中医特色护理质量评价记录
中医特色护理质量评价及改进措施【范本模板】
中医特色护理质量评价及改进措施
在2013年上半年中，本科针对三个优势病种（中风、眩晕、郁证）患者积极开展中医特色康复护理,通过对患者的康复护理使患者在发病的急性期和恢复期都得到正规有效的治疗及康复。
中医特色康复护理不仅提高了患者日常生活能力,而且在患者出院后病情得到巩固和进一步改善。
我科在患者康复过程中贯彻循序渐进，适当运动，动员患者积极配合康复训练,做到护理人员与患者充分互动.在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对患者不同症型辩证施护，如高热者，头痛给予冰袋冷敷；便秘者,遵医嘱给予通便中药内服.采用中医情志护理，饮食护理，用药护理相结合,提高了患者的生活自理能力和生存质量，对于预防并发症，减少后遗症起了十分积极的作用。
中医情志护理除了主要是运用中医七情通五脏的基本理论进行护理,通过调摄精神,疏肝解郁,畅达情志，消除患者的紧张、忧虑、恐惧、愤怒等各种不良情绪。
情志护理工作要做好患者心理工作,保持心情舒畅,避免急躁恼怒,情志过激而使疾病再度复发，生活起居有场，避免过劳，低盐饮食、低脂肪、低胆固醇食物为宜。
保持大便通畅，排便不畅时可用开塞露.根据病情训练病人力所能及生活自立项目，使病人增强信心，减轻悲观情绪，应用转移注意法减轻患者的心理负担，开展丰富多样的精神生活.
在与患者的沟通中，护士应注意语言沟通技巧，避免给患者带来负面影响，同时做好家属的思想工作，给予病人关爱，增强治疗信心，
鼓励患者大胆与人沟通，积极配合康复训练。
脑病科 2013年7月6日。
中医特色护理质量评价工作
2015年中医特色护理质量评价工作我院近年来坚持走中医特色发展道路,在中医护理工作方面,本着“以人为本”的服务理念,并在工作中加强对中医护理质量评价,具体中医护理质量评价方案如下：一评价依据1、中华中医药学会发布的2006版中医护理常规技术操作规程;2、国家中医药管理局2010年发布的中医医院中医护理工作指南;3、保靖县中医院护理部制订的护理质控标准;二评价组织保靖县中医院护理质量管理委员会; 三评价对象对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价; 四评价内容一护理工作核心制度的落实; 二中医护理常规执行情况; 三中医护理技术操作的执行情况; 四中医特色康复健康指导的执行情况; 五中医护理文书的书写情况; 五评价方法一现场提问2名护士,对科室开展中医护理常规的知晓情况; 二现场检查2名病人,以确认护士的陈述及采取措施的效果; 三现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况; 四抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况; 五定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试; 六每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容,每季度进行全面的护理质量控制工作,发现问题及时反馈并提出整改措施;六评价指标一中医护理技术操作合格率≥90%二护理文书书写合格率≥90%三每个科室开展中医护理技术不少于2项四基础护理合格率≥90％五特、一级护理合格率≥90％六健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％七中医护理质量检查评分细则一中医护理常规10分内容：考核临床科室的所有护士,每个护士抽考一项;扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣; 二中医特色健康指导10分内容：检查科室健康指导的执行情况,当场考核护士的健康指导能力; 扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣;三护理制度、职责10分内容：抽查考核全院各级护理人员的职责,抽每个科室至少3人;扣分细则：每人不掌握扣分,掌握不全面者最多扣1分,最少扣; 四培训计划10分内容：检查科室培训计划是否体现中医为主,检查各种考核、培训的原始记录; 扣分细则：未体现中医为主不得分,考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分; 五近期排班表10分内容：检查近3个月的护士排班本扣分细则：排班表不完善最少扣3分,最多扣8分; 六质量评价工作10分内容：检查中医特色护理质量的评价工作扣分细则：未进行评价不得分,记录不全面最少扣2分,最多扣7分; 七护理操作10分内容：考核护士长及护士操作扣分细则：按照扣分细则进行八全面护理质量检查30分内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等扣分细则：按照扣分细则进行八中医护理持续改进一护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报,考核结果纳入科室综合考核中; 二每月召开护理质量管理委员会会议二次,对护理质量检查结果进行分析,提出意见和改进的措施; 三针对评价结果,及时对中医护理质量检查标准进行修订,不断完善;。
中医特色护理质量评价记录
科室： 检查日期：
质 量 标 准
存在问题
整改措施
评价时间
评 价
结 果
一、中医护理管理
1、有明确的工作制度和职责；
2、有详情的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处；
3、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料
