8月上业务学习培训考核—羊水栓塞的护理常规
20 羊水栓塞的临床表现及抢救配合护理常规
羊水栓塞的临床表现及抢救配合护理常规一、临床表现：（一）病人突然出现不明原因的休克，全身缺氧，可有咳嗽，寒颤烦躁，尖叫声均为羊水栓塞的早期症状。
（二）继续发展为凝血功能障碍，主要为三个特点：1.凝血。
2.自发性无原因引起出血，如皮下出血，注射部位针孔出血和手术部位渗血不止，多部位如鼻，齿龈，胃肠道呕血，便血尿血等。
3.难止血。
4.进一步发展为肾功能衰竭，表现为少尿，无尿。
5.感染，宫腔感染，肺部感染。
二、抢救护理的配合：一旦出现羊水栓塞早期症状，立即配合医生进行抢救。
（一）保持呼吸道通畅，给予正压吸氧，必要时作气管切开，保暖。
（二）开放两路静脉通路，心电监护，严密观察生命体征、意识变化。
（三）留置导尿，观察尿色、量变化。
（四）观察出、凝血情况及阴道出血量，记出入量。
（五）遵医嘱留取各类标本，及时送检。
（六）未分娩者严密观察产程及胎儿情况，做好手术准备和新生儿复苏准备。
（七）使用后的抢救物品、药品集中分类放置备查。
三、各类药物使用护理：（一）根据医嘱及早应用大剂量皮质激素药。
如静推氢化考的松200—300mg或地塞米松20—40mg加入5%葡萄糖20ml中静推以解除支气管平滑肌痉挛，提高机体应激能力。
（二）解除肺动脉高压。
1.罂粟碱，每支30mg，30—90mg加入5%葡萄糖20ml中作缓慢静脉推注（因有抑制心脏传导系统的副作用）。
2.阿托品1mg加入5%葡萄糖20ml中可抑制支气管平滑肌痉挛和腺体分泌，解除冠状动脉痉挛和肺动脉痉挛。
以上二药联合应用常作为首选药。
（三）羊水栓塞早期的高凝状态应用肝素治疗，肝素具有抗凝作用，可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。
1.常用量为0.5—1mg/公斤体重，即25mg—50mg放在100ml生理盐水中作静脉滴注，每6小时静脉注射一次或连续静脉滴注，24小时用量为200mg左右。
2.肝素每支剂量为2ml=100mg=12500国际单位。
3.使用肝素，必须在试管法凝血时间测定的监护下进行。
羊水栓塞的护理常规
羊水栓塞的护理常规一、护理评估1、评估有无不良孕产史。
2、观察产程进展、宫缩强度与胎儿情况3、观察产妇的生命体征，记录出入量。
4、观察出血量、凝血功能等情况。
二、护理措施1、一旦出现羊水栓塞，立即启动羊水栓塞应急预案，遵医嘱紧急处理。
2、吸氧，取半卧位，必要时行气道插管。
3、抗过敏，缓解痉挛，纠正心力衰竭，消除肺水肿，纠正酸中毒，用利尿剂。
4、DIC阶段早期抗凝血，补充凝血因子，防止大出血。
三、健康指导要点1、加强产前检查。
2、介绍病情，取得配合。
3、针对其具体情况提供出院指导。
四、注意事项1、发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症应及时处理。
2、正确掌握宫缩素的使用方法，掌握破膜时间。
3、中期引产者羊膜穿刺次数不应超过3次。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
羊水栓塞--护理措施
阴道流血量不多，但产妇失血表现明显，伴阴道 件
护理评估--估计失血量
称重法----分娩后敷料重-分娩前辅料重=失血量 血液比重为1.05g=1ml 容积法----用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定 面积法----血湿面积按10cm×10cm=10ml,即1cm2为1ml 根据失血性休克程度估计失血量 ----休克指数=脉率÷ 收缩压
护理系《妇产科护理学》教学课件
休克指数估计失血量
指数=0.5 ----血容量正常 指数=1 .0 ----失血量为10%~30%（500~1500ml血容量） 指数=1.5 ----失血量为30%~50%（1500~2500ml血容量）
指数=2.0 ----失血量为50%~70%（2500~3500ml血容量）
护理措施--预防产后出血
加强产后观察
在产房观察2小时
督促产妇及时排空膀胱
鼓励母乳喂养 对高危产妇，注意保持静脉通道
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
子宫收缩乏力
按摩子宫 子宫收缩药物 压迫法 手术止血
腹壁按摩宫底
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理评估--产后出血原因的诊断
子宫收缩乏力 宫底升高，子宫质软，袋状，阴道流血多 按摩子宫及用缩宫剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少 间歇性阴道流血，面色苍白，脉搏细弱 胎盘因素 胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理评估--产后出血原因的诊断
羊水栓塞的护理
B
胎心减速，胎心基线变异消失等。 重视前 驱症状有助于及时识别羊水栓塞。
羊水
栓塞
③凝血功能障碍：
C
D
出现以子宫出血为主的全身出血倾向， 如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼 渗血、血尿、消化道大出血等。
