养心安神药和重镇安神药对失眠大鼠神经递质 的影响
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(6), 357-363
Published Online November 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/a71906598.html,/journal/tcm
https://https://www.360docs.net/doc/a71906598.html,/10.12677/tcm.2018.76060
Effects of Yangyin Anshen and Zhongzhen
Anshen Chinese Medicine on
Neurotransmitters in Insomnia Rats
Xiufeng Wang, Xueai Zeng, Yu Zhang, Yifan Zhang, Xing Li, Junshan Huang*
Fujian Academy of Traditional Chinese Medicine, FuJian Key Laboratory of Sleep Medicine of
Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian
Received: Oct. 30th, 2018; accepted: Nov. 14th, 2018; published: Nov. 21st, 2018
Abstract
Objective: To observe the effects of different types of tranquilizers, such as Tuber fleece flower stem, Acacia, Keel, and Oysters on neurotransmitters in insomnia rats, and to explore the differ-ences in their pharmacological mechanisms for treating insomnia. Methods: A rat model of insom-nia was established by using p-chlorophenylalanine (PCPA). After successful modeling, it was treated with Tuber fleece flower stem, Acacia, Keel, and Oysters for one week. After treatment, the neurotransmitters γ-aminobutyric acid (GABA), serotonin (5-HT), dopamine (DA) and histamine (HIS) were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: Compared with the model group, the two kinds of tranquilizers, Tuber fleece flower stem, Acacia, Keel, and Oysters could increase the levels of GABA and 5-HT in the plasma of insomnia rats (P < 0.01), and at the same time they could also reduce the levels of DA and HIS in plasma of insomnia rats (P < 0.01).
Conclusion: Evening Tuber fleece flower stem, Acacia, Keel, and Oysters can decrease the levels of excitatory neurotransmitters (DA, HIS) and increase the levels of inhibitory neurotransmitters (GABA, 5-HT) in insomnia rats. But, Tuber fleece flower stem and Acacia increased the inhibitory neurotransmitter effect more significantly, while Keel and Oyster mainly reduced excitatory neu-rotransmitters.
