心脏神经官能症的中医治疗
心脏神经官能症中医病名探析
心脏神经官能症中医病名探析心脏神经官能症（简称心神症）是一种常见的心脏疾病，其主要病因是交感、副交感神经的失衡，导致心血管系统功能紊乱。
中医认为，心神症是由于情志不遂，导致气滞血瘀，肝气郁结，精神过度紧张，最终导致心脏功能障碍。
本文将从中医角度解析心神症的病名探析。
一、中医病名心神症在中医中称为“心悸病”、“心病”、“心绪不宁”等。
其中，“心悸病”主要是指心悸不安，心跳过速的症状；“心病”则指忧郁、抑郁、恐惧、烦躁等情绪应激下，出现心慌胸闷的症状；“心绪不宁”则包括前述两种症状，同时伴有失眠、健忘、多梦等精神异常表现。
二、中医病因分析1. 情志不遂中医认为，情志是人与环境互动的过程中所产生的情绪反应。
情志面临不顺，常常会导致人的情绪积郁不畅。
情绪的过多积聚，就会影响人体脏腑功能，最终导致心脏功能紊乱。
心神症病人多数会因生活、工作压力导致情绪波动，或因长期精神困扰、心情不佳等因素引起长期欠佳的心理状态。
2. 湿热内扰中医认为，湿热内扰是由于消化系统功能异常引起，使体内水液代谢不畅，产生了潮湿、瘀滞、热邪的形态。
长期的大量饮酒或食用过多辛辣、油腻等食物，会造成肝气郁结，阳气不畅，血瘀气滞，最终导致湿热内扰，引起心脏神经官能症。
3. 肝郁气滞中医认为，肝为人体藏血之脏，主管着情志的调节和平衡。
当情志不畅时，肝气就容易失调，导致气滞血瘀，影响心脏的正常功能。
长期的情绪波动，延缓了肝气的流通，导致心脏冠状动脉的供血不足，产生心脏病症状，最终引起心脏神经官能症。
三、中医治疗方案1. 食疗方案中医治疗心神症的首选，是从饮食方面入手。
建议患者少食辛辣、肥腻等食物，多食新鲜蔬菜、水果，增加体内维生素的含量。
此外，中药茶剂也是较好的治疗方法，比如：当归、黄芪、枸杞、牛膝等药材。
2. 中药方案针对心神症病因进行中药治疗，主要是清热解毒，散瘀通络，调气安神等。
常用的中药包括：苍术、茯苓、白术、陈皮、香附、柴胡、丹参、川芎等。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常用于中医药领域的药方，具有清热解毒、安神定脾的功效。
这种药方在治疗心脏神经官能症方面有着良好的效果，能够缓解症状并提高患者的生活质量。
下面将对柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心脏神经官能症方面的临床分析进行详细介绍。
一、心脏神经官能症的临床特点：心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，主要表现为心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时还会出现心律失常、血压升高等情况。
患者常常出现情绪波动大，神经紧张、易激动等表现，影响了生活和工作。
传统的治疗方法主要是针对症状进行处理，如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行控制，但长期使用药物会带来一定的副作用，因此寻求中医药的治疗方式是非常有必要的。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用：柴胡加龙骨牡蛎汤是中医药方中的一种经典处方，其组成药物包括柴胡、龙骨、牡蛎等，具有清热解毒、平肝熄风的功效，能够调节人体的阴阳平衡，缓解心身疲劳，安定情绪，平抑情绪波动的效果。
在治疗心脏神经官能症方面，柴胡可以理气解郁，舒肝解郁，改善心理状况，龙骨可以镇静安神，牡蛎则具有安定情绪的作用，三者合用能够有效地缓解心脏神经官能症的症状。
针对柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心脏神经官能症方面的研究表明，该药方在临床应用中能够显著改善患者的心脏神经官能症症状。
