激光在牙周治疗中的应用
半导体激光在牙周治疗中的临床应用
半导体激光在牙周治疗中的临床应用 赵静(综述);李新月(审校) 【期刊名称】《中国美容医学》 【年(卷),期】2016(25)5 【摘 要】半导体激光从20世纪90年代中期开始用于口腔治疗，半导体激光具有高效率，体积小，寿命长，波长可选择，成本低，使用简便，创伤小，患者术后反应小等特点。目前，半导体激光已应用于牙周基础治疗，牙周手术治疗，牙周病的伴发病变--牙本质敏感等牙周治疗，半导体激光在牙周病的治疗中起到越来越重要的作用。本文将就半导体激光用于牙周治疗的临床应用做一综述。%Diode laser century began to be used for dental treatment from the mid-90s of the 20th. Diode laser has the advantages of high efficiency, small volume, long life, wave length selectable,low cost, easy to use, small trauma, and the patients with small postoperative reaction.Currently diode laser has been applied in periodontal non-surgery treatment, periodontal surgery treatment and treatment of periodontal disease accompanying lesions-- dentin sensitivity. Diode laser plays a more and more important role in the treatment of periodontal disease. This paper will review the clinical application of the diode laser.
激光在牙石清除中的应用
1.激光能量能够迅速瓦解牙石，使清除过程更高效，缩短了治疗时间。 2.高效性不仅降低了患者的不适感，也提高了牙医的工作效率。 3.激光清除牙石的过程中，还可以同时消毒周围组织，进一步提高了治疗效果。
激光清除牙石的优势
精确性
1.激光可以精确瞄准牙石，减少对周围健康组织的误伤。 2.激光的能量可以调节，以适应不同硬度和厚度的牙石，提高了清除的精确性。 3.精确清除牙石可以减少术后复发的可能性，提高了治疗效果的持久性。 以上内容仅供参考，建议查阅相关文献和资料获取更多信息。
▪ 激光牙石清除术的应用范围
1.激光牙石清除术适用于轻度和中度牙石患者，对于重度牙石 患者可能需要结合其他治疗方法。 2.对于患有牙周病、牙龈炎等口腔疾病的患者，激光牙石清除 术具有较好的治疗效果。 3.激光牙石清除术也可以用于口腔美容，如去除牙齿表面的色 素沉着等。
激光与传统方法比较
▪ 激光技术的发展趋势
激光在牙石清除中的应用
激光与传统方法比较
激光与传统方法比较
▪ 激光与传统牙石清除方法的比较
1.激光方法具有更高的精确性和可控性，能够准确瞄准牙石， 减少对周围健康组织的损伤。 2.激光清除牙石的过程中无需使用麻醉药物，减轻了患者的不 适感。 3.激光方法具有高效快速的特点，可以缩短治疗时间，提高治 疗效率。
▪ 激光在牙石清除中的优势
1.无创、无痛，减轻患者痛苦。 2.清除效果较好，可减少复发。 3.操作简便，提高治疗效率。
激光设备与技术
激光与其他治疗方法的比较
1.与传统机械清除法相比，激光对周围组织损伤小，恢复快。 2.与药物治疗相比，激光作用直接，效果更明显。
激光在口腔治疗领域的发展趋势
