创伤及创伤急救系统
多发伤
创伤急救泰兴市人民医院急诊中心于厚南一EMSS（急诊医疗服务体系）新型的急诊医学模式院前急救院内急诊科危重病监护病房EICU明确分工紧密合作合理快速有效急救急危重伤员生命绿色通道致残率、死亡率↓↓二、创伤伤情严重程度评估改良创伤计分法(RTS)参数评分值0 1 2 3 4呼吸频率（次/min）0 1~5 6~9 >29 10~29 收缩压mmHg 0 1~50 50~70 70~90 >90意识状态GCS 3 4~5 6~8 9~12 13~15 RTS总分12分分值↓→损伤↑创伤急救系统的组成形式创伤急救系统是EMSS的一部分抢救黄金时间：创伤后1h→正确救治→死亡率↓创伤急救系统分三阶段院前急救：止血固定搬运生命支持急诊科：危重病抢救区普通区 a高级生命支持，呼吸道畅通静脉通道抗休克b快速检查c评估伤情d 多科会诊e手术EICU：监护，脏器功能支持。
四多发伤的定义，诊断要点及急救与治疗程序一多发伤定义多发伤是指同一致伤因素引起的机体两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且其中至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤是指两种或两种以上性质不同致伤因素同时相继作用于机体而引起的损伤。
多处伤是指同一解剖部位或器官有两处或两处以上的损伤，与致伤因素无关。
二、多发伤的特点1.伤情复杂严重，死亡率高2.休克发生率高：严重创伤大出血，伴心源性休克：胸外伤，心脏压塞，创伤性心梗3.低氧血症发生率高：显露型：呼吸困难明显突出，缺氧。
隐蔽型：仅烦躁，呼吸增快。
4.漏诊、误诊率高：①缺乏经验。
②专科医师满足于本专科的诊断。
③开放伤、闭合伤，明显伤与隐匿伤并存。
④颅脑损伤，意识障碍，不能诉伤情，部分检查。
⑤伤情重时间紧，来不及相关检查。
5.并发症多，感染发生率高6.处理矛盾多:多个损伤优先处理哪一处？不同损伤治疗原则不同，如颅脑损伤并大出血休克快速大量补液与脱水治疗矛盾三、多发伤诊断标准。
具备以下两个或两个以上条件者，即可诊断多发伤。
创伤急救ppt课件
解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，
畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运，群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性 气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管裂，可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红
★★现场急救技术-CPR及创伤急救
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
急诊急救--创伤 ppt课件
ppt课件
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急诊急救
颅脑创伤
贵阳医学院急救医学教研 室
ppt课件 25
前言
颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生
产事故，自然灾害，战争等
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颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独 发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。因此既要根据头皮、 颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统 全面的整体理解。 (1) 按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑 损伤 (2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑 干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）
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5、创伤现场的检查
创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识 (二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。 (三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。 (五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注 意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一 瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问 是否有压痛，如有一颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手 指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。