有研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心悸、胸闷等症状方面具有优良的疗效，能够有效地缓解患者的不适感。
该药方还具有安神、镇静的作用，能够改善患者的情绪状态，减轻焦虑、紧张等症状，提高患者的生活质量。
柴胡加龙骨牡蛎汤在临床应用中被广泛认可，成为治疗心脏神经官能症的常用药方之一。
四、柴胡加龙骨牡蛎汤的临床方案与疗效分析：在临床应用中，柴胡加龙骨牡蛎汤常常作为中药颗粒剂或汤剂进行服用。
一般的用法是每日3次，每次服用3剂，连续用药1个疗程，一般疗程为15天。
对于轻度的心脏神经官能症患者，通常在用药1-2个疗程后症状明显改善，甚至消失。
治疗心脏神经官功能症的中成药
治疗心脏神经官功能症的中成药心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，它与心脏神经系统的功能失调有关。
临床上常见的症状包括心悸、胸闷、气短、心绞痛等，严重时可出现昏厥甚至猝死。
中医学认为，心脏神经官能症主要是由于心脏神经功能紊乱引起的，因此可以采用中成药的治疗方法来调整心脏神经系统的功能。
1.养心安神类中成药：养心安神类中成药是治疗心脏神经官能症常用的药物类别。
主要包括参丸、珍珠散、安神补脑丸等。
这些药物通过调节心脏神经系统的功能、安抚情绪，来减轻心悸、胸闷、气短等症状。
其中，参丸能够调整心脏的兴奋性，增强心肌的收缩力，减轻心悸。
珍珠散则能够镇静安神，改善情绪，缓解心脏神经官能症引起的心绞痛。
2.通络活血类中成药：通络活血类中成药主要用于改善心脏周围血液循环不畅引起的症状。
常用药物有舒筋健脾丸、青蛇蛇胆丸等。
这些药物通过活血化瘀、通经活络的作用，来缓解胸闷、心绞痛等症状。
舒筋健脾丸能够调理脾胃，改善代谢功能，增强心脏的供血能力，减轻心绞痛。
青蛇蛇胆丸则能够活血化瘀，舒张血管，改善心脏周围的血液循环。
3.降脂类中成药：心脏神经官能症与高血脂常常相关联，因此降脂类中成药对于治疗心脏神经官能症也有一定的效果。
常用药物有降脂康胶囊、降脂宝等。
这些药物通过降低血脂水平，改善心肌供血，减轻心绞痛、心悸等症状。
降脂康胶囊能够降低血脂，改善微循环，减轻心绞痛。
降脂宝则能调理脾胃，促进血脂代谢，减少脂肪在血管壁的沉积。
除了中成药，中医药还可以通过针灸、推拿等疗法来治疗心脏神经官能症。
针灸通过刺激特定的穴位，调理心脏神经系统的功能，缓解心脏神经官能症引起的症状。
推拿则通过按摩、推拿等手法，疏通经络，调理心血管系统的功能，改善心脏周围的血液循环。
需要注意的是，在使用中成药治疗心脏神经官能症时应该遵循以下原则：首先，应该选择合适的药物，根据病情严重程度，选择相应的治疗方案。
其次，在使用药物时应该遵循医嘱，控制用药剂量，避免过度用药。
中医大师治疗神经官能症型心脏病医案
中医大师治疗神经官能症型心脏病医案
心脏病是一种常见病，它的病因复杂，治疗也较为困难。
而神经官能症型心脏病，则更为复杂。
神经官能症型心脏病是因为心理、生理、环境等多种因素影响，导致心血管功能紊乱、神经系统亢进，从而引发心脏病的一种心理障碍病。
在中医理论中，神经官能症型心脏病是因为气血运行不畅，情志失调等所致。
因此，治疗神经官能症型心脏病的关键在于调整情志、调和气血。
在我国中医界，有一位著名的中医大师，他治疗了许多患有神经官能症型心脏病的患者，达到了很好的疗效。
他的疗法是在中药的基础上，辅助运用针灸等中医疗法，达到调理人体气血、调整情志的效果。
中药方剂方面，他常用的方剂有：六君子汤、四逆散、柴胡桂枝汤等。
这些方剂可以调理人体元气、益气生津、减轻心脏负担等功效。
同时，他还会根据患者的具体情况，开合方调剂，以达到最佳疗效。
而针灸疗法方面，他则会根据患者的具体病情，选取适当的穴位进行针刺，如太冲穴、内关穴、足三里穴等穴位，以调整人体气血流通、平衡阴阳等。