二．中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辩证施护”原则，体现中医特色和优势；
3、护理人员能熟练运用本科室特色中医护理操作；
4、病区做好科室开展的中医特色护理技能使用记录；
5、有中医护理操作并发症要及时上报并登记。
四、出院指导
1、患者（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项；
2、对中医药的依从性增加；
3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
中医护理技术操作合格率：
2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤、口腔护理等；
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等；
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、外治、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等；
5、做好患者情志护理：包括情绪调整、心理护理等；
6、根据科室疾病特点做好专科护理；
护理文书书写合格率：
中医知识
健康教育覆盖率：
注：中医护理技术操作率≥90% 检查者:
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%
7、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法应有中医内容；记录要具有连续性，并及时完成，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语；
8、科室开展中医特色护理技术操作2项以上
三、中医护理技能
19.中医特色护理工作质量
中医特色护理质量评价表
主题：中医特色护理工作质量
序号 内 容
科室：
评估பைடு நூலகம்间：
年
月
日
评估人：
得分 存在问题及整改措施
稽查 完全 部分 不符 不适 完全符 部分符 不符 不适 总人 检查方法 符合 符合 合 用 合率 合率 合率 用率 数/次 数 1 实地查看
1
病区环境有中医特色，宣传栏有中医内容，每季更 换一次，中医诊疗室整洁、整齐。 每年至少开展1个中医护理特色项目，使用管理工具
11 病区定期开展中医保健操服务，每周至少一次。
12
中医健康教育有课程安排，有实施记录（照片、视 频、PPT等）。
1 1 1 2 2 2 2 1 2 27
查看资料 同上 同上 同上 询问护士 查看资料 询问护士 查看资料 询问护士
13 提供多元化的健康教育方式≥4种。 14 15
有中医护理培训计划；分层培训；岗前培训计划； 中医知识、技能授课≥30%。 各项培训、考核记录。
备注：1.“稽查总人数/次数”无特殊情况按栏中数目填写。 2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”栏中填写数目，如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。
2 实施持续质量改进。有数据，整改措施落实到位、
成效有维持。
1 1 2 1
查看资料 同上 询问护士 查看资料
3 4 5
病区至少开展中医单病种（包括护理方案）≥5种， （妇、产科≥3种）。 护士掌握本科室中医单病种的护理常规（包括护理 方案内容）、护士能掌握如何入方案。 中医护理方案实施率符合要求，且有总结、分析、 改进措施。 每病区至少开展中医护理操作技能≥6项，临床科室
6 护士能熟练掌握，并能掌握及处理本科室常见中医 7
中医特色护理质量考核评价表
中医特色护理质量考核评价表中医特色护理考核评分标准(100分)日期: 科室: 得分: 检查人:质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理 1、不符扣5分。
1、有明确的中医护理管理体系。
2、无制度、职责的扣5分。
2、有明确的工作制度及职责。
20分 3、无计划扣2分，无内容扣3分。
3、各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3容，要确保落到实处。
分。
4、有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料。
二、中医护理质量 1、不符扣3分。
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”2、实地查看，询问2-3名患者，不满意原则，体现中医特色和优势。
扣3分，出现压疮(难免压疮除外)扣32、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
分。
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
3、询问3名以上患者，有1名不知道自4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
己饮食注意事项的扣1分。
5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
4、询问3名以上患者，有1名不知道自6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐己用药情况的扣1分。
疗法等。
5、患者不满意扣3分。
7、根据各科室疾病特点做好专科护理。
30分 6、询问3名以上患者，患者不满意扣38、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。
