提出建议和下一步改良的措举措。
六、成效。