此外，他还会根据患者的情况，推荐一些心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者调整情绪，缓解心理压力，从而达到更好的治疗效果。
综上所述，神经官能症型心脏病是一种复杂的心脏病，要想达到良好的治疗效果，需要综合使用药物治疗、针灸疗法、心理咨询等中
医疗法。
而中医大师的治疗方法以调和气血、调整情志为核心，具有独特的优势和疗效，为患者带来福音。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种古老而有效的中药汤剂，被广泛用于治疗心脏神经官能症。
心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，由于现代社会的快节奏生活和工作压力，导致心理和生理紧张状态长期存在，进而影响心脏神经系统功能而引起的一系列症状。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中药治疗心脏神经官能症的方法，在临床中取得了良好的疗效。
本文将对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的临床分析进行探讨。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种验方，起源自《伤寒论》，主要由柴胡、龙骨、牡蛎等中药组成。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要通过疏肝理气、清热解毒、养阴清热的功效，调理身体阴阳平衡，减轻心脏神经官能症的症状。
柴胡能疏肝解郁，具有舒肝理气的作用；龙骨能安神定志，镇心安神；牡蛎则能贤哲赋。
临床分析表明，柴胡加龙骨牡蛎汤对心脏神经官能症具有显著的治疗效果。
柴胡加龙骨牡蛎汤可以缓解心悸、胸闷、气短等心脏神经官能症的主要症状。
柴胡加龙骨牡蛎汤具有调节神经系统功能、改善睡眠质量的作用，可以提高患者的睡眠质量，缓解焦虑、紧张等情绪，从而有利于心脏神经官能症的康复。
柴胡加龙骨牡蛎汤还具有增强心脏功能、改善心血管系统的作用，可以有效改善心脏神经官能症患者的心脏功能，降低心率，减轻心脏负担，保护心脏健康。
但是同时也需要注意，在使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症时，需要根据患者的具体病情、体质等个体差异进行个性化治疗，避免不必要的副作用和并发症。
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，应当慎重使用柴胡加龙骨牡蛎汤，并在医生的指导下进行治疗。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，常见症状包括心悸、心慌、胸闷、胸痛、疲乏、头晕等。
这些症状给患者的生活带来了很大的不便，同时也对心脏健康造成了严重威胁。
传统中医药认为，心脏神经官能症是由于心脏经络气血不畅、情志不舒、肝郁气滞等原因导致的心脏功能紊乱。
对心脏神经官能症的治疗，中医药有着独特的优势。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种经典的中药方剂，对心脏神经官能症有着显著的疗效。
本文将通过临床实验和病例分析，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心脏神经官能症中的作用和临床应用。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤的配伍特点柴胡加龙骨牡蛎汤是一种以柴胡、龙骨、牡蛎为主要药材的中药方剂。
柴胡具有疏肝解郁、调和气血的作用，能够缓解情志不舒导致的心脏功能紊乱；龙骨、牡蛎则具有安神补心、平肝息风的功效，能够缓解心悸、心慌等症状。
