肺阴阳藏象论之三——肺体气阳论（上）
中医基础理论课件---藏象五脏(精品PPT)
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。
2024/3/12
中医基础理论
（一）心的主要生理功能
自《医学入门》提出心有血肉之心和 神明之心以来，一般认为血肉之心主 血液运行，而神明之心主人体的生理 活动和心理活动。
1.主血脉
┌─┐┌ 肺气宣发──┤
汗
│肺││
└宣发卫气于皮毛肌腠，
│
│主├┤
控制腠理开阖
──────┘
│行││
调节汗的排泄
调控
│水││
└─┘│
┌将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的
└浊液下输于肾而化尿──────尿
2024/3/12
中医基础理论
3 朝百脉，主治节
（1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺 ，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含 有清气的血液输送到全身。肺朝百脉，是气 运血的具体体现。
卫机体的作用
肾，成为尿液生成之源
─────────────────────────────
2024/3/12
中医基础理论
（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
2024/3/12
中医基础理论
二、肺
位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。
功能：主气，司呼吸；行水； 朝百脉，主治节。
特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
2024/3/12
中医基础理论
中医基础理论-藏象五脏 -肺
肺的生理功能
功能正常
肺主水
水精四布，五经并行
痰饮、水肿 小便不利等
肺失宣肃
治疗上：
宣肺化痰法
宣肺利水法—《内经》称之为“开鬼门”， 古人喻之“提壶揭盖”法。
肺的生理功能
三、肺朝百脉
肺朝百脉— 朝，有朝向，聚会之意；百 脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是指肺与
百脉相通，全身的血液都通过百脉会聚于肺，
肺的生理功能
功能正常 肺主呼吸之气 功能失常
气道通畅 呼吸均匀 咳喘、气短、胸闷 等异常表现
肺主呼气
呼吸的调节 肾主纳气
肺为气之主
肾为气之根
肺的生理功能
中医学认为，呼吸运动不仅靠肺来完成，还有赖于 肾的协作。肺为气之主，肾为气之根，肺主呼，肾主 纳一呼一纳，一出一入，才能完成呼吸运动。
肺的生理功能
（2）肺主一身之气 肺主一身之气，是指肺主司一身之气的 生成与运行，即肺通过呼吸而参与一身之气
的生成和实现调节全身气机的功能。
肺的生理功能
肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。
水谷之气 宗气 一身之气 元气 清气 先天之精
肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。 肺气的呼吸运动 全身气的升降出入运动
一、肺在体合皮，其华在毛
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之
表，为抵御外邪的屏障。
肺与皮毛的关系主要体现在三个方面：
肺输布精气，充养皮肤
肺宣发卫气，外达皮肤 皮肤作为屏障以御邪护肺
二、肺开窍于鼻，上系于喉
鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻孔
是清气和浊气出入的通道，是肺系最外端，
侵袭或累及于肺而为病，故称之为“娇脏”。
肺的生理特性
中医如何从阴阳角度调理肺部健康
中医如何从阴阳角度调理肺部健康在中医的理论体系中，阴阳平衡是维持人体健康的关键。
肺作为人体重要的脏器之一，其健康状态也与阴阳的平衡息息相关。
那么，中医是如何从阴阳的角度来调理肺部健康的呢？我们先来了解一下中医眼中肺的阴阳属性。
肺在五行中属金，具有主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道等生理功能。
从阴阳的角度来看，肺的阳气具有温煦、推动的作用，能保证肺气的宣发和通调水道功能正常；肺的阴气则具有滋润、濡养的作用，使肺气能够清肃下行，保持呼吸的平稳和深沉。
当肺的阴阳失衡时，就会出现各种肺部的疾病。
比如，肺阳不足时，人体可能会出现畏寒肢冷、咳嗽气短、痰液清稀等症状。
这是因为阳气不足，无法温煦肺脏，导致肺气的宣发和推动功能减弱。
而肺阴亏虚时，则可能出现干咳无痰、或痰少而黏、口咽干燥、声音嘶哑等症状。
这是由于阴液不足，无法滋润肺脏，使得肺气失于清肃。
那么，中医如何通过调理阴阳来维护肺部的健康呢？首先是饮食调理。
