小脑梗死32例临床分析
30 例小脑梗死临床特点分析
30 例小脑梗死临床特点分析摘要】本文的主要目的：探索分析小脑梗死的临床特点，并对其进行认真详细的分析，以便对其进行治疗。
本文的方法：是对我院近期收治的30 例小脑梗死患者的临床相关资料进行统计分析，详细的总结归纳，得到小脑梗死的相关危险因素，血管病变情况以及临床特点等。
本文的结果：通过对临床病例的认真分析归纳，总结发现引发小脑梗死最主要的因素是高血压和高血脂，同时心脏病和糖尿病也是引发小脑梗死较为主要的因素，血管栓塞。
本文的结论：人们应该正确的认识小脑梗死的病因及发病机制，同时要完善血管评估，并且及时的对患者进行诊断并给予治疗。
【关键词】小脑梗死高血压高血脂糖尿病【中图分类号】R742.8+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0111-031 引言由于小脑梗死的发病率比较低，其临床表现具有发杂多样性，并且临床表现特征缺少特异性，如果单一的依赖常规检查，容易导致误诊或者漏诊[1]。
近年来，随着医疗科技的迅速发杂，医疗检测条件大幅度提升，已经产生了CT[2]、MRT[3] 检测手段，其确诊率也随之提高。
本文基于笔者的经历，对我院2010 年1 月到2012 年1 月两年的时间中，收治的30 例小脑梗死患者进行了临床资料收集，并且进行临床特征分析，其详细内容如下文所述。
2 临床资料与评测方法2.1 患者资料收集2010年1月到2012年1月两年的时间中，我院神经内科一共收治了急性脑梗死患者 800例，经过颅脑 CT和MRI弥散加权成像检查，基于1995年全国第四届脑血管并学术会议制定的标准，我们对这些患者进行了诊断，其结果分别如下：已经证实了 30例患者为小脑梗死者，占神经内科收治患者的6.63%，其中有8例患单侧小脑半球梗死，占小脑梗死者的比例为25.81%，12例患者为单侧小脑半球+蚓部梗死，占小脑梗死者的比例为41.94%，6例患者为双侧小脑半球+蚓部梗死，占小脑梗死者的比例为19.35%，4例患者为小脑梗死合并枕叶、丘脑梗死，占小脑梗死患者的比例为12.90%。
急性双侧小脑梗死32 例临床特点分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.1150投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·急性双侧小脑梗死32例临床特点分析王利惠（通信作者），毛伦林，陈文亚，马爱金（江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院 神经内科，江苏 常州 213003）0 引言小脑梗死常表现为头晕呕吐及行走不稳，查体可有眼球震颤、共济失调，若合并脑干或幕上脑梗死，可表现为头痛、意识障碍、球麻痹及肢体瘫痪等，部分临床症状不典型。
既往研究发现，小脑梗死发病率不高，约占所有脑卒中的20%[1-2]，而双侧小脑梗死占比更低，约占后循环脑梗死的17.4%[3]。
但是双侧小脑梗死伴脑干或幕上梗死的患者症状相对较重，预后较差[4]。
根据头颅MRI 的DWI 序列上脑梗死病灶部位将双侧小脑梗死分为两个亚组：单纯双侧小脑梗死（Pure bilateral cerebellar infarction ，pBCI ）组和双侧小脑梗死伴脑干或幕上梗死（Bilateral cerebellar infarction plus supratentorial stroke ，sBCI ）组，对比两组一般临床资料、影像学资料和临床预后差异，可以为临床上诊治小脑梗死提供指导。
1 资料与方法1.1 一般资料。
连续收集我院2016年1月至2019年12月住院的经MRI 弥散加权成像（DWI ）证实急性小脑梗死患者168例，其中双侧小脑梗死的患者32例。
记录所有患者一般资料及心房颤动、脑卒中史、高血压、糖尿病、冠心病等相关病史。
入院72 h 内完成头颅MRI 检查，病情允许的在1周内完成颈颅增强MRA 检查。