1.随着技术的不断进步，激光设备将更加小型化、高效化。 2.激光将与其他治疗方法结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。 3.人工智能将在激光治疗中发挥更大作用，提高治疗的精准度和效率。
探讨牙周病非手术治疗中激光的应用
探讨牙周病非手术治疗中激光的应用目的：探讨治疗牙周病时采用非手术水激光方式的临床效果。
方法：以2014年6月-2016年6月为期，共挑选牙周病患者78例。
为其中39例患者提供常规牙龈刮治和牙根平整手术治疗，所得数据记对比组；另外39例患者则在常规牙龈刮治基础上使用水激光治疗，所得数据记研究组。
结果：研究组患者治疗1个月后牙菌斑指数为（1.26±0.32），对比组则为（1.28±0.31），差异无统计学意义（P>0.05）；但在治疗3个月后研究组牙菌斑指数为（1.11±0.17），对比组则为（1.73±0.41），差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时治疗3个月后研究组牙龈指数、牙龈沟液量及探诊深度均明显低于对比组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用水激光治疗非手术治疗牙周病的效果更好。
标签：牙周病；非手术治疗；水激光；效果牙周病是口腔常见疾病类型，其主要发生在牙齿支持组织上，因此被称为牙周病，目前是导致成年人牙齿缺失的最主要原因。
治疗时如采用纯人工牙根平整手术，则会对牙根结构造成影响，不利于术后患者恢复。
本文即是研究水激光在牙周病非手术治疗中的应用，如下为具体研究方法和结果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年6月-2016年6月为期，共选择患者78例。
以随机数字法将78例患者重组为两组，每组39例。
对比组患者采用常规牙龈下刮治联合牙根平整手术治疗，研究组患者则在刮治基础上使用水激光治疗。
对比组中男22例，女17例，年龄22～59岁，平均（41.62±3.71）岁。
研究组中男23例，女16例，年龄25～57岁，平均（41.57±3.77）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对比组采用局部麻醉处理，对比组先使用超声波仪和手工刮治器对牙龈下病灶组织进行刮治，然后开展牙根面平整手术，所有操作均需要由同一个医生完成。
激光在牙周病治疗中的应用
激光在牙周病治疗中的应用摘要】牙周病是一种由于菌斑微生物造成的慢性的具有感染性的疾病。
在医治中一般将病人的牙齿上的牙菌斑清除掉并防止菌斑再次生长繁殖聚集在一起。
在现在医治牙周病中使用机械的方法是应用比较广泛的方法，但是，由于机械比较不容易深入到病人的牙齿中的感染的部分，导致医治不彻底，容易复发。
随着现在医学科技的发展，使用激光医治牙周病效果良好，本文中综述激光在牙周病治疗中的应用。
【关键词】牙周病；激光【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0199-02牙周病的主要致病原因是牙菌斑，在医治牙周病时通过将病人的牙菌斑清除掉，并抑制牙菌斑的生长和繁殖的方法防止牙周病复发[1]。
现在最广泛的医治方法是使用机械医治。
但是使用机械医治很难到达窄而深的骨下袋以及重度牙周病的病人的深牙周袋，牙根的分叉区域等，造成医治不彻底，导致出现牙周病的复发，严重影响了病人的生活质量。
使用激光医治可以对人体的组织中表现出强的溶解，止血以及杀菌的作用。
激光医治可以在切割病人的软组织的同时可以对病人的创伤的位置实行清创。
本文就激光医治在牙周病中的应用做一综述。
1.基础研究牙周病的病人的牙齿中有大量的牙石，牙石中有很多的孔，在其中有大量的水分和有机物，是牙菌斑这种厌氧菌的最佳栖息地。
