人迎穴临床应用研究进展

放，具有较强的调节血管内皮细胞的内分泌功能，协调和维 持血管张力。 1. 2 多穴降压 石学敏院士认为高血压病的核心病机是 “气海失司、营运失调”，并以气海理论为依据创立了以人迎 为主的“活血散风、调和肝脾”针刺法，治疗高血压病取得了 满意的疗 效。殷 春 等［5］ 应 用 此 针 法 治 疗 原 发 性 高 血 压 患 者，观察比较针刺前以及针刺 5min、15min、30min 的血压值， 比较每隔 15 天与第 1 天的针刺前血压值。结果显示，同一 天针刺各时点的收缩压与针刺前比较有统计学意义； 每隔 15 天针刺前的血压值较第 1 天针刺前均下降明显，提示该 针法不仅对收 缩 压 及 舒 张 压 有 调 节 作 用，而 且 有 良 好 的 即 刻降压效果和长期降压作用。张春红等［6］运用此针法治疗 高血 压 病 60 例，血 压 达 标 率 达 83. 3% ，停 减 药 率 达 到 75. 0% 。王丽娟等［7］采用该针法治疗 1 级高血压病总有效 率为 90. 0% 。由于人迎穴毗邻颈动脉窦压力感受器，通过 针刺人迎穴可 兴 奋 心 迷 走 中 枢、抑 制 心 交 感 中 枢 来 降 低 心 率，同时 抑 制 交 感 缩 血 管 中 枢 使 血 管 舒 张，降 低 外 周 阻 力［8 － 9］。心率和外周阻力的降低最终使血压下降，但是当刺 激作用于感受 器 一 定 时 间 后，其 感 觉 冲 动 发 放 的 频 率 逐 渐 下降，这一现象称为压力感受器的适应［10］。颈动脉窦压力 感受器适应慢，只 有 刺 激 作 用 的 初 期 其 冲 动 发 放 频 率 有 些 下降，但此后感 受 器 发 放 冲 动 的 频 率 在 整 个 刺 激 过 程 中 很 少改变［11 － 12］。因此针刺人迎穴需采用量化的捻转补法才 可以达到最佳的降压效果。申鹏飞等［13］运用石学敏院士捻 转补法第二定义［14］针刺人迎穴治疗高血压亚急症患者并比 较治疗前、治疗后 3 ～ 360min 期间的血压变化，结果证实了 捻转补法针刺人迎穴可达到迅捷、稳定、持久的 最 佳 降 压 效应。 1. 3 高血压病早期预防 席娜等［15］选取人迎、合谷、太冲 等穴对原发性 高 血 压 病 患 者 进 行 早 期 干 预，为 高 血 压 病 的
人迎穴对躯 干 痛 和 内 脏 痛 均 有 较 强 的 镇 痛 作 用，其 机 制可能是针刺人迎穴的传入信号可激活中枢神经系统各水 平段下行性抑制及脊髓节段性抑制产生镇痛的效应［19］。临 床中有针刺人迎穴治疗急性腰扭伤、肾绞痛、偏头痛［20］、三 叉神经痛等疾病的报道。 3. 1 三叉神经痛 郑盛惠等［21］打破人迎穴“禁不可灸，刺 入 四 分 ，过 深 不 幸 杀 人 ”的 禁 忌 ，采 用 深 刺 人 迎 穴 为 主 穴 的 方法 与 口 服 卡 马 西 平 对 比 治 疗 三 叉 神 经 痛 ，采 用 尼 莫 地 平 法及 Mcgill 量表评分评价治疗效果，并观察随访 1 年的复 发率。研究结果提示深刺人迎穴在临床疗效及 Mcgill 量表 评分方面 均 优 于 对 照 组，随 访 1 年 复 发 率 明 显 低 于 对 照 组，表明 人 迎 穴 深 刺 治 疗 三 叉 神 经 痛 具 有 较 好 的 临 床 价值。 3. 2 脑梗死后肩手综合征 滕秀英等［22］将 60 例患者随机 分为西药组及针药组，西药组给予改善循环、营养神经类药 物等治疗，针药 组 在 西 药 组 基 础 上 加 以 患 侧 人 迎 穴 为 主 的 针刺治疗，通过 CSS、FMA、VAS 评分标准对患者治疗前后进 行评分并比较 差 异，结 果 提 示 两 组 治 疗 前 后 组 内 各 评 分 比 较差异均具有 统 计 学 意 义，且 治 疗 后 针 药 组 较 西 药 组 各 评 分量表均具有统计学差异。 4 顽固性呃逆
