舒利迭联合顺尔宁对老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效的临床对照研究

舒利迭联合顺尔宁对老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗
效的临床对照研究
【摘要】目的观察舒利迭联合顺尔宁治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。

方法 60例老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予健康教育、化痰等传统治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）50μg/500μg，每次1吸，2次/日，顺尔宁10mg，口服，1次/晚，连续治疗6个月后比较两组的疗效、肺功能、6分钟行走距离和圣·乔治呼吸问卷评分。

结果治疗组的患者在肺功能、6分钟行走距离和圣·乔治呼吸问卷评分等方面优于对照组，显效率和总有效率和对照组差异有统计学意义。

结论舒利迭联合顺尔宁能够改善老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状，提高患者的肺功能和生存质量。

【关键词】舒利迭；顺尔宁；老年；慢性阻塞性肺疾病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.493 文章编号：1004-7484（2013）-08-4516-02
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种日益常见的慢性呼吸系统疾病，由于其患病率高，经济负担重，严重影响患者的劳动能力和生存质量，已成为了一个严重的卫生问题。

copd以气流受限为特征，呈进行性发展。

copd稳定期患者因疾病的严重程度不同而伴有咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的睡眠及生活质量。

针对稳定期copd的治疗目标是预防急性发作，改善生活质量，尽量恢复患者的心肺功
能[1]，以及避免和改善因缺氧和二氧化碳潴留引起的其他并发症。

本研究观察舒利迭联合顺尔宁治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病稳
定期患者的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料以2008年1月至2008年10月月我院收治的老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例为观察对象，其中男性44例，女性16例，年龄60-75岁，平均68.4岁。

根据患者病史、体格检查、辅助检查等，符合重度copd的诊断标准。

病例选择标准：①有吸烟史，符合copd诊治指南（2007版），近半年急性发作次数≥2次；②fev1/fvc的最佳值低于70%，fev1的最佳值小于预计值50%；③研究开始前1个月病情稳定，无急性发作；④3月内无全身糖皮质激素使用史。

排除标准：有激素或β2受体激动剂的禁忌症以及其他严重合并症者。

1.2 方法 60例患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予健康教育、化痰、平喘、康复锻炼等传统治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用舒利迭50μg/500μg（沙美特罗/氟替卡松，葛兰素史克公司），每次1吸，2次/日，顺尔宁10mg（孟鲁司特，默沙东公司），口服，1次/晚，连续治疗6个月。

1.3 疗效评定标准显效：咳嗽、咳痰、活动后气短消失，fev1提高20%以上；有效：咳嗽、咳痰、活动后气短改善，fev1提高10%-20%；无效：症状无明显改善，fev1提高低于10%，甚至患者需要住院治疗。

1.4 观察指标在治疗前后分别采用spirometrics m.e.公司生产的spiro labⅱ型肺功能测定仪测定患者肺功能，观察指标包括第1秒用力呼气容积（fev1）、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（fev1%）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（fev1/fvc）；测定患者6分钟行走距离（6mwt）；采用圣·乔治呼吸问卷评定患者的生活质量，内容包括症状评分（咳嗽、咳痰和气喘发作）、影响评分（焦虑、痛苦、不安全感、失望和对社交活动的影响）、活动能力评分（爬坡、穿衣、运动和家务等活动受限）和总评分，分值范围0-100分，分值越低代表患者健康状况越好。

1.5 统计学分析采用spss13.0软件进行统计学分析，所得数据用均数±标准差表示。

计量资料采用lsd-t检验，记数资料采用χ2检验，p鉴于沙美特罗、丙酸氟替卡松和孟鲁司特的作用机制不同，且有着协同作用，我们观察了它们对老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的联合治疗作用。

我们的结果显示，经过6个月的治疗期后，治疗组患者的肺功能优于对照组，两组间的fev1、fev1%、fev1/fvc比较，差异有统计学意义。

治疗组患者的6mwt在治疗后有了明显的提高且优于对照组。

根据圣·乔治呼吸问卷评分结果显示，舒利迭联合顺尔宁治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病可以显著提高患者的生存治疗，治疗组患者的症状评分、影响评分、活动能力评分和总评分均优于对照组。

虽然传统疗法对老年重度慢性阻塞性肺疾病有着一定的疗效，但是治疗组在显效和总有效率上显著高于对照组。

在治疗过程中，治疗组患者无明显的并发症和副作用，说
明舒利迭联合顺尔宁治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病稳定期是安
全有效的，可以在临床上推广。

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