Keywords
Insomnia, Neurotransmitter, Tranquilizer
养心安神药和重镇安神药对失眠大鼠神经递质的影响
王秀峰，曾雪爱，张瑜，张一帆，李星，黄俊山*
*通讯作者。
王秀峰 等
福建省中医药研究院，福建省中医睡眠医学重点实验室，福建 福州
收稿日期：2018年10月30日；录用日期：2018年11月14日；发布日期：2018年11月21日
摘
要
目的：观察不同类型的安神中药夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎对失眠大鼠神经递质的影响，探讨它们治疗失眠的药理机制的差异。方法：利用对氯苯丙氨酸(PCPA)建立失眠大鼠模型，造模成功后分别给予夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎治疗一周。治疗结束后通过酶联免疫吸附测定(Elisa)方法检测大鼠血浆中神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和组胺(HIS)的含量。结果：同模型组相比较，夜交藤、合欢皮和龙骨、牡蛎这两类安神药均能够增加失眠大鼠血浆中GABA 和5-HT 含量(P < 0.01)，同时又能够降低失眠大鼠血浆中DA 和HIS 的含量(P < 0.01)。结论：夜交藤、合欢皮和龙骨、牡蛎虽然都能使失眠大鼠兴奋性神经递质(DA 、HIS)减少，抑制性神经递质(GABA 、5-HT)增加，但是夜交藤和合欢皮增加抑制性神经递质作用更显著，而龙骨和牡蛎以降低兴奋性神经递质为主。
关键词
失眠，神经递质，安神药
Copyright ? 2018 by authors and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/a71906598.html,/licenses/by/4.0/
1. 引言
睡眠是维持人类健康不可缺少的部分，如果睡眠障碍，人的生活势必会受到影响。近几年，失眠患者人数呈逐年增长趋势。睡眠障碍正慢慢成为一场公共卫生危机[1]。目前人类对睡眠与觉醒的调控机制研究还不是很明确，睡眠障碍治疗仍然是以心理与西药疗法为主。西药起效快，得到大多数患者的认可[2]，但它还是有局限性。
目前，中医药对失眠治疗的有效性、特色和优势也已经得到认同，并且形成了独特的理法方药体系。但其理论基础尚缺乏客观实验依据，制约了其发展和推广。本研究正是从临床经验的基础上选取重镇安神(龙骨、牡蛎)和养心安神(夜交藤、合欢皮)中药结合失眠大鼠模型，对比研究两类安神药的疗效物质基础，揭示安神药的部分作用机理。为以后安神中药的开发和推广提供科学的实验依据。
2. 材料与方法
2.1. 实验动物
雄性SD 大鼠48只，8周，体重(250 ± 10)g ，购于上海斯莱克实验动物有限责任公司，实验动物生产许可证号：SCXK(沪)2007-0005，质量合格证号：2007000525946，于福建省中医药研究院动物实验中心清洁级饲养室喂养。
2.2. 实验药物
中药饮片夜交藤、合欢皮、龙骨和牡蛎购于鹭燕(福建)药业股份有限公司。夜交藤和合欢皮，分别加
Open Access
王秀峰等
入5倍量蒸馏水，浸泡1 h，煎煮2次，第一次30 min，第二次20 min，合并煎煮液，过滤后浓缩至2 g/mL，?20℃保存备用。龙骨和牡蛎：分别加入5倍量蒸馏水，浸泡1 h，煎煮2次，第一次60 min，第二次50 min，合并煎煮液，过滤后浓缩至3.5 g/mL，?20℃保存备用[3]。
2.3. 主要试剂
Rat 5-HT ELISA Kit (货号：ml9028308)；Rat DA ELISA Kit (货号：ml9003201)；Rat HIS ELISA Kit (货号：ml9002986)；Rat GABA ELISA Kit (货号：ml9097322)购于mlbio公司。对氯苯丙氨酸购于Sigma公司。
2.4. 失眠大鼠模型的建立
采用PCPA按300 mg/kg溶于弱碱性生理盐水中，配置成混悬液，以10 mL/kg腹腔注射，连续腹腔注射PCPA 2天，大鼠昼夜节律消失，白天夜晚活动不停，睡眠减少直至消失，进食及饮水增多，表示造模成功[4]。实验在福建省中医药研究院动物实验室进行，室内温度22℃，湿度79％RH，正常对照组正常笼养，自然昼夜光照。
2.5. 实验大鼠的分组、给药及取材
