(02-1)内分泌系统万能公式
常用医学公式
常用医学公式常用医学计算公式常用医学计算公式1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L 计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 >130等渗性脱水 130～150高渗性脱水 >150（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。
各系统诊断公式
消化系统诊疗公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎 =饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病 =反酸 +胸骨后炙烤感 +胃镜检查食管下段红色条样腐败带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡 =慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡 =饥饿时痛（餐后 4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔 =突发强烈腹痛（腹膜炎体征）＋X 线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾 =不洁饮食＋腹痛＋黏液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎 =左下腹痛＋黏液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（ SASP）7.急性胰腺炎（水肿型） =暴饮暴食 / 慢性胆道病史＋连续上腹痛苦＋哈腰痛苦减少＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型） =水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会降落。
确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超出一周测脂肪酶8.幽门阻塞 =呕吐宿食＋振水音9.肝硬化 =肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏减小）10.胆囊炎 =阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋恶心呕吐11.胆石症 =阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋ B 超强回声光团、声影12.急性阻塞性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神态冷淡、昏倒）五联征13.急腹症（1）阑尾炎 =转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋ WBC高升（2）肠阻塞：腹痛＋吐＋胀＋闭＋ X 线（香蕉 / 液平）病因：机械性和动力性血运：纯真性和绞窄性程度：完整性和不完整性部位：高位和低位（3）消化道穿孔 =溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠 =阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转 =体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎 =刮宫手术史＋白带异样＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌 =老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡痛苦规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋奉承肿大（2）食管癌 =进行性吞咽困难（中后期）＋胸骨后炙烤样痛苦（初期）＋进食哽咽感（初期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区痛苦＋ AFP高升＋肝大质硬＋腹水黄疸＋ B 超占位（4）直肠癌 =直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌） =老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋ CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔 =无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔 =肛门痛苦＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂 =便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性伤害肾伤害 =腰部伤害＋血尿肝破碎 =右腹部外伤＋腹膜刺激征＋挪动性浊音脾破碎 =左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破碎 =腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝） =老年男性＋腹压增添＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部 B 超、 CT4.