这三味药物相互配伍，能够共同调和心脏功能，使心脏神经官能症得到有效的治疗。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要用于治疗心脏神经官能症引起的心悸、心慌、胸闷、情绪不稳等症状。
临床应用中，可以根据具体症状进行加减，以增强疗效。
下面我们通过几例临床病例来具体分析柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用。
病例一：患者李某，男，45岁，主要症状为心悸、头晕、疲乏。
中医诊断为心脏神经官能症。
给予柴胡加龙骨牡蛎汤，每日两次，连服一个月。
一个月后，患者心悸、头晕等症状明显减轻，精神状态良好。
通过以上临床病例的分析，可以看出柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心脏神经官能症中具有明显疗效。
不同年龄、不同性别的患者都可以通过调整用药剂量和加减药物获得良好的治疗效果。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种较为安全的中药方剂，但仍有一些禁忌和不良反应需要注意。
禁忌症主要包括孕妇、哺乳期妇女、儿童、体质虚弱者等。
在临床应用过程中，也有少数患者出现头晕、恶心、腹泻等不良反应，一般可减量或停药后逐渐缓解。
四、总结柴胡加龙骨牡蛎汤是一种治疗心脏神经官能症的有效中药方剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析
柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，其临床表现包括心悸、胸闷、气短、头晕等，严重的情况下可能导致心律失常和晕厥。
西医常采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、镇静剂等药物治疗，但是长期使用这些药物可能会产生明显的不良反应。
因此，中医药治疗成为治疗心脏神经官能症的重要方法之一。
柴胡加龙骨牡蛎汤是太阳经证的代表方，具有调和表里、和解疏泄的功效。
近年来，柴胡加龙骨牡蛎汤被广泛用于治疗心脏神经官能症，并取得了良好的疗效。
一、基本方药及功效柴胡加龙骨牡蛎汤的基本方药组成为柴胡、黄芩、半夏、人参、干姜、大枣、龙骨、牡蛎。
基本功效包括调和表里、和解疏泄、宣肝解郁等。
二、临床应用（一）心脏神经官能症合并不同证型1.以实证为主：加减方案以黄连、黄芩为主，加入龙骨、牡蛎、大枣清泻热痰，舒肝平胃；若伴随失眠、多梦，再加入天麻、黄苓、茯苓等安神药物，以调节神经功能。
2.以虚证为主：加减方案以人参、黄芪、白术为主，加入柴胡、龙骨、牡蛎、大枣调和气血，平肝止痛，养心安神。
（二）典型病例某女性，35岁，自述心悸、胸闷、气短、头晕等症状近一个月，患者神情烦躁，情绪容易激动，睡眠质量差。
体检：血压正常，心率89次/分。
中医诊断：心脏神经官能症。
治疗方案：柴胡加龙骨牡蛎汤加减，方子为次。
柴胡20g，黄芩10g，生姜10g，枳壳10g，茯苓10g，半夏10g，甘草6g，大枣6枚，龙骨20g，牡蛎20g。
取上药，水四碗，煮至二碗半,去渣取汁，再加姜汁一钱，一日二次，早晚各服一碗。
治疗三个月后，患者症状全部消失，神情平和，睡眠质量得到改善。
三、临床分析柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗心脏神经官能症的常用方剂之一，其药物组成能够调和表里，和解疏泄，宣肝解郁，兼有清热、祛湿、安神等功效。
根据患者病情及辨证论治，临床上可加减方案，在保证基本组成药物的情况下针对不同证型进行调整。
本文报道的病例以覃用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的女性患者为例，治疗三个月症状全部消失，神情平和，睡眠质量得到改善。