因此，清除牙石是医治牙周病的第一步。
Er∶YAG激光相比与其他激光具有良好的水吸收性，可以将牙石中的水分蒸发，将水分转化成水蒸气后由于牙石内的压强增大，导致出现微爆破，从而在没有对牙齿造成热损伤的情况下清除牙石。
病人的牙周病的患牙的跟面的牙骨质在牙周袋中暴露，导致牙骨质受到细菌和内毒素的污染，严重影响了病人的牙周膜的细胞在牙骨质上附着和生长。
Er∶YAG激光可以在去除病人的患牙的牙根处的污层，杀死牙菌斑等微生物，改善牙根部分的环境，方便牙周膜的细胞在牙骨质上附着和生长。
Er∶YAG激光的医治可以在一种的同时保证牙根表面不会出现熔融，碳化等情况。
Er：YAG激光在牙周病临床治疗中应用进展分析
Er:YAG激光在牙周病临床治疗中应用进展分析摘要：近年来，随着我国激光治疗水平的不断发展，在牙周病治疗过程中，激光应用已成为临床应用的热点。
目前，因Er:YAG激光的波长亲和力最大，即与水、羟基磷灰等有较强的亲和力，安全性与有效的均较高，因此，Er:YAG激光属于目前牙周病最常用的一种非手术治疗措施，取得了患者与医生的广泛认可。
本次研究，主要针对Er:YAG激光在牙周病临床治疗上的应用效果展开综述，现阐述如下。
关键词：Er:YAG激光；牙周病；临床治疗；进展牙周病的出现，多因微生物导致牙周组织出现病变的一种慢性疾病。
而菌斑会引起牙周组织出现炎症，并对其产生破坏，最终丧失牙齿[1]。
因此，牙周病的治疗，多以清除菌斑为原则，或是清除牙石等刺激性物质为原则，从而改善牙周炎症状态，缓解临床症状，促使牙周组织的修复与再生[2]。
目前，牙周病多用齿上刮治与洁治为主，而手工，或是超声在牙周病的治疗中，应用最为广泛。
但以上疗法，具有一定的局限性。
主要是因牙根、牙齿间隙易残留细菌或是内毒素，使得病变的牙骨质使根面出现较强的敏感性。
以上症状的出现，在超声刮治时，易出现污染，如配合药物，又会增加耐药性，因此，常规疗法，不利于牙周病的治愈。
随着医疗技术的进步，激光疗法被广泛用于牙周病治疗中，取得了显著疗效。
特别是Er:YAG激光，其具有牙周病非手术治疗的特征，安全性、疗效均较高。
本文针对Er:YAG激光在牙周病治疗中的效果展开综述。
1.Er:YAG激光原理激光治疗，具有三个特征，即激光的脉冲、强度、波长等。
当组织被Er:YAG激光照射后，会出现吸收、反射、透视、散射等结局，而以上结局的出现，主要以激光对靶组织、波长的光学性能所决定。
当人体组织吸收激光时，会引起不同的作用，如压强、光化学等。
同时，Er:YAG所发生的激光为红外线，波长可达2.94um，此波长又与OH-、水等对红外线的峰值相接近，在水中，波长易被吸收，且还具有一定的切割效果，即对软、硬组织。
牙科激光技术的应用与发展趋势
牙科激光技术的应用与发展趋势随着科技的不断发展，激光在牙科方面的应用越来越广泛，成为牙医界的一大亮点。
那么，牙科激光技术到底是什么？它有哪些优势和应用领域？未来发展方向又是什么呢？本文将带您深入了解牙科激光技术的应用与发展趋势。
一、什么是牙科激光技术？牙科激光技术就是利用激光器产生大能量激光束，对牙齿和口腔组织进行治疗、切割和修复的一种现代化医疗技术。
它结合了光学、物理、化学等多种科学技术，具有高效、精准、无创、微创的特点，为牙科诊疗提供了一个新的手段，成为一种安全、快速、有效的治疗方法。
二、牙科激光技术的应用领域牙科激光技术在牙医界的应用领域广泛。
具体来说，它主要包括以下几个方面：1. 牙齿漂白：激光能锁定漂白剂分子，使其快速吸收并增强漂白效果。
这种方式比传统漂白方法更快、更安全、更有效。
2. 牙齿矫正：在牙齿矫正中，可使用激光器去除牙釉质的一小部分，使牙贴片更容易黏附。
3. 牙龈治疗：激光治疗可以帮助治疗牙龈疾病，如牙龈炎和牙周炎。
它将激光束直接照射到牙龈的病变组织，从而达到消炎、止血和加速愈合的效果。
4. 牙齿修复：激光器可用于修复牙齿，如患有龋齿或旧填充的患者。
激光能够快速去除病变组织，并确保周围的健康组织不受到损害。
5. 牙齿抛光：激光器能够帮助抛光牙面，使牙面更加光滑，同时还能清除细菌，避免细菌繁殖。
三、牙科激光技术的优势与传统的治疗方式相比，牙科激光技术有以下优势：1. 有效性：激光器能精准地去除病变组织，而不会损伤周围的健康组织，从而达到更有效的治疗效果。
2. 无创性：与传统治疗方式不同，牙科激光技术不需要钻头或麻醉，可以实现无痛治疗。
3. 恢复期短：牙科激光技术使用时，患者不需要担心恢复期过长的问题，一般只需要休息一两天即可正常活动。
4. 高精度：激光治疗仪的激光束非常精准，从而能够清楚地看到患者的口腔组织，从而提高了医学团队的工作效率。
四、牙科激光技术的发展趋势未来，牙科激光技术将继续在牙医界发挥重要作用，并不断向更完善、更精准的方向发展。
牙周激光非手术治疗中激光波长的正确选择及安全防护
牙周激光非手术治疗中激光波长的正确选择及安全防护在中国，约有90%的成年人都患有牙周疾病。
近期的研究指出，与牙周疾病相关的细菌会增加心血管疾病、糖尿病、脑卒中以及呼吸系统易感染人群的患病风险。
牙周疾病也是牙科治疗中的基础，修复、种植、正畸等治疗一定是基于良好的牙周环境作为基础才能进行。
但患者对于传统牙周治疗感觉恐惧，接受度不佳，依从性较差，导致治疗计划中断，医师没有更好的解决方案。
这也是近几年激光微创、舒适化的治疗理念在口腔领域被大幅度接受的原因。
激光对于细菌具有直接的破坏作用，可以增强机体的愈合反应。
将激光与传统治疗方法相结合有助于在达到治疗目的前提下，提供患者舒适化的治疗感受。
目前在中国市场能运用于口腔领域有：激光波长为800-1340nm的近红外激光；2780nm，2940nm铒家族中红外激光。
由于口腔内不同组织成分对不同的激光都有最佳的吸收率，同时，不同类型的激光有其特性及其风险，所以在牙周非手术治疗中正确的选择激光波长对临床工作尤为重要。
图一，不同组织成分对激光的最佳吸收曲线▎Er,Cr:YSGG2780nm波长和Er:YAG 2940nm波长(中红外激光)功能及优势经FDA认证，铒家族激光（Er,Cr:YSGG 2780nm波长和Er:YAG 2940nm 波长）处于水吸收的峰值，羟基磷灰石吸收其次，均可对软硬组织进行治疗。
临床牙周非手术治疗需要清除牙齿表面的细菌、内毒素以及硬质沉积物，铒家族激光可以辅助传统牙周治疗中的龈上洁治和龈下刮治。
尤其Er,Cr:YSGG 2780nm波长激光被FDA批准可用于牙周袋内清创术，其专利设计RFPT能将激光能量以360度环形+垂直的辐射轨迹送达牙周袋内，作用于牙周环境中的目标组织，有效移除软硬沉淀物。
在保证有效治疗的前提下，降低了医师临床操作的难度，体力消耗，降低了临床风险，大大提升了患者的舒适度。
图二，Er,Cr:YSGG的RFPT牙周专用光纤头此激光在治疗时由于有水雾存在，可最小化提升组织表面的热度，加快组织的愈合速度。
激光口腔应用的原理是
激光口腔应用的原理是1. 引言激光已成为现代医学中广泛使用的一种技术，尤其在口腔医学领域具有重要的应用。
本文将介绍激光在口腔医学中的应用原理。
2. 激光的基本原理激光是指由一定物质或结构产生的具有高纯度、高亮度、单色性、高相干性和良好方向性的光束。
激光的产生基于受激辐射的原理，即通过外部能量激发原子或分子，使其发射一束相干光。
3. 激光在口腔医学中的应用激光在口腔医学中的应用主要包括以下几个方面：•牙齿美容：激光可以用于牙齿美白和修复，通过激光能量作用于牙齿表面，去除表面色素或进行牙釉质修复。
•牙周病治疗：激光能够杀死牙周病细菌，并促进牙周组织的再生，从而实现牙周病的治疗和控制。
•牙龈手术：激光能够精确切割、焊接和凝固软组织，常用于牙龈重塑手术。
