『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招21化脓性汗腺炎
《1 例化脓性汗腺炎青少年患者双侧腋窝皮肤溃疡的护理》
《1 例化脓性汗腺炎青少年患者双侧腋窝皮肤溃疡的护理》一、疾病概述化脓性汗腺炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要累及腋窝、腹股沟、肛周等部位的大汗腺。
青少年患者较为常见，女性发病率略高于男性。
化脓性汗腺炎的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。
其主要特征是皮肤出现疼痛性结节、脓肿和窦道，可导致皮肤溃疡、瘢痕形成，严重影响患者的生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因- 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，提示遗传因素可能在化脓性汗腺炎的发病中起一定作用。
- 内分泌因素：青春期雄激素水平升高可能与化脓性汗腺炎的发病有关。
女性患者在月经周期、妊娠、口服避孕药等情况下，病情可能加重或缓解。
- 免疫因素：患者的免疫系统可能存在异常，导致炎症反应过度激活。
- 细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可能参与化脓性汗腺炎的发病过程。
2. 发病机制- 大汗腺导管阻塞：可能是化脓性汗腺炎的起始因素。
导管阻塞后，汗液积聚在腺体内，引起炎症反应。
- 炎症反应：炎症细胞浸润汗腺周围组织，形成结节、脓肿和窦道。
炎症反应持续存在，可导致皮肤溃疡和瘢痕形成。
- 免疫调节异常：患者的免疫系统可能对自身组织产生免疫反应，加重炎症损伤。
三、临床表现1. 疼痛性结节：早期表现为腋窝、腹股沟等部位的疼痛性结节，大小不一，质地较硬。
结节可逐渐增大，中央变软，形成脓肿。
2. 脓肿和窦道：脓肿破溃后可形成窦道，排出脓性分泌物。
窦道可相互贯通，形成复杂的瘘管系统。
3. 皮肤溃疡：长期炎症刺激可导致皮肤溃疡，溃疡边缘不规则，基底有肉芽组织增生。
溃疡可伴有疼痛、出血和异味。
4. 瘢痕形成：反复发作的化脓性汗腺炎可导致瘢痕形成，严重影响皮肤外观和功能。
5. 全身症状：部分患者可出现发热、乏力、关节疼痛等全身症状。
四、治疗要点1. 局部治疗- 清洁伤口：保持皮肤清洁干燥，用生理盐水或抗菌溶液清洗伤口，去除脓性分泌物和坏死组织。
- 外用药物：可使用抗生素软膏、糖皮质激素软膏等外用药物，减轻炎症反应，促进伤口愈合。
『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招03寻常疣
『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招03寻常疣寻常疣寻常疣是由乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物性皮肤病，以乳头状角质隆起、无自觉症状为特征，青少年多见。
本病的病因是直接接触或经污染物如针、刷子等间接接触而传染。
在免疫缺陷时，如霍奇金病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病等的病人易发生寻常疣，因此认为寻常疣的感染可能与细胞免疫缺陷有关。
此外，外伤也是引起该病的一个重要因素。
有哪些症状？1．好发部位：儿童及青壮年的手、足背、指（趾）、甲缘等处。
2. 皮损特点：初起小如粟米，渐大如赤豆，突出表面，呈半球形或多角形隆起，色灰褐或污黄，表面粗糙，状如花蕊，初发为1个，可因自身接种而多发。
3．发生于甲缘处者，称为甲周疣，有触痛，易致皲裂而感染。
疣体呈丝状突起，顶端角化者，称为丝状疣，好发于颈部或眼睑，常单发。
有的疣体表面呈参差不齐的指状突起，称为指状疣，亦多见于面部。
4．一般无自觉症状，位于甲缘者，可蔓延至甲下发生压迫痛。
有哪些特殊临床类型？1．甲周疣：发于甲廓部，易出现裂口，继发化脓性感染，可向甲下蔓延。
2．指状疣：为一簇集多个参差不齐的指状突起，其尖端为角质样物质，好发于头皮，亦可见于趾间及面部。
3．丝状疣：为单一柔软细长的丝状突起，顶端被有干操角质，正常皮质或棕灰色，好发于眼脸、颈部。
如何治疗？基本方一马齿苋50克，败酱草30克，板蓝根30克，紫草20克，金银花20克，茜草根15克。
*皮疹发于头面部，加白蒺藜12克；*发于足部，加川牛膝10克；*发于手部，加防风8克；*痒甚，加白鲜皮10克；*病程日久，皮疹呈深褐色，加白花蛇5克。
水煎，分为2次服用，每日1剂，10天为1个疗程。
用于寻常疣。
基本方二桃仁12克，红花9克，熟地12克，赤芍9克，白术9克，何首乌6克，白芍12克，丹皮9克，牛膝6克，赤小豆9克，穿山甲6克。
上药加水煎煮2次，药液混合，以一小杯白酒为引，分2次服。
如服6-8剂无效即停止。
用于泛发性寻常疣。
化脓性皮肤病
化脓性皮肤病化脓性皮肤病概述：由化脓性球菌感染引起的皮肤病称为化脓性皮肤病，简称脓皮病。
病原菌主要是葡萄球菌、链球菌或两者混合感染。
常见病种有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖与疖病、痈、丹毒等。
一、脓疱疮【概述】脓疱疮又称传染性脓痴疹，中医称“黄水疮”。
是一种常见的化脓球菌传染性皮肤病。
特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂。