立位腹平片5.粪便：惯例检查、隐血、培育和寄生虫检查检测7.腹腔穿刺8.淋奉承活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2） AFP、CEA、CA19-9 糖链抗原（3）血尿惯例检查、肝肾功能、电解质、血气剖析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意歇息，控制饮食 / 禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选 PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，若有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法： PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）阻塞 / 腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）保持水电解质酸碱均衡三、对症治疗四、手术：切除或修理五、肿瘤： 1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊疗公式1.急性上呼吸道感染 =咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎 =成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎 =咳砖红色痰＋ X 线片空洞（3）支原体肺炎 =少儿＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎 =婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎 =高热＋胸痛＋脓血痰＋ X 线片状影3.结核病（1）肺结核 =青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无显然疗效（2）结核性胸膜炎 =结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消逝＋叩诊实音 / 呼吸音消逝）（3）结核性心包炎 =结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核 =结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎 =结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核 =结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有损坏4.支气管扩充 =童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血=老年人（抽烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿 =脓臭痰＋高热＋ X 线片 /CT 显示液平7.肺癌 =中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X 线毛刺8.肺芥蒂 =慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变次序：慢支 -肺气肿 -肺芥蒂9.支气管哮喘 =阵发性或周期性喘气＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭 =慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气剖析指标I 型： PaO2<60mmHg PaCO2正常 -重症肺炎引发II 型： PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg慢-阻肺引发11.胸部闭合性伤害（1）张力性气胸 =胸外伤史＋宽泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消逝（2）血胸 =胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋ X 线肋膈角消逝，弧形高密度影（3）肋骨骨折 =胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部 X 片、胸部 CT、血沉3.痰培育＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气剖析7.纤维支气管镜8.痰液零落细胞检测9.淋奉承活检10.血惯例、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：歇息，增强营养，预防感染/ 吸氧2.对症治疗 / 药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或结适用药（2）抗结核治疗：初期、适当、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱均衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊疗公式1.