1.2 方法。
头颅MRI 的DWI 序列上，小脑梗死灶的血管供血区按照文献[4]判读如下：小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery ，PICA ）通常起源于椎动脉远端，供应小脑后表面；小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery ，AICA ）起源于基底动脉，供应单叶、上叶和下半月小叶的前面以及绒球和小脑中脚；小脑上动脉（superior cerebellar artery ，SCA ）起源于基底动脉的末端附近，通常供应小脑的上表面和前叶。
急性小脑梗死24例临床分析
３ 讨 论
３ １ 危 险因素及病 因 ．
根据资料显示 ， 小脑梗死 的主要 的危险
因素与病因是动脉粥样硬化 ， 多伴有高血压 ， 因此而导致了原位 血栓形成及动 脉栓 塞 。另 外 ， 心病 或 糖尿 病 、 冠 高脂 血症 等 是 非常常见 的病 因。本次研究资料 中高血压 动脉 粥样硬化所 占 比例是 ７ ％ ， ５ 为全组 中最 高 ， 冠心病 、 尿病 、 糖 高脂血 症所 占比
１ １ 一 般资料 ．
２ ４例 患者 均为 我 院 ２ ０ ０６年 １月 ～ ０ １年 １ ２１
月 收治 的小脑梗死的患者 ， 中男性 １ 其 ６例 ， 女性 ８例 ， 年龄 ３ ５— ７ ５岁 ， 平均年龄 ５ ． ７ ５岁 ， 既往有高血脂 病史 者 １ ６例 ， 高血 压患
次接诊 ， 因此遗漏重要体征就很容易发生。③ 把合并脑干受压 者误诊为脑干梗死。④ Ｃ Ｔ检查阳性率极 低 ， 原因在于小脑位 于
可以考虑 外科 治疗； 有的患者预后好 ， 有的患者预后差。 ［ 关键词 ］ 急性 小脑梗死 临床分析 ［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ２ ８ ［ ．２ 文献标识码］ Ｂ ［ ４ 文章编号］ １０ — ６ ３ ２ ｌ ） ６ ７ １ Ｏ ０ ８ ６３ （ Ｏ １ ０ — ８ 一 ２
有 的症状 与病灶 大小面积 不苻 ， 有的 小脑体征不明显， 容易漏诊误诊 ， 核磁共振 的诊 断率明显优 于 Ｃ ； Ｔ 主要 采用 内 科保 守治疗， 病情危重者
的诊 断结果见表 ２ 。
继发脑干损害 ， 影响到前庭系统及其 中枢径路所引起 的 Ｊ 。 ３４ 治疗与预后 本组 ２ ． ４例患者 中有 ２ 例患 者经 内科保守 １
注 ： Ｔ与 Ｍ 的诊 断 结 果 比较 ， ＜ ． １ Ｃ ＲＩ Ｐ ０ ０
小脑梗死38例临床分析
‘40。
生垦塞旦煎丝壅瘟盘查!!!!生!!旦整!!鲞筮!!塑里!!璺塑!』!!!!!!!!里!!盟!!!堕!!!!!!坠!!!!塑堕!!!!!：∑!!：!!塑!：!!小脑梗死38例临床分析张永利张杰河南温县人民医院温县454850【摘要l目的通过对38例小脑梗死临床诊断与治疗分析，提高对该病的认识。
方法回顾38例小脑梗死的病因、临床表现及影像学资料，对该病有进一步认识。
结果小脑梗死病因主要为高血压动脉硬化，其次为心源性脑栓塞。
临床表现缺乏特异性。
头颅C T、M R I检查有助早期诊断。
结论小脑梗死是神经科少见疾病，易漏诊，对疑诊小脑梗死的患者，应尽早行头颅M R I及C T检查。
【关键词】小脑梗死；计算机断层扫描(cT)；核磁共振成像(M R I)【中图分类号】R743．33【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2010)23—0040—01我科2006--2009年共收治38例小脑梗死患者，现分析如下。
1临床资料1．1一般资料38例患者均经头颅cT或M R I确诊为小脑梗死。
男22例，女16例，男女之比为1．4：1；年龄45～78岁，平均67．5岁。
高血压脑动脉硬化20例，风心病l O例，冠心病9例，糖尿病史8例，颈椎病史11例。
1．2临床表现38例患者多以急性或亚急性起病。