在饮食方面，对于肺阳不足的人，可以适当多食用一些温性的食物，如羊肉、核桃、生姜等，以补充阳气。
而对于肺阴亏虚的人，则宜多吃一些滋阴润肺的食物，如百合、雪梨、银耳、麦冬等。
这些食物能够滋养肺阴，改善肺部的阴虚状态。
其次是中药调理。
中医会根据肺部阴阳失衡的具体情况，开具相应的中药方剂。
比如，对于肺阳不足的患者，可能会使用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等方剂来温肺化饮、振奋阳气。
而对于肺阴亏虚的患者，则可能会运用沙参麦冬汤、百合固金汤等方剂来滋阴润肺、清热止咳。
再者是针灸调理。
通过针刺肺经上的穴位，如太渊、尺泽、列缺等，可以调节肺气的运行，平衡阴阳。
对于肺阳不足的人，针灸时会采用补法，以激发阳气；对于肺阴亏虚的人，则会用泻法，以清除虚热、滋养阴液。
此外，运动也是调理肺部阴阳的重要方式。
适当的运动可以增强肺气的功能，促进气血的运行。
比如，太极拳、八段锦等传统的运动方式，动作舒缓，能够调节呼吸，有助于平衡肺部的阴阳。
对于肺阳不足的人，运动时可以选择在阳光充足的时段进行，以吸收阳气；而肺阴亏虚的人，则宜在较为凉爽的环境中运动，避免过度消耗阴液。
中医学常见考点解析：藏象理论之肺的生理功能
中医学常见考点解析：藏象理论之肺的生理功能藏象理论是中医基础理论体系中的重要组成部分,立足于肺藏象,从肺主宣发肃降、肺主气、肺与大肠相表里、肺主皮毛、肺主通调水道五方面入手,结合历代文献及医家治验进行理论梳理,探讨生理病理意义,及其对咳嗽、便秘、皮疹、水肿病的临床指导意义。
藏象学说考察点有很多，今天今天带您了解藏象学说之肺的生理功能，了解该理论比较基础的知识点。
肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。
在诸脏腑中，肺位最高，故称华盖。
由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称娇脏。
肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。
肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。
肺的生理功能，包括肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节。
1.肺主气，司呼吸肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。
肺是体内外气体交换的场所，人体肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断交换，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。
吸入的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气，贯心脉以行心血;并且，肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用，故诸气者，皆属于肺。
2.肺主宣发与肃降肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。
主要体现在三个方面：一是肺的宣发，排出体内的浊气;二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛;三是宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液，排出体外。
肺主肃降，指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。
主要体现在三个方面：一是吸入自然界清气，下纳于肾;二是将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑，并将津液下输于肾;三是清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅。
肺气的宣发和肃降，在生理情况下，两者相互依存，相互配合，相互制约，维持呼吸运动、水液代谢的正常进行。
在病理情况下，肺气失宣，可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等症状; 肺失肃降，可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状;两者又常相互影响，可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。
中医如何运用阴阳理论分析肺部疾病
中医如何运用阴阳理论分析肺部疾病中医理论源远流长，阴阳理论作为其核心之一，为中医对各种疾病的认识和诊治提供了独特的视角。