冠芥蒂 =胸骨后压窄性痛苦（1）心绞痛 =胸骨后压窄性痛苦 <30 分钟， 3-5 分钟 / 次，＋歇息或口含硝酸甘油能缓解＋ ECG：ST段水平下移（2）心梗 =胸骨后压窄性痛苦 >30 分钟，歇息或口含硝酸甘油不可以缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ ECG： ST段弓背向上抬高V1-6 宽泛前壁心梗V1-3 前间壁心梗V3-5 限制前壁心梗V5-6 前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、 aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能 Killip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野III级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿 )IV 级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水均分层（正常140/90）1 级 140-159 或 90-99 低于 160/1002 级 160-179 或 100-109 低于 180/1103 级≥180 或≥ 110危险程度分层低危： 1 级。
内分泌系统
目录
01. 内分泌系统的组成 02. 内分泌系统的功能 03. 内分泌系统的疾病 04. 内分泌系统的保健
1
内分泌腺体
01
垂体：分泌生长激素、促甲状腺激素等
02 甲状腺：分泌甲状腺激素，调节新陈代谢
03 肾上腺：分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等
04
胰腺：分泌胰岛素、胰高血糖素等
05
性腺：分泌性激素，调节生殖功能
诊断方法： 血液检查、 尿液检查、 影像学检查、 激素水平测 定等
01
02
03
04
诊断与治疗方法
诊断方法：实验室检查、影像 学检查、病理学检查等
预防措施：保持良好的生活习 惯、合理饮食、适当运动等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 放射治疗、激素替代治疗等
治疗原则：针对病因、对症治 疗、综合治疗等
4
03
维持生殖：内分泌 系统调节生殖激素 水平，维持正常的
生殖功能
04
影响生育：内分 泌系统调节生育 激素水平，影响
生育能力
05
促进性成熟：内 分泌系统调节性 激素水平，促进
性成熟
物质代谢与能量平衡
1 调节糖代谢：维持血糖稳定，促进糖原合成与分解 2 调节脂质代谢：促进脂肪合成与分解，维持血脂水平 3 调节蛋白质代谢：促进蛋白质合成与分解，维持氨基酸平衡 4 调节水盐代谢：维持水盐平衡，调节细胞内外液平衡 5 调节能量平衡：调节能量摄入与消耗，维持能量平衡
健康饮食
均衡营养：保持食 物多样化，摄入足 够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生 素和矿物质
控制热量：避免过 量摄入高热量食物， 保持适宜的体重
清淡饮食：减少盐、 糖、油的摄入，避 免辛辣、油腻、刺 激性食物
万能公式推导过程
万能公式推导过程万能公式是指由爱因斯坦为描述物质和能量的相互转换关系所建立的著名公式，也被称为质能方程(E=mc²)。
它是现代物理学中最著名的公式之一，一般被用于描述质量和能量之间的转换。
万能公式的推导过程可以通过爱因斯坦提出的能量守恒定律和相对论的两个基本假设进行推导。
能量守恒定律指出，能量在任何情况下都保持不变。
而相对论中的两个基本假设是光速是恒定不变的量，并且物理定律在任何惯性系统中都是相同的。
首先，我们考虑一个物体处于静止状态下时具有的能量。
根据经典物理学的质能关系，这个物体的能量应该等于其质量乘以速度的平方，即E=1/2mv²。
那么，我们可以假设这个物体具有m的质量和零的速度，即v=0。
然后，我们考虑这个物体在相对论条件下的运动。
我们知道电磁波在真空中的传播速度是光速C，而质体在高速运动中不会超过光速C，所以一个物体的能量必须是光速和其自身质量M的乘积，即E=MC²。
接着，我们将这个物体的质量M表示为m+△m（其中△m为轻微的变化），以及速度v=△m/Δt。
代入E=MC²，我们可以得到E=(m+△m)C²。
然后，我们将前后两个式子相减，即（m+△m)C²-1/2(mv)²，解开后可得△E=(-1/2)m△v²+1/2m△v²，即△E=(1/2)m△v²。
由于φ为△v除以c，那么△v=cφ，代入上式，即可得到E=mc²/(1-φ²)^(1/2)。
在这个过程中，我们运用了相对论的两个基本假设和能量守恒定律，对质量和能量之间的转换进行了推导。
这个万能公式不仅在物理学中具有重大意义，在其他学科中也有广泛的应用。
2.内分泌系统 - 副本
糖皮质激素类药
• 含激素的外用药膏：皮炎平、皮康霜、恩肤霜 、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏 、乐肤液、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适 确得、特美肤、索康、喜乐等。
• 含激素的滴眼液：地塞米松磷酸钠、可的松、 强的松、的确当、百力特、点必舒、艾氟龙（ 氟美瞳）。
2020/12/7
激素的副作用
•
1. 并发或加重感染
•
2. 药源性肾上腺皮质功能亢进症
• 3. 骨质疏松