其严重程度与梗死范围的大小、部位、对四脑室的压迫引起脑积水的程度以及是否合并脑干梗死等因素有关。
24例以眩晕为首发症状，29例步态不稳，17例有构音障碍，意识障碍5例。
体格检查有肢体或躯干共济失调28例，眼球震颧22例，一侧或双侧肌张力降低18例，双眼向一侧凝视8例，霍纳征3例，一侧或双侧锥体柬征6例。
1．3影像学检查病后1～7(平均2．6)d头颅C T检查，共发现11例小脑梗死，其余27例经头颅M RI检查确诊。
按梗死范围分三类：(1)较小低密度灶，呈圆形或类圆形，直径0．8～2cm，周围水肿不明显，无占位效应。
小脑梗死临床分析
眩晕
小脑梗死患者可能会出现 急性眩晕症状，尤其是在 头部运动时。
恶心呕吐
小脑梗死可能导致恶心呕 吐等消化系统症状。
体征表现
眼球震颤
小脑受损可能导致眼球震颤，表 现为眼球无法控制地左右摆动。
构音障碍
小脑梗死可能导致构音障碍，表现 为语言表达不清、发音困难等。
肌张力减退
小脑梗死可能导致肌张力减退，表 现为肌肉松弛无力。
05
04
恶心呕吐
小脑梗死患者可能会出现恶心呕吐的 症状，这是由于颅内压增高或者前庭 神经核受损导致的。
应对措施及处理方法
改善循环
降低颅内压
通过应用扩张血管、改善循环的药物，可 以增加脑组织的血液供应，缓解眩晕、头 痛、共济失调等症状。
对于颅内压增高的患者，可以应用脱水剂 或者利尿剂来降低颅内压，缓解恶心呕吐 、意识障碍等症状。
慢性疾病密切相关。
小脑梗死的发病机制尚不明确 ，可能与血管内皮损伤、血栓 形成等因素有关。
小脑梗死的治疗应以早期诊断 、早期治疗、康复训练等综合 措施为主，以提高患者的生活 质量和预后。
研究不足与展望
对于小脑梗死的发病机制和病理生理过程仍需 进一步深入研究，以便更好地指导临床治疗和
预防。
未来研究可关注小脑梗死的基因多态性和免疫机制等 方面，为该疾病的防治提供更多理论依据和实践指导
可并发脑水肿、脑疝等并 发症。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查（如CT或MRI）结果进行诊断 。
鉴别诊断
需要与小脑出血、小脑肿瘤等疾病进 行鉴别。
03
小脑梗死的症状与体征
典型症状
共济失调
由于小脑调节运动协调性 的功能受损，患者可能会 出现步态不稳、摇摆不定 的共济失调症状。
小脑梗死28例临床诊治分析
小脑梗死28例临床诊治分析作者：陈士东来源：《中外医学研究》2011年第13期【摘要】目的探讨小脑梗死的临床特点和临床治疗效果。
方法选择笔者所在医院2007年8月~2010年8月小脑梗死患者28例，分析本组患者主要临床症状和特征、影像学检查结果。
根据病情应用脱水剂、改善脑部微循环、抗血小板药、抑制血小板聚集或降低纤维蛋白原、抗凝及其他对症治疗。
本组患者疗程为7～26 d，平均住院天数为(13.4±4.8) d。
在治疗过程中，1例患者逐渐出现意识障碍，采用脱水治疗后，能够暂时缓解患者部分临床症状，早期伴有枕骨大孔疝，送神经外科治疗。
结果本组28例患者中，16例患者基本治愈，显著基本患者8例，进步患者2例，总有效率为92.8%。
其余2例患者死亡，其中1例患者死因为脑疝，1例患者死因为上消化道出血，病死率为7.1%。
结论当老年患者出现持续性眩晕和共济失调时，要考虑小脑梗死，在诊断时，可采用头颅MRI及CT检查，而且MRI检查更容易确诊。
【关键词】小脑梗死；影像学检查；CT；MRI小脑梗死在临床较为少见，其发病率低于椎基底动脉供血不足导致的脑梗死。
在临床影像学检查中，由于CT在时间和病灶方面的局限性，导致确诊率较低。
并且患者多因为眩晕、恶心、呕吐等就诊，容易和椎基底动脉供血不足混淆而误诊。
本文选择笔者所在医院小脑梗死28例，进行临床分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2007年8月~2010年8月小脑梗死患者28例，本组患者均为急性起病，所选患者均经过头颅CT或者MRI检查证实，符合全国第4届脑血管病会议制定的有关缺血性脑血管病诊断标准。