中西医结合治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症患者通常有胸闷、心悸、呼吸困难、焦虑、 失眠等症状，且常伴有情绪不稳定、易怒、抑郁等表现。
心脏神经官能症的病因与发病机制
病因
心脏神经官能症的病因较为复杂，可能与环境、遗传、性格等多方面因素有关。
发病机制
心脏神经官能症的发病机制可能与自主神经功能紊乱、心理压力过大、情绪波动 等因素有关。
研究方法
选取符合诊断标准的患者，随机分为中西医结合组和对照组，分别给予中西医 结合治疗和单纯西医治疗。观察治疗前后患者的临床症状、心电图、心率变异 性和生活质量等方面变化情况，并进行统计学分析。
02
心脏神经官能症概述
心脏神经官能症的定义与临床表现
定义
心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失调为主要表现的 临床综合征，患者常有胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
未来需要进一步深入研究中西医结合治疗心脏神经官能症的机制 和效果，为临床提供更多依据。
探索新疗法
在现有治疗基础上，探索新的中西医结合疗法，提高治疗效果和 患者生活质量。
推广普及
通过加强培训和学术交流，推广中西医结合治疗心脏神经官能症 的技术和方法，提高其在临床的应用普及率。
07
结论与展望
研究结论与贡献
分组情况
将患者随机分为两组，中西医结合治疗组和 西医治疗组，每组50人。
实验数据与统计方法
要点一
实验数据
记录患者治疗前后的临床症状、心电图及心率变化情 况。
要点二
统计方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，包括描述性统 计和方差分析。
实验结果与结论
中西医结合治疗组
临床症状明显改善，心电图及心率恢复正常或明显改善， 总有效率为92%。
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上方坚守服26剂症情基本稳定。
按 语
心脏神经官能症病变在主要在心、肝二经， 治宜侧重柔肝解郁。以上辩证的四种类型，均
突出有郁，有情志内伤的病史，或因情志波动
而加重，临床表现胸部满闷，胸肋胀痛，情绪
易激动。
按 语
病变部位是除心、肝以外，也可涉及脾、 肾，本病初病多实，其中以气郁为病变基础。 病久则由实转虚，引起心、脾、肝气血阴津的 亏损，成为虚证类型，实证治以疏肝理气为主， 虚则以益气血，健脾固肾为法。
结
语
心神经官能症是由精神因素引起的非器质性病
变，多由心理负担或强烈的精神刺激导致而出现的
心悸胸闷等不适感为主的证候群，常易误诊为冠心
病，患者多为青中年女性，植物神经易兴奋，性格
心得安试验可恢复正常。
多不开朗，心电图检查多显示正常，或有轻度缺血，
结
语
随着社会生活节奏加快，工作竞争日益激 烈，新发神经官能症患者有逐年增加趋势，因 此本病治疗在用中药辨证施治同时，还应进行 支持性心理疗法、信念治疗等综合治疗。
案例1
二诊: 患者感胸肋满闷，心前区剧痛，明显好 转，但入睡稍差，在上方中加夜交藤15g，合 欢皮15g、炒枣仁30g，又续服7剂. 后按方加减共服用28剂，自觉症状消失，心电
图恢复正常。
二、肝郁气滞，心血不足
临床表现：多思善疑，思虑郁怒，面色无华，头晕神
疲，心悸、胸闷、失眠、多梦、健忘、食少纳呆、倦 怠乏力，舌质淡、苔薄白、脉细或沉。
按 语
现代医学检查有部分心植物神经官能症患
者出现心电图缺血改变，心得安试验（+），但
核素心肌显像（ECT）、冠状动脉造影可获得心
肌血流及冠状动脉灌注正常图像，这是由于心
脏β受体兴奋所致，心得安等β受体阻滞剂试验， 大多心电图恢复正常或有所好转。
按 语