系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。
病原菌大多是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。
【诊断要点】1.多见于夏秋季，患者主要为儿童。
2.常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病如湿疹、痱子等。
3.好发于暴露部位，如四肢、颜面等处。
4.基本损害为成群分布的黄豆大或更大的脓疱或初起为水疱，迅速混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，破后露出糜烂面，干燥后形成脓痂，常呈蜜黄色，愈后无瘢痕。
有不同程度的瘙痒。
5.大疱性脓疱疮水疱迅速增大，1日后，疱液浑浊，脓液沉积于疱底，呈半月形的积脓现象、为本病特征。
有时痂下脓液向四周溢出，形成新的脓疱，排列成环状，称为环状脓疱疮。
6.附近淋巴结可肿大，皮损广泛者可伴畏寒、发热，严重者可引起肾炎。
7.实验室检查血中白细胞数增高，中性分叶增多。
脓液细菌培养可查出病原菌。
【防治】1.一般处理注意清洁卫生，保护皮肤完整，防止自身接种，应设法避免搔抓或摩擦。
对原发病及时治疗。
患儿衣物、玩具等污染物要进行消毒。
2.局部治疗原则为清洁、消炎、干燥、收敛、防止扩散。
①对未破溃的红斑、丘疹、小脓疱可外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏、0.5%红霉素软膏、3%环丙沙星软膏、1%聚维酮碘软膏、2.5%白降汞软膏等；②较大的脓疱可用无菌针刺破，用无菌干棉球吸净脓液以防溢到正常皮肤，再用上述外用制剂；③对渗出、糜烂、结痂性皮损，首选湿敷剂湿敷，如0.1%雷佛奴尔、1:4000呋喃西林、1 : 5000—1:10000高锰酸钾溶液等，但面积广泛者应分次湿敷，防止药物吸收中毒。
3.系统治疗常用耐青霉素酶的广谱半合成青霉素类口服、肌注或静脉滴注，如阿莫西林、甲氧苯青霉素；对青霉素过敏者可选用喹诺酮类(儿童慎用)、大环内酯类如红霉素、阿奇霉素或头抱菌素类抗生素;有条件时可根据药敏试验选择敏感的抗生素。
化脓性汗腺炎病因的研究进展
ʌ综述ɔ化脓性汗腺炎病因的研究进展李㊀薇１ꎬ郝㊀勇２ꎬ石继海１(１.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院ꎬ内蒙古包头０１４０００ꎻ２.内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院)㊀㊀ＤＯＩ:１０.１６８３３/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｂｍｃ.２０２０.０１.０４５１㊀化脓性汗腺炎概述㊀㊀化脓性汗腺炎(ｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａꎬＨＳ)ꎬ又被称为逆向性痤疮(ａｃｎｅｉｎｖｅｒｓａꎬＡＩ)ꎬ曾被称为 Ｖｅｒｎｅｕｉｌ 病ꎬ皮肤受累部位以顶泌汗腺处为主ꎬ在青春期或青春期后不久发生ꎮ该病多发生于女性ꎬ表现为家族性或散发性发病ꎬ家族性发病是常染色体显性遗传[１]ꎮ在丹麦ꎬ成年人和全部人群的发病率分别为４％和１％ꎮ非洲裔的发病率高于欧洲裔ꎮ英国的发病率为１:６００ꎮＨＳ以大汗腺分布丰富的褶皱区域为主要受累部位ꎬ如腋窝㊁腹股沟㊁肛周㊁会阴和乳房下区域及耳后等部位ꎮ患者在发病早期ꎬ皮肤可出现单个或多个与毛囊大小一致㊁发红㊁肿胀的小硬结㊁疖肿㊁脓包ꎬ随时间延长形成皮下溃疡㊁窦道ꎬ窦道皮下相通ꎬ融合成片ꎬ病变处皮肤呈暗褐色ꎬ皮肤变硬㊁变厚ꎬ部分形成瘢痕挛缩ꎬ且排出带有臭味的脓性分泌物ꎬ严重影响患者生活质量ꎮ㊀㊀目前关于ＨＳ发病机制尚不明确ꎬＷａｎｇ等[２]提出γ－分泌酶基因突变可能是家族性ＨＳ患者的发病原因ꎮ化脓性汗腺炎常有许多合并症ꎬ如炎症性肠病㊁肥胖㊁抑郁症㊁脊柱关节炎㊁代谢综合征等[３－６]ꎮ㊀㊀近年来多数学者认为ＨＳ的病变首先发生于毛囊水平ꎬ与毛囊漏斗部位的过度角化有关ꎮ其过度角化逐渐发展ꎬ引起毛囊的阻塞㊁膨胀和破裂[７]ꎮ而当皮损部位出现细菌菌群感染ꎬ则可加重其发病过程ꎬ使病情进一步加重ꎮ导致ＨＳ发生的因素颇多ꎬ其中以遗传因素为近年来研究热点ꎬ且细菌菌群感染㊁内分泌㊁肥胖㊁吸烟㊁免疫调节等因素在其发病过程中也具有重要作用ꎮ２㊀化脓性汗腺炎病因的研究现状２.１㊀遗传因素㊀遗传因素是ＨＳ最主要的病因ꎮ根据流行病学的统计ꎬ约４０％的ＨＳ患者有一级亲属受累[８]ꎮ主要为家族性常染色体显性遗传ꎮ其致病基因位于染色体ｌｐ２１.１－１ｑ２５.３ꎬ６ｐ２５.１－２５.２和９ｐ１２－ｐ１３.１１[２]ꎮ㊀㊀γ－分泌酶是由４个亚单位组成的膜内蛋白水解酶ꎬ主要参与β－淀粉样蛋白前体和Ｎｏｔｃｈ等重要跨膜蛋白的切割和水解过程ꎮＮｏｔｃｈ跨膜蛋白受γ－分泌酶切割ꎬ在角质形成细胞分化中发挥重要作用ꎮγ－分泌酶种系的改变会使Ｎｏｔｃｈ信号通路受损ꎬＮｏｔｃｈ信号通路受损后反馈抑制先天免疫过程ꎬ其机制主要是降低了丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶－１的活性ꎬ从而导致ＨＳ的发生[１]ꎮ除此之外ꎬ现有研究证明ＰＳ－１的基因突变可致早发的家族性阿尔茨海默症的发生ꎬ但尚未证明早发的家族性阿尔茨海默病和ＨＳ具有相关性ꎬ两者在致病机制上可能存在本质的不同ꎮＨＳ患者中已报道的γ分泌酶突变基因包括衰老蛋白－１㊁衰老蛋白增强子－２和呆蛋白基因[９－１１]ꎮγ分泌酶亚单位基因的单倍体不足是ＨＳ的发病基础ꎬ而γ分泌酶Ｎｏｔｃｈ信号通路也被认为是ＨＳ发生的重要分子机制ꎮ提示Ｎｏｔｃｈ信号通路可能是未来ＨＳ药物的治疗靶点ꎮ２.