吕美珍［29］依据《灵枢·海论》中“膻中者，为气之海，其 输上在于柱骨之 上 下，前 在 于 人 迎 ”的 理 论，采 用 电 针 夹 脊 配合针刺人迎穴的方法治疗乳腺增生病。治疗组针刺双侧 人迎穴，针刺患侧胸 3、胸 5、双侧胸 9、胸 11、腰 2 夹脊穴并 于胸 3、胸 5 夹脊穴以电针治疗； 对照组取穴为膻中、乳根、 足三里、内 关、太 冲 穴 针 刺 治 疗。结 果 治 疗 组 有 效 率 为 96. 7% ，治愈率为 31. 7% ，对照组有效率为 80. 0% ，治愈率 为 20. 0% ，治疗组疗效优于对照组。 6 周围性面瘫
杨松柏等［30］将 120 例患者随机分为 3 组： 常规针刺组 （ 取穴为： 阳 白、四 白、迎 香 为 主） 、人 迎 针 刺 组 （ 人 迎 穴 为 主） 、术针组（ 人迎穴为主并配合星状神经节阻滞术） ，每组 40 例，以治疗前后面神经直接刺激诱发电位（ ENoG） 潜伏期 和波幅及瞬目反射（ BＲ） 的 Ｒ1 值、Ｒ2 值作为疗效评价标准， 以比较治疗 周 围 性 面 瘫 的 疗 效。 结 果 显 示，术 针 组 临 床 愈 显率为 87. 5% ，优于人迎针刺组的 77. 5% ，且明显高于常规 针刺组的 65. 0% 。 7其 他
呃逆，中医学认 为 是 由 于 胃 失 和 降，气 逆 动 膈，上 冲 喉间而发，呃呃连 声，声 短 而 频，不 能 自 制 的 疾 病［23 － 24］。 西医学认为呃逆是 反 复 的、不 随 意 的 膈 肌 痉 挛 及 肋 间 肌 收缩，而后突然声门闭 合 产 生 的 一 种 特 有 的 声 音。若 能 明 确 病 因 ，多 能 缓 解 、治 愈 该 病 。 有 少 数 呃 逆 患 者 检 查 未
基金项目： 国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（ 编号： JDZX2012151） 第一作者： 谷文龙，男，2012 级硕士研究生，研究方向： 针灸治疗脑血管疾病的研究
第 10 期
谷文龙，杜宇征，金珊珊，等: 人迎穴临床应用研究进展
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预防开启新的途径。 2 中风后吞咽困难
王海琴等［16］ 认为中风后吞咽障碍病机是痰浊瘀阻窍 闭，咽喉开闭失司，而人迎穴属足阳明胃经，可化痰散结，开 关利窍，故将 60 例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在 治疗原发病的基础上仅予吞咽康复训练及电针双侧人迎穴 治疗，对照组则在治疗原发病的基础上只予吞咽康复训练， 以洼田吞咽能力评定法为评价标准，治疗 20 次后治疗组有 效率为 96. 7% ，对照组有效率为 73. 3% ，评分差异有统计学 意义。李振华等［17］ 认为邪阻经络喉舌之窍后出现吞咽困 难，并根据中医 学“经 之 所 过，病 之 所 及 ”的 原 则，结 合 人 迎 穴循喉咙、天突治“胸中气噎、舌下急”的特点，选取人迎、天 突为主穴治疗中风后吞咽困难患者，取得良好临 床 效 果。 曹荣禄等［18］运用舌三针（ 聚泉、海泉、舌边） 及人迎穴为主， 治疗 吞 咽 功 能 障 碍，痊 愈 加 显 效 率 为 73. 5% ，总 有 效 率 为 94. 1% 。 3 疼痛性疾病