以上患者中，男17例，女11例，,年龄38～79岁，平均（56.1±7.8）岁，合并有高血压患者14例，合并有心脏疾病患者7例，合并有高脂血症患者5例，合并有糖尿病患者5例，合并有颈椎病史患者2例。
其中，吸烟嗜酒患者5例。
1.2主要症状和特征表现为眩晕患者19例，共济失调患者18例，眼球震颤患者8例，头痛患者6例，有意识障碍患者4例，构音障碍患者3例，出现颈抵抗患者5例，3例患者表现肢体瘫痪。
小脑梗死20例临床分析
小脑梗死可以分为完全性梗死和部分性梗死，其临床表现和治疗方法也有所不同 。
02
文献回顾
小脑梗死定义和症状
小脑梗死是指小脑供血障碍导致缺血性坏死，引起小脑功能 障碍的病症。
主要症状包括眩晕、共济失调、恶心呕吐、构音障碍、眼球 震颤等。
危险因素和预防措施
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等是 导致小脑梗死的主要危险因素。
控制危险因素、改善生活方式、定期检查和 及时就医是预防小脑梗死的重要措施。
小脑梗死与其他脑梗死的比较
小脑梗死与其他脑梗死的病理 生理机制相似，但症状和体征 略有不同。
05
讨论和分析
患者年龄和性别对小脑梗死的影响
年龄
小脑梗死患者以老年人为主，但也可见于年轻人。老年患者的小脑梗死往往与高 血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病有关，而年轻人则往往与血管畸形、血液系统 疾病等有关。
性别
虽然没有明显证据支持性别对小脑梗死的影响，但流行病学调查发现男性发病率 略高于女性。
临床表现与其他脑梗死的鉴别
建立完善的脑血管疾病监测和预警 系统，及时发现和干预高危人群， 降低小脑梗死的发病率和致残率。
THANKS
谢谢您的观看
小脑梗死20例临床分析
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 文献回顾 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论和分析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
研究小脑梗死的发病率、病因 、临床表现和治疗方法，为预
防和治疗提供科学依据。
研究小脑梗死与其他脑梗死的 异同，为诊断和治疗提供参考
大面积脑梗死32例临床分析
２０ ０９年 １ ２月住院患者 ６ ， ４例 肺心病诊断 均符合 １９ ９ ７年全 国肺 心病专业会 议修订 的 诊 断 标 准 。心 功 能 以 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分 类 检 查 分级。其 中男 ３ ８例 ， ２ 女 ６例 ； 年龄 ４ ８～ ７ ８岁 ， 平均 ６ ． ５ ４岁 ； 程 ９—３ 病 ０年 ， 平均
心 功 能 不 全 时 往 往 伴 有 左 心 衰 和 冠 状 动 脉供血 不足 ， 可能 与长 期缺 氧 、 血粘 度增
不完全 相 同 ， 总 体说 明患 病 率 仍 然 居 但 高 … 。肺心 病 所致 的心 力 衰 竭 ， 存 在 因 肺动脉 高压 ， 致使 右心 射血 阻力 过 高 ， 同 时存在心肌缺 血和能量代谢 障碍 ， 治疗 比
较 困难 。本 院用 硝酸 异 山梨 酯 针静 脉滴 注治疗肺心病 心衰 ６ ４例 ， 疗效满意 ， 现报 告如下 。 资料与方法 般资料 ： 组选 于 ２ ０ 本 ０ ６年 １月 ～
一
级， 水肿减轻 ， 肝脏缩小 １ｍ， ｃ 肺部 哕音 减 少； ③无效 ： 治疗 前后 心肺 功能 及病 情无 明显变化 ， 或病情加 重。
床破坏 ， 血管床面积减少 ； 缺氧 、 高碳酸血 症 和呼吸性酸 中毒使肺 咀管收缩痉挛 ； 以 及 慢性缺氧所 致 的继发 性 红细胞 增 多和 血 黏度增大 等 因素均 可导致 肺循 环 阻力 增 加 ， 动脉 高压 ， 肺 右心 负荷 增加 ， 发生右 心 室 肥 厚 、 张 ， 现 心 力 衰 竭 ｕ 。因 扩 出
结 果
