脊柱图解-整脊疗法(主讲：广东省中医院林俊生)
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临床经验分享：颈椎病中医中药治疗心得体会
一、内因
• (一)先天畸形 • 各种先天性畸形虽出生时即已存在，但生后多无症状，一 般到40岁以后发病。说明先天畸形引起颈椎病症状常与年 龄，劳损、风寒等各种因素有关。例如先天性的骨性椎管 狭窄，青年时代并无症状，中年以后继发骨质增生。黄韧 带肥厚时，就诱发或加重了椎管狭窄的症状。 • (二)肝肾亏虚，筋骨衰退 • 此为本病的重要原因。肾藏精、主骨。肝藏血，主筋。 《素问· 上古天真论》“六八肾气衰”，*七八肝气衰，筋不 能动”，‘身体重，行步不正’状。
• 3.下肢的检查。凡有下肢症状而无腰椎病变者，均提示颈 段脊髓受到侵犯，这类病例则属于脊髓型颈椎病了。 • （1）有无感觉障碍：主要是下肢有无麻木、疼痛及其他 感觉异常（例如皮肤过敏、肢体蚁走感、手指发热或发冷 等）。由于腰椎病多先发生在腰4~5、腰5~骶1,因此主要 观察小腿外侧和足背的情况。 • （2）有无运动障碍：腰椎脊神经受压可出现下肢无力和 肌肉萎缩。颈椎的病变也可引起下肢的运动功能障碍。如 果颈段脊髓中管运动的锥体束神经纤维受压，可出现下肢 逐渐向上肢延伸的运动障碍。 • （3）有无反射异常：主要检查膝反射和跟腱反射，后者 又称做踝反射。膝反射：反射中枢位于腰髓2~4节段，相 当于腰椎1椎节处，由股神经传导。跟腱反射：反射中枢 位于骶1~2节段，相当于腰椎1~2椎节处，经胫神经传导。
检查
• 正常人颈部的活动范围仰伸是 35°~45°，低头35°~45°，左右旋转各 60°~80°，侧弯45°。腰部的活动范围是 前曲90°，后伸30°，左右旋转各30°， 侧曲30°，随着年龄增加，脊椎活动范围 减小。
•
• 1.活动检查。（1）活动范围是否突然较往日减少， 则提示脊椎椎节本身或是颈椎旁的肌肉、韧带有 无问题（大多为肌肉痉挛之故）。（2）活动时有 无疼痛：活动时感到脊椎疼痛也是脊椎病变的发 病信号之一。疼痛的部位大多在椎节后方中央处。 不妨用手指压一下棘突（即脊椎后方中央骨性突 起处），如疼痛加剧，则提示是脊椎病所引起的。 （3）脊椎有无僵直（发硬）：除非急性椎间盘脱 出，一般脊椎病患者只是脊椎活动度减小，而不 是僵直；如果一点都不能动，更可能是强直性脊 柱炎。
人体脊柱全息图（高清）
人体脊柱全息图（高清）人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓（注：脊柱不等于脊椎或脊椎骨，脊柱是由N块脊椎组成的）。
脊椎的作用：脊柱不仅仅是支撑你的身体、缓冲身体的压力和震荡以及保护内脏的器官；脊椎的病变也不仅仅是引起颈腰部的疼痛和麻木；它还可以引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压增高、性功能障碍…… 目前发现，有超过百种的疾病与脊椎有关。
人的脊椎一旦异常，可以出现诸多看上去与脊椎毫不相关的内脏疾病。
这些疾病涉及内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮肤科等。
许多病人辗转多家医院，多个科室，疾病未能得到根本的诊治，就是由于未能解决脊椎病变的原因。
12月7日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）--点击查看人的脊骨分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎五个部分，其中颈椎骨有7节，胸椎骨有12节，腰椎骨有5节，骶椎、尾椎共有10节，人的脊骨从上到下共有34节。
随着年龄增长，5块骶骨融合成一块骶骨，3—5块尾椎则融合成一块尾骨，故成年人有24块独立的椎骨。
椎骨由椎体、椎弓及与椎弓相连接的突起三部分组成。
椎体：是椎骨的负重部分，由颈椎向下逐渐增大。
呈不典型的圆柱状，中间略细、两端膨大。
主要有骨松质构成，外包被薄层骨密质，上、下面较平坦，周围稍隆起，椎间盘的纤维环环绕其上。
椎弓：呈弓形，连接与椎体的两后外侧，包括椎弓根和椎弓板两部分。