9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容，分。
包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。
中医健康宣教7、实地查看，询问患者，没做到扣3分。
内容要具体全面，使用中医术语。
8、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。
10、各科室抢救车内要备10种急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，9、缺一项中医内容扣1分，无中医内容要原包装保存。
中医特色护理质量评价标准
5
5
5
5
考核护士一项 不符扣2分
护理操作合格
5 率每下降1%扣
2分 未登记不得 5 分，登记不完 善扣2分
4、发生中医护理操作并发症及时报告医生，配合诊疗并记录。
护理 文件
1、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整，应用中医特色，体现辨证施护等，记录要具有连续 性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。
中医护理专科质量评分表
科室：
得分：
检查者：
日期： 年 月
项目
考核内容及评分标准
标准分 考核方法
中医 1、年计划中有中医护理工作内容，并组织实施，有记录。 护理
管理 2、各科制定有专科专病中医护理常规和中医护理方案，并在护理过程中实施。 10分
5 一项不符扣2分
5
1、做好患者生活起居护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
书写 15分
2、护理文件书写合格率≥95%
健康 1、科室制定有专科中医护理健康教育手册。 教育 2、护理人员掌握本专科中医特色护理健康教育知识。
5 一项不符扣2分
10
查相关资料， 一项不符扣2
护理文件书写
5 合格率每下降
1% 查患者掌握其疾病中医特色健康知识内容。
中医 护理
2、护理人员能熟练运用本科室特色专项中医护理技术操作，护理技术操作合格率≥95%。
技能
20分 3、病区开展中医护理技术操作项目不少于4项，按医保统一表格做好科室开展的中医特色护理技能使用
登记，医、患签名符合要求；科室有季度及年度分析、评价总结。
5
5 现场考核，询
5 问并考核护
5
士，一项不符 扣2分
中医特色护理质量评价及改进措施
中医特色护理质量评价及改进措施中医特色护理是一种以中医理论为指导，运用中医特色技术为患者提供的一种护理模式。
其独特之处在于对患者的整体护理，强调患者的生活方式、饮食习惯、情绪状况对疾病的影响，并通过中医特色技术来改善患者的健康。
评价中医特色护理的质量是提高护理服务水平的关键，下面将介绍一些评价指标和改进措施。
首先，评价中医特色护理的质量可以从以下几个方面进行考量。
1.技术水平评价。
这是评价中医特色护理质量的重要指标之一、需要考察护理人员的专业知识和技能水平，包括对中医理论的理解和运用、中医特色技术的熟练程度等。
可以通过考核护理人员的资质、学历、培训情况以及客观的临床效果来评估其技术水平。
2.效果评价。
中医特色护理的目标是改善患者的健康状态，因此评价其效果是必不可少的。
可以通过调查患者的满意度、症状的改善情况、生活质量的提高等来评估中医特色护理的效果。
3.安全性评价。
中医特色护理涉及到使用中医特色技术，需要保证其安全性。
评价可以从是否产生意外伤害、是否引发副作用等方面进行，可以通过记录和跟踪患者的治疗过程以及对护理人员的培训和管理来提高中医特色护理的安全性。
在评价中医特色护理的质量后，可以根据评价结果采取以下改进措施。
1.提高护理人员的专业素质。
中医特色护理要求护理人员具备一定的中医基础知识和技能，需要持续的学习和培训。
医院可以加强对护理人员的培训和考核，提高其综合素质和专业水平。
2.完善规范管理制度。
中医特色护理需要有一套完善的管理制度来指导护理工作的开展。
医院应该建立起一套科学、规范的工作流程和管理制度，并进行培训和监督，以确保护理工作的有序进行。
3.加强沟通与协作。
中医特色护理强调以患者为中心，需要与患者进行充分的沟通和交流，了解其需求和期望，并与其他医疗团队成员进行有效的协作。
医院可以加强与患者和其他医疗团队成员的沟通，通过定期的会诊和交流，提高协同工作能力。
4.优化设施和环境。
为了提供良好的护理服务，医院需要在设施和环境上进行相应的改善。
中医特色护理质量评价记录
中医特色护理质量评价记录首先，中医特色护理服务的专业性是评价的重要方面之一、评价记录中可以包括护理人员的专业背景、培训情况以及实际操作中的技术水平和服务态度等。
例如，记录护理人员的中医背景和临床经验，评价护理师是否具备应对不同病情的能力和解决问题的能力等。
其次，中医特色护理的独特技法和方法也是评价的重点之一、记录护理过程中采用的中医技法和方法，是否符合中医理论，是否能达到明确的治疗目的等。
可以记录护理师所采用的穴位按摩、拔罐疗法、草药熏蒸等特色技法，评估其对患者的作用和效果。
此外，中医特色护理服务的安全性也应纳入评价范围。
记录中可以包括护理过程中是否严格遵守相关的操作规程和安全措施，护理师是否具备应急处理和危机处理的能力等。
例如，记录护理师在操作过程中是否遵守洗手消毒要求，是否使用无菌器械和道具，护理是否造成不良反应等。
此外，中医特色护理服务的疗效也是评价记录的重要内容。
可以通过记录患者的临床病情、主观感受以及治疗前后的检测指标等方面，评估中医特色护理服务的治疗效果。
例如，记录患者的疼痛缓解程度、体质改善情况、生活质量提升情况等，评估中医特色护理对患者的整体效果。
最后，中医特色护理服务的质量评价还可以从患者满意度和反馈的角度进行。