２㊀细菌菌群与皮肤内稳态㊀有研究表明驻留于皮肤中不同区域的天然免疫细胞可调节皮脂腺细胞生长ꎬ并调节皮肤共生菌群ꎬ从而调控皮肤表面的细菌稳态ꎮ对早期未破溃的ＨＳ患者进行细菌培养ꎬ通常为阴性ꎮ对时间较久的破溃病变及窦道培养可显示有多种细菌ꎬ如葡萄球菌㊁链球菌㊁革兰氏阴性杆菌和厌氧性细菌ꎬ其中最常见的是凝固酶检测为阴性的葡萄球菌[１２]ꎬ其可引起皮肤脓肿的形成ꎬ厌氧菌则多与慢性化脓性病变相关ꎮ一项病例对照研究表明ꎬ相比于２４例健康对照者ꎬ３０例ＨＳ患者的病变皮肤与非病变皮肤的微生物群存在显著差异[１３]ꎮ另外ꎬ一项前瞻性研究中发现ꎬ在１０２例ＨＳ患者的皮损样本中发现了米勒链球菌㊁放线菌㊁严格厌氧菌等多种细菌[１４]ꎮ此研究说明细菌菌群感染参与了ＨＳ的继发感染过程ꎮ但细菌菌群感染是ＨＳ发病的原发病因还是仅为继发病因尚未明确ꎮ另外该研究还说明与化脓性链球菌及金黄色葡萄球菌相比ꎬ低致病性的细菌可能是导致ＨＳ病情反复的原因ꎬＨＳ患者呈现出的反复性或者慢性的皮肤感染现象说明了ＨＳ患者可能处于一种易感状态ꎬ这就导致了低致病性的细菌也能引起软组织与皮肤感染的发生ꎮ这些研究均表明细菌菌群感染与ＨＳ具有一定的相关性ꎮ有研究表明细菌可能通过促发炎１２１包头医学院学报２０２０年１月第３６卷第１期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＪａｎꎬ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.１通讯作者:石继海症反应而导致ＨＳ[１５]ꎬ并且细菌生物膜在ＨＳ持续性炎症反应过程中发挥作用[１６]ꎮ而目前ＨＳ的一线治疗为外用和口服抗生素ꎬ一些ＨＳ临床实践指南建议同时使用抗菌洗剂ꎬ以减少炎症和耐药ꎮ故未来可在ＨＳ患者皮肤表面的细菌菌群及皮肤内稳态进行深入研究ꎬ从而明确细菌菌群在ＨＳ发病中的作用ꎬ为ＨＳ的可能感染相关机制和临床治疗提供指导作用ꎮ２.３㊀内分泌与肥胖ＨＳ患者常合并有代谢综合征ꎮ代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群ꎬ以高血压㊁高血糖㊁肥胖㊁脂代谢异常为主要临床表现ꎬ提示这些因素与ＨＳ的发生具有一定相关性ꎮ㊀㊀ＨＳ在青春期或青春期后不久发生ꎮ儿童除非早熟ꎬ一般不发病ꎬ女性患者在月经期前后发病ꎬ妊娠期症状减轻ꎬ在绝经后病情明显减轻[１７]ꎮ本病多发生于女性ꎬ其发病率是男性的３.３倍ꎬ抗雄激素药物治疗可改善ＨＳ[１８]ꎮ许多学者认为ꎬＨＳ是一种雄激素依赖性疾病ꎬ并认为ＨＳ与寻常型痤疮㊁多毛症㊁男性脱发属于同一类型疾病ꎬ以上说明雄激素可能参与ＨＳ的发病ꎮ但有学者对照研究发现ꎬＨＳ患者体内激素水平处于正常范围[１９]ꎬ其原因可能与雄性激素受体敏感性有关ꎮ而雄激素受体存在于毛囊皮脂腺导管的角蛋白ꎬ可促使毛囊皮脂腺导管口过度角化ꎬ皮脂腺分泌亢进ꎬ皮脂排出不畅之后ꎬ继发细菌感染[２０]ꎮ这些均提示激素与ＨＳ具有一定相关性ꎮ㊀㊀肥胖对ＨＳ的作用也受到人们的关注ꎬ研究纳入３０２例ＨＳ患者和９０６例对照者ꎬ其中ＨＳ患者有２１％的体质指数(ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘꎬＢＭＩ)ȡ３０ꎬ而对照组只有９％ꎻ２２％ＨＳ患者ＢＭＩ为２５~２９ꎬ而对照组只有１７％ꎮ由此可见ＨＳ与ＢＭＩ具有相关性[２１]ꎮ肥胖ＨＳ患者中的褶皱区域摩擦情况加剧ꎬ同时肥胖者更易出现汗液潴留ꎬ上述两种情况均会导致ＨＳ病情加重[２２]ꎮ由于ＨＳ患者的脂肪细胞因子由平衡状态转向促炎抵抗素的表达增加[２２]ꎬＨＳ患者的抗炎性脂联素表达降低ꎬ而促炎细胞因子增加又促进了局部皮下脂肪组织中的炎症发生ꎬ说明肥胖在ＨＳ的发展过程中可能起到加速炎症反应的作用ꎮ㊀㊀另外ꎬ糖尿病以及痤疮患者相比于普通人群更易患ＨＳꎬ部分患者可出现胰岛素抵抗的现象ꎮ有研究者系统回顾包括来自１４项研究的１０７０５０例患者ꎬ荟萃分析来自７项研究的１０４３７３例患者ꎬＭｅｔａ分析得出ꎬＨＳ患者糖尿病患病率为１０.６％ꎬ无ＨＳ的其他炎症患者为３.８％ꎬ患糖尿病的可能性是正常对照组的近３倍ꎬ说明ＨＳ与糖尿病患病率增加显著相关[１７]ꎮ２.４㊀吸烟和免疫调节㊀国外学者纳入吸烟者４００万及非吸烟者８００万人研究表明ꎬ吸烟者中ＨＳ的总体发病率较高[２３]ꎮ研究表明ꎬＨＳ患者中有９６％吸烟[２０]ꎬ并且大于２０支/ｄꎬ吸烟者的ＨＳ发病率是不吸烟者的２倍[２１]ꎮ存在于烟草中的尼古丁可能促进了毛囊过度角化ꎬ抑制细胞凋亡ꎬ刺激中性粒细胞趋化[２４]ꎬ同时导致ＴＮＦ－α的表达㊁分泌增加ꎬ从而促进炎症反应的发展ꎮ吸烟可使少数几个不同基因区域的ＤＮＡ甲基化发生变化ꎬ在炎症性疾病中发挥作用[２０ꎬ２５]ꎮ有研究表明ꎬＨＳ似乎赋予独立增加全因死亡率的风险ꎬＨＳ的死亡率也部分归因于吸烟和合并症ꎬ这些可通过预防㊁早期识别和管理来改变[２６]ꎮ故在ＨＳ患者的生活习惯控制管理中应注意戒烟管理ꎬ以配合更好地治疗ꎮ㊀㊀ＴＮＦ－α是先天免疫系统发挥正常功能必不可少的细胞因子ꎬ在Ｔｏｌｌ样受体(ＴＬＲ)激活的先天免疫反应中发挥关键作用ꎮＨＳ炎症区域存在大量的巨噬细胞㊁树突状细胞ꎬ这些细胞表达的ＴＬＲ导致ＴＮＦ－α等促炎细胞因子的增加ꎬＨＳ患者病灶部位的ＴＮＦ－α表达含量明显高于其他部位ꎬ且与ＨＳ患者的病情严重程度密切相关ꎬ提示ＴＮＦ基因多