椎弓很短而细，成水平位，其上、下缘各有一凹陷，分别称为椎上切迹和椎下切迹。
相邻两椎骨的上切迹和下切迹围成一空，称椎间孔，内有脊神经及血管通过。
椎弓板为椎弓根向后内侧的延续部分，是两个宽厚的骨板，在正中线汇合。
每一个椎体和椎弓围成的孔称为椎孔。
突起：由椎弓上发出一系列的突起，计有棘突1个，横突、上关节突、下关节突个1对.共7个棘突：有椎弓板汇合处呈矢状位向后或后下方突出，其末端可以在体表触及，是重要的骨性标志。
脊柱整脊方法课件
PART 02
脊柱整脊的基本原理
脊柱与神经系统的关系
脊柱是神经系统的支撑结构，保 护脊髓和神经根。
脊柱的位移和扭曲可能对神经系 统产生压迫，影响神经信号的传
递。
通过整脊恢复脊柱的正常位置， 可以减轻神经系统的压力，缓解
疼痛和其他症状。
脊柱整脊的力学原理
整脊利用力学原理，通过手法 操作使脊柱恢复正常的生理曲 度和排列。
特点
安全、无创、无痛、无副作用， 通过调整脊柱结构与功能，改善 血液循环，缓解肌肉紧张，恢复 脊柱的正常生理弯曲。
脊柱整脊的重要性
01
02
03
缓解疼痛
整脊可以有效缓解各种原 因引起的颈、肩、腰、腿 痛等症状，提高生活质量 。
预防疾病
定期进行整脊可以预防脊 柱相关疾病的发生，如颈 椎病、腰椎间盘突出等。
正脊柱畸形中的应用。
脊柱整脊在未来的应用前景
扩大适应症
随着脊柱整脊技术的不断发展和完善，其适应症范围将不断扩大， 能够治疗更多的疾病和症状。
提高治疗效果
通过不断的研究和实践，脊柱整脊技术的治疗效果将得到进一步提 高，为患者带来更好的健康福祉。
降低治疗成本
随着技术的进步和应用范围的扩大，脊柱整脊技术的治疗成本将逐渐 降低，使得更多患者能够享受到该技术的益处。
整脊师通过施加适当的力量和 旋转动作，调整脊柱的位移和 扭曲。
整脊过程中需注意力度和技巧 的运用，避免过度用力或操作 不当导致损伤。
脊柱整脊的生物力学原理
生物力学原理在整脊中起到关键作用，解释了脊柱位移和扭曲的发生机制。
脊柱的生物力学结构包括椎骨、韧带、肌肉等组成部分，这些结构相互作用维持脊 柱的稳定。
预防运动损伤
脊柱常见疾病诊断与治疗(主讲老师：广东省中医院林俊生)
各部椎骨的特征
脊柱解剖
椎体中央为松质骨，周围为密质骨，椎弓由两个椎弓根和椎板组成，棘突， 横突，上、下关节突 椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环
椎间盘
软骨板 纤维环 髓核
软骨板
椎间盘由髓核、纤维环、软 骨板三部分组成
椎间盘
椎间盘的生物力学
由于髓核处于密封状态，因此 当整个椎间盘受压 时，髓核可 以均匀分配 压力载荷。这时， 髓核承受压应力，而纤维环除 承受压应力外，还因为髓核的 膨胀而承受张应力。
椎体前缘超过 弧线向前， 说明此椎体向 前移位
2.有无骨质增生 • 如椎体前缘 出现唇样增生，说 明此椎间盘长时间 向前突出，如果已 形成骨桥，说明此 椎间盘向前突出的 时间更长，此段前 纵韧带已完全骨化
腰椎骨质增生、骨 桥形成
• 3.间隙前后角应平行 • 如上位椎体的后下角 ，下位椎体的后上角特 别靠近或完全靠在一起 ，说明此段后纵韧带已 经严重挛缩
椎间盘局部受压时，受压处会向外膨出，而 受压处的相对缘则会承受一定的张应力。 如 当脊柱前屈、后伸或侧曲时。髓核可随着相 邻椎骨的运动而改变位置，类似滚珠在脊柱 前屈和后伸时分别向后、向前移动。椎间盘 内的胶原纤维在脊柱运动时对抗张应力和剪 应力，蛋白多糖则对抗压应力。
椎弓之间，在项部增厚形成项韧带。脊柱的 过度前屈可致棘突撕裂，特别是第7颈椎棘突。 2. 棘间韧带：短，连于棘突之间。
与腰突症有关的几个概念
椎间盘变性 水份丢失，为早期改变。 主要在Ｔ２像上表现为低信 号（矢状位）。 椎间盘膨出 纤维环干裂、松弛、髓核受 挤压外膨。椎间盘的纤维环向周 围均一膨出，超出椎体边缘2～ 3mm ，一般不引起临床症状 （髓核位置不变）
椎间盘变性
临床相关痛症特色治疗方法(主讲：广东省中医院林俊生)
尺侧腕屈肌人仍正常之故。正中神经在旋前圆肌平面受压时，前 臂旋前，运动肌力不减，但旋前及屈腕时疼痛加重；在肱二头肌 腱膜处卡压时，前臂旋后和屈肘时疼痛加重；在指浅屈肌腱弓处 卡压时，中指屈曲会引起前臂疼痛加重。 5．旋前圆肌起点近端，可扪及痛性结节。 6．肌电图检查可示异常。