2. 天津中医药大学第一附属医院，天津，300193； 3. 山东省莱芜市人民医院，山东 莱芜，271100）
［关键词］ 人迎穴，临床应用； 综述，学术性 ［中图分类号］Ｒ224. 2 ［文献标识码］A ［文章编号］1003 － 7705（ 2014） 10 － 0198 － 03
人 迎 穴 为 足 阳 明 胃 经 穴 位，在 颈 部、喉 结 旁、当 胸 锁 乳 突肌的前缘、颈总动脉搏动处［1］，与肾、脾、肝、心、三焦、胆、 小肠、冲脉、任 脉、阴 跷 脉 等 经 脉 相 通。 解 剖 位 置 位 于 颈 阔 肌中、胸锁乳突肌前缘，有甲状腺上动脉、颈总动脉、颈动脉 窦和颈内、外动脉，分布有颈皮神经、面神经颈支，深层有颈 交感神经干、舌咽神经的窦神经，后外有舌下神经降支及迷 走神经。正是由于人迎穴特殊的经络关系及复杂的解剖结 构，成就了其特异性的脉法诊断和多样性的治疗功 效［2］。 历代文献中论述较多，既有对其疗效肯定的一面，也 有 像 《针灸甲乙经 》中 提 到 的“刺 人 迎，入 四 分，不 幸 杀 人 ”的 禁 忌，所以临床 医 师 望 而 却 步。 随 着 对 人 迎 穴 解 剖 结 构 的 研 究及操作方法 的 规 范 化，近 年 来 人 迎 穴 在 临 床 中 的 应 用 广 泛，并取得较 好 的 临 床 疗 效。 现 将 近 几 年 针 刺 人 迎 穴 临 床 应用综述如下。 1 高血压
人迎穴在针 刺 降 压 方 面 的 地 位 举 足 轻 重，近 年 来 既 有 人迎穴单穴针 刺 降 压 的 研 究，也 有 以 人 迎 穴 为 主 联 合 其 他 穴位降压的临床应用； 既对轻中度高血压病具有良好效果， 又在治疗高血 压 亚 急 症 方 面 有 独 特 优 势，还 可 以 针 对 高 血 压病前期的患者进行预防。 1. 1 单穴降压 卫彦等［3］将高血压病使者分为 3 组，治疗 组单取人迎 穴，传 统 针 刺 组 取 百 会、曲 池、太 冲、太 溪 穴，西 药组予卡托普利片治疗，所有患者均进行血清 SOD 和 MDA 测定。结果治疗组有效率为 86. 84% ，且对 SOD 及 MDA 含 量的改善明 显 优 于 两 对 照 组。 结 果 提 示，针 刺 人 迎 穴 具 有 较强的抗氧化 能 力 和 抑 制 脂 质 过 氧 化 作 用 ，这 也 是 针 刺 人 迎穴具有降压、抑制动脉粥样硬化形成的重要机 制 之 一。 卫彦等［4］还对针刺人迎穴对高血压病患者血管活性物质的 影响进行研究，得出针刺人迎穴降压的另一重要机制，针刺 人迎穴不但可以抑制 ET 大量分泌，同时还可促进 NO 的释
综上所述，人 迎切， 但古籍中有针刺禁忌，这是古人的经验总结，在当代也应引 起我们的重 视。 临 床 医 师 应 熟 悉 人 迎 穴 的 解 剖 结 构，掌 握
据有关文献报 道，针 刺 人 迎 穴，可 增 加 脑 血 流 量，可 部 分改善脑血管的病理状态，扩张颈内动脉系统脑血管，增加 血管弹性，改善脑组织血流循环［31］。解除微动脉及毛细血 管痉挛，改善微循环，血流速度加快［32］。揭子慧等［33］ 据此 治疗颈性眩晕，获得 满 意 的 疗 效。 李 兰 媛［34］ 针 刺 人 迎 穴 治 疗体位性低血压患者疗效显著。高翔宇等［35］依据补法针刺 人迎 穴 具 有 补 纳 宗 气、祛 邪、促 进 脏 腑 精 气 输 布 的 作 用，特 别是促进精气上注于头的作用，治愈中风后视歧患者 1 例。 也有学者［36 － 39］用来治疗不定陈述综合征、痤疮、神经性皮 炎、青光眼等疾病。