胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后
胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后
胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后在之前的公众号文章里面，我们了解了胎儿时期唇腭裂的胚胎发育和唇腭裂的分型（链接：轻松掌握胎儿唇腭裂的超声诊断），在这里有几个知识点需要确定：1、唇裂可以合并牙槽裂（原发腭）吗？可以。
2、腭包括了原发腭和继发腭，继发腭包括了切牙孔后方的硬腭和软腭（包括悬雍垂）；3、单纯的原发腭裂可以单独存在吗？可以，但是罕见；4、继发腭从前向后闭合，那么继发腭前方裂开，后方也应该裂开了，可存在单纯的悬雍垂裂或单纯的软腭裂；今天我们来看一个病例：左侧完全性唇腭裂；图像采集自Canon Aplio300：超声诊断唇裂的情况：1、超声诊断II度和III度唇裂不难，只要不漏看，仔细扫查都应该诊断；2、超声诊断I度唇裂较难，容易漏诊，特别是很轻微的唇红裂，依赖于超声设备分辨率和医生细心程度，因此，建议开展产筛诊断的超声一定要高分辨率。
超声诊断腭裂的要点：1、重点是胎位：胎儿最好是仰卧位，这样超声可以清晰显示胎儿的硬软腭，避免周围骨骼的遮挡；2、扫查手法：判断有无原发腭裂，重点是显示上牙槽是否裂开；有无继发腭裂，重点是显示硬腭水平板有无裂开；有无软腭裂，重点是显示等回声的软腭和悬雍垂；3、我们知道硬腭后上方与梨骨是重叠的，当存在硬腭裂开的时候，超声可以清晰的显示梨骨回声；预后：虽然超声诊断腭裂相对较难，但是掌握这项技术具有很重要的临床意义，有无腭裂和严重程度关系着胎儿预后。
1、单纯的唇裂预后好，目前已经有比较成熟的修补技术可以解决；2、腭裂的预后比较复杂，严重程度不同对于出生后修复手术的复杂程度不同。
既要注意口腔的咬合能力，又要注意患者的发音；因此，早期诊断由为重要！目前，很多高端妇产专业超声设备可以在妊娠15周时，可以清晰分辨胎儿的唇和鼻，而少数高端专业机器可以将胎儿唇腭裂的诊断提前到11-14周。
应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察
应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察胎儿唇裂畸形介绍胎儿唇裂畸形是一种常见的先天性畸形，通常发生在胚胎第6-8周的时期，由于唇部的正常发育受到干扰而导致。
这种畸形通常表现为唇裂或唇裂伴有颚裂，常常会给胚胎的口腔、呼吸、营养等方面带来不良影响。
因此，及早发现、及早诊断唇裂畸形对保障胎儿的正常发育非常重要。
超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的作用传统上，胎儿唇裂畸形主要依靠产前B超检查进行诊断。
但是，随着科技的发展和超声影像技术的不断改进，超声影像技术在胎儿唇裂畸形诊断中的作用也越来越重要。
首先，超声影像能够通过高分辨率成像技术直接观察胎儿口腔、颚骨、唇部以及鼻咽部等解剖结构，以便准确判断唇裂畸形的类型和程度。
其次，通过超声影像技术，医生还可以直接观察胎儿的口腔和喉部的运动情况。
正常情况下，喉部和口腔的运动应该是协调的。
如果胎儿的口腔或喉部在运动时出现不协调的状况，那么就会引起医生的注意，这可能是唇裂畸形的一个重要标志之一。
此外，利用超声影像技术，医生还可以直接观察唇裂畸形对胎儿呼吸和营养等方面的影响。
这对于医生进一步判断唇裂畸形对胎儿的危害程度和处理方案的选择有很大的帮助。
超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的应用案例为了更好地说明超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的作用，我们将通过一个应用案例对超声影像在唇裂畸形可视化诊断方面的优势进行介绍。
应用案例一名孕妇在怀孕16周时，发现了胎儿唇部出现了一些不正常的情况。
由于担心自己的胎儿有唇裂畸形，孕妇就前往医院进行超声影像检查。
检查结果显示，胎儿确实出现了唇裂畸形。
在医生的指导下，孕妇和家属开始了针对唇裂畸形的治疗方案。
在整个治疗过程中，医生利用超声影像技术，每隔一段时间对胎儿进行了检查，以便了解治疗方案的效果和胎儿的健康状况。
最终，经过医生的治疗和照顾，这名婴儿成功地度过了胎儿期，顺利出生，并且唇裂畸形得到了管理和纠正。
结论应用超声影像技术，医生可以更加准确、及时地诊断胎儿唇裂畸形。
胎儿唇腭裂的超声诊断
胎儿唇腭裂的超声诊断唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。
唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。
唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。
超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。