态性也可能参与ＨＳ的发生[２５]ꎮ此外ꎬＨＳ患者常合并有Ｃｒｏｈｎ'ｓ病等炎性肠病[６]ꎬＦａｕｃｏｎｉｅｒ等[２２]通过横断面研究发现ＨＳ与脊柱关节炎密切相关ꎮ提示ＴＮＦ－α可能是未来ＨＳ药物的治疗靶点ꎮ有研究表明ꎬＨＳ的慢性炎症状态可导致克隆免疫细胞群的发展ꎬ进而可导致恶性淋巴瘤的发生ꎬ并且较一般人群相比ꎬＨＳ患者发生淋巴瘤的风险提高了１倍[２７]ꎮ３㊀展望㊀㊀ＨＳ是影响毛囊的慢性复发性炎症性疾病ꎬ常引起痛性结节㊁脓肿和窦道ꎬ病程长㊁破坏性大ꎬ对患者的生活质量有显著的负面影响ꎮ我们对ＨＳ的理解是不断变化的ꎬ在病因㊁发病机制㊁实验室诊断㊁并发症与伴随疾病㊁治疗和健康管理等诸多领域中缺乏理想的评估和管理方案与手段ꎮ近年来ꎬ随着临床流行病学和基础研究领域的发展ꎬ对ＨＳ的认识不断深入ꎬ包括阐明ＨＳ患者的死亡原因㊁并发症ꎬ减少ＨＳ炎症的系统治疗是否可降低死亡风险ꎬＨＳ皮损的抗菌耐药性与抗菌洗剂㊁抗菌药物之间的关系ꎬ鞘脂代谢路径治疗ＨＳ的药物靶点筛选ꎬ皮损中神经酰胺合成酶表达的变化ꎬＨＳ与糖尿病㊁糖耐量异常等代谢疾病是否存在共同的发病机理ꎬＨＳ与肿瘤的相关性等ꎮ遗传与免疫因素为ＨＳ的主要病因ꎬγ－分泌酶亚单位基因的单倍体不足是ＨＳ的发病基础ꎬ而γ－分泌酶－Ｎｏｔｃｈ信号通路也被认为是参与疾病发生的重要分子机制ꎬＴＮＦ－α也参与疾病的发生ꎬ但潜在的信号通路机制目前所知甚少ꎮ这些可通过预防㊁早期识别㊁干预和管理来改变疾２２１包头医学院学报２０２０年１月第３６卷第１期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＪａｎꎬ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.１病的预后和转归ꎬ同时ꎬ由于疾病的发病率低ꎬ需要整合国内外的数据ꎬ进行更大数据㊁更完善的数据分析ꎬ多中心的临床和实验研究ꎬ也是未来重要的发展领域ꎮ参考文献[１]㊀ＰｉｎｋＡＥꎬＳｉｍｐｓｏｎＭＡꎬＤｅｓａｉＮꎬｅｔａｌ.γ－ｓｅｃｒｅｔａｓｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:ｎｅｗｉｎｓｉｇｈｔｓｉｎｔｏｄｉｓｅａｓｅｐａｔｈｏ￣ｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＪＩｎｖｅｓｔＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１３ꎬ１３３(３):６０１－６０７. [２]㊀ＷａｎｇＢꎬＹａｎｇＷꎬＷｅｎＷꎬｅｔａｌ.Ｇａｍｍａ－ｓｅｃｒｅｔａｓｅｇｅｎｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎｆａｍｉｌｉａｌａｃｎｅｉｎｖｅｒｓａ[Ｊ].Ｓｃｉｅｎｃｅꎬ２０１０ꎬ３３０(６００７):１０６５.[３]㊀ＢｏｅｒＪ.Ｄｏｅｓｏｂｅｓｉｔｙｃａｕｓｅａｄｉｓｔｉｎｃｔｐｈｅｎｏｔｙｐｅｏｆｈｉｄｒａｄｅｎｉ￣ｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ?[Ｊ].ＪＥｕｒＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌＶｅｎｅｒｅｏｌꎬ２０１８ꎬ３２(５):ｅ１９５－ｅ１９６.[４]㊀ＳｃｕｄｅｒｉＮꎬＭｏｎｆｒｅｃｏｌａＡꎬＤｅｓｓｙＬＡꎬｅｔａｌ.Ｍｅｄｉｃａｌａｎｄｓｕｒｇｉ￣ｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:ａｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＳｋｉｎＡｐｐｅｎｄａｇｅＤｉｓｏｒｄꎬ２０１７ꎬ３(２):９５－１１０.[５]㊀Ｇｕｅｔ－ＲｅｖｉｌｌｅｔＨꎬＣｏｉｇｎａｒｄ－ＢｉｅｈｌｅｒＨꎬＪａｉｓＪＰꎬｅｔａｌ.Ｂａｃ￣ｔｅｒｉａｌｐａｔｈｏｇｅｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａꎬＦｒａｎｃｅ[Ｊ].ＥｍｅｒｇＩｎｆｅｃｔＤｉｓꎬ２０１４ꎬ２０(１２):１９９０－１９９８. [６]㊀ＩｓｋａｎｄａｒＨꎬＧｒｅｅｒＪＢꎬＫｒａｓｉｎｓｋａｓＡＭꎬｅｔａｌ.ＩＢＤＬＩＶＥｓｅｒｉｅｓ－ｃａｓｅ８:ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｓｏｐｈａｇｅａｌＣｒｏｈｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ[Ｊ].ＩｎｆｌａｍｍＢｏｗｅｌＤｉｓꎬ２０１７ꎬ２３(１０):１６６７－１６７７.[７]㊀ＪｏｎｅｓＤꎬＢａｎｅｒｊｅｅＡꎬＢｅｒｇｅｒＰＺꎬｅｔａｌ.Ｉｎｈｅｒｅｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｋｅｒａｔｉｎｏｃｙｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｒｏｌｅｏｆＩＬ－２２ｉｎｄｉｓｅａｓｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＩｍｍｕｎｏｌＩｎ￣ｖｅｓｔꎬ２０１８ꎬ４７(１):５７－７０.[８]㊀ＲｅｎｎｅｒＴꎬＳｐｅｃｈｔＣＤ.ＭｏｌｅｃｕｌａｒａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｃｌａｓｓＩｃｈｉｔｉｎａｓｅｓｆｏｒｐｌａｎｔｃａｒｎｉｖｏｒｙｉｎｔｈｅｃａｒｙｏｐｈｙｌｌａｌｅｓ[Ｊ].ＭｏｌＢｉｏＥｖｏꎬ２０１２ꎬ２９(１０):２９７１－２９８５. [９]㊀ＭｅｌｎｉｋＢＣꎬＰｌｅｗｉｇＧ.ＩｍｐａｉｒｅｄＮｏｔｃｈ－ＭＫＰ－１ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇｉｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:ａｎａｐｐｒｏａｃｈｔｏｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｂｙｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌｂｉｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＥｘｐＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１３ꎬ２２(３):１７２－１７７.[１０]㊀ＣｈｅｎＳꎬＭａｔｔｅｉＰꎬＹｏｕＪꎬｅｔａｌ.γ－ｓｅｃｒｅｔａｓｅｍｕｔａｔｉｏｎｉｎａｎＡｆｒｉｃａｎＡｍｅｒｉｃａｎｆａｍｉｌｙｗｉｔｈｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ[Ｊ].ＪＡＭＡＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ１５１(６):６６８－６７０.[１１]㊀ＸｕＨꎬＸｉａｏＸꎬＨｕｉＹꎬｅｔａｌ.Ｐｈｅｎｏｔｙｐｅｏｆ５３Ｃｈｉｎｅｓｅｉｎｄｉ￣ｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｎｉｃａｓｔｒｉｎｇｅｎｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｆａ￣ｍｉｌｉａｌｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ(ａｃｎｅｉｎｖｅｒｓａ)[Ｊ].ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１６ꎬ１７４(４):９２７－９２９.[１２]㊀ＶｏｓｓｅｎＡＲꎬｖａｎＳｔｒａａｌｅｎＫＲꎬＰｒｅｎｓＥＰꎬｅｔａｌ.Ｍｅｎｓｅｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙａｆｆｅｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:ａｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１７ꎬ７６(１):１５５－１５６.[１３]㊀ＲｉｎｇＨＣꎬＢａｙＬꎬＮｉｌｓｓｏｎＭꎬｅｔａｌ.Ｂａｃｔｅｒｉａｌｂｉｏｆｉｌｍｉｎｃｈｒｏ￣ｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓｏｆｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ[Ｊ].ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１７ꎬ１７６(４):９９３－１０００.[１４]㊀ＳｌａｄｅＤＥꎬＰｏｗｅｌｌＢＷꎬＭｏｒｔｉｍｅｒＰＳ.Ｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉ￣ｖａ:ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＢｒＪＰｌａｓｔＳｕｒｇꎬ２００３ꎬ５６(５):４５１－４６１.[１５]㊀ＫｒａｆｔＪＮꎬＳｅａｒｌｅｓＧＥ.Ｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａｉｎ６４ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ:ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｏｒａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄａｎｔｉａｎｄｒｏｇｅｎｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＪＣｕｔａｎＭｅｄＳｕｒｇꎬ２００７ꎬ１１(４):１２５－１３１.[１６]㊀ＧｉｌｌＬꎬＷｉｌｌｉａｍｓＭꎬＨａｍｚａｖｉＩ.Ｕｐｄａｔｅｏｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐ￣ｐｕｒａｔｉｖａ:ｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇｔｈｅｔｒａｃｔｓ[Ｊ].Ｆ１０００ＰｒｉｍｅＲｅｐꎬ２０１４ꎬ６:１１２.[１７]㊀ＢｕｉＴＬꎬＳｉｌｖａ－ＨｉｒｓｃｈｂｅｒｇＣꎬＴｏｒｒｅｓＪꎬｅｔａｌ.Ｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１８ꎬ７８(２):３９５－４０２.[１８]㊀ＳｃｈｒａｄｅｒＡＭꎬＤｅｃｋｅｒｓＩＥꎬｖａｎｄｅｒＺｅｅＨＨꎬｅｔａｌ.