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昏迷病人的处理七点注意事项
(A) 保持呼吸道通畅(Airway)：吸尽痰、血块、呕吐物、异物， 及时气管插管。 (B) 保证充足通气 (Breathing) ：维持血气在正常范围，必要时行 过度通气。 (C) 维持循环稳定(Circulatory condition)：头损伤本身很少引起低 血压，一旦发生要及时检查其它部位，及时纠正。 (D) 迅速作出诊断(Diagnosis)：根据受伤机制、着力点、临床表 现和必要的辅助检查，作出初步诊断。 (E) 需要时进行外科干预(Evacuation)：有血肿及时清除血肿，有 其它手术适应症时迅速干预，脑积水及时引流。 (F) 保持水电平衡(Fluid)：强调需要多少补充多少。 (G) 医疗文件的书写和其它必需的辅助检查 （Graph）：客观的 37 ppt课件 记录和其它检查。
创伤急救急救医学ppt课件
3
呼叫急救电话
拨打当地的急救电话号码，向接警员
实施急救措施
4
报告伤者的情况。
根据伤者的情况，进行相应的急救处
理，如止血、复苏等。
5
提供心理支持
在急救过程中，给予伤者适当的心理 支持和安抚。
创面处理和止血
1 创面处理的基本原则
清洗伤口、止血、贴上敷料、保护创面。
2 常见的止血方法
直接压迫、提高伤肢、止血带、止血药物等。
为什么创伤急救重要？
创伤急救的迅速响应和正确处理可以挽救生 命，并减轻伤者的痛苦。
需要具备的技能和知识
掌握基本的急救技巧和器械使用方法，了解 人体解剖和生命体征。
五大急救步骤
1
检查现场安全
确保自身安全和伤者的安全，清理可
评估受伤情况
2
能存在的危险因素。
Hale Waihona Puke 判断伤者的症状和体征，为后续急救
提供准确的参考和指导。
• 异物进入眼内的处理 • 眼部异物的急救方法 • 对眼睛的压力和损伤
的处理
总结与问答
通过本课件的学习，我们掌握了创伤急救的基本概念与步骤，并了解了其他 常见应急处理方法。欢迎大家提问并总结今天的学习内容。
创伤急救急救医学ppt课 件
在本课件中，我们将学习创伤急救的概述、五大急救步骤、创面处理和止血、 骨折和脱臼的处理、心肺复苏、其他常见应急处理方法以及总结和问答环节。
创伤急救的概述
什么是创伤急救？
创伤急救是指在突发的意外事故中，为受伤 者提供紧急救治的医疗过程。
创伤急救的基本原则
保护生命、保持呼吸、防止进一步伤害、寻 求医疗帮助。
3 如何正确处理不同类型的创面
割伤、撕裂伤、烧伤、腿部和手臂骨折等。
创伤急救中心功能分区
创伤急救中心功能分区一、前言创伤急救中心是一种重要的医疗机构，专门用于处理各种创伤伤病的急救治疗。
为了更好地组织和提供医疗服务，创伤急救中心通常会进行功能分区划分。
接下来，我们将介绍创伤急救中心的功能分区，并详细阐述每个分区的主要功能和特点。
二、分区一：急诊区急诊区是创伤急救中心的核心区域，也是患者最先接受治疗的地方。
急诊区通常设有急诊接待台、候诊区、急诊手术室等。
其主要功能包括：1. 接诊和登记患者，进行初步的病情评估；2. 提供急救治疗，如止血、缝合伤口、处理骨折等；3. 进行紧急手术，如开放性骨折复位、脏器损伤修复等；4. 监测患者生命体征，保障患者生命安全；5. 提供急诊医生和护理人员的工作站，方便医护人员进行工作和协调。
三、分区二：重症监护区重症监护区是创伤急救中心用于监护和治疗重症患者的区域。
该区域通常设有特殊的监护设备和医疗设施，以满足重症患者的需求。
其主要功能包括：1. 提供高级监护设备，如心电监护仪、呼吸机等，监测和维持重症患者的生命体征；2. 进行重症患者的呼吸支持治疗，如气管插管、人工通气等；3. 提供持续性肾脏替代治疗，如血液透析、血液净化等；4. 进行临床监测和病情评估，及时调整治疗方案；5. 提供重症医生和护理人员的工作区，方便医护人员进行工作和协调。
四、分区三：手术区手术区是创伤急救中心用于进行创伤手术的区域。
该区域通常设有手术室、无菌准备室、手术器械准备室等。
其主要功能包括：1. 进行紧急手术，如切除破裂脾脏、修复血管损伤等；2. 提供先进的手术设备和器械，保障手术的安全和顺利进行；3. 提供无菌环境，预防感染并保护患者安全；4. 提供手术室护士和麻醉医师的工作区，方便医护人员进行手术准备和配合工作。
五、分区四：康复区康复区是创伤急救中心用于患者康复和护理的区域。
该区域通常设有康复设施、康复训练室、康复护理室等。
其主要功能包括：1. 提供康复设施和器械，如理疗仪器、康复训练器材等，帮助患者恢复功能；2. 进行康复训练，如运动训练、活动能力恢复等，促进患者康复；3. 提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对创伤后的心理困扰；4. 提供康复护理，如伤口护理、疼痛管理等，保障患者康复质量；5. 提供康复医生和康复护士的工作区，方便医护人员进行康复评估和指导。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