• 4. 诱发溃疡或使原有溃疡恶化• 5. 无菌性骨坏死• 6. 抑制生长发育
• 7. 神经精神症状
• 8. 其它
2020/12/7
内分泌系统由内分泌腺和分布于其它 器官的散在的内分泌细胞组成。
包括脑垂体、松果体、甲状腺、甲状 旁腺、肾上腺、胰腺的内分泌部（胰岛细 胞）、睾丸、卵巢及DENS等。
•
（六）继发于全身性疾病的激素高分泌状态，系正
2020/12/7 常的内分泌腺体受过量的生理性或病理性刺激所致。
三、内分泌腺体综合征
• Schmidt综合征系2个或更多腺体同时发病的 功能减退的疾病，可能与免疫紊乱有关。
• 由于多腺体增生、腺瘤、腺癌所致呈功能亢进 的疾病，称为多发性内分泌腺瘤病。一般分为 3型。MENⅠ型（Wermer综合征）包括甲状 旁腺、胰岛、垂体、肾上腺皮质和甲状腺功能 亢进。MENⅡ型（Sipple综合征）包括嗜铬细 胞瘤（可能为双侧和肾上腺外分布）、甲状腺 髓样癌和甲状旁腺增生。MENⅢ型，包括甲状 腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和神经瘤等。这3型多 是家族性，病因机制不明。
• 中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。 • 强效：双哈西奈德，糠酸莫米松，氟轻松。 • 最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，卤美
高二生物知识点内分泌系统
2019高二生物知识点内分泌系统高中频道收集和整理了高二生物知识点内分泌系统，以便考生在高考备考过程中更好的梳理知识，轻松备战。
1、甲状腺：位于咽下方。
可分泌甲状腺激素。
2、肾上腺：分皮质和髓质。
皮质可分泌激素约50种，都属于固醇类物质，大体可为三类：①糖皮质激素如可的松、皮质酮、氢化可的松等。
他们的作用是使蛋白质和氨基酸转化为葡萄糖;使肝脏将氨基酸转化为糖原;并使血糖增加。
此外还有抗感染和加强免疫功能的作用。
②盐皮质激素如醛固酮、脱氧皮质酮等。
此类激素的作用是促进肾小管对钠的重吸收，抑制对钾的重吸收，因而也促进对钠和水的重吸收。
③髓质可分泌两种激素即肾上腺素和甲肾上腺素，两者都是氨基酸的衍生物，功能也相似，主要是引起人或动物兴奋、激动，如引起血压上升、心跳加快、代谢率提高，同时抑制消化管蠕动，减少消化管的血流，其作用在于动员全身的潜力应付紧急情况。
3、脑垂体：分前叶(腺性垂体)和后叶(神经性垂体)，后叶与下丘脑相连。
前叶可分泌生长激素(191氨基酸)、促激素(促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素)、催乳素(199氨基酸)。
后叶的激素有催产素(OXT)和抗利尿激素(ADH)(升压素)(都为含9个氨基酸的短肽)，是由下丘脑分泌后运至垂体后叶的。
4、下丘脑：是机体内分泌系统的总枢纽。
可分泌激素如促肾上腺皮质激素释放因子、促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、生长激素释放抑制激素、催乳素释放因子、催乳素释放制因子等。
5、性腺：主要是精巢和卵巢。
可分泌雄性激素、雌性激素、孕酮(黄体酮)。
6、胰岛：a细胞可分泌胰高血糖素(29个氨基酸的短肽)，b细胞可分泌胰岛素(51个氨基酸的蛋白质)，两者相互拮抗。
7、胸腺：分泌胸腺素，有促进淋巴细胞的生长与成熟的作用，因而和机体的免疫功能有关。
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执业临床医师实践技能考试万能公式
病史采集万能答题公式一．现病史——10分1．根据主诉及相关鉴别问诊——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间），有多个症状时，分别写出来。
——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分2．诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些（一一列举有意义检查）检查——1分（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分二．既往史——3分（1）药物过敏史、手术外伤史、传染病接触史。
若为儿童，加问预防接种史。
若为成年女性，加问月经及婚育史。
——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项：1．答题时间紧张，合理分配时间：2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排3．字迹工整4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分病例分析——————22一诊断与诊断依据1.初步诊断（4分）如果没有十足的把握写自己确定对的答案（脑膜炎—流行性脑膜炎）主要诊断、次要诊断依次写出。
（1）XX（2）XX（3）XX2.诊断依据：所有诊断依据必须原文摘抄，自己编写不得分（1）XX症状体征实验室检查（2）XX症状体征实验室检查（3）XX症状体征实验室检查二鉴别诊断1原则上写四个答案2同一系统内的鉴别优先三进一步检查1确诊方法2排除鉴别3为了治疗：药敏试验、病原学检查四治疗1一般支持治疗：休息、吸氧等2关键性治疗（1）对症治疗（2）药物或手术治疗3康复教育预防复发第三站一、X线1.胸片：正常胸片、肺炎、肺癌、肺结核、气胸、胸腔积液（1）大叶性肺炎：白一片，常累及整个肺叶。