胎儿唇腭裂的超声诊断指标唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。
而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。
腭裂腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。
在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。
在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。
唇裂唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。
在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。
在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。
头颅病变唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。
因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。
如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。
超声诊断的特点唇腭裂的超声诊断有以下几个特点：1.超声诊断安全，无创伤性。
2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。
3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。
4.可以得到清晰的呈像结果。
超声诊断的注意事项1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。
因此，应该细心观察，仔细鉴别。
2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。
应该选择质量好的探测器，进行正确的操作。
3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。
熟练的技术人员可以在最短的时间内提供合格的评估结果。
结语总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。
然而，科技发展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。
在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是常见的出生缺陷之一，其对患儿及其家庭的生活造成了巨大的困扰。
产前超声技术在胎儿唇裂和唇腭裂的诊断中扮演着重要的角色，为患儿的早期干预提供了有力的支持。
本文旨在探讨产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用与进展。
1. 背景胎儿唇裂与唇腭裂是指新生儿口唇、颚裂的一种先天性畸形，常导致患儿的饮食、呼吸和言语功能受损。
据统计，全球范围内每年出生的儿童中大约有1-2人患有唇腭裂。
唇裂和颚裂可以单独发生，也可以同时出现，病因复杂。
产前超声诊断是目前诊断唇裂和颚裂的主要手段之一，通过超声技术可以及早发现患儿的异常情况，为患儿的早期治疗提供了可靠的依据。
2. 产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的方法产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的主要方法是根据超声影像来判断胎儿口腔、颚部位的结构是否正常。
常规的产前超声检查包括二维超声和三维超声。
二维超声主要是通过声波的传播来形成对胎儿的图像，通常情况下可以观察到唇裂和颚裂的大体结构，但对于部分细节的观察和分析可能存在一定的局限性。
而三维超声则能够提供更为清晰的三维图像，有助于更准确地观察和诊断患儿的口腔、颚部位异常。
3. 产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性一直是医学界关注的焦点之一。
研究表明，结合三维超声与二维超声相结合的产前超声诊断技术可以提高唇裂和颚裂的检出率和诊断准确性。
超声检查过程中也需要运用彩色多普勒技术，以观察胎儿颚裂部位的血流情况，从而更好地判断颚裂的具体情况。
不过，值得指出的是，在进行产前超声诊断时，医生需要具有较高的专业技能和经验，以避免漏诊或误诊的情况发生。
4. 产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用与展望产前超声诊断技术在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用已经取得了一定的成果，但仍然存在着一些挑战。