创伤的院前急救ppt
创伤的院前急救
contents
目录
• 引言 • 创伤的院前急救原则 • 创伤的院前急救处理 • 创伤的院前急救案例分析 • 创伤的院前急救培训
01
引言
什么是创伤
1
创伤是指身体受到外力或内力作用而导致的损 伤。
2
创伤可以是皮肤、肌肉、骨骼、内脏等多个部 位的损伤。
3
创伤的发生可以是突然的，如交通事故、摔伤 、跌伤等，也可以是长期反复受力所致，如慢 性病、
四肢创伤案例
01
四肢创伤主要包括骨折和关节脱位。
02
对于骨折患者，应进行固定和搬运，避免造成二次损伤。
03
关节脱位患者应进行手法复位或手术治疗。
多发伤合并休克案例
1
多发伤合并休克是一种危急病症，需要紧急救 治。
2
应迅速控制出血，补充血容量，纠正休克，并 对损伤部位进行妥善固定和搬运。
创伤的院前急救意义
01
及时有效的院前急救可以减轻创伤对患者的危害，减少并发症 和死亡率。
02
院前急救可以为后续的治疗和康复提供基础和支持。
通过对创伤患者的初步评估和分类，院前急救可以有效地调配
03
医疗资源，提高救治效果。
创伤的分类
根据损伤部位
可分为头部创伤、颈部创伤、胸部创伤 、腹部创伤等。
根据损伤性质
指压止血
对于出血量较大的伤口，尤其是动脉出血，可采用指压止血法，用手指压住出血的动脉近 心端，阻断动脉血流，达到止血目的。
加压包扎
对于伤口较大、较深、出血较为严重的情况，需采用加压包扎的方法，用多层消毒纱布和 绷带进行加压包扎，以减少出血量。
包扎
开放伤口的包扎
对于有开放伤口的患者，需要进行伤口的包扎，以避免感染 。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环，同时要 注意保持伤口清洁干燥。
创伤评估与急救
与治疗。
内脏损伤
可能导致心脏、肝脏、肾脏等 重要器官受损。处理方法包括 及时就医，进行相关检查与治
疗，密切关注生命体征。
03
急救措施
止血
01
02
03
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接 施加压力在出血部位，可 有效止血。
根据患者伤情，可能需要进行的实验室检查 包括血常规检查、尿液检查、生化检查等， 有助于了解患者的全身情况。
评估工具与技术
生命体征监测
在创伤评估中，生命体征监测是必 不可少的，包括心率、血压、呼吸 、体温等指标的监测。
创伤评分系统
创伤评分系统是用于评估患者伤情 的工具，包括简明创伤评估法、 CRAMS评分法、创伤评分等。
影像学检查技术
影像学检查技术是用于判断患者伤 情的工具，包括X线检查、CT检查 、MRI检查等技术。
实验室检查技术
实验室检查技术是用于了解患者全 身情况的工具，包括血常规检查、 尿液检查、生化检查等技术。
02
常见创伤类型与处理
皮肤创伤
擦伤
皮肤表面受到轻微摩擦，导致 表皮层受损。处理方法包括清 洁伤口，涂抹抗生素软膏，避
判断预后
通过对患者伤情的评估，可以初步 判断患者的预后情况，有助于医生 制定更加合理的治疗计划。
评估方法与流程
病史询问
体格检查
了解患者受伤的原因、受伤后的症状、既往 病史等，有助于判断伤情。
根据患者伤情，进行全面的体格检查，包括 受伤部位的检查、生命体征的监测等。
影像学检查
实验室检查
根据患者伤情，可能需要进行的影像学检查 包括X线检查、CT检查、MRI检查等，有助 于更准确地判断伤情。
创伤急救评估方法(CRASHPLAN)
C - 心脏（Cardiac）
• 检查方法： • 1. 触摸脉搏：将食指和中指放在伤者的颈部 侧面，找到颈动脉。如果找不到颈动脉，可 以触摸手腕的桡动脉或腹股沟的股动脉。 • 2. 检查心跳：轻轻按压，感觉是否有脉搏跳 动。正常情况下，脉搏应有规律且有力。 • 3. 评估心律：如果脉搏存在，注意其是否规 律。不规律的脉搏可能表明心脏存在问题。
P - 骨盆（Pelvic）
• 检查方法： • 1. 观察骨盆：检查骨盆是否有畸形或不对称。 • 2. 轻轻按压：用手轻轻按压骨盆，询问伤者是否有疼 痛感。如果有疼痛，可能是骨盆骨折。 • 3. 检查骨盆稳定性：轻轻移动伤者的骨盆，观察是否 有不稳定的迹象。
L - 四肢（Limbs）
• 检查方法： • 1. 观察四肢：检查四肢是否有畸形、肿胀 或瘀斑。 • 2. 活动检查：轻轻活动伤者的四肢，询问 是否有疼痛感，注意关节的稳定性。 • 3. 血液循环检查：触摸四肢的脉搏，检查 血液循环是否正常。注意是否有缺血的迹 象。
创伤急救评估方法 （CRASHPLAN）
创伤评估方法（CRASHPLAN）
• 全身体格检查: CRASHPLAN
• Cardiac
心脏
• Respiration 呼吸
• Abdomen 腹部
• Spine
脊柱
• Head
头部
• Pelvic
骨盆
• Limb
肢体
• Artery
动脉
• Nerve
神经
• 检查方法： • 1. 评估意识：询问伤者一些问题，评估其意 识水平。如果伤者反应迟钝或无法回答问题 ，可能存在神经系统损伤。 • 2. 检查运动功能：检查伤者的肌力和反射， 评估运动功能是否正常。 • 3. 检查感觉功能：询问伤者是否有疼痛感、 触觉和温度感觉，评估是否有神经损伤。