又叫肺炎链球菌肺炎（2）小叶性肺炎：又叫支气管肺炎。
常累及双侧中下肺，呈散在斑片影。
患者常为儿童，则横径大于纵径。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(02-1)内分泌系统万能公式内分系统病例分析万能公式主讲人：王彬（北京张博士医考中心医学硕士）（一）下丘脑-垂体病 1. 垂体腺瘤泌乳素（PRL）腺瘤+生长激素（GH）腺瘤+促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤+促甲状腺激素（TSH）腺瘤+促性腺激素（FSH/LH）腺瘤+核磁共振（MRI） =垂体腺瘤月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加（发胖） +性欲减退+骨质疏松=闭经-泌乳综合征视力下降+视乳头水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲（*） =视神经交叉受压头痛+偏盲型视野缺损+视力下降+海绵窦综合征=垂体肿瘤压迫症状育龄女性+闭经-泌乳综合征+垂体瘤压迫症状=泌乳素（PRL）腺瘤育龄女性+闭经+泌乳+发胖+鞍区磁共振检查（MRI） =泌乳素（PRL）腺瘤青壮年+肢端肥大症+MRI/CT 示垂体有肿瘤+血 GH（生长激素）、 IGF-1 =生长激素分泌瘤 2. 腺垂体功能减退症性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退=腺垂体功能减退症产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损=Sheehan 综合征（希罕综合征、希恩综合征）应激（感染等） +胃肠道症状（严重厌食、恶心、呕吐） +高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷=腺垂体功能减退危象 3. 中枢性尿崩症突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验（＋） +垂体后叶素试验（尿量） +鞍区 MRI 有占位=中枢性尿崩症（二）甲状腺疾病 1. 功能失调（ 1）功能亢进代1 / 8谢亢进症（怕热、多汗、多食、体重下降） +多系统兴奋症（烦躁、兴奋、房颤、腹泻、低钾性周期软瘫） +甲状腺弥漫性肿大、血管杂音、震颤+突眼+血清 FT3 、 FT4 、 TSH=甲状腺功能亢进症甲亢+心律失常（主要为房颤） /心脏扩大/心力衰竭/心绞痛/心梗/二尖瓣脱垂=甲亢性心脏病应激（感染、劳累等） +甲亢症状加重（躁动、兴奋、厌食、恶心、呕吐、脉率、发热） =甲状腺危象应激+甲亢症状加重+脉率 120～159 次/分+体温 39 度以下=甲状腺危象前期应激+甲亢症状加重（前期+呕吐腹泻、大汗淋漓、谵妄昏迷、抽搐） +脉率160 次/分+体温 39 度以上=甲状腺危象期 LL （ 2）功能低下胎儿期或新生儿期起病+脑发育障碍（严重智力低下、聋哑） +粘液性水肿+生长发育障碍=呆小病成人期起病+代谢降低表现（畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢） +粘液性非凹性水肿+记忆力、智力、幻觉+心悸、气短、心动过缓+食欲减退、便秘、性欲减退+T3、 T4、 FSH =成年性甲减老年人甲减+诱因（寒冷、感染、镇清静麻醉剂） +低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降+昏迷、休克、呼吸衰竭=粘液性水肿昏迷 2. 炎症甲状腺肿大+血 T3、 T4、 TSH +血中多种抗甲状腺抗体（+） +细针穿刺示大量淋巴细胞 =慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）上感+甲状腺突然胀、痛伴颞部放射+ TPOAb、 TGAb 滴度 +分离现象（基础代谢率略高，而甲状腺摄取131I 量） =亚急性甲状腺炎； 3. 肿瘤流行病学（缺碘） +甲状腺弥漫性肿大（对称、光滑，质软） +后期多发结节+压迫症状=单纯性甲状腺肿颈部圆结---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 节（单发、稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动） +组织学检查有完整包膜=甲状腺腺瘤甲状腺肿块（质硬，不光滑，吞咽时活动度低） +吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、 Horner 综合征+穿刺活检=甲状腺癌颈部包块（质硬、无痛、可推动） +融合成团+寒性脓肿、窦道或慢性溃疡=颈淋巴结结核（三）肾上腺疾病满月脸+水牛背+多毛+多语+多汗+痤疮+精神症状（欣快、失眠、情绪不稳） +易感染=类肾上腺皮质功能亢进征类肾上腺皮质功能亢进征+血皮质醇 +24 小时尿游离皮质醇(UFC) ；小剂量地塞米松抑制试验（-）或过夜地塞米松抑制试验（-） =库欣综合症（糖皮质激素分泌过多）反复出现的肌无力、肌麻痹+下肢软瘫+肢端麻木、抽搐+呼吸机麻痹+补钾后缓解=低钾血症高血压+低血钾症候群+肾上腺 CT 扫描有腺瘤=原发性醛固酮增多症（原醛症）皮质醇缺乏症（乏力、淡漠、纳差、体重） +醛固酮缺乏症（多饮+稀释性低钠血症） +口腔黏膜色素沉着+血浆总皮质醇、 24 小时尿游离皮质醇(UFC) =原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）阵发性高血压+24 