在肺部疾病的分析中，阴阳理论同样发挥着重要作用。
阴阳理论认为，世界万物皆可分为阴阳两个方面，二者相互依存、相互制约、相互转化，维持着事物的动态平衡。
在人体中，肺脏也有其阴阳属性。
从生理角度来看，肺主气，司呼吸，主宣发肃降。
其中，肺气的宣发可视为阳，肃降则可看作阴。
肺气宣发，能将体内的浊气排出，并将卫气和津液布散至体表，以抵御外邪；肺气肃降，能将吸入的清气下纳于肾，并将体内的津液向下输布，以滋养脏腑。
宣发与肃降相互协调，维持着肺的正常生理功能，此即为肺之阴阳平衡。
当阴阳失衡时，肺部就容易出现疾病。
例如，肺气宣发太过，可能出现咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等症状，此为阳盛之象；若肺气宣发不足，则可能出现恶寒、无汗、呼吸不畅等表现，这便是阳虚之证。
在肺部疾病的病因方面，也可从阴阳理论进行分析。
外感六淫邪气中，风、暑、热邪多属阳邪，易伤人体的阴液；寒、湿邪多属阴邪，易损伤人体的阳气。
当阳邪侵袭肺部时，如风热犯肺，常出现发热、咳嗽、痰黄黏稠、口渴等阳盛阴伤的症状；若阴邪侵袭，如寒邪客肺，往往会表现为恶寒、咳嗽、痰白清稀、形寒肢冷等阴盛阳伤之象。
此外，情志失调也会影响肺部的阴阳平衡。
过度愤怒、焦虑等不良情绪，易导致肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺，灼伤肺阴，出现干咳少痰、咽干口燥、潮热盗汗等阴虚火旺的症状。
长期忧愁、悲伤等情绪，则易损伤肺气，导致肺气不足，出现咳嗽无力、气短声低、自汗等阳虚之证。
在肺部疾病的诊断中，阴阳理论同样具有重要的指导意义。
通过对患者症状、体征的观察和分析，判断其阴阳盛衰的情况。
比如，观察患者的呼吸状况，呼吸急促、鼻翼扇动多为阳盛；呼吸微弱、气短懒言多为阳虚。
查看痰液的性质，痰黄稠厚多属阳热；痰白清稀多属阴寒。
触摸患者的脉象，脉象浮数有力多为阳证；脉象沉迟无力多为阴证。
在治疗肺部疾病时，中医根据阴阳失衡的情况进行调整。
中医护理学中医基础理论-第三章藏象-2023年学习资料
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏一心-主神明（心藏神：心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指-挥下，才能进行协调的，正常 生命活动。-血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明。-心的气血充盈，则神志清晰，精力充沛，思维敏捷；心血不足，可见心悸、健忘、-失眠、多梦 。血热扰心，可见神昏、谵语；或心神失常，可见精神委顿、痴呆等。-在志为喜一心的生理功能与精神情志的“喜”有关。但喜乐过度可伤心，而见心-神涣散，神 狂乱等病症。
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-朝百脉，主治节-肺朝百脉：全身的血液都聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，在心气和肺气的-共同作用 输布到全身。若肺气虚弱，不能助心行血，血行障碍，则胸闷、心悸、唇舌-青紫。-主治节一治理调节。它概括了肺的主要生理功能：-◆主气、司呼吸-◆主宣发 肃降，通调水道-◆朝百脉
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-在体合皮-在华为毛-肺的功能正常，则皮肤致密，毫毛润泽，抵御外邪能力强；若肺气虚皮毛失于温-养和滋 ，则憔悴枯槁，且卫外功能不足易遭外邪侵袭而发病；肺卫气虚，肌表不固，-则常自汗出。由于肺与皮毛的关系密切，外邪侵犯皮毛，常易影响及肺的功能，而见发 热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺卫不宣之证。
第三章-藏象-学习目标-目录页-藏象，又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病-理征象。-藏象学说是研究各脏腑的形态结构、生理功能、 理变化，以及脏腑-之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。
第三章-藏象-学习目标-目录页-中医认为人体：-心为主宰-五脏为中心-结合六腑、奇恒之腑-精、气、血、津液、形体官窍-通过经络相互络属共同组成的一 有机整体
第三章-藏象-》-第一节脏腑-目录页-一、-五脏一肺-主宣发肃降-宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用3方面-肃降：肺气向下通降使呼吸道保持洁净的 用。（3方面-若肺气失宣，则呼吸不利、胸闷、咳漱、鼻塞、无汗等。若肺失肃降，则呼吸短促、-喘息、咳嗽等。
《藏象学说》第四节五脏肺（上）肺司呼吸，肺为气之主——相辅之官