出现突发呼吸困难和（或）发钳、心动 过速、低血压、抽撞、意识丧失或昏迷、 突发血氧饱和度下降、心电图ST段改变 及右心受损和肺底部湿锣音等。 严重者， 产妇于数分钟内猝死。
症状
• 突然烦躁不安、呛咳、呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、头晕、乏 力、心率加快，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态
• 还可能出现全身皮肤黏膜出血、针眼 渗血、血尿、消化道大出血 等难以控制的出血倾向
• 继而出现少尿、无尿等肾功能衰竭表现 • 少数可无任何前驱症状，产妇惊叫一声或打一哈欠后进入昏迷状
病理生理
严重低氧血症
3.炎症损伤
羊水栓塞
易感的母体会发生炎性介质系统 的突然激活
引起类似全身炎症反 应综合征
临床 症状
呼吸循环衰竭
神经系统损伤
病理生理
4.弥散性血管内凝血（DIC)
妊娠时母体血液成高凝状态+多种凝血因子及纤维蛋白原增加+羊水中大量促凝物质
激活母体凝血系统
在血管内产生大量的微血栓 消耗大量凝血因子及纤维蛋白原导致DIC。
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护理评估
1.健康史
有无羊膜腔穿刺术
1
2
有无前置胎盘或胎盘早剥
胎膜是否破裂 （胎膜早破或人工破膜）
3
评估是否存在
4
羊水栓塞的各种诱因
是否中期妊娠引产或钳刮术
5
有无宫缩过强或强直性子宫收缩
-羊水栓塞护理常规
羊水栓塞护理常规羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环后引起产妇发生过敏性休克，急性肺栓塞，肾衰竭，DIC甚至猝死的严重分娩并发症。
1.护理评估1.1病史：评估产妇是否存在羊水栓塞的诱因。
1.2身体状况：评估产妇在分娩过程中是否有突发性循环衰竭表现；是否有ＤＩＣ表现；是否有肾衰竭表现。
2.护理问题2.1气体交换受损2.2组织灌注不足2.3有胎儿受伤的危险3.护理措施3.1预防3.1.1分娩时勿使宫缩过强，可能会引起子宫下段内膜破裂，宫缩时羊水由间隙进入母体。
3.1.2人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。
3.1.3正确使用缩宫素，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。
3.2配合抢救护理护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，配合医生紧急抢救。
3.2.1纠正低氧血症：产妇出现面色发绀，气急，呼吸困难等症状时，立即取半卧位加压给氧；必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气有效供给；在吸氧过程中，监测产妇的血氧饱和度，记录缺氧改善情况。
遵医嘱使用解痉药物如阿托品及盐酸罂粟碱等，以缓解肺动脉高压，从而有效纠正低氧血症。
3.2.2抗过敏：遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。
如地塞米松。
3.2.3抗休克：抢救过程中，应监测产妇的中心静脉压，合理控制输液量和速度，避免增加心脏负担。
根据产妇出血的情况可用低分子右旋糖酐，输入新鲜血液和血浆以补充血容量。
扩容效果不好时，可适当使用多巴胺等升压药。
3.2.4纠正心力衰竭：如乙酰毛花苷同时还可加用营养心肌药物。
3.2.5纠正酸中毒：对产妇进行抢救的过程中，应及时进行血气分析并监测血清电解质，发现酸中毒，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250Ml静脉滴注，纠正酸中毒。
3.2.6防治DIC：DIC早期应尽早使用抗凝剂，后期纤溶亢进时，应补充凝血因子，进行抗纤溶治疗。
3.2.7预防肾衰竭：在抢救过程中，应密切观察产妇的出入液量，尤其是尿量及水电解质平衡。
羊水栓塞护理常规
羊水栓塞护理常规
【观察要点】
1.呼吸系统症状，有无呼吸困难、发绀、咳嗽、胸闷、气急等。
2.循环系统症状，有无心率加快、血压下降、出冷汗、休克等。
【护理措施】
1.保持呼吸道通畅，面罩加压给氧。
2.按医嘱进行药物治疗，纠正肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正心力衰竭、肺水肿，监测生命体征及液体出入量。
3.发生栓塞时如正在滴注缩宫素，立即停止，严密观察生命体征。
4.第一产程发病者立即行剖宫产术结束分娩，以去除病因；第二产程根据情况经阴道助产结束分娩，随时做好手术准备。
【健康指导】
1.安慰患者，消除紧张心理。
2.做好产妇及家属工作，配合治疗。
羊水栓塞的抢救与护理PPT课件
针对患者的具体情况和康复目标，提供个性化的健康管理 建议，包括生活方式调整、心理调适、社会支持等方面， 以促进其全面康复和提高生活质量。
06
总结反思与未来展望
本次抢救经验教训总结
早期识别与快速反应
01
成功抢救羊水栓塞患者关键在于早期识别和快速反应，包括密
切观察产妇症状、及时采取必要措施。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破 裂、宫颈裂伤、急产、催产素应用不当、剖宫产术等 均可增加羊水栓塞的发生风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