Ｈｉｄｒａｄｅ￣ｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ８４６Ｄｕｔｃｈｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｓｅａｓｅｓｅｖｅｒｉｔｙ[Ｊ].ＪＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１４ꎬ７１(３):４６０－４６７. [１９]㊀ＢｅｔｔｏｌｉＶꎬＮａｌｄｉＬꎬＣａｚｚａｎｉｇａＳꎬｅｔａｌ.Ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔꎬｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｄｉｓｅａｓｅｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｆｌｕｅｎｃｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｈｉｄｒａｄｅ￣ｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ－ａｃｎｅｉｎｖｅｒｓａ:ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌＩｔａｌｉａｎｒｅｇｉｓｔｒｙ[Ｊ].ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１６ꎬ１７４:１９５－１９７. [２０]㊀宋凡君ꎬ肖斌ꎬ汤红燕ꎬ等.反常性痤疮发病机制的研究进展[Ｊ].实用皮肤病学杂志ꎬ２０１８ꎬ１１(６):３５７－３５９ꎬ３６３. [２１]㊀ＭａｌａｒａＡꎬＨｕｇｈｅｓＲꎬＪｅｎｎｉｎｇｓＬꎬｅｔａｌ.Ａｄｉｐｏｋｉｎｅｓａｒｅｄｙｓ￣ｒｅｇｕｌａｔｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ[Ｊ].ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１８ꎬ１７８(３):７９２－７９３.[２２]㊀ＦａｕｃｏｎｉｅｒＭꎬＲｅｇｕｉａｉＺꎬＢａｒｂｅＣꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａａｎｄｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ[Ｊ].ＪｏｉｎｔＢｏｎｅＳｐｉｎｅꎬ２０１８ꎬ８５(５):５９３－５９７.[２３]㊀ＧａｒｇＡꎬＰａｐａｇｅｒｍａｎｏｓＶꎬＭｉｄｕｒａＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａａｍｏｎｇｔｏｂａｃｃｏｓｍｏｋｅｒｓ:ａｐｏｐｕｌａ￣ｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅＵ.Ｓ.Ａ[Ｊ].ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１８ꎬ１７８(３):７０９－７１４.[２４]㊀ＧａＧＸꎬＪｉａＭꎬＺｈａｎｇＹꎬｅｔａｌ.ＤＮＡｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓｏｆｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏａｃｔｉｖｅｓｍｏｋｉｎｇｅｘｐｏｓｕｒｅｉｎａｄｕｌｔｓꎻａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆＤＮＡｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｐｉｇｅｎｅｔｉｃｓꎬ２０１５ꎬ７:１１３.[２５]㊀ＫａｔｈｊｕＳꎬＬａｓｋｏＬＡꎬＳｔｏｏｄｌｅｙＰ.Ｃｏｎｓｉｄｅｒｉｎｇｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａａｓａｂａｃｔｅｒｉａｌｂｉｏｆｉｌｍｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＦＥＭＳＩｍ￣ｍｕｎｏｌＭｅｄＭｉｃｒｏｂｉｏｌꎬ２０１２ꎬ６５(２):３８５－３８９. [２６]㊀ＲｅｄｄｙＳꎬＳｔｒｕｎｋＡꎬＧａｒｇＡ.Ａｌｌ－ｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｍｏｎｇｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ:Ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ[Ｊ].ＪＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１９ꎬ８１(４):９３７－９４２.[２７]㊀ＴａｎｎｅｎｂａｕｍＲꎬＳｔｒｕｎｋＡꎬＧａｒｇＡꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅ￣ｔｗｅｅｎｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａａｎｄｌｙｍｐｈｏｍａ[Ｊ].ＪＡＭＡＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１９ꎬ１５５(５):６２４－６２５.(收稿日期:２０１９￣１１￣１５)３２１包头医学院学报２０２０年１月第３６卷第１期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＪａｎꎬ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.１。
