1991-2009年我国成人高血压流行趋势分析

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＭＥＮＧ Ｑｉｎｇ－ｙｕｅ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｍｅｎｇ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄ ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｉｔ′ｓ ｒａｐｉｄ ｇｒｏｗｔｈ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ７ｔｉｍｅｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｅｘａｍｉ－ ｎａｔｉｏｎ Ｓｕｒｖｅｙｓ （ＣＨＮＳ），ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ａｇｅｄ ２０ａｎｄ ａｂｏｖｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｆｒｏｍ ９ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｕｓｉｎｇ ｍｕｌｔｉ－ｓｔａｇｅ ｃｌｕｓｔｅｒ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｙｎａｍｉｃ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｏｖｅｒ ２０ｙｅａｒｓ ｐｅ－ ｒｉｏｄ ｆｒｏｍ １９９１ｔｏ ２００９．ＳＰＳＳ １７．０ａｎｄ ＣＭＨ Ｃｈｉ ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ １９．３８％ ｔｏ ３８．０９％ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ａｓ Ｌｉａｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊｉａｎｇｓｕ，ａｎｄ ｆｒｏｍ １９％ ｔｏ ３０．７５％ ａｍｏｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ａｓ Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｈｕ－ ｎａｎ，Ｈｕｂｅｉ，Ｈｅｎａｎ ａｎｄ Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ，ａｎｄ ｆｒｏｍ １３．４５％ ｔｏ ２３．５９％ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｆｒｏｍ ｕｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ａｓ Ｇｕａｎｇｘｉ ａｎｄ Ｇｕｉｚｈｏｕ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ａｇｅｄ ２０－３９，４０－５９ａｎｄ ≥６０ｙｅａｒｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ５．５６％，２０．５９％ ａｎｄ ４５．７２％ ｔｏ ９．６％，２９．４８％ ａｎｄ ５２．５６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｌｄｅｒ ｆｅｍａｌｅｓ ａｎｄ ｙｏｕｎ－ ｇｅｒ ｍａｌｅｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｈａｖｅ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ １１１．５１５ ７ ｍｉｌｌｉｏｎ ｔｏ ２６０．０８９ ｍｉｌｌｉｏｎ ｏｖｅｒ ２０ｙｅａｒｓ ｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｗｔｈ ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｃａｕｓｅ ｗｈｉｃｈ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｏ ａｂｏｕｔ ８２．８０５ｍｉｌｌｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｋｅｅｐｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｒａｐｉｄｌｙ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｏｓｅ ｆｒｏｍ ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｐｒｏｖ－ ｉｎｃｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅ ａｇｉｎｇ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｍｏｒｅ ｔｏ ｔｈｉｓ ｒａｐｉｄ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ａｄｕｌｔｓ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；Ｔｒｅｎｄ
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２００２ 年 中 国 居 民 营 养 与 健 康 状 况 调 查 显 示， 我国 １８ 岁 及 以 上 人 群 高 血 压 患 病 率 为 １８．８％， １９９１－２００２ 年 ， 我 国 高 血 压 患 病 率 呈 每 年 ３％ 的 速 度增长 。 ［１］ 按照 ２０１０ 年 我 国 人 口 的 数 量 与 结 构 推 算，我 国 至 少 有 高 血 压 患 者 ２ 亿， 每 １０ 个 成 人 中 有２人是高血压 。 ［２］ 高血压病程长、并发症 多， 不 仅会严重影响人群的健康状况，还给社会造成巨大 的经济负担 。 ［３］
