9藏象学说-六腑、奇恒之腑
中医脏腑学
脾的功能 脾与胃 主运化：脾主管食物的消化、吸收、排泄。食物由胃 初步消化后，由脾进一步消化并将营养吸收，通过肺 输送到全身各部位。脾除运化饮食精华之外，还与肺 和肾共同配合，维持体内水液的平衡。脾正常，人的 消化、吸收、代谢良好。反之，会出现各种胃病，腹 胀闷郁、肺中积痰、便溏、泻肚，或者引起水肿等病。 常见的病证，多为脾虚、脾湿，大便不成形，重则泻 肚。调理类似的病证，主要靠健脾。这在前面的例子 中已讲过。一般情况下巳初（9：00）健脾，泻肚者午 饭和晚饭前再调，不出3日可止泻。
主藏血：肝有藏血和调节血量的功能。人活动时，肝将血 供给各个器官；卧倒特别是睡眠时，血又归于肝，休养生 息。所以，缺觉的人肝血不足。如果肝藏血功能发生障碍， 可能造成吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、 耳出血等。此证应养肝阴和肾阴，在亥初(21 ：00)养肝滋 肾。 开窍于目：眼睛的疾病根在于肝，前面已经讲过。肝火上 行则目赤，应平肝理气。肝虚则视物模糊、老花、夜盲、 畏光、迎风流泪，应养肝阴。初期花眼的人经百日调理， 大部分可摘掉花镜。一些患青光眼、白内障、眼底动脉硬 化、视网膜病变的患者均可控制病情，有的还恢复了健康。
大肠的功能 大肠的主要功能是传送糟粕。 大肠有病，或便秘，或腹痛、腹泻，或下利脓血。 肺与大肠相表里 肺气肃降则大肠功能正常，大便通畅。若大肠积 滞不通，也反过来影响肺气肃降。在实践中对肺 虚引起的便秘，我们常用滋养肺阴之法，较好地 解决了问题。大肠有病引起的咳，咳时有少量大 便失禁。此证应在卯初(5:00)补肠气。
肺与大肠
肺的功能 主气 一是肺主呼吸，进行气体交换。 二是肺朝百脉，参与血液循环，将营养传输到全身。 三是肺主身之气。 肺气足，才能转化为肝气、筋气；心气、小肠气；脾 气、肌气、胃气；大肠气；肾气、骨气、膀胱气。脏 腑、经络之气的盛衰，均与肺有密切关系。 肺气虚，大肠蠕动不利，可以引起气虚便秘。
藏象学说课件PPT幻灯片
消化、吸收水谷 治中焦如衡 中焦 膈脐之间 脾、胃、肝、胆
“中焦如沤” 非平不安
下焦 脐以下
小肠、大肠 肾、膀胱
排泄糟粕和尿液 治下焦如权 “下焦如渎” 非重不沉
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第三节 奇恒之府
奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
胆为六腑之一 ，又属奇恒之府
3. 脉象和缓而有力
4. 胸部感觉舒畅
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6
心主血脉功能异常
1、心气不足
面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻▲
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
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7
四、心与小肠相表里
小肠的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌别清浊 3、小肠主液
膀胱的生理功能 贮存和排泄尿液
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23
（一）三焦的主要功能
1、通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也” 元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生
故根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散 至五脏六腑，起推动与激发作用
三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化 亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气”
.
10
脾气健旺，脾统血功能正常 血液循行于血脉之内而不致外溢
脾气虚衰，气血不足，气不摄血－－脾不统血
血液溢出脉外－－出血证
1. 气虚不能摄血－－肌衄 2. 下部出血－－便血、尿血、崩漏
脾气主升、脾主肌肉
.
