处方考核奖惩管理办法

处方（医嘱）考核奖惩管理办法

根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及湖北

省卫生厅处方评分标准，结合我院实际情况，为促进处方的规范书写、提高合理用药水平，制定《处方（医嘱）考核奖惩管理办法》，经办公会讨论通过，具体如下：

1、科室考核按综合目标要求95%标准考核评分计科室质量考核分。

2、对医师、药师等个人按每分扣罚10元。

3、对个人扣分超10分的进行警示谈话。

4、连续三个月扣分超10分的给予待岗学习，停处方权一周，待

岗期间待遇按医院制度执行。

5、考核结果定期通报、公示。

6、非本科室医师修改处方不计入本科考核及处方医师考核。

考核办法：由门诊部、药剂科处方点评工作小组每月随机抽查每

科普通处方50张、25%有抗菌药物处方权医师的抗菌药物处方（医

嘱）50份/人，所有麻醉、第一类精神药品处方。统计科室处方合格

率，记录个人扣分总值及具体内容。

附件1：不合理处方检查评分细则。

附件2：标准处方格式。

附件1

不合理处方检查评分细则

考核内容与评分标准

一下列情况为不规范处方，每处扣2分，特殊管理药品处方每

处扣4分。

（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹

难以辨认的；

（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班

调剂未执行双签名规定）；

（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（六）未使用药品规范名称开具处方的；

（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注

明原因和再次签名的；

（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；

（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过

3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

二下列情况为用药不适宜处方，每处扣4分。

（一）适应证不适宜的；

（二）遴选的药品不适宜的；

（三）药品剂型或给药途径不适宜的；

（四）无正当理由不首选国家基本药物的；

（五）用法、用量不适宜的；

（六）联合用药不适宜的；

（七）重复给药的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用药不适宜情况的。

三下列为超常处方，每张处方扣10分。

1.无适应证用药；

2.无正当理由开具高价药的；

3.无正当理由超说明书用药的；

4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

四其它

1.无处方权人员开具或修改处方扣10分（进修实习人员由带教老师负责，未冠签扣10分）。

2.处方颜色及种类选择错误，一张扣1分。

3.处方中记（药物名称——使用两种文字，分子式，自编缩写，错别字；

剂型、数量、更改）缺一项扣2分；一处不合格扣2分；未使用通用名，一处扣2分。

4.处方中的用法（标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试及签全名）缺一项扣1分；一处不合格扣1分。

5.麻醉、第一类精神药品处方未注明诊断扣2分；无剂型、总量、用法各扣2分；无身份证、代办人身份证号，扣3分。

6.处方开完后空白处加划斜线，扣1分。

7.越权使用抗生素超过时限（规定一天）的每张处方扣5分。

8.普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特

殊情况适当延长用药天数未加说明扣2分。

9.处方金额超过200元的每张处方扣5分。

10.药师调配严重不合理用药或者用药错误的处方，每张处方扣2分。

11.规定需做皮试的药品，未注明过敏实验的扣医师1分；未标记皮试判定结果的扣护士1分；药品已发出的扣药师1分。

12.调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师1分。

13.调配剂量、用法不正确的处方扣药师1分。

14.调配重复用药处方扣药师1分。

附件2

1.标准处方格式

Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量

Sig.单次剂量用法每日次数

例：Rp：Inj.Penicillin80万u

×6支

Sig.80万u

i.m. B.i.d(皮试)

2.简易处方格式

Rp：药品名（剂型）单次剂量用法每日次数×天数

例：Rp：Inj.Penicillin80万u

i.m. B.i.d×3(皮试)

二、处方类型

1.麻醉处方：

要求：①诊断（麻醉用药适应症）

②使用标准处方格式

例：诊断：肾结石、急性肾绞痛

Rp：Inj.Dolantin50mg×1

Sig.25mg i.m.st.

2.普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）

例：Rp：MixtBrown200ml×1

Sig.10ml p.o.T.i.d

Tab.ABOB0.1×30

Sig.0.2p.o.T.i.d.

三、其他

1.西文处方：

例：Rp：Tab.Bisolvan8mg×24

Sig.8mg p.o.T.i.d.亦可写:

Rp：Tab.Bisolvan8mg p.o.T.i.d.×3

2.中文处方：

①西医处方：

Rp：美普清片25μg×20片（1盒）

Sig.25μg p.o. B.i.d

②中医处方：

Rp：清热解毒口服液10ml×20支

用法：20ml口服一日三次

速效伤风胶囊10粒×1盒

Sig.1粒p.o.B.i.d.

③输液处方标准格式：

RP：5%葡萄糖注射液500ml×2

青霉素注射液400万u×4

Sig5%葡萄糖注射液500ml ivdrip

青霉素800万u40gtt/min 简易格式

5%葡萄糖注射液500ml ivdrip

青霉素注射液800万u40gtt/min，qd×3