中医综合外治法为主治疗化脓性皮脂腺囊肿
中医综合外治法为主治疗化脓性皮脂腺囊肿化脓性皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤疾病，主要是由于皮脂腺分泌物排泄通道阻塞、细菌感染等因素导致脂肪囊内积聚分泌物，进而形成脓肿，常见于面部、颈部、头皮等部位。
患者一般表现为皮肤上出现红肿、疼痛，甚至有脓液排出。
化脓性皮脂腺囊肿若不及时治疗，容易引发局部组织坏死、形成瘢痕等并发症，严重影响患者的外貌和生活质量。
传统中医学认为，化脓性皮脂腺囊肿属于“疮疡”范畴，可以通过中医综合外治法进行治疗，达到疏通经络、清热解毒、消肿止痛的效果。
本文将从中医综合外治法的角度，探讨治疗化脓性皮脂腺囊肿的方法和原理。
一、中医病因病机分析中医认为化脓性皮脂腺囊肿的病因主要是湿热蕴结、瘀血凝滞所致。
湿热是指湿气与热邪结合而成，主要通过饮食、环境等途径侵袭人体，导致体内湿浊无法运化而凝结成痰，阻塞了腠理，产生疮毒。
瘀血是指经络阻塞、气血不畅，导致血液瘀滞而不流通，形成瘀块，气血运行受阻，易引发各种皮肤疾病。
综合以上病因，中医认为化脓性皮脂腺囊肿主要是湿热蕴结、瘀血凝滞在局部腠理，导致皮肤组织坏死、疼痛等症状。
二、中医治疗原则中医治疗化脓性皮脂腺囊肿的原则主要是疏通经络、清热解毒、化瘀散结，达到消肿止痛、生肌生肤的目的。
具体方案包括外敷热毒祛湿药物、针灸疗法、中药内服等综合治疗手段。
三、外用热毒祛湿药物外用热毒祛湿药物主要包括橘红、黄柏、蒲公英、连翘等，这些药物常见于中药药材中，并具有清热解毒、消肿散结的功效。
研究表明，这些药物能够促进局部血液循环、消除炎症、减轻疼痛，对于化脓性皮脂腺囊肿具有良好的治疗作用。
患者可以将这些药物研磨成粉末，加入适量温水调成糊状，涂敷于患处，每日3次，连续使用1周左右可见明显疗效。
四、针灸疗法中医认为，针灸疗法是通过在特定的穴位上施加刺激，来调节经络气血，达到祛湿燥毒的效果。
在治疗化脓性皮脂腺囊肿时，针灸疗法可以选择天柱穴、合谷穴、风池穴等与局部症状相关的穴位进行针刺，促进局部血液循环，调理气血，有效解除疼痛、清除湿热。
化脓性大汗腺炎1例
化脓性大汗腺炎1例李丽丽甘肃中医学院附属医院皮肤科甘肃兰州 730020 化脓性大汗腺炎（hidradenitis suppurativa）为发生于腋窝、外阴、肛门周围等大汗腺丰富部位的慢性、化脓性炎症，常形成穿通性窦道，顽固难治，迁延不愈。
多见于多汗者及皮肤卫生不佳者，其病原菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌。
本文报告1例。
1．临床资料例：患者，女，21岁，学生。
5年前患者发现右侧小阴唇、阴蒂红肿，表面豆粒大小丘疹，有脓头，走路不便，挤压疼，1月后到当地医院就诊，给予“甲硝唑”口服治疗，并做开放式手术，术后一月复发。
脓液破溃后形成疤痕，以后逐渐出现结节、破溃、疤痕，皮损逐渐加重。
既往无反复口腔溃疡，无下肢结节性红斑，无关节肿痛，无眼炎，无发热。
否认银屑病及家族史。
母亲曾有过类似情况，父亲头皮反复出脓疱，外婆患有糖尿病，否认性生活史。
体格检查：系统检查未见异常。
皮肤科检查：外阴部及大、小阴唇肥厚瘢痕，外阴部、肛周散在豆粒至花生米大小结节，偶形成核桃大小斑块、脓肿，表面可见脓头。
间或有花生米大小溃疡，可见脓性分泌物、萎缩性点状和条索状瘢痕。
脐窝及外耳道密集米粒大小丘疹，表面少量渗出液、结痂。
口腔粘膜未见溃疡。
针刺试验（-）。
实验室检查：1.结核菌素试验为（++～+++），抗酸染色阴性。
2.创面分泌物真菌培养阴性。
3. 抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体、C-反应蛋白（CRP）均阴性，抗平滑肌抗体阳性。
4.分泌物细菌培养：C群链球菌、奇异变形杆菌。
5.血糖正常。
6.阴道分泌物衣原体、支原体、淋菌涂片均阴性。
7.肿瘤标志物检查阴性。
鳞癌相关抗原阴性。
8.骶髂关节CT平扫：骶髂关节炎。
外阴皮损组织病理检查：边缘处表皮呈乳头瘤样增生，真皮内见有表皮样囊肿形成。
真皮内大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
AB-PAS染色未见病原体。
诊断：化脓性大汗腺炎。
治疗：阿奇霉素0.5 g, 配入0.9%生理盐水250ml，每日1 次静脉滴注。
老中医坐堂皮肤科病诊治绝招86掌跖脓疱病
老中医坐堂皮肤科病诊治绝招86掌跖脓疱病掌跖脓疱病掌跖脓疱病又称脓疱性细菌疹．是一种仅发于掌跖部的慢性复发性皮肤病。
以在红斑的基底上周期性发生深在的成簇无菌性小脓疱，伴角化及脱屑为特征。
多发于女性，30-50岁多见。
病因不明，易反复发作，常因肥皂、药物、月经前、植物神经功能紊乱等因素诱发或加重。
有哪些症状？1．皮损常发生于两掌跖中央部分，可逐渐蔓延至掌跖各处及侧面，包括指、趾的屈面，常对称分布，但甲不受累。
2．损害为掌跖部起成群的无菌性小脓疱和少数水疱，周围有红斑，约小米粒至绿豆大小，5-7日后脓疱干涸，结咖啡色痂，不断出现新疹，反复发作，掌跖皮肤增厚、角化、脱屑、不同程度瘙痒。