《藏象学说》第四节五脏肺（上）肺司呼吸，肺为气之主——相辅之官肺的解剖位置从图上看，在人体的胸腔里，解剖位置偏上。
在肺叶的底下盖着我们的心，再直接的下来有肝和胃这些都是在肺的下面，图的左边就是肺，分左右两叶，通过支气管（向肺叶分出的叫支气管），连着气管连接到我们的咽喉部，最后连接到口鼻通到外边。
中医所讲的肺，不仅仅是西医解剖上的肺，当然了，具体到肺这个脏器来讲，跟西医的好多功能是完全吻合的。
但是，中医的藏象学说是重功能轻形质的，是这样的的一种研究方法，他把好多的五行里边的对应关系，比如说五种季节，春夏长夏秋冬，以及五体、五液，它都通过五行比类取象的也要赋予这个肺上去，包括五志，情绪，我们讲七情对应于五脏把它归类成五行，汇过来，所以，关于肺的解剖位置和形态，我们先有个直观的印象，然后包括它的功能跟西医解剖学重叠的我们要学习，更要注重的是中医赋予它的一些功能，下面先来建立一个原则上的概念。
肺的主要生理功能：主气司呼吸、主行水、朝百脉、主治节。
这是肺的主要生理功能。
肺的生理特性：肺为华盖，肺为娇脏，宣发与肃降。
肺与形窍志液时的关系：在志为忧，在液为涕，在体合皮，其华在毛。
通过肺的这些生理功能、特性以及与形窍志液时的关系我们来一点一点的对号入座，主气司呼吸这一点上跟我们现代医学的解剖学上是完全一模一样的，主气司呼吸就是肺的解剖学上的功能；那么，主行水；朝百脉；主治节呢，它是有机的把好多的功能结合起来了，在有一部分是跟我们现代医学的解剖学上也是能够对上号的，而有一些是按我们中医的五行理论给它对上去的。
肺为华盖在说什么？这就是说的它的解剖位置，华盖就是皇上的伞盖，皇帝在伞盖底下是我们的君主之官心，这样的比喻列举的还是很形象的，所以中医讲肺为华盖。
但是，肺的位置在人体的最上端，在皮下，在没有专业医生的指导下，千万不可以去用针灸针的，你可以给自己在手脚上去试着去扎，问题不大，因为地方没有重要的脏器和神经，体针，就是说胸腹的这一块不敢乱扎的，还有头部的。
藏象学说五脏肺.pptx
【题解】“肺主气”是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方 面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换 的场所，因而主气体交换（第②个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气 的功能又是通过调节宗气的生成第③个备选答案）和影响全身气机升降出入第④个 备选答案）来完成的。
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通调水道： 通，疏通，调，调节，水
道，即水液运行和排泄的道路。
通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运
第 二
行和排泄起疏通和调节作用。
节
通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发
五
挥滋养作用。
脏
通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫
肺
气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排
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（四）肺的生理特性
1. 肺为五脏华盖，与外界直接相通
易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于
第
肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、
二 节
发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等症状，故称“肺多表
证”。
五 脏
肺
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2. 肺为娇脏，不耐寒热
出于体外
肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。
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通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液经肾
的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。
肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分 。
第
“肺为水之上源” “肺主行水”