可以通过面谈或问卷调查的方式，了解患者对护理服务的整体满意度、对护理师的评价以及对改进意见的提出等。
这些反馈也是评价中医特色护理服务质量的重要参考指标。
综上所述，中医特色护理服务的质量评价记录应当全面、准确地反映中医特色护理服务的专业性、独特技法、安全性、疗效以及患者的满意度和反馈等方面。
通过评价记录，可以及时了解和提升中医特色护理服务的质量，为患者提供更好的中医特色护理服务。
中医特色护理质量评价及改进措施
中医特色护理质量评价及改进措施
在 年上半年中，本科针对三个优势病种（中风、眩晕、郁证）患者积极开展中医特色康复护理，通过对患者的康复护理使患者在发病的急性期和恢复期都得到正规有效的治疗及康复。
中医特色康复护理不仅提高了患者日常生活能力，而且在患者出院后病情得到巩固和进一步改善。
我科在患者康复过程中贯彻循序渐进，适当运动，动员患者积极配合康复训练，做到护理人员与患者充分互动。
在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对患者不同症型辩证施护，如高热者，头痛给予冰袋冷敷；便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。
采用中医情志护理，饮食护理，用药护理相结合，提高了患者的生活自理能力和生存质量，对于预防并发症，减少后遗症起了十分积极的作用。
中医情志护理除了主要是运用中医七情通五脏的基本理论进行护理，通过调摄精神，疏肝解郁，畅达情志，消除患者的紧张、忧虑、恐惧、愤怒等各种不良情绪。
情志护理工作要做好患者心理工作，保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情志过激而使疾病再度复发，生活起居有场，避免过劳，低盐饮食、低脂肪、低胆固醇食物为宜。
保持大便通畅，排便不畅时可用开塞露。
根据病情训练病人力所能及生活自立项目，使病人增强信心，减轻悲观情绪，应用转移注意法减轻患者的心理负担，开展丰富多样的精神生活。
在与患者的沟通中，护士应注意语言沟通技巧，避免给患者带来
负面影响，同时做好家属的思想工作，给予病人关爱，增强治疗信心，鼓励患者大胆与人沟通，积极配合康复训练。
脑病科 年 月 日。
中医特色护理质量评价
2013年6月中医特色护理质量检查记录及整改意见6月下旬我院完成了医院等级评审工作，结合等级评审，现将中医特色护理存在的问题汇总如下：
1.操作程序不熟练，准备用物不到位。
2.护理病历没有住院评估，出院评估。
3.中医辨证施护内容不全面。
4.护理人员中医基础理论差，辨证施护能力有限，不能很好地为患
者服务。
改进措施：
1.进一步加强护理操作技术演练，熟记操作程序，做到用物准备得
当，操作符合要求。
2.护理部完善了入院患者评估表、住院患者评估表、出院患者评估
表已复印并下发到科室，各科护士长要认真督促完成，发现问题及时反馈。
3.加强护理人员的中医基础理论学习，努力做到辨证施护到位。
效果评价：
不断加强中医基础理论学习，入院患者评估表、住院患者评估表、出院患者评估表能够完善。
考核者：护理部2013年7月6日。
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科室：检查日期：
质量标准
存在问题
整改措施
评价时间
评价
结果
一、中医护理管理
1、有明确的工作制度和职责；
2、有详情的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处；
3、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料
二．中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辩证施护”原则，体现中医特色和优势；
7、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法应有中医内容；记录要具有连续性，并及时完成，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语；
8、科室开展ห้องสมุดไป่ตู้医特色护理技术操作2项以上
三、中医护理技能
1、护理人员能掌握各项基本中医护理操作流程、评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程；
2、护理人员能掌握各项中医护理操作的适应症及禁忌症；
3、护理人员能熟练运用本科室特色中医护理操作；
4、病区做好科室开展的中医特色护理技能使用记录；
5、有中医护理操作并发症要及时上报并登记。
四、出院指导
1、患者（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项；
2、对中医药的依从性增加；
3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
中医护理技术操作合格率：
2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤、口腔护理等；
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等；
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、外治、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等；
5、做好患者情志护理：包括情绪调整、心理护理等；
6、根据科室疾病特点做好专科护理；
护理文书书写合格率：
中医知识
健康教育覆盖率：
注：中医护理技术操作率≥90%检查者:
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%