造模成功后分成以下几组：正常组、失眠模型组、龙骨组、牡蛎组、夜交藤组和合欢皮组，每组8只。龙骨组、牡蛎组、夜交藤组和合欢皮组分别按35 g/kg、35 g/kg、20 g/kg、20 g/kg计量灌胃给药，正常组和模型组给予同等体积的生理盐水灌胃，1次/天，共7天。将实验大鼠用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉(40 mg/kg)，腹主动脉取血5 mL装到抗凝管中，离心取上清，分装EP管中冻存备用。取血后，断头，剪开头皮，用血管钳揭去颅骨和硬脑膜，剪断双侧视神经后用眼科镊子迅速取出大鼠的整个脑组织。用0.9%氯化钠溶液冲洗干净，置于液氮或?80℃保存备用。
2.6. 神经递质的检测
神经递质的检测方法分别按照Rat 5-HT ELISA Kit (货号：ml9028308)；Rat DA ELISA Kit (货号：ml9003201)；Rat HIS ELISA Kit (货号：ml9002986)；Rat GABA ELISA Kit检测试剂盒说明书进行。取不同处理组大鼠血浆样本各50 μL，不同浓度标准品各50 μL分别加入96孔酶标板中。标准品孔和样本孔中每孔加入辣根过氧化物酶(HRP)标记的检测抗体100 μL，用封板膜封住反应孔，37℃水浴锅温育60 min。弃去液体，吸水纸上拍干，每孔加满洗涤液(350 μL)，静置1 min，甩去洗涤液，吸水纸上拍干，如此重复洗板5次。每孔加入底物A、B各50 μL，37℃避光孵育15 min。每孔加入终止液50 μL，15 min内，450 nm测OD值，计算样本的浓度。
2.7. 统计学方法
实验结果用数据和图表显示，实验数据以X ± S表示，用SPSS16.0统计分析软件进行数据处理，多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较用t检验。以P < 0.05为差异存在统计学意义，P < 0.01为差异显著。
3. 结果
3.1. 不同药物处理后各组大鼠血浆中GABA含量变化情况
运用Rat GABA ELISA Kit检测各组大鼠的血浆GABA含量，检测结果如图1所示：正常组大鼠血浆中GABA的含量为2.85 μmol/L，模型组为2.12 μmol/L。模型组与正常组相比较，模型组的GABA含
3.3. 不同药物处理后各组大鼠血浆中DA含量变化情况
运用Rat DA ELISA Kit检测各组大鼠的血浆DA含量，检测结果如图3所示：正常组大鼠血浆中DA 的含量为328.77 pg/mL，模型组为379.52 pg/mL。模型组与正常组相比较，模型组的DA含量显著升高(P < 0.01)。中药夜交藤组、合欢皮组、龙骨组和牡蛎组大鼠血浆中DA的含量分别为332.24 pg/mL、350.80 pg/mL、310.91 pg/mL和307.36 pg/mL，四组中药组与模型组相比较，均能降低大鼠血浆中DA的含量，都具有显著统计学差异(P < 0.01)。与正常组比较无显著地统计学差异。
3.4. 不同药物处理后各组大鼠血浆中HIS含量变化情况
Rat HIS ELISA Kit检测各组大鼠血浆中HIS含量的结果如图4所示：模型组大鼠血浆中HIS的含量为4.03 ng/mL，与正常组大鼠血浆中HIS的含量(3.27 ng/mL)相比显著升高(P < 0.01)。而与模型组相比较，中药夜交藤组(3.22 ng/mL)、合欢皮组(2.94 ng/mL)、龙骨组(2.46 ng/mL)和牡蛎组(2.66 ng/mL)均能够显著降低失眠大鼠血浆中HIS的含量(P < 0.01)。
4. 讨论
失眠是本人对自己睡眠时间和(或)质量不满足并影响到白天功能的一种主观感受[5]。据统计，美国有1/3成年人存在睡眠障碍，芬兰有11%，加拿大17.8%，日本21%，法国19%的成人也存在睡眠障碍[6]。中国成年人失眠发生率约为38.2%，高于国外发达国家的失眠发生率。长期性的失眠容易使人产生焦虑、抑郁、记忆力下降等影响人的工作和生活[7]。因此，加强对失眠的机制和药物研究具有一定的社会意义。
王秀峰等
研究中常用的失眠模型[12]。本实验研究结果显示：同失眠模型组相比较，夜交藤、合欢皮和龙骨、牡蛎这两类安神药均能够增加失眠大鼠血浆中GABA和5-HT含量(P < 0.01)。
DA是脑内含量最多的单胺类神经递质之一，调控与觉醒相关的运动、认知等多种行为[13]。DA能神经元与睡眠、觉醒脑区间存在广泛的纤维联系，提示DA系统可能参与了睡眠–觉醒的调控[14]。HIS 也是觉醒的重要调节物质，研究发现，正常大鼠觉醒期细胞外液中HIS释放量是睡眠期的4倍，与觉醒水平呈正相关，与睡眠期呈负相关[15]。该研究结果显示：同失眠模型组相比较，夜交藤、合欢皮和龙骨、牡蛎这两类安神药均能够降低失眠大鼠血浆中DA和HIS的含量(P < 0.01)。