摘要：目的 评价１９９１－２００９年我国成人高血压流行 趋 势 及 增 长 动 因 。 方 法 基 于 ７ 次 中 国 健 康 与 营 养 调查数据 （ＣＨＮＳ），采用分 层 随 机 抽 样 方 法， 抽 取 我 国 辽 宁、 黑 龙 江、 江 苏、 山 东、 河 南、 湖 南、 湖 北、 广西和贵州共９个省的城市和农村地区≥２０岁的成人作为研究对象，使用 ＳＰＳＳ １７．０ 软 件 按 地 区 不 同 经 济 发展水平、城乡、不同年龄组、不同性别进行高血压 患 病 率 统 计 描 述 和 ＣＭＨ 卡 方 检 验， 分 析 我 国 成 人 高 血压变化趋势。结果 １９９１－２００９ 年， 高 经 济 发 展 水 平 省 份 （辽 宁、 江 苏 ）、 中 等 经 济 发 展 水 平 省 份 （山 东、黑龙江、河南、湖北和湖 南 ）、 低 经 济 发 展 水 平 省 份 （广 西 和 贵 州 ） 高 血 压 患 病 率 分 别 从 １９．３８％、 １９．００％和１３．４５％增 长 至 ３８．０９％、３０．７５％ 和 ２３．５９％； 同 一 地 区 的 农 村 高 血 压 患 病 率 普 遍 低 于 城 市 ； ２０～３９岁、４０～５９ 岁、６０～ 岁 ３ 个 年 龄 组 的 患 病 率 分 别 从 ５．５６％、２０．５９％ 和 ４５．７２％ 增 长 至 ９．６０％、 ２９．４８％和５２．５６％；除１９９７年外，高年龄组 中 女 性 患 病 率 始 终 高 于 男 性 ， 而 中、 低 年 龄 组 中 男 性 高 血 压 患病率及增幅普遍高于女性；我国高血压患者数量从１１ １５１．５７ 万 人 增 至 ２６ ００８．９ 万 人， 其 中 人 口 结 构 数 量变化所致增长８ ２８０．５万人，患病率变化所致增长４ １３５．７５ 万 人， 人 口 结 构 数 量 和 患 病 率 共 同 作 用 增 长 ２ ４４１．０８万人。结论 我国高血压正处于快速增长期，高 经 济 发 展 水 平 省 份 患 病 率 增 长 幅 度 大 ，人 口 老 龄 化对高血压患者增多的作用比患病率增长更大。 关 键 词 ：高 血 压 ； 成 人 ； 流 行 ； 趋 势 中图分类号：Ｒ１８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－６６３９ （２０１４）０２－０１３８－０５
作者简介：田野，在读硕士研究生，主要从事卫生经济与政策研究工作 通 讯 作 者 ： 孟 庆 跃 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｍｅｎｇ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
中 国 预 防 医 学 杂 志 ２０１４ 年 ３ 月 第 １５ 卷 第 ２ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ， Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏｌ．１５ Ｎｏ．２
我国先后进行过四次大规模的高血压流行病学 调查。第一次 于 １９５８ 年 开 展， 但 由 于 当 时 血 压 测 量方法和统计方法未标准化，因此结果仅有参考意 义［４］。１９７９年进 行 的 第 二 次 高 血 压 流 行 病 学 调 查 虽然血压测量方法和统计方法标准化，但其高血压 确诊标准定为收缩压≥１４１ｍｍ Ｈｇ及／或舒张压 ≥ ９１ｍｍ Ｈｇ，且不包括 近 两 周 内 服 降 压 药 者， 因 此 根 据 目 前 高 血 压 的 国 际 标 准 （收 缩 压 ≥ １４０ｍｍ Ｈｇ及／或 舒 张 压 ≥９０ ｍｍ Ｈｇ， 或 目 前 服 降压药者），该次调 查 的 结 果 实 际 上 低 估 了 当 时 高 血压实际患病情况，与后续调查结果可比性较差， 且本 次 调 查 的 原 始 材 料 没 有 很 好 地 保 存［５］。１９９１ 年 的 第 三 次 全 国 高 血 压 流 行 病 学 调 查［４］与 ２００２ 年 全 国营养与健康状况 调 查 均 采 用 国 际 统 一 标 准［６］，能 够更加精确地反映当年我国人群高血压患病情况。
养状况的影响。该调查范围覆盖了辽宁、黑龙江、 江苏、山东、河南、湖南、湖北、广西和贵州共９ 个省的城市和农村地区，采用分层随机抽样确定调 查对象 ， ［８］ 即首先按照经济发展水平将各省的 城 市 和农村分 为 两 类 和 三 类： 两 类 城 市 中 各 随 机 抽 取 １ 个城市 （省会通常为必选城市）；对 于 农 村 地 区， 从高经济发展水平和低经济发展水平的层中分别抽 取１个县，从经济状况中等的层中抽取两个县，在 各省抽取的两市４县中，再分别抽取４个调查点。 县所在居委会必选，再随机抽取３个乡，每个乡各 抽取１个村；而城市则需选择两个城市居委会和两 个 郊 区 村 ， 即 共 抽 取 ７２ 个 居 委 会 和 １４２ 个 自 然 村 。 在每个调查点随 机 抽 取 ２０ 个 居 民 户， 对 户 内 所 有 家庭成员进行调查。鉴于这９个省代表了中国经济 发展、公共资源和医疗卫生方面存在的广泛差异， 能够反映中国不同地区的特点，并且调查区域占有 近乎全国 一 半 的 人 口， 因 此 该 数 据 具 有 全 国 代 表 性 ［９］。ＣＨＮＳ 自 １９８９ 年 开 始 ， 至 ２００９ 年 共 进 行 了 ８次调查。但 １９８９ 年 只 调 查 了 学 龄 前 儿 童 和２０～ ４５岁成年 人， 所 以 本 研 究 选 择 符 合 研 究 人 群 标 准 （所 有 ≥２０ 岁 成 人） 的 １９９１、１９９３、１９９７、２０００、 ２００４、２００６ 和 ２００９ 年 共 ７ 次 调 查 数 据 。
鉴于国内能够较精确反映全国高血压患病情况 的调查较少 （仅１９９１年第三次调查和２００２年全国 营养与健康状况 调 查）， 且 这 些 调 查 结 果 无 法 反 映 我国近１０年的 高 血 压 患 病 情 况， 因 此 本 研 究 拟 利 用一项标准统一、时间跨度长、调查次数多的高血 压流行病调 查 数 据 ［中 国 健 康 与 营 养 调 查 （Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｓｕｒｖｅｙ ，ＣＨＮＳ）］， 在 人 群 队列的 基 础 上 解 释 我 国 １９９１－２００９ 年 高 血 压 的 流 行趋势，并在此基础上分析人口增长和老龄化及患 病率增长对患者人数增加的贡献度。本研究不仅可 以帮助了 解 我 国 成 人 高 血 压 患 病 的 发 展 趋 势 及 特 点，还可用于对未来高血压患病发展趋势的预测， 并帮助卫生政策制定者明确影响未来高血压患病人 数的主要因素，从而采取更有针对性的高血压防控 措施。