羊水栓塞的临床表现多样，包括骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病。具体症状可能包括呼吸困难、发绀 、抽搐、昏迷、心率加快、肺底部湿啰音等。
04
药物治疗选择与使用
抗过敏药物应用
肾上腺素
首选药物，可迅速缓解过敏性休克症状，恢复血 压和改善心脏功能。
糖皮质激素
如地塞米松、氢化可的松等，具有抗炎、抗过敏 和抗休克作用。
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等，可减轻过敏反应引起的 症状。
血管活性药物使用
多巴胺
用于升高血压和改善心脏功能 ，根据病情调整剂量。
心电监护和循环支持
对患者进行心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况；同时给予必要的 循环支持，如输液、使用血管活性药物等，以维持正常血压和心输出量。
抗过敏、抗休克治疗
使用抗过敏药物
根据患者病情，给予适量的抗过敏药物，如肾 上腺素、氢化可的松等，以缓解过敏反应。
抗休克治疗
对于出现休克症状的患者，应采取积极的抗休 克治疗措施，如快速补液、使用升压药物等，
观察呼吸状况
密切观察呼吸频率、节律及 深度，评估呼吸功能改善情
2024版产妇发生羊水栓塞的急救护理措施
3
依赖和被动
由于病情危重，产妇可能会产生依赖心理， 希望得到医护人员和家属的更多关注和照 顾。护理人员应鼓励产妇表达自己的想法 和需求，同时指导其进行力所能及的自我 护理，以增强其自我照顾的能力。
家属心理支持及沟通技巧
提供信息支持
向家属详细解释羊水栓塞的病情、 治疗方案及预后情况，以减轻其 焦虑和恐惧情绪。
休克和凝血功能障碍等表现。
充血性心力衰竭
子痫抽搐通常在分娩后发生，表现为面部充血、 口吐白沫、深昏迷等，与羊水栓塞的抽搐症状 相似，但无急性肺栓塞和过敏性休克等表现。
脑血管意外
脑血管意外患者多有高血压病史，表现为头痛、 呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，与羊水栓 塞的神经系统症状相似，但无急性肺栓塞和过 敏性休克等表现。
焦虑和恐惧
产妇可能会因为对羊水栓塞的不了解、担 心自身和胎儿安危而产生焦虑和恐惧情绪。 护理人员应耐心倾听产妇的主诉，详细解 释病情和治疗方案，以减轻其焦虑和恐惧。
2
抑郁和失落
部分产妇在经历羊水栓塞后，可能会因为 身体的不适、对胎儿的担忧而产生抑郁和 失落情绪。护理人员应关注产妇的情绪变 化，及时给予心理疏导和支持，帮助其树 立积极的心态。
如多胎妊娠、羊水过多等， 使羊水易被挤入破损的微血 管而进入母体循环。
胎膜破裂后，羊水可从子宫 蜕膜或宫颈管破损的小血管 处进入母体循环中。
如胎盘早剥、前置胎盘、子 宫破裂或手术产等，使羊水 通过损伤的血管进入母体循 环。
临床表现及分型
临床表现
羊水栓塞的典型症状为骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病。具体表现为呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛 咳、头晕、恶心、呕吐、乏力、烦躁不安、濒死感等，严重者可出现昏迷和休克。
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8月上业务学习培训考核—羊水栓塞的护理常规
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1. 羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、多器官功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。
[单选题] *
对(正确答案)
错
2. 典型的羊水栓塞以（）为特征 *
骤然血压下降(正确答案)
组织缺氧(正确答案)
消耗性凝血病(正确答案)
血容量严重不足
3. 羊水栓塞典型临床表现可分为三个阶段 *
休克期(正确答案)
出血期(正确答案)
肾功能衰竭期(正确答案)
心功能衰竭期
4. 一旦怀疑或确诊羊水栓塞，应立即抢救。
主要原则是 *
抗过敏(正确答案)
纠正循环功能衰竭(正确答案)
改善低氧血症(正确答案)
抗休克(正确答案)
防止DIC和肾功能衰竭(正确答案)
5. 羊水栓塞出血期临床表现为 *
难以控制的大量阴道流血切口渗血(正确答案)
全身皮肤黏膜出血(正确答案)
针眼渗血(正确答案)
血尿及消化道大出血(正确答案)
6. 羊水栓塞患者实验室检查DIC各项血液检查指标呈阳性 [单选题] *
对(正确答案)
错
7. 人工破膜是否可以在宫缩时进行？ [单选题] *
是
否(正确答案)
8. 发生羊水栓塞的各种诱因 *
胎膜早破或人工破膜(正确答案)
有无宫缩过强或强直性子宫收缩(正确答案)
有无前置胎盘或胎盘早剥(正确答案)
是否中期妊娠引产或刮宫术(正确答案)
有无羊膜腔穿刺术(正确答案)
9. 羊水栓塞多数发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。
[单选题] *对(正确答案)
错
10. 羊水栓塞产妇死亡率可高达（）以上 [单选题] *
50%
60%—70%(正确答案) 80%
90%。