3. 少数患者可同时在足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处见指甲大小、境界清楚的淡红斑，上有少量糠状鳞屑，无薄膜现象和点状出血。
4. 发作时可有轻度全身不适、低热等。
5. 慢性病程．可迁延数年或十余年。
如何治疗？紫花地丁10克，银花10克，野菊花10克，蒲公英10克。
茯苓10克，车前子（包）10克，泽泻10克，滑石10克，黄柏10电，甘草6克。
*局部脓疱，疼痛较甚，加草河车10克，元胡10克；*口渴欲饮，加元参15克，天花粉15克；*瘙痒明显，加僵蚕10克，地肤子15克；*热象重，加黄连10克；*大更干结，加生大黄10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
外用药：外用三黄膏，脓疱较少，伴角化、脱屑者，可用黄灵丹以麻油调膏外涂。
有哪些单验方？1．王不留行30克，明矾10克，水煎后浸泡掌跖部。
2．官粉（煅黄）10克，松香10克，黄丹3克，枯矾6克，共研细术，油调外搽。
3. 苦参30克，乌梅15克，雄黄10克，黄柏10克，蒲公英30克，白鲜皮30克，煎水浸泡足部。
特别提示1．患有鼻病、牙病等要同时治疗。
2．防止外伤。
避免搔抓及不良刺激，预防继发感染。
3. 加强营养，忌食辛辣发物，注意休息。
4. 怀疑对金属过敏者，应去除金属牙料，避免食入含有某些金属元素的食物。
『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招87连续性肢端皮炎
『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招87连续性肢端皮炎连续性肢端皮炎连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病，是一种病因不明的慢性复发性皮肤病。
常于创伤或局部感染后发病。
以指、趾部周期性的出现无菌性小脓疱、糜烂、干燥及结痂为特征。
好发于中年人。
有哪些症状？1．初发于一个手指或足趾末节背侧皮肤，缓慢向上发展，或累及其他指（趾），或扩展到整个手、前臂。
2．损害为无菌性小脓疱，破溃后留下鲜红的湿润面，但在其下又发新的脓疱，中度瘙痒。
如此长期反复，可使皮肤干硬、脱屑，甲也有变形、萎缩或脱落，严重时可有发热：部分病人有粘膜损害，可见红斑、脓疱、皲裂等，常侵犯口腔、外阴等部位。
3.病程慢性，反复发作与缓解。
如何治疗？野菊花15克，银花15克，银花藤15克，公英I5克，连翘15克，茵陈15克，草河车10克，生地10克，赤芍15克，栀子10克，陈皮10克。
*全身泛发者，加生大量1O克，大青叶10克；*瘙痒明显，加苦参1O克，白鲜皮15克；*病程日久，加丹参10克，鸡血藤15克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
外用药1．脓疱较多，渗液少，可用玉露膏外搽，或用龟板散以麻油调匀后外敷。
2．皮损干燥、脱屑，可用清凉膏外涂。
有哪些单验方？I．土三七茎叶适量，捣烂敷于患处：2．五倍子适量，炒黑，研细末，用香油调匀涂患处。
3. 麻黄30克，紫花地丁30克，生甘草30克，水煎外洗。
特别提示1．寻找及根除感染病灶，避免外伤及过度搔抓，保持皮肤清洁，防止继发感染。
2. 避免一切不良刺激，不要用碱性肥皂或热水烫洗患肢，局部忌用强刺激性外用药。
3. 忌食鱼虾、牛羊肉等腥膻发物。
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『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招21化脓性汗腺炎
化脓性汗腺炎
化脓性汗腺炎是一种大汗腺的化脓性皮肤病，多发于青年和中年妇女，常一侧发病。
致病菌为金黄色葡萄球菌。
有哪些症状7
1．好发于大汗腺分布区，以腋窝多见，也可发生于外阴、肛周及乳晕等处。
多自一侧开始，对侧亦可发生。
2．初起为豌豆大小的硬结，后渐增多扩大，高出皮面，显著红肿伴以疼痛，以后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。
溃破流脓，也可互相融合形成乳头状增殖，最终溃破，形成蜂窝状瘘管，流出粘稠脓液：瘘管可深达数厘米，长久不愈，愈后常形成增生性瘢痕。
3，常伴发热及全身不适，继发淋巴结肿大，患肢活动受限。
4. 病程迁延，反复发作。
如何治疗？
黄连6克，银花30克，连翘30克，赤芍12克，当归10克，牛膝10克，桔梗6克，栀子10克，薄荷5克，木通5克，甘草5克。
*溃破，久不收敛，加白蔹10克；
*溃后遗留硬结不化，加服小金丹或散结灵。
水煎，分2次服用，每日1剂。
外用药
1．早期未溃者，局部用马齿苋煎剂清洗患处，外涂如意金黄散30克、化毒散1.5克、百部酒100毫升混匀制剂，或化毒散软膏、芙蓉膏。
2．局部破溃后，按一般溃疡处理。
3. 腐肉脓毒已出尽，窦道久不收口，可用生肌散。
4．愈后硬结不化时，可用紫色消肿膏。
有哪些单验方？
1．大黄30克，硫黄30克，水煎温洗，每日1次。
2. 大黄30克，马齿苋30克，水煎温洗，每日1次。
3. 胡芦巴适量，焙研，每次用木瓜酒调10克服用，每日2次。
用于局部硬肿未化时。
特别提示
1．注毒清洁卫生，勤洗澡，勤换衣。
必要时剃去局部毛发。
2．多食清淡之品及新鲜蔬菜。
3. 愈后硬结尚未化尽时可服用小金丹。