5. 结论
综上所述，夜交藤、合欢皮和龙骨、牡蛎虽然都能使失眠大鼠兴奋性神经递质(DA、HIS)减少，抑制性神经递质(GABA、5-HT)增加，但是养心安神类中药夜交藤和合欢皮增加抑制性神经递质作用更显著，而重镇安神类中药龙骨和牡蛎以降低兴奋性神经递质为主。这可能是此两类中药安神作用的区别之一，其调节机制有待进一步研究。
基金项目
国家自然科学基金项目(81703843)；福建省科技厅公益类科研院所基本科研专项(2015R1035-5，2017R1035-3)；福建省卫计委医药卫生科技创新项目(2015-CX-35)。
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赵振海副主任医师浅谈失眠的药物治疗
赵振海副主任医师浅谈失眠的药物治疗 本帖最后由慎闻于11-2-27 15:13 编辑 失眠是我在临床工作中经常遇到的问题，看似简单，实则不然，因为失眠有时是精神疾病如抑郁症，精神分裂症复发或者加重的先兆表现，有时是患病的首发表现，因此正确识别失眠并给予相应的治疗，对疾病的恢复有很大的帮助。当然，单纯的失眠症也是很常见的，很多时候由于患者缺乏相应的知识，担心安眠药会产生药物依赖，从而不敢用药，以致耽误了及时正确的治疗，给自己及家人造成更大的痛苦。我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠，重视失眠，正确用药，保证睡眠有一个较好的质量。 首先我们了解一下睡眠的生理知识： 睡眠分为眼快动睡眠（REM睡眠，又称为快波睡眠）和非眼快动睡眠（NREM睡眠，又称为慢波睡眠）。NREM睡眠又分为4期，1期为浅睡眠，2期为中度睡眠，3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM 睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3~4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已。 梦对身体的作用十分之重要：1、梦有助于脑功能的恢复和加强。2、梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。3、梦能预示某些疾病的发生。4、有梦睡眠可以延长人的寿命。5、梦能增加人的创造思维。6、梦有助于稳定人的精神状态。 睡多久是正常的呢？ 一般来说，正常的睡眠时间为5到10小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5小时。每100人中约有1到2人每晚只需睡5小时，其它少数人则需睡10小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。 睡眠有什么作用呢？ 1、保护大脑，恢复精力。 2、增强免疫力，康复机体：睡眠能增强机体产生抗体的能力，同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。 3、促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。 4、延缓衰老，促进长寿：健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。 5、保护人的心理健康：睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。 失眠就是睡眠时间短吗？ 失眠的定义是：一种持续较长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后不解乏。睡眠时间长短不是关键的，关键是失
天王补心丹药方