高等有 关。硝酸 异 山梨酯 能扩 张静 脉容 量血管 和外 周阻力血管 ， 心脏前后负荷 使
下降， 改善心功能 ； 且能扩张冠状 动脉 ， 降 低阻 力 ， 加 冠 状 动 脉 循 环 的 血 量 。 增
大面积脑梗死32例临床分析2200字
大面积脑梗死32例临床分析2200字摘要：目的：探讨大面积脑梗死的临床特点、治疗方法及预后。
方法：对32例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：32例患者经过治疗，存活24例，死亡8例。
结论：大面积脑梗死的病因主要为高龄且伴高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、房颤等危险因素，临床表现多有意识障碍、肢体瘫痪、眼球凝视麻痹，并发症多，病情危重，预后差，应结合影像学早期诊断、合理治疗，降低病死率和致残率，改善预后。
/html/zongjie/关键词：大面积脑梗死；临床分析；治疗大面积脑梗死是神经内科常见病之一，该病起病急，进展迅猛，病情危重，并发症多，病死率和致残率均高，为探讨其临床特点、治疗方法及预后，现对江苏省沭阳县仁慈医院2005年～2009年收治的32例大面积脑梗死病例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例患者，入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊为大面积脑梗死[1]。
其中男19例，女13例，年龄37～81岁，平均62.4岁，既往有高血压病史者28例，动脉粥样硬化20例，高脂血症17例，冠心病10例，糖尿病9例，风心病、房颤6例。
1.2 临床表现：所有病例均为急性起病，其中安静状态下起病17例，活动状态下起病15例。
出现不同程度意识障碍者30例，其中嗜睡3例，昏睡6例，浅昏迷7例，中度昏迷10例，深昏迷4例；伴恶心、呕吐15例，失语13例，尿失禁16例，抽搐4例，肢体瘫痪32例，两眼球凝视麻痹18例，双瞳孔不等大6例，脑膜刺激征3例，合并中枢性高热24例，消化道出血6例，肺部感染11例，尿路感染8例。
1.3 影像学及实验室检查：所有患者均经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死，病灶位于额颞顶10例，顶颞枕8例，额颞6例，额顶3例，顶枕2例，额颞顶枕1例，颞叶2例，中线结构移位及脑室受压25例，出血性梗死6例，心电图提示心房颤动6例，ST—T改变14例，房性早搏3例，室性早搏2例，高血糖12例，高血脂21例。
小脑梗死32例临床分析
小脑梗死32例临床分析目的：探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。
方法：回顾性分析我院2003年1月~2007年12月经磁共振成像(MRI)证实的小脑梗死32例患者的临床资料。
结果：小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血，小脑梗死发生率不高，其症状各异，缺乏特异性，头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查，早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复，防止并发症，从而降低患者的致残率和死亡率。
结论：小脑梗死表现各异，头颅MRI检查早应用，早诊断，早治疗，预后较好。
标签：小脑梗死；磁共振成像；临床分析小脑有3对小脑动脉供血，由于它们之间有广泛的吻合，故小脑梗死的发生率不高，国内外报道差异较大，为1.1%~15.0%，小脑梗死表现各异，缺乏特异性，诊断较困难，易漏诊、误诊。
随着人口的老龄化及不同病因的增加，小脑梗死发病率逐渐增加。