旋前圆肌的选点
腰三横突综合征?局部解剖?腰三横突是由椎弓根与椎板会合处向外突出的骨性结构位于腰椎生理前凸的顶点其横突是腰椎中最长的是腰背筋膜中层的附着点相邻横突之间有横突间肌横突尖端与棘突之间有横突棘肌横突前侧有腰大肌及腰方肌背侧有骶棘肌腹内外斜肌和腹横肌借腰背筋膜起于腰14横突有学者指出有神经后支外侧支也有从横突尖部通过的从解剖上看腰三横突位置深是腰部应力最为集中的地方在横突中所承受的应力也最大与周围的肌肉筋膜韧带及部分肌肉有密切关系
其协同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的
机会 。 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼
痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手 段。 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
4、创伤：肘关节脱位、前臂、肱骨下段骨折，室筋 膜室综合征，痉挛性脑瘫长期旋后位固定都可造成正 中神经卡压。
旋前圆肌的诊断
1．缓慢起病，症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。 2．肘部疼痛不适，并感拇、食指麻木。 3．手屈肌力量减弱，主要是屈指及对掌无力。 4．抗阻屈腕时，手会向尺侧偏斜。这是因为桡侧腕屈肌麻痹而
肩关节运动轴的参与肌肉
1、前屈有喙肱肌、肱二头肌。 2、后伸有背阔肌、大圆肌。 3、内收有冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔
旋前圆肌的选点
腰三横突综合征?局部解剖?腰三横突是由椎弓根与椎板会合处向外突出的骨性结构位于腰椎生理前凸的顶点其横突是腰椎中最长的是腰背筋膜中层的附着点相邻横突之间有横突间肌横突尖端与棘突之间有横突棘肌横突前侧有腰大肌及腰方肌背侧有骶棘肌腹内外斜肌和腹横肌借腰背筋膜起于腰14横突有学者指出有神经后支外侧支也有从横突尖部通过的从解剖上看腰三横突位置深是腰部应力最为集中的地方在横突中所承受的应力也最大与周围的肌肉筋膜韧带及部分肌肉有密切关系
其协同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的
机会 。 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼
痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手 段。 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
4、创伤：肘关节脱位、前臂、肱骨下段骨折，室筋 膜室综合征，痉挛性脑瘫长期旋后位固定都可造成正 中神经卡压。
旋前圆肌的诊断
1．缓慢起病，症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。 2．肘部疼痛不适，并感拇、食指麻木。 3．手屈肌力量减弱，主要是屈指及对掌无力。 4．抗阻屈腕时，手会向尺侧偏斜。这是因为桡侧腕屈肌麻痹而
肩关节运动轴的参与肌肉
1、前屈有喙肱肌、肱二头肌。 2、后伸有背阔肌、大圆肌。 3、内收有冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔
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社会公益讲座
第一期广州市脊椎健 康公益教育讲座合影 留念
林俊生医师现场为患者进 行手法复位治疗
脊柱图解-整脊疗法(高清)
主讲：广东省中医院林俊生
医师ห้องสมุดไป่ตู้介
林俊生，广东省针灸学会手 法专业委员会成员，师从整 脊名医、激筋疗法创始人王 义智教授，主要从事统医学 疼痛康复领域研究，善用整 脊、激筋、针挑、针灸等特 色疗法治疗各种痛症、内科 疑难杂症，尤其擅长治疗颈 椎病、肩周炎、胸腰椎小关
恩师王义智教授（中）、李 三会师傅（右一） 合影留念