本 病治疗重点放在调整气血阴阳平衡，首 先从肝、心入手。肝藏血，主疏泄，且肝为心 之母，操用神机；心为十二官之主，主血脉， 藏神明。情志异常，心先受之。肝、心两者相 互滋生，相互制约，情志活动异常，易导致气
按 语
我在临床上常分为四型：（1）肝郁气滞，肝火 上炎；（2）肝郁气滞，心血不足；（3）肝郁气滞， 阴虚火旺；（4）肝郁气滞，惊恐伤肾。 肝郁气滞是四证型的共同病机基础，故逍遥散或 柴胡舒肝散为基础用方，再根据辩证虚实，按其证或
兼清肝解郁（如案例1），或健脾养心，（如案例2）
或滋阴清火，（如案例3）或补肾安神（如案例4）
心脏神经官能症的中医治疗
河南省中医研究院邱保国 2013年7月28日
心脏神经官能症
心脏神经官能症属中医胸痹、心悸、 肝郁、不寐等范畴。系高级神经功能及神 经内分泌调节机能失调导致的心血管功能 紊乱，并兼有神经功能的其他症状。
心脏神经官能症
临床症状常有： 心悸、胸痛、胸闷、气短、善叹息、乏力、
手掌出汗、失眠等症。
方 义：方中柴胡疏肝解郁，当归、白 芍养血柔肝，党参、茯
苓健脾益心气；川芎、丹参活血柔肝；元参、天冬、麦冬滋阴 液，清虚火；柏子仁、远志安心神；五味子、酸枣仁领心气， 薄荷少许助诸药散肝郁之热。
案例3
吴某 女性，35岁，干部。 主诉：心悸、心中空虚、心悸不安半年有余，常感憋 闷，易激动，时有手心出汗，发热，失眠，口干，饮 食尚可，二便正常。心电图：正常心电图。 诊断：心脏神经官能症（肝郁气滞阴虚火旺证） 治则: 疏肝解郁 滋阴降火
四、肝郁气滞 惊恐伤肾
临床表现：忧愁多虑，心悸，胸憋闷，胆小气怯，
头晕耳鸣，倦怠乏力，腰膝酸软，形寒肢冷，小便
清长，遗尿，舌苔淡白，脉沉细。
治 则 ：疏肝理气 补肾安神
四、肝气郁结 惊恐伤肾
方 药 ：柴胡疏肝散合固肾汤加减 ， 药 物：柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、熟地、枸杞子、杜仲、 桑寄生、石菖蒲、远志、龙骨、珍珠母、益智仁、乌药、肉桂 方 义：柴胡、香附、枳壳疏肝解郁理气；当归、白芍柔肝；熟 地、枸杞子、杜仲、桑寄生培补肾元；龙骨、珍珠母重镇肝阳
心脏神经官能症
多见于30~50岁女性，常因情绪激动，持续 过度兴奋，长期忧虑等导致中枢神经正常 活动发生紊乱。
心脏神经官能症
受植物神经调节的心血管系统继而失调，因
其心脏β受体兴奋，亦称谓高β受体亢进综合
症。
心脏神经官能症
在病理解剖上一般无器质性病变，但可与器
质性心脏病同时存在。
心脏神经官能症
谢 谢!
辨证论治
一、肝郁气滞 肝火上炎
临床表现: 精神抑郁、情绪不稳、烦躁易激动， 心悸、胸胁胀痛，痛无定处，善叹息、头晕
耳鸣或咽中有异物感，舌质多红、脉弦。
治则：疏理气机 清物组成：柴胡、香附、当归、川芎、陈皮、郁金、
枳壳、 芍药、炙甘草、丹皮、栀子。
心脏神经官能症
心脏神经官能症中医认为，因七情不舒， 既郁之久，变病多端，可出现心系症状，如
心悸、胸闷或胸部压迫感。心律不齐，心电
图ST段及T波改变等。也可出现全身症状，
如疲乏、倦怠、四肢无力、情绪不稳、头晕、
失眠等。
临床常见证型
一、肝郁气滞，肝火上炎 二、肝郁气滞，心血不足 三、肝郁气滞，阴虚火旺 四、肝郁气滞，惊恐伤肾
方 义：方中以柴胡疏肝解郁为君药；以香附、郁金理
气疏肝；当归、川芎活血止痛，共为臣药；芍药养血 柔肝；枳壳、陈皮理气导滞；丹皮、栀子用于清肝泻 火；炙甘草补中、缓肝之急，调和诸药为佐使药。
案例1
张某，女，38岁，影院职工。主诉：心悸、胸闷、常出
长气1年余，最近月余加重；现胸部胀满，烦躁易激动，
有时心前区疼痛，舌红、苔薄稍黄，脉弦。
次/分，节律齐，无杂音。 心电图：ST段V3、V4、V5斜行轻度压低。心得安实验（+） 诊 治 断：心脏神经官能症（肝郁气滞 心血不足证） 则 ：疏肝理气、健脾养心 。
案例 2