肌衄
11
二、脾的联属功能
（一）开窍于口 （二）在体合肌肉，主四肢 （三）其华在唇 （四）在志为思 （五）在液为涎
参赛幻灯-藏象与五脏
中医基础理论藏象学说藏象藏象学说的基本概念的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
概念涵有“藏”和“象”藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。
由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。
藏”与脏器的区别是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。
属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。
是中医学特有的概念。
中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。
藏脏器象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。
指表现于外的生理病理征象视其外应以知其内脏藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
五脏藏指具有不同活动规律的内脏藏象内脏的解剖形象内脏与自然界相通应的事物和现象内脏的生理现象和病理征象象指内脏的外现表象六腑奇恒之腑各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化脏腑与精气血津液神之间脏腑之间的的相互关系脏腑与形体官窍及自然社会环境之间它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。
藏象学说是研究的学说藏象学说概论实体性脏器化生贮藏精气；《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。
”六腑中空性脏器受盛传化水谷；脏腑生理特点对临床的意义治有重要指导意义。
一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。
（一）古代解剖学知识的积累（二）长期对生理病理现象的观察（三）医疗实践经验的积累与总结（四）古代哲学思想的渗透古代解剖知识认识了内脏的某些功能取象类比整体观察察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象概括、抽象、推理归纳藏象学说藏象学说的形成心肺肝脾肾藏象各论五脏系统心✷位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。
藏象五脏
3、肝的系统联系
肝 肝合胆 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在志为怒
在液为泪 与春气相通应
（五）、肾
位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态：形如豇豆，里白外黑。
肾者，作强之官，伎巧出焉。 《素问·灵兰秘典》 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华 在发，其充在骨。 《素问·六节脏象论》 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 《灵枢·脉度》 肾，开窍于二阴。 《素问·金匮真言论》
脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉 象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
脏器
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏 腑 通 过 经 络 联 系 和 功 能 配 合 ， 构 成 整 体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍 志 液
1、肺的主要生理功能
（1 ） （2 ） （3 ） （4 ） 肺主气、司呼吸； 肺主宣发肃降； 肺朝百脉、主治节、助心行血； 肺通调水道；
（1）肺主气、司呼吸；
① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换 的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故 纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之 间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之 气的生成并可调节气的运行。
藏象学说概论
藏
象 学 说 概
第 一 节
论
主要内容
一 藏象的概念 二 脏腑分类及生理特点 三 藏象学说的形成 四 藏象学说的特点 五 五脏精气阴阳理论
教学目的与要求
掌握：藏象的概念。 五脏、六腑、奇恒之腑的概念、分类 及其生理特点。
了解：藏象学说的特点、形成因素。 五脏精气阴阳理论。
★ 一 藏象的概念 藏，通“脏”，藏于体内的内脏。
实，水谷或糟粕的暂时充实；不满，糟粕及时排出，不能全部充满
★ （二） 脏腑生理功能特点
奇恒之腑 外形中空，其形似腑，内藏精汁，
功能似脏，似藏非藏，似腑非腑
“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地 气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不 泻，名曰奇恒之府。” 《素问·五藏别论》
★ 三 藏象学说的形成 1. 以古代解剖的知识为形态基础 2. 以由象测脏观察为主要认知方法 3. 以临床实践的验证为科学检验 4. 以精气阴阳五行思想为系统指导
五脏之阴（滋润、宁静、抑制）
五脏之精
精化为气 五脏之气
后天之精
五脏之阳（温煦、推动、兴奋）
复习思考题
1、简述五脏、六腑的生理功能和生理特点。 2、五脏、六腑与奇恒之腑有何异同？ 3、藏象学说的特点是什么？ 4、简述五脏精气阴阳理论。
惟至 是精 惟至 新诚
四 藏象学说的特点
（一） 以五脏为中心的人体自身的整体性 1. 五脏与六腑组织表里相合 2. 五脏与形体官窍内外相关 3. 五脏与精神情志密切相关 4. 五脏功能系统之间相互联系
（二） 五脏与外在环境的协调统一性
1. 人与自然环境协调统一 2. 人与社会环境关系密切
★ 五 五脏精气阴阳理论
先天之精
3.五脏与外在自然环境的事物与现象
《藏象五脏》PPT课件
（一）心的主要生理功能
自明〃李梴《医学入门》提出心有 “血肉之心”和“神明之心”以来，一般 认为血肉之心主血液运行，而神明之心主 人体的生理活动和心理活动。
1、主血脉 （1）涵义：心主血脉，是指心具有促进 血液的生成、推动和调控全身血液运行的 作用。
化血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心） 主血─ 心主 血脉 运血：心的搏动推动血液 的运行（诸血者皆属于心）
二、五脏、六腑与奇恒之腑的分类
脏 腑
五 脏
形态结构
功能特点
六 腑
奇恒之腑
化生贮藏精气； 实体性脏器 藏而不泻，满而不实 受盛传化水谷； 中空性脏器 泻而不藏，实而不满
中空性脏器
藏精汁
《素问·五藏别论》：“所谓五 藏者，藏精气而不泻也，故满而不能 实。六府者，传化物而不藏，故实而 不能满也。”
五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。 一般说来，病理上 “脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上 “五脏宜补”、“六腑宜泻”。
中医基础理论
藏 象陕西中医学院 中医基来自理论教研室乔文彪藏象学说的主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 藏象学说概论 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑之间的关系
第一节 藏象学说概论
本节主要内容： 一、藏象学说的基本概念 二、五脏、六腑与奇恒之腑 的生理特点 三、藏象学说的形成 四、藏象学说的特点
“藏”与脏器的概念不同。
“藏”是中医学特有的概念。中医学的整 体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了 “藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础 上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能 合一性结构。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机 体的器官。属一个纯形态学的或实体性的结构， 而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获 得。
中医基础知识五脏六腑-ppt课件(2024版)
五脏与五行相对应
五行：木 火 土 金 水 五脏：肝 心 脾 肺 肾 五体：筋 脉 肉 皮 骨 五华：爪 面 唇 毛 发 五志：怒 喜 思 悲 恐 五液：泪 汗 涎 涕 唾 五味：酸 苦 甘 辛 咸 五色：青 赤 黄 白 黑 五方：东 南 中 西 北 五季：春 夏 长夏 秋 冬 五气：风 暑 湿 燥 寒 五化：生 长 化 收 藏 五音：角 徵 宫 商 羽 五官：目 舌 口 鼻 耳