典型病案： xx,男，50 岁。 2005 年5 月16日就诊。不寐反复发作3年，加重3 个月。3 年前每因劳累后出现入睡困难，多梦易醒，醒后难眠，寐时多则2?3小时，少则终夜不寐。 曾口服安定片,谷维素等药治疗无显效。近1 个月来,又由过劳上述症状加重,每夜入睡2 小时左右,伴有心悸不安,头晕乏力,肢倦神疲,手足心热,口干少津,舌红苔少,脉细数。 遂辨为不寐属阴亏血少,心气不足型。治以滋阴养血,补心安神。 天王补心xx 加味： 生地黄15g，玄参15g,柏子仁15g，酸枣仁25g,当归15g，天冬15g,麦冬15g，人参10g，丹参15g,茯苓15g,五味子10g，远志15g,磁石30g，生龙骨30g,桔梗 10g。七剂，水煎服，日一剂，分早中晚三次温服. 二诊： 服药后睡眠改善,每夜入睡4 小时,心悸不安,头晕乏力,手足心热,肢倦神疲,均缓解;但仍入睡困难,心烦多梦,口干;舌红苔薄,脉细略数。上方重用酸枣仁30g，麦冬25g。 七剂,水煎服,日一剂,分早中晚三次温服。 三诊： 服药后诸症大减,每夜入睡6 小时,偶有心烦,舌淡红,苔白,脉细。继服上方,七剂,水煎服。 四诊： 病情明显好转、稳定,每夜入睡7 小时以上,且醒后疲惫尽去,精神悦愉,舌淡红,苔薄白,脉缓。守方十剂以固疗效,随访一年,未见复发。 本证由阴亏血少，心气不足致阳盛阴衰，阴阳失交所致。方中重用生地黄滋阴养
血，补肾养心，以清热安神，入少阴滋肾水，合玄参滋阴润燥降火，以制虚火上炎，使虚火伏而神自安，两味同为方中主药;天冬、麦冬甘寒滋阴以清 虚火;酸枣仁、柏子仁养心安神益智益脾;当归补血润燥安神;人参补气生血，使气旺则血生;五味子益气敛阴生津，宁心安神，助补气滋阴，补心气之耗散;茯苓、远志既养心安神，又交通心肾;丹参益气清心，补血活血，使补而不滞，清郁热而除心烦;朱砂镇心安神以治其标。桔梗载药上行，引入心经，又不使诸药速下。磁石、生龙骨潜阳安神，使阳入于阴。诸药合用，共奏滋阴清热、养心安神，标本兼治之功;滋补阴血以养心神，降痰火以宁心神，使心神有所养而无所忧，则诸症自安。 三、天王补心xx 处方： 丹参25g当归50g石菖蒲25g党参25g茯苓25g五味子50g麦冬50g天冬50g 地黄200g 玄参25g 远志（制）25g 酸枣仁（炒）50g柏子仁50g桔梗25g甘草25g朱砂10g 方剂主治： 心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 方剂功效： 滋阴养血，补心安神。 天王补心丹具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。 【摘录】《三因》卷八天王补心丹也有2 种不同处方： 《校注妇人良方》卷六: 天王补心丹【处方】人参（去芦）茯苓玄参丹参桔梗远志各15 克当归（酒浸）五味子麦门冬（去心）柏子仁酸枣仁（炒）各30 克生地黄120 克【制法】上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。【功能主治】滋阴养血，补心安神。治心肾不足，阴亏血少。失眠、心悸、梦遗、健忘。现临床亦用于神经衰弱、甲状腺功能亢进引起的
治疗失眠的几种常用药
治疗失眠的几种常用药 失眠的危害有很大?千万不要小看失眠对人们的影响。严重失眠者因为晚上辗转难眠无法很好休息，会影响心情，致使人烦躁不安，同时也长期失眠还容易导致抑郁症，最终发展成为顽固性失眠。目前有很多药物有具有快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的功效。常用药物有镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药以及中药。 治疗失眠的八种常用药 1、曲唑酮：曲唑酮治疗失眠比治疗抑郁更常见。早期研究给9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周，比较断药前后，发现曲唑酮不改善睡眠潜伏期或总睡眠时间，但降低觉醒性，增加慢波睡眠，改善主观睡眠质量，提示曲唑酮至少能短期治疗原发性失眠，但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。 2、L-色氨酸：合成褪黑激素的基质，促进睡眠。美国食品药品管理局2001年2月公布的资料表明，1989年至少有1500例服L-色氨酸者引起嗜酸性粒细胞增多症-肌痛综合征，其中37例死亡，于是限制了在食物中添加L-色氨酸。 3、抗组胺药：几项一过性和小型非安慰剂试验发现，苯海拉明25～50mg 改善主观睡眠潜伏期和睡眠质量，但3～4天后就发生耐受。如果病人正服心血管药，有认知损害、尿潴留或排尿不畅，应避免用抗组胺药。 4、雷美尔通：为特异性褪黑激素1型和2型受体激动剂。达峰时间0.5～1.5小时，起效快;半衰期 1～2.6小时，活性代谢物半衰期2～5小时，清除快。故雷美尔通适用于入睡困难，给一过性失眠病人服雷美尔通16 mg或64mg，能缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间，两种剂量疗效雷同。给原发性失眠病人每夜服雷美尔通4～32mg，中度缩短睡眠潜伏期，但不增加总睡眠时间。 5、噻加宾：为选择性GABA回收抑制剂。 