小时尿儿茶酚胺、香草扁桃酸(VMA) +影像学检查=嗜铬细胞瘤（四）胰腺疾病多尿+多饮+多食+体重 =三多一少青少年+起病急+三多一少 +空腹血糖7.0mmol/L=1 型糖尿病中老年+肥胖+起病缓+三多一少 +空腹血糖7.0mmol/L =2 型糖尿病糖尿病症状加重+消化道症状+呼吸深大、呼气中有烂苹果味+意识障碍+血糖 16.7～33.3mmol/L=糖尿病酮症酸中毒、中、老年人+糖尿病症3 / 8状轻+神经精神症状+血糖 33.3～66.6mmol+血钠达 155mmol/L 以上=高渗性非酮症性糖尿病昏迷交感神经过度兴奋症状（心慌、脉快、出冷汗、手足颤等） +神经低糖症状（头晕、视矇、幻觉、昏迷、抽搐等） +血糖＜2.8mmol/L =低血糖症（五）代谢疾病1.水、电解质代谢紊乱病因临床表现等渗性缺水①消化液急性丧失：肠外瘘、大量呕吐②体液短期丧失：腹腔感染、肠梗阻、烧伤等；③反复大量放胸、腹水等。
低渗性缺水①消化液持续丢失：反复呕吐、长期胃肠减压；②大创面慢性渗液；③排钠过度；④补水过多。
③（重度）神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱，昏迷；休克。
①（轻度 2～4％）口渴②（中度 4～6％）极度口渴+乏力、尿少、尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁③（重度＞6％）上述症状+躁狂、幻觉、谵妄、昏迷。
治疗①恶心、厌食、乏力、少尿等；②不口渴；③舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
①消除病因：治疗原发病。
②补液：平衡盐溶液注意：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 不宜用等渗盐水大量输入，有导致高氯性酸中毒危险；注意预防低钾血症无口渴①（轻度）疲乏、头晕、手足麻木；尿Na②（中度）上述症状+恶心、呕吐，脉搏细速，血压下降，静脉萎陷，视力模糊，晕倒；尿量少，尿少钠和氯。
＋减少。
①消除病因：治疗原发病。
②补液：含盐溶液或高渗盐水。
静脉输液原则：先快后慢，分次完成，动态监测，随时调整高渗性缺水（原发性缺水）①进水不够：食管癌、高浓度肠内营养液；②水分丧失过多：高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、尿崩症①消除病因：治疗原发病②补液：5％葡萄糖溶液低渗的 0.45%氯化钠溶液，注意：①补液 400～500ml/丧失体重的 1％; ②含每天正常需要量2019ml；③补钠+补钾。
①立即停止水分摄入②利尿：渗透性利尿剂（20％甘露醇），呋塞米(速尿) 水中毒（稀释性低血钠）①抗利尿激素分泌过多；②肾衰：5 / 8排尿能力下降；③机体入水或输液过多。
发病急①颅高压症状：头痛、嗜睡、躁动、谵妄，昏迷。
②脑疝的神经定位体征。
③原发病症状。
2.低钾血症高钾血症①长期进食不足；②不当利尿，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期钾从肾排出过多；③补液时补钾不足；④肾外途径丧失：呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等⑤钾向组织内转移：大量输注葡萄糖和胰岛素，代碱、呼碱病因临床表现治疗低钾血症①肌无力：四肢、躯干、呼吸肌，致呼吸困难；软瘫（腱反射减退）；②肠麻痹表现：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失；③心脏受累表现：传导阻滞和节律异常；④代谢性碱中毒。
①对因治疗：处理原发病②补钾原则：尽量口服，禁用静注；静脉补钾，严格控制（3g＞氯化钾/升输液）总量控制，分次补钾，密切观察， 3～4 天；先晶后胶，见尿补钾。
高钾血症，立即治疗（1）促使K①碳酸氢钠溶液②葡萄糖溶液及胰岛素：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 25％ GS100～200ml(糖:正规胰岛素=5g:1U)，（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法：（4）对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙高钾血症①入钾太多：大量输库存血；②排钾太少：保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）；③胞内钾移出：溶血、组织损伤(如挤压综合征)，以及酸中毒。
① 低血压表现：皮肤苍白、发冷、青紫；② 心脏表现：心动过缓，心律不齐，心搏骤停。
心电图：早期 T 波高而尖， QT 间期延长， QRS 增宽。
③确诊：血钾＞5.5mmol/L ＋转入细胞内：苗氏四步法酸碱代谢紊乱（酸碱平衡失调）呼吸：吸入 O2, 呼出 CO2 第一步：CO2反映呼吸（PaCO235～45mmHg）原则：PaCO2是反映呼吸的唯一指标即， PaCO2 呼酸 PaCO2 呼碱第二步：HCO3﹣反映代谢（HCO3﹣ 22～27mmol/L）原则：7 / 8PaCO2正常， HCO3﹣不正常就说明是代谢的问题即， HCO3﹣代碱 HCO3﹣代酸第三步：pH 值看是否代偿（pH:7.35～7.45）原则：pH 值在范围内代偿 pH 值超出范围失代偿第四步：碱剩余反映代谢(BE:-3～+3) 原则：兜里碱越来越多代碱越欠越多，往负值发展代酸。