现将我院2003年1月~2007年12月收治的小脑梗死32例分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，其中，男性19例，女性13例；年龄39～78岁，平均65.4岁；其中，≤40岁1例，41～50岁5例，51～60岁6例，61～70岁17例，＞70岁3例。
既往21例有高血压病史，8例糖尿病，19例高脂血症，6例有颈内动脉梗死，6例椎基底动脉供血不足，3例有冠心病病史，其中1例合并风湿性心脏病病史。
1.2 临床表现急性起病25例，亚急性起病7例。
首发症状：眩晕26例，3例言语不清，饮水呛咳3例；伴恶心、呕吐19例，头痛12例，行走不稳6例，意识不清4例。
神经系统检查：昏迷2例，发病3 d后意识障碍加重昏迷2例，意识处于嗜睡状态2例，其中，小脑性共济失调19例，眼球震颤17例次，肌张力减低10例次，偏瘫9例次，病理征阳性13例次，饮水呛咳7例次(包括1周内继发症状)，构音障碍6例次，意向性震颤7例次，周围性面瘫4例次，Horner征2例次，1例出现颈部抵抗、去脑强直、肢体痉挛。
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小脑梗死３２例临床分析
作者：廖艳洁
来源：《中国医药导报》2008年第32期
[摘要] 目的：探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。
方法：回顾性分析我院2003年1月~2007年12月经磁共振成像(MRI)证实的小脑梗死32例患者的临床资料。
结果：小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血，小脑梗死发生率不高，其症状各异，缺乏特异性，头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查，早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复，防止并发症，从而降低患者的致残率和死亡率。
结论：小脑梗死表现各异，头颅MRI 检查早应用，早诊断，早治疗，预后较好。
[关键词] 小脑梗死；磁共振成像；临床分析
[中图分类号] R743.33 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2008）11（b）-150-02
小脑有3对小脑动脉供血，由于它们之间有广泛的吻合，故小脑梗死的发生率不高，国内外报道差异较大，为1.1%~15.0%，小脑梗死表现各异，缺乏特异性，诊断较困难，易漏诊、误诊。
随着人口的老龄化及不同病因的增加，小脑梗死发病率逐渐增加。
现将我院2003年1月~2007年12月收治的小脑梗死32例分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共32例，其中，男性19例，女性13例；年龄39～78岁，平均65.4岁；其中，≤40岁1例，41～50岁5例，51～60岁6例，61～70岁17例，＞70岁3例。
既往21例有高血压病史，8例糖尿病，19例高脂血症，6例有颈内动脉梗死，6例椎基底动脉供血不足，3例有冠心病病史，其中1例合并风湿性心脏病病史。
1.2 临床表现
急性起病25例，亚急性起病7例。
首发症状：眩晕26例，3例言语不清，饮水呛咳3例；伴恶心、呕吐19例，头痛12例，行走不稳6例，意识不清4例。
神经系统检查：昏迷2例，发病3 d后意识障碍加重昏迷2例，意识处于嗜睡状态2例，其中，小脑性共济失调19例，眼球震颤17例次，肌张力减低10例次，偏瘫9例次，病理征阳性13例次，饮水呛咳7
例次(包括1周内继发症状)，构音障碍6例次，意向性震颤7例次，周围性面瘫4例次，Horner征2例次，1例出现颈部抵抗、去脑强直、肢体痉挛。
1.3 影像学检查
32例均于发病24 h内行头颅CT检查，9例可见小脑片状低密度影，72 h内MRI检查，发现小脑及脑干可见长T1、长T2信号，确诊为小脑梗死。
其中，双侧5例，右侧9例，左侧15例；3例合并脑干梗死。
小脑梗死区最大直径4.1～5.9 cm。
1.4 治疗方法