随着医学技术的不断进步和完善，高分辨率的超声成像设备正在逐渐普及，这将有助于提高产前超声诊断唇裂和颚裂的准确性。
超声对胎儿唇腭裂的诊断价值及意义
采 用 Ｇ 一 ３彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ，探 头 频 率 Ｅ ７０
３５～５ ． ＭＨｚ ，受 检孕 妇 取 平卧 位 （ 要 时 适 当侧 卧 以达 必
全层回声中断外 ，旋转三维成像技术中 ｘ、Ｙ 轴，可 、ｚ
见 上 颌 牙槽 突 孤形 强 回声 带连 续 性 中断及 牙 槽 突 “ 错
应 依 赖二 维 成像 判 断胎 儿 面 部结 构 。另 外 ，结 合捕 捉胎
裂 及唇 裂 合并 硬腭 裂超 声 可检 出 。根据 国内外 报道 。 。， 目前 ，超 声 诊 断唇 裂 的准 确 率９ ％ 、超 声诊 断 唇腭 裂 准 ７ 确 率 ８ ％ 、超 声诊 断腭 裂 准 确 率 ８ ％ ，本 组 漏诊 ３ ， ９ ２ 例
１ 资料 与方 法
失 。三 度唇裂 是患 儿患 侧鼻翼 塌 陷 、变 形 ， 两侧 鼻孔 不
对称。三维声像图直观显示鼻与唇间连续性中断 、结构
紊 乱 ，唇 红 、唇 弓或 至 鼻 根 部 可 见缺 口 ，严 重 者 “ 豁 口” ，甚 至 见 鼻扭 曲 ，上 颌 牙 槽 突 连续 ； 唇 裂合 并 腭 裂 ，二维 超声 声像 图显 示 除上 述唇 裂征 象外 ，上颌牙 槽 突 回声 连续 性 中断 ，正 常弧 形 消失 ，可 见裂 隙状 无 回声 区 ，向后 走行 与鼻 腔贯 通 。双侧 完全 性唇腭 裂 时 ，双侧 唇 与牙槽 突 连续 中断 ，超 声 检查 可在 鼻 的下方 见一 明显 向前 突 出的 强 回声 团。三 维超 声表 现 除有 鼻与唇 间上 唇
１． ／ ，居第 二位 口腔 颌 面部 的发 育开 始于胚 胎第 ３５ ４万 。 ３ ，第 ８ 胎 儿 面部 发 育 初 步完 成 。 这 时 鼻部 广 阔而 Ｎ 周 扁 ，至胎 儿 后期 鼻部 逐步 发 育近 似成 人面 型 。如在胚 胎
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是一种常见的先天性畸形，给患儿和家庭带来了许多困扰和挑战。
早期及准确的诊断对于及时干预和治疗至关重要。
产前超声诊断是一种常用的手段之一，本文将对胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断的研究进行探讨。
胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断主要依赖于超声图像的观察和测量。
正常下唇与上唇之间的距离通常在3-5mm之间，如果超过5mm则被认为是唇裂。
上颚与下颚之间的距离也是诊断唇腭裂的重要指标。
观察胎儿口腔和鼻腔的情况也有助于诊断。
胎儿唇裂通常伴有上颚突出、口腔内结构异常等特征，而唇腭裂则会造成鼻窦变浅等特征。
产前超声诊断的准确性和可行性已经得到了研究和临床实践的验证。
一项研究显示，产前超声诊断的准确性达到了89%，并且在15周孕龄时就可以进行初步的诊断。
由于超声诊断无创、无放射线，对孕妇和胎儿无害，因此可以多次重复检查，提高了诊断的准确性和可靠性。
产前超声诊断也存在一定的局限性。
胎儿唇裂和唇腭裂的诊断需要经验丰富的超声医师进行操作和解读，对初级医生来说可能存在一定的困难。
胎儿的位置和姿势对超声检查的结果也有一定的影响。
如果胎儿口腔和鼻腔不能清晰地显示，可能会导致诊断的困难。
产前超声诊断只是一种初步的筛查方法，诊断结果还需要结合其他检查手段进行确认。
产前超声诊断对于胎儿唇裂与唇腭裂的早期诊断和干预具有重要意义。
它可以提供准确的诊断结果，帮助医生制定合理的治疗方案，并且对于患儿和家庭的心理疏导也具有积极的影响。
在今后的研究中，需要进一步探索产前超声诊断的技术和方法，提高其准确性和可行性，为患儿提供更好的医疗服务。
胎儿唇腭裂的超声诊断
胎儿唇腭裂的超声诊断唇、腭裂是颜面部最常见的畸形,它可表现为单纯的唇裂或腭裂，也有二者合并存在，也可伴发别的畸形而出现，本文总结近年来我科超声诊断27例胎儿唇腭裂病例,分析如下：1资料与方法1.1 一般资料本组孕妇年龄24-36岁,胎儿的孕龄18-36周, 27例患者中20例为初产妇, 7例为经产妇, 26例无任何不适, 1例以妊高症就诊,均经引产和分娩证实（图1）。
（图1）1.2方法仪器使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2-5MHz，行常规多切面规范化扫查。
2结果2.1超声检出情况 27例胎儿唇腭裂超声检出26例，检出率 93.33%，漏诊1例为妊娠36周早破水、羊水过少来检查， 2例合并其它部位畸形，其中1例合并无脑儿，另一例合并露脑畸形、脊柱裂，合并羊水过多4例，均经引产和分娩后证实。
2.2胎儿唇腭裂的声像图表现面部冠状切面扫查，显示鼻与唇的结构，超声可显示一侧或双侧唇裂，一侧唇裂时，超声显示病变处上唇连续回声中断，张口时裂隙明显，鼻偏向病侧，并可见鼻孔与唇裂处相通，当双侧唇裂时，超声显示可见上唇左、右裂开，上唇中央部向前突出并悬挂于两鼻孔之间。