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肺阴阳藏象论之三——肺体气阳论（上）在《肺阴阳藏象论》最初的两篇中，以试述藏象学说、气化理论的一些基本思想方法作为铺垫，以试述古人较为完备的厥阴风木藏象全貌作为肺脏象立论参照和新论蓝图。
《肺阴阳藏象论》的主体是肺体气阳论、肺寒饮病论、肺阴厥阴论、肺风痹病论和肺痿病论，“盛阳之阴”（语在《素问·脉解第四十九》，“之”在这里是“至”的意思），阳明之象渐去，厥阴之象毕现，肺脏象全景之图卷如此徐徐展开。
肺体气阳论（上）1.肺体为气论1.1肺体为气理论《素问·调经论篇第六十二》论道：“肺脏气，肝藏血。
”据“肝藏血”，叶天士提出肝体阴之论，认为肝以阴血为体；那么比附圣贤，据“肺脏气”，本文提出肺体阳之论，认为肺以气阳为体。
肺体之性，在于气阳，其象法天。
《素问·阴阳应象大论第五》讲：“天气通于肺。
”而《灵枢·九针论第七十八》更是讲：“一者，天也。
天者，阳也。
五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也。
”古人用取象比类之思想方法，以天之清气、清阳的意象阐述肺的藏象。
1.2从肺体为气论治肺体为气论之用，一方面，当是肺病从气论治。
如《灵枢·本神第八》讲：“肺脏气，气舍魄。
肺气虚，则鼻塞不利，少气；实则喘喝，胸盈仰息。
”凡喘息则辨为气实，少气辨为气虚，以此为纲领。
另一方面，则是肺病从气论治的对面——气病从肺论治，即今日中医基础理论“肺主气”、“肺主一身之气”的说法，承自古人“诸气者皆属于肺”（《素问·五藏生成第十》）、“肺者，气之本”（《素问·六节藏象论第九》）之论。
在中医经典中有许多相关论述，从八纲而论：“虚实何如”？“气虚者，肺虚也”（《素问·通评虚实论第二十八》）；从病机而论：“愿闻病机何如？”“诸气膹郁，皆属于肺”（《素问·至真要大论第七十四》）；从诊法而论：“谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。
”（《素问·刺志论第五十三》）1.3肺体为气论方药与伤气损肺之诫肺体为气，于是当有补肺以气药之法。
《难经·十四难》讲：“治损之法奈何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫。
”《古今名医方论》讲：“损其肺者，益其气，人参之甘以补气。
”凡肺脏虚损之候，医家常用补气之法，名方玉屏风散、参蛤散、琼玉膏、补肺阿胶汤、补肺汤皆有此法。
玉屏风、参蛤等直是补气之剂，而琼玉膏、补肺阿胶汤常用治肺体损伤的阴虚之候，也用益气之法。
人参、黄芪、党参、太子参、甘草等药皆常用。
而有时，“气虚者肺虚”，于是当有补气以肺药之法。
如升陷汤、生脉饮等法。
后世“大气”理论，也从胸肺论“大气”，皆可取法。
许多慢性肺病患者，常有气虚证候，少气、乏力、神疲为常见症状，当以治疗原发肺病为本。
中医学又有伤气损肺之诫。
《素问·宣明五气第二十三》《灵枢·九针论第七十八》都论及临证中的“五劳所伤”，对应肺脏的是“久卧伤气”。
肺气不利也使气亢不得偃卧，即：“人之不得偃卧者，何也？”“肺者藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧”（《素问·病能论第四十六》）。
临床中，常见因肺外因素致患者长期卧床，长期卧床而致肺病发起或加重；又常见肺病日久，晚间不得偃卧，烦躁失眠，白昼嗜睡者；而半卧位、俯卧位对于肺病长期卧床者有所裨益，也在中西学者研究视野之内。
以上这些现象都可从肺体为气的藏象理论解释和论治。
2.肺体阳明论肺体为何属阳明？肺体为阳，在气化为阳明，在经气为手阳明，《素问·阴阳类论第七十九》论三阴三阳经气体系，几无余蕴。
所谓三阳者，为太阳，为经，为父；二阳者，为阳明，为维，为卫；一阳者，为少阳，为游部，为纪；三阴者，为太阴，为表，为母；二阴者，为少阴，为里，为雌；一阴者，为厥阴，至绝，作朔晦，为独使。
而其中“二阳一阴，阳明主病”“二阴二阳，病在肺。
”从藏象而论，“阳明藏何象？”“象大浮也”（《素问·经脉别论第二十一》），取象比类，肺之空虚气浮（《本草求真》），也正与阳明藏象相合。
而阳明所至，气化为清劲；为司杀府，为庚苍；为收，为雾露；为燥生，终为凉；为介化；为坚化；为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣；为浮虚；皴揭；为鼽嚏等等（《素问·六元正纪大论第七十一》），凡此种种，岂非肺气之化。
肺体阳明论之用，在于肺病从阳明论治。
在经典中，“从阳明”，则多是从手阳明经脉、经气立论，比如“人肺病，……可刺手阳明之所过，复刺肺俞”（《素问·刺法论七十二》）；“肺主秋，手太阴阳明主治”（《素问·藏气法时论第二十二》）；“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴”（《素问·五藏生成第十》）。