给予抗血小板聚集、降纤治疗，合并房颤者抗凝、中药活血化瘀治疗，同时对脑水肿、高血压、糖尿病者给予相应对症治疗。
2 结果
本组32例患者，按全国第二届脑血管病学术会议制订的疗效标准划分，12例痊愈出院，17例临床症状明显好转有效出院，1例病情突发加重，脑疝死亡，2例病情加重转外科手术好转出院。
3 讨论
3.1 临床特点
小脑梗死是神经科学领域中少见的一种疾病，于1938年Gennain经病理解剖后首次报道。
小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉3对动脉供血，由于它们之间有广泛的吻合，故小脑梗死的发生率不高，国内外报道差异较大，为1.1%~15.0%，小脑梗死临床表现主要因闭死动脉、侧支循环代偿、梗死部位、水肿程度、有无脑室系统阻塞和脑干受压等而症状各异，缺乏特异性，主要表现为小脑症状、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)、脑干受压及颈内动脉系统病变体征。
病灶大小在3.0 cm 以内的梗死，一般无颅内高压及脑室受压表现；直径在3.0～5.0 cm 的梗死病灶，多有脑室受压改变，临床上多伴有头痛、呕吐等颅内高压症状；直径大于5.0 cm 的梗死灶，均有脑室受压，部分尚合并脑干严重梗死或受压表现。
小脑梗死以小脑后下动脉区多见。
有学者报道小脑后下动脉区小脑梗死多有典型的头痛、眩晕、步态不稳三联征，脑干受压及脑积水多见，临床多为重型，死亡率高；小脑前下动脉区的梗死相对少见，临床上除有小脑的症状外，尚有桥脑外侧部梗死表现，小脑中脚是受累区域核心，有时易与Wallenberg综合征相混淆；小脑上动脉区梗死时常引起对侧痛温觉障碍、听力障碍、同侧Horner征及小脑性共济失调等症状。
多数患者合并有幕上或脑干梗死，临床上无小脑症状或与幕上梗死症状交织在一起，也是造成小脑梗死临床诊断困难的原因之一。
3.2 诊断
临床表现为突发眩晕、头痛、呕吐、走路不稳、小脑共济失调、眼震、构音障碍等症状体征者，有小脑梗死的可能。
头颅CT和MRI应用于临床后，对其有了进一步的认识。
小脑梗死患者早期CT检查常不能显示梗死病灶范围，容易发生误诊。
本组24 h内小脑梗死发生率为28.1%（9/32）。
与CT 相比，MRI具有明显的优越性，因此临床疑为小脑梗死时，有条件者应首选MRI检查。
3.3 治疗和预后
经抗血小板聚集、降纤、必要时抗凝、脱水等正规的内科治疗，大多可痊愈，预后良好。
个别合并有幕上脑积水的患者，可外科行脑室外引流术，以安全渡过水肿期。
合并饮水呛咳等症状的患者应及早行气管切开术及下胃管，预防误吸所致的呼吸障碍或肺部感染。
3.4 体会
对有高血压病史、糖尿病、脑动脉硬化患者出现突发眩晕、头痛、呕吐、走路不稳、小脑共济失调、眼震、言语不清、构音障碍等症状体征者，应警惕有小脑梗死的可能，需详细查体、除外小脑梗死，在头颅CT未发现异常者必要时行头颅MRI检查，早期诊断，及时治疗，有助于促进神经功能恢复，防治并发症治疗，从而降低患者的致残率和死亡率。
[参考文献]
[1]薛庆澄.神经外科学[M].天津:天津科学技术出版社,1992.216-218.
[2]Peter Duus(著).刘宗惠(译).神经系统疾病定位诊断学[M].北京:海洋出版社,1995.179-185.
[3]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,1997. 1065.
[4]胡维铭,王维治.神经内科主治医生700问[M].第2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2004.452-460.
[5]张为龙,成义仁,杜召云,等.神经病学[M].北京:中国中医药出版社,1997.290.
[6]高元桂,蔡幼拴,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:人民军医出版社,1993.196.
(收稿日期：2008-04-26)。