•牙槽骨手术：激光可以用来切割和修复牙槽骨，常用于植牙手术。
•口腔肿瘤治疗：激光可以用于口腔癌等肿瘤的切除，通过激光能量的高度聚焦，可精确切除肿瘤组织。
4. 激光在口腔医学中的工作原理激光在口腔医学中的工作原理主要涉及以下几个方面：•吸收特性：不同的激光与口腔组织的相互作用取决于激光波长以及组织的颜色和类型。
例如，二氧化碳激光主要被水和氢氧化物吸收，适用于软组织切割和凝固；二极管激光则更适合与硬组织作用，如牙齿减薄和牙釉质修复。
•光热效应：激光作用于口腔组织时，会产生光热效应。
光热效应是指激光能量被组织吸收后转化为热能，导致组织的蒸发、热坏死或共聚焦等。
•光动力效应：激光还可与光敏剂联合应用，产生光动力效应。
光动力疗法通过激活光敏剂，释放出活性氧和自由基，从而破坏病变组织或微生物。
•组织反应：激光与口腔组织的相互作用会引起组织的热变性、水分蒸发、细胞破坏等反应，从而达到治疗效果。
5. 激光在口腔医学中的优势和挑战激光在口腔医学中的应用具有许多优势，如：•无接触性治疗：激光治疗无需直接接触患者组织，减少了感染风险。
•准确性：激光可以精确作用于特定的组织，减少了对周围正常组织的损伤。
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激光在牙周治疗中的应用
摘要：为了研究激光在牙周治疗中的应用效果。
通过对牙周治疗中的激光种类展开分析。
分别概述了杀菌和消毒、牙周软组织清创、激光在牙周手术中的应用和激光在减轻疼痛方面的作用四大类激光在牙周治疗中的实际应用情况。
为同行提供建设性意见。
关键词：激光；牙周治疗；应用；效果
1引言
激光是20世纪六七十年代人类医学史上的一项重大发明。
自被美国食品药品监督管理局（FDA）批准应用以来，在口腔疾病中的运用也越来越广泛。
激光在口腔中的实用性及安全性已经得到FDA批准。
近年来，为了使牙周病治疗取得满意的临床效果，弥补医生在临床操作中的不便之处，激光作为牙周疾病的一种治疗手段备受关注。
牙周病是菌斑微生物引发的慢性感染性疾病，牙菌斑是牙周病的主要致病因素。
机械方法去除牙菌斑是目前应用最广泛、最有效的方法。
但存在一些器械不易到达的感染部位，不能彻底清除患处的菌斑微生物。
为了提升治疗的效率和简便性，激光逐渐应用到牙周非手术治疗。
2牙周治疗中的激光种类分析
2.1CO2激光
CO2激光是最早应用到医学的激光器，采用自由光束CO2激光器，波长为819 nm，通过1个弯曲的石英光纤手机发送，在口腔医疗中应用功率为2.0-10.0W，有脉冲型和连续型。
通常采用光束与皮肤组织非接触的方式，比常规手术提供了更多的便利条件，包括减少机械损伤、增加周围组织被保护等，并且更易开展无菌手术，与其他激光手术相比，CO2激光手术刀具有切割能力强、组织吸收系数大、组织穿透深度较小（约0.23mm）、手术时不易伤及动脉血管等功能，因此目前连续CO2激光大量应用于外科手术的临床治疗。
2.2二极管激光
二极管激光波长为810-1064nm，能够精准地切割、凝固、烧灼、气化目标软组织，使用时不需要介质和水冷却，对骨组织和牙髓组织的损伤小，不易损伤周边组织，操作范围容易控制，与其他激光相比，二极管激光体积小，操作简便，并且价格便宜。
2.3Nd：YAG激光
Nd：YAG激光波长为1064 nm，属于近红外激光，可由光导纤维传输，有脉冲和连续两种发射方式，与生物体作用产生多种效应。
激光发射的能量主要是散射到靶组织内，可以吸收颜色，在色素深的组织散射是吸收的两倍。
在口腔医疗中使用的功率多为3W，由于能量的散射，对其穿透组织的深度较难判断，在软组织中估计为（2.0±1.0）mm。
多用于牙龈手术、系带修整以及牙本质脱敏。
3激光在牙周病治疗中的应用分析
3.1杀菌和消毒