首诊处方：柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯 苓10g 炙甘草15g 党参15g 黄芪15g 木香10g 酸 枣仁30g 远志15g 薄荷5g 7剂，每日一剂。 二诊 ：患者服药后感觉心悸、胸闷好转，睡眠改善。 效不更方，又服10剂，感觉精神好转，心悸、头晕消 失，纳食增加，其后又按此方坚持服用共36剂，复查 心电图正常，获得良效。
案例3
首诊处方：柴胡10g 白芍10g 当归10g 茯苓10g 川芎10g
党参15g 元参15g 丹参15g 麦冬10g 天冬10g 生地12g 远
志、酸枣仁30、柏子仁30g，7剂，水煎服，1日1剂。
二诊：患者用药后感胸憋闷和心中空虚感明显好转，睡眠改
善，但还是多梦，上方加夜交藤20g 、合欢皮20g，再服7剂。 效不更方，共服32剂以巩固治疗，恢复正常工作。
机失调，可影响肝之疏泄功能，肝阳浮越不清，
可扰动心神，故可因抑郁致病，也可因怒致病。
按 语
郁久可致脏腑气血阴阳失衡，肝木之郁犯 脾，使脾之运化功能失常，久郁又可使气郁下 焦，肾气失于升发，使精无以布，故肝郁证患 者常可有心、脾、肾三脏病变，临床可兼有肝
火上炎，心血不足，阴虚火旺和惊恐伤肾的表
现，治疗应该辩证施药治疗。
三、肝郁气滞 阴虚火旺
临床表现：心情抑郁、情绪不宁、烦躁易怒、心烦
少寐、手足心热、口燥咽干，舌尖红、苔薄白，脉细 数。
治 则：疏肝解郁 滋阴清火
三、肝郁气滞 阴虚火旺
方 药：逍遥散和天王补心丹加减
药 物：柴胡、白芍、当归、茯苓、川芎、天冬、麦冬、元参、
丹参、党参、薄荷、五味子、远志、酸枣仁、柏子仁。
心脏神经官能症
本病中医常表现胸痹、肝郁证候。多因 过劳多思，心失所养，情志不舒，气机郁滞
所致。以心情抑郁、心悸、胸部满闷、胸胁
胀痛、善叹息等症状为主要临床表现。
心脏神经官能症
《丹溪心法· 六郁》提出了气、血、火、食、湿、
痰六郁之说。
明代《医学正传》首先采用了“郁证”这一病证 名称。 《景岳全书· 郁证》将情志之郁称为“因郁而病”， 论述了怒郁、思郁、忧郁。
治 则：疏肝解郁 健脾养心
二、肝郁气滞，心血不足
方 药：方用逍遥散和归脾汤加减。 药 物：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、人参、黄芪、酸枣仁、远志、
木香、薄荷、煨生姜、甘草。
方 义：本方以疏肝解郁、健脾益血为治则，以柴胡疏肝解郁；当归、白
芍养血柔肝；参、术、苓、草（四君子汤）补气健脾，使脾胃强健，则 气血自生；当归补血汤（黄芪、当归）补气生血；酸枣仁、远志养心安
常规正常。 诊 断：心神经官能症（肝气郁结 惊恐伤肾） 治 则： 疏肝理气 补肾安神
案例4
首诊处方：柴胡10g 白芍10g 香附10g 枳壳10g 熟地
20g 杜仲15g 桑寄生15g 龙骨15g 珍珠母15g 石菖蒲
10g 远志10g 益智10g 乌药10g 肉桂5g，5剂，每日1剂。
二 诊：感心悸、胸闷、易惊好转，头晕乏力减轻，但耳鸣、
以安心神；石菖蒲、远志安神定志；乌药、益智仁固精止遗；
少量肉桂以温肾。
案例4
岳 某, 男 43岁 干部。患者于两个月前开始感觉胸闷心 悸，易惊，日夜胆小气怯，头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠， 腰膝酸软，小便清长，夜尿3~4次，舌淡苔白，脉沉细。
心电图正常，血压：165/70mmHg，心率：75次/分，尿
血压：正常，心率：82次/分，节律齐无杂音；
心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVFST段稍压低，T波低平；心得安
实验（+）。
案例1
诊 断: 心脏神经官能症（肝气郁滞、肝火上炎） 治 法: 疏理气机 清肝去郁 首诊处方：柴胡10g 香附10g 郁金10g 枳壳10g 白芍10g 陈皮10g 川芎10g 丹皮10g 栀子10g 炙 甘草6g 7剂，水煎服，1日1剂。