中央性唇裂指上唇中线裂缺，但较少见，这种唇裂缺损范围较大，也常合并无鼻或鼻裂。
单纯性腭裂不易诊断，尤其是不完全性腭裂，唇裂合并腭裂时，往往伴有上牙槽裂开并向上延伸至腭裂，横切面超声显示上唇及上牙槽的裂口，裂口起自唇裂处，向内上向上牙槽延伸至上腭，鼻结构紊乱，鼻尖偏斜，鼻翼不对称，鼻孔显示不清。
3讨论唇裂与/或腭裂的发生是由于胚胎时期因上颌突、鼻突融合障碍以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致。
从胚胎第4一12周，口腔颌面部各突起发育并完成融合，如果此时因某种原因（如遗传、环境、因素或二者相互作用）阻碍了各突起的正常发育和相互连接融合时，就会出现各种不同类型、不同程度的裂畸形。
4诊断与鉴别诊断只要能获得标准的面部冠状切面，唇裂的诊断不难，但腭裂的诊断会有一些困难，唇裂一般不易与其它异常混淆。
胎儿唇腭裂超声诊断分析
胎儿唇腭裂超声诊断分析唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。
小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤，随着优生优育观念的提高，对胎儿唇腭裂的诊断尤为迫切。
在诊断胎儿唇腭裂方面，超声有着无可替代的作用。
文献[1]报道超声诊断唇裂的准确率97%，诊断唇腭裂准确率89%，但超声在诊断唇腭裂过程中也有其局限性，通过对超声诊断胎儿唇腭裂病例进行分析、总结，找出解决超声诊断的难题，进一步提高超声的产前诊断水平。
1 资料与方法1.1临床资料收集我院2011年1月至2012年12月在我院常规产前检查的3000例孕产妇中，检查出胎儿唇腭裂18例，检出率94.4%，其中单唇裂10例，唇腭裂7例，漏诊1例，孕周19～41周，平均孕周（28±2）周，年龄19-38岁，平均年龄27岁。
1.2仪器和方法仪器：西门子acuson-x300彩色超声诊断仪，按超声产前诊断规范要求对胎儿行超声扫查，并进行评价。
颜面部重点利用横切面、纵状面、冠状面三平面方法获得一系列胎儿唇腭部的切面，在此基础上探头可适当倾斜、加压，获得更清晰的声像图，同时区别伪像。
2 结果18例唇腭裂胎儿，超声诊断后均引产、分娩后证实，外院分娩或引产经追踪证实，其中单唇裂10例，唇腭裂7例，漏诊1例，诊断符率94.4%。
正常胎儿鼻唇结构声像图：在胎儿鼻唇冠状切面上，整个鼻子大致呈“三角形”。
当闭嘴时，“三角形”下方可见一较长较宽新月形强回声，即为胎儿上唇；中晚期孕胎儿可在其中央部见一小凹陷为“人中”；在上唇的下方可见一较平直高回声带为胎儿下唇。
上下唇均轮廓清晰，且连续性好；两唇中间呈一线状回声。
当张嘴时，显示类圆形回声结构。
单纯唇裂10例，二维超声显示胎儿一侧或两侧上唇连续性中断，中断处为无回声，矢状面正常曲线形态失常，在裂口处上唇回声失落，三度唇裂的患儿患侧鼻翼塌陷、变形，两侧鼻孔不对称。
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胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后
在之前的公众号文章里面，我们了解了胎儿时期唇腭裂的胚胎发育和唇腭裂的分型（链接：轻松掌握胎儿唇腭裂的超声诊断），在这里有几个知识点需要确定：1、唇裂可以合并牙槽裂（原发腭）吗？可以。
2、腭包括了原发腭和继发腭，继发腭包括了切牙孔后方的硬腭和软腭（包括悬雍垂）；3、单纯的原发腭裂可以单独存在吗？可以，但是罕见；4、继发腭从前向后闭合，那么继发腭前方裂开，后方也应该裂开了，可存在单纯的悬雍垂裂或单纯的软腭裂；
今天我们来看一个病例：左侧完全性唇腭裂；图像采集自Canon Aplio300：
超声诊断唇裂的情况：1、超声诊断II度和III度唇裂不难，只要
不漏看，仔细扫查都应该诊断；2、超声诊断I度唇裂较难，容易漏诊，特别是很轻微的唇红裂，依赖于超声设备分辨率和医生细心程度，因此，建议开展产筛诊断的超声一定要高分辨率。
超声诊断腭裂的要点：1、重点是胎位：胎儿最好是仰卧位，这样超声可以清晰显示胎儿的硬软腭，避免周围骨骼的遮挡；2、扫查手法：判断有无原发腭裂，重点是显示上牙槽是否裂开；有无继发腭裂，重点是显示硬腭水平板有无裂开；有无软腭裂，重点是显示等回声的软腭和悬雍垂；3、我们知道硬腭后上方与梨骨是重叠的，当存在硬腭裂开的时候，超声可以清晰的显示梨骨回声；
预后：虽然超声诊断腭裂相对较难，但是掌握这项技术具有很重要的临床意义，有无腭裂和严重程度关系着胎儿预后。
1、单纯的唇裂预后好，目前已经有比较成熟的修补技术可以解决；2、腭裂的预后比较复杂，严重程度不同对于出生后修复手术的复杂程度不同。
既要注意口腔的咬合能力，又要注意患者的发音；
因此，早期诊断由为重要！目前，很多高端妇产专业超声设备可以在妊娠15周时，可以清晰分辨胎儿的唇和鼻，而少数高端专业机器可以将胎儿唇腭裂的诊断提前到11-14周。