传统的牙周治疗手段并不能完全有效的清除菌斑微生物。
局部和全身应用抗生素的效果是有限的，而且频繁使用容易产生耐药性。
因此，除机械方法外的新技术被人们所期待，激光就是其中之一。
散焦模式的CO2激光可以去除根面玷污层，有根面护理效果，便于成纤维细胞的附着。
Nd：YAG激光有消毒、失活患牙根面内毒素的作用。
Er：YAG激光则在低能量水平即表现出高杀菌效果，可以清除根面融合的毒性物质和内毒素。
低能量的半导体激光也可以降低牙周袋内的致病菌。
3.2牙周软组织清创
激光治疗牙周袋的一个优势是可以进行袋内软组织壁的清创。
传统机械工具不能有效彻底的刮除袋内软组织。
Gold&Vilardi的研究指出Nd：YAG激光（1.25and1.75W，20Hz）可以安全的去除袋内壁上皮组织而不引起下方结缔组织的坏死或炭化。
Yukna等的系列病例报导显示通过Nd：YAG激光辅助牙周袋内处理后，可以观察到有牙骨质连接的新的结缔组织再附着。
3.3激光在牙周手术中的应用
与常规手术刀相比，激光所造成的创伤小，可以缩短手术时间、减少手术疼痛，并且降
低并发症的发生率。
Sawabe等对小鼠进行软组织手术，Er：YAG激光组的热损伤明显小于电
刀组，并且激光组组织愈合更快更好。
牙周翻瓣术中应用低能量激光，牙龈出血比率明显下降，能获得更多的牙周附着。
Sanz-Moliner等在翻瓣术中应用CO2激光，术后水肿程度和疼痛程度都低于对照组（P＜0.05）。
应用Er，Cr：YS-GG激光、二极管激光做的牙周翻瓣术比传统方法术后牙龈退缩少，美观性
更好。
3.4激光在减轻疼痛方面的作用
牙周病治疗过程中，在刮除龈下牙石时受细菌内毒素侵蚀的病变牙骨质也应去除，不可
避免地会导致不同程度的牙本质暴露，成为术中、术后牙齿敏感疼痛的主要原因。
在刮除龈
下牙石的同时，刮治器工作端的另一侧刃会将袋内壁炎症肉芽组织及残存的袋内上皮刮除，
引起牙龈疼痛。
临床上使用机械方式治疗牙周病时，绝大多数患者需要在麻醉下进行。
激光
的应用可以大大减少疼痛的产生，激光可通过改变神经细胞膜的通透性或干扰钠泵来发挥止
痛的效应，激光的热能破坏神经末梢感受器，手术区的神经纤维的末端被热凝固，使术中和
术后疼痛减轻。
Nd：YAG激光可同时封闭毛细血管和毛细淋巴管，较传统手术出血少，术后
反应轻，愈合快，在部分病例无需麻醉，因为Nd：YAG激光的脉冲放射时间为150 s/次，明
显低于神经反应，因而能产生麻醉效果。
在龈上洁治和龈下刮治过程中，根面敏感是疼痛的另一个原因。
目前，对于牙本质敏感
的机制，以流体动力学说为学者们广泛接受，据此理论，如能封闭牙本质小管，以减少或避
免牙本质小管内液体的异常流动所引起的牙髓神经的兴奋，则能避免疼痛产生，从而缓解牙
本质敏感。
4结语
研究结果表明，CO2激光不适用于牙周非手术治疗。
Nd：YAG和半导体激光可以作为辅
助治疗，因为它们杀菌、消毒的同时可以精准的去除袋内上皮组织。
但是N d：YAG和半导
体激光不能有效的清除牙石，对根面还有一定的热损害，这些激光不能取代机械方法的根面
清创。
Er：YAG激光不仅能去除牙石还可以袋内杀菌，既可以作为辅助手段也可以单独应用。
Er：YAG激光可以同时处理牙周袋内和骨下袋的软硬组织，有望成为新的治疗手段。
目前Er：YAG激光是否优于传统的机械治疗还没有清楚的定论，今后还需要大量的研究进一步评估激
光治疗后的临床学、组织学及微生物学改变。
参考文献：
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[2]周璿.激光在牙周治疗中的应用[J].中华老年口腔医学杂志，2014（1）.
[3]王奕月，林晓萍，WANGYi-yue，等.半导体激光在牙周病中应用及研究进展[J].中国实用口
腔科杂志，2016，9（2）：113-116.。