“阳明厥逆，喘咳身热”（《素问·厥论第四十五》）；“邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠”（《素问·缪刺论第六十三》）等，论述颇多。
治疗肺热、肺疟、喉痹等杂症，也常取手阳明调其经气（《素问·刺热第三十二》《素问·刺疟第三十六》《灵枢·杂病第二十六》）。
3.肺体气阳理论下的治肺常法《素问·宣明五气第二十三》讲：“五气所病，在肺为咳。
”而《素问·咳论》讲：“五藏六府皆令人咳，非独肺也。
”《医学三字经》提出“肺如钟，撞则鸣”这一形象和经典的譬喻，认为肺脏“只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。
病气干之，亦呛而咳矣”；而“一外一内，皆所以撞之使鸣也。
”即内外病气干肺，打破了肺脏“生理之正常”，使肺气不利，使与藏象之自然相拂逆。
3.1肺体气机运行大势《素问·咳论》讲：“肺咳之状，咳而喘息有音。
”叶天士论其本质为“咳为气逆。
”传统中医从哲学高度认识气机运行：“升降出入，无器不有”（《素问·六微旨大论第六十八》），认为气的升降出入无处不在、无时不有。
“诸气膹郁，皆属于肺”（《素问·至真要大论第七十四》），肺主气，“为气之市”，干肺之病证，更大多关乎气机之变。
肺体气阳及手阳明藏象，是肺气机运行的基础。
《素问·痿论第四十四》讲：“肺者，藏之长也，为心之盖也。
”《灵枢·九针论第七十八》：“五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也。
”《素问·病能论第四十六》讲：“肺者藏之盖也。
”《灵枢·师传第二十九》讲：“五藏六府者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。
”肺体为气阳，而为藏府之长，为华盖、冠盖。
也正因如此，肝脏居下，气行向上，而肺位极上而外，故其气化皆下行为用，内收为用，故肺之和，在气为和降。
藏象之论在大者，则主收杀太阳神明之长养，故曰相傅之官，治节出焉；藏象之论在细者，则主宣清、平洁、肃杀、收成、固敛、外坚、劲切等，主常政平气、太过不及、清浊开阖等诸多气化。
若肺气不能和降固敛，则上逆为乱，而有咳嗽、喘促、哕逆之候；气不能平收坚成，则有太阴焦满、胀满之候；不能宣清平洁，则浊热不化；不能劲肃固敛，则气机浮乱。
总之，肺脏象以下行肃杀、内收坚敛为顺，病气干之，常有上越之逆，治当降逆。
3.2肺体阳明与逆热之候肺为清金娇脏。
《素问·五运行大论第六十七》论其藏象曰：“西方生燥，燥生金”“在天为燥，在地为金”“在藏为肺，其性为凉，其德为清”“其用为固，其色为白，其化为敛”“其变肃杀。
”肺之藏象，以遂其性、从其德而为和、为顺，所谓“德全不危”，若病气干之，则常拂逆违和。
肺脏以清娇凉燥、宣肃固敛为顺，叶娇不耐寒热燥湿，内外诸邪干之，则气机逆上，膹郁缭乱，失于宣肃则气上作咳；失于清凉为热，从阳明之标阳化热，或气有余而成热，或气郁成热，或传经化热，或伏气病温；失于固敛则气不足以息（即《素问·调经论》所谓“气有余则喘咳上气，不足则息利少气”）。
上气与化热，是为藏象之变。
总之，肺脏象以清肃治节为顺，病气干之，动辄得咎，不能清肃，常有怫乱之热，治当清热，如《道藏》原注所云：“太清之渊随时凉。
”3.3肺体气阳理论下的治肺常法——清热降气医家凡治病气干肺，常有清热降气之法。
若兼不足之证，则常加收敛固涩之法。
而且，气不和降，怫郁则热，气逆与肺热，无论在理法方药各方面，常密不可分。
《素问·刺热第三十二》论肺热曰：“肺热病者。
”“热争则喘欬。
”“气逆则丙丁死。
”《伤寒论》《金匮要略》以竹叶石膏汤、麦门冬汤从治虚热角度治“气逆”“大逆上气。
”《素问·大奇论第四十八》论肺气之壅滞：“肺之雍，喘而两胠满。
”而《金匮要略》以葶苈大枣泻肺汤大寒之剂泻气之壅逆、“咳逆上气，喘鸣迫塞”之证。
逆与热，可谓如影随形。
清热降气为治肺常法。
清降气热之法，如麻黄汤，麻黄、杏仁为对，宣发肃降；麻杏石甘汤，麻黄、杏仁、石膏相配，宣降清热；葶苈大枣泻肺汤，大寒泻热；麦门冬汤以半夏降大逆之气；泽漆汤以泽漆、半夏、黄芩、桂枝为降；清金降火汤、清气化痰丸、黛蛤散、金沸草散、苏子降气汤等时方，皆为清降所设，为治肺常法。
降肺之药，如杏仁、半夏、苏子、葶苈子、旋覆花、枇杷叶、石膏、代赭石、石钟乳、青黛、黄连、黄芩等皆是。
固敛之法，如经方干姜、细辛、五味子的常用药对，用见于小青龙汤、小青龙汤加石膏汤、苓甘五味姜辛汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤不同证候方药之中，成为经方治咳常法。
人参蛤蚧散、百合固金汤等时方也多有固敛之法，常用于虚热或虚寒之候。
《易经》曰：“天玄而地黄。
”肺之象，如接天莲叶，本于枝木，根于黄泉。
下一次，将继续我们解清藏象理论的求索之旅。
参考文献[1]李玲孺,张惠敏,王琦等. 关于支气管哮喘诊疗思路的探讨[J].中医药通报, 2012, 11（3）：8-15.作者简介。