2024/11/12
五脏六腑 - 五脏之心
心的生理功能：
2、心藏神。
心藏神生理作用有二： 其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和
反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。 其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（《饮
膳正要·序》）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑 必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。 心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）。
肺的治节作用，主要体现于四个方面：
1）、肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。 2）、调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏
腑无所不治”（《类经·脏象类》）。
3）、助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，
2024/11/12
五脏六腑 - 五脏之心
心的生理功能：
2、心藏神。
神的含义：在中医学中，神的含义主要有三： 其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”
（《素问·天元纪大论》）。 其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动
中医基础理论藏象学说ppt课件
（一）五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精 • 先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精
分藏于五脏，则为五脏之精。
• 五脏之精的存在形式不同： • 心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存
于心、肝之内。 • 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组
成。
• 脾精实为水谷之精。 • 肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾
志心理活动及生殖机能； • 脾气推动和调控着水谷和水液的运化、血液的生成和运行； • 肾气推动和调控着人体的生长发育与生殖机能，并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气。
3.五脏之阴阳 • 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分； • 五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。 • 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲和畅
先天 之精
元气
后天
谷
之精
气
宗气
自然界
清气
一身 之气
心气 肺气 肝气 脾气 肾气
五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。 • 心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的舒缩及精神的化生； • 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行呼吸和输布水液； • 肝气推动和调控着肝的疏泄功能，以调节血液和津液的输布运行、饮食物的消化吸收、情
本节主要内容
一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述
一、藏象的基本概念
藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象 及与自然界相通应的事物和现象。
藏象的概念涵有“藏”和“象”：
• “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏 是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。
医学-中医学精品教学(汕头大学)3、藏象学说
心---血---脉
主血——血液 主脉——脉道
推动血液在脉管中运行
心的阳气充沛 （2）心主血脉的条件 血液充盈
脉道通利
行血 （3）心主血脉的生理功能 生血
凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰 盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通 行，二阴得以调畅，凡行质所在，无非血之用也。”
第三章 藏象学说
陈湘南 汕大医学院第二附属医院中医科
czcxn2019126
学习要求： 1.掌握藏象的基本概念和主要内容； 2.掌握五脏、六腑、奇恒之府的生理功能； 3.了解熟悉五脏的系统连属； 4.熟悉掌握脏腑之间的相互关系。
第一节 概述
一、藏象的基本概念
cang 隐藏 潜匿 藏
zang 通“臓”，为人体内脏的总称 脏腑器官的形态结构
4. 朝百脉、主治节
朝百脉：全身血液通过百脉聚集于肺，经过肺清浊
之气交换，再将富含清气的血液通过百脉输
送至全身。
肺司呼吸 调节气机 主治节 助心行血 调节水液代谢
（二）肺的系统连属
在志为悲： 在体合皮、其华在毛： 开窍于鼻：鼻有主通气、嗅觉和助发音的功能，需赖
肺 气的宣发作用。
在液为涕：
三、脾
象：形象、征象 生理、病理变化表现于外的征象
藏象是人体内在脏腑生理功能（和病理变化）反
映于外的征象。
第一节 概述
二、主要内容 五脏：肝、 心、 脾、 肺、 肾 六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
第一节 概述
五脏－－藏精气而不泻,满而不能实。 六腑－－传化物而不藏，实而不能满。
《素问·上古天真论》
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通 ，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真 牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳 明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦， 发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，
中医基础理论—藏象考点总结
中医基础理论——第二单元藏象细目一藏象学说的概念和特点要点一藏象的基本概念藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象。
藏象，指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象。
要点二藏象学说的主要特点1.以五脏为中心的人体自身的整体性。
2.五脏与自然环境的统一性。
细目二心要点一主要生理功能1.心主血脉：指运行在脉中的血液，依赖于心气的推动而循环于周身，发挥其濡养的作用。
2.心藏神：即心主神志，或称心主神明。
心被称作“五脏六腑之大主”。
要点二生理特性1.心主通明。
心属火，华彩见于面，为五脏六腑之大主。
2.心为阳脏而主阳气。
3.心应夏为阳中之太阳。
要点三与形、窍、志、液、时的关系1.心在体合脉，其华在面2.心开窍于舌。
舌为心之外候，又称舌为“心之苗”3.心在志为喜4.心在液为汗，“汗为心之液”5.心与夏气相通应附：心包络心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，故心包属于脏。
在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机，归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。
细目三肺要点一主要生理功能1.肺主气、司呼吸（1）气的生成，特别是宗气的生成；（2）对全身气机的调节。
肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。
2.肺主行水，通调水道肺主行水，指肺气的宣发肃降作用，疏通和调节着全身水液的输布和排泄。
“肺主行水”，“肺为水之上源”。
3.肺朝百脉，主治节（1）肺朝百脉：是指肺具有辅心行血的作用，即全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。
（2）肺主治节：一主呼吸运动；二治理和调节全身的气机；三辅助心脏，推动和调节血液的运行；四治理和调节津液的输布和排泄。
要点二生理特性1.肺为华盖，肺为娇脏（1）肺为华盖：肺位于胸腔，左右各一，其位最高，故称“华盖”。
（2）肺为娇脏：因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。