38例健康成人每天限制睡眠5小时内达4天，睡前服噻加宾8mg或安慰剂，结果噻加宾比安慰剂增加慢波睡眠，醒后不损害警醒性精神运动性任务，更好执行威斯康辛卡片分类任务。另有研究发现，噻加宾治疗广泛性焦虑症相关联的失眠有效。 6、加波沙朵：加波沙朵为突触外GABAA受体激动剂，有3种效应：⑴缩短睡眠潜伏期：26例原发性失眠病人随机分配服加波沙朵5mg、15mg或安慰剂，加波沙朵15mg比安慰剂明显缩短睡眠潜伏期 (24分钟：30分钟，P<0.05);⑵增加慢波睡眠：原发性失眠病人服加波沙朵15mg比服安慰剂增加慢波睡眠(114分钟：94分钟，P<0.001); ⑶改善睡眠质量：无睡眠紊乱的63～78岁志愿者连服加波沙朵或安慰剂3夜，加波沙朵比安慰剂的睡眠质量好，睡眠深。
安神补心丸治疗焦虑症(养生小贴士)
安神补心丸治疗焦虑症 安神补心丸最主要的治疗功效就是镇静和催眠，对于焦虑症也有一定的缓解的作用，对于因为心血不足，虚火内扰而引起的失眠焦虑，有一定的镇静和促进睡眠的效果，另外在改善智力方面也能达到一定的作用，对于中枢神经系统有一定的抑制，能够使大脑皮层的兴奋度得到一定的平衡，对于焦虑症患者来说，可以使用这样的药物来进行缓解。 ★安神补心丸治疗焦虑症
安神补心丸，养心安神。用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。主要有镇静，催眠，改善智力等作用。镇静，催眠：安神补心丸对中枢神经系统有抑制作用，可使大脑皮层兴奋过程和抑制过程趋于平衡，并能促进其神经活动正常化。安神补心丸有镇静、催眠作用，还能对抗戊四氮引起的小鼠惊厥。改善智力：安神补心丸能改善人的智力，提高工作效率，还能调节注意力，协调精细动作，增加灵活性和耐力。安神补心丸由丹参、五味子(蒸)、石菖蒲、首乌藤、地黄、墨旱莲、女贞子、菟丝子、合欢皮、珍珠母组成。
★药理作用 主要有镇静，催眠，改善智力等作用。 1．镇静，催眠：安神补心丸对中枢神经系统有抑制作用，可使大脑皮层兴奋过程和抑制过程趋于平衡，并能促进其神经活动正常化。安神补心丸有镇静、催眠作用，还能对抗戊四氮引起
的小鼠惊厥。 2．改善智力：安神补心丸能改善人的智力，提高工作效率，还能调节注意力，协调精细动作，增加灵活性和耐力。 ★注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。
2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。 3.感冒发热病人不宜服用。 4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 6.服药7天症状无缓解，应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
天王补心丹
天王补心丹(《校注妇人良方》) [组成]人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱(各15g) 当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两(各30g)生地黄四两(120g) [用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6~9g)，临卧，竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9~ 15g 为衣，每服6~ 9g,温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减)。 [功用]滋阴清热，养血安神。 [主治]阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 [方解]本方证因忧思太过，暗耗阴血，心肾两亏，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘;阴虚则生内热，虚火内扰，故手足心热、虚烦;虚火扰动精室，故遗精;虚火上炎，故口舌生疮;舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之征。治当滋阴清热，补心养血。 方中重用甘寒之生地黄，人心肾经，滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬甘寒滋阴清热，生津养液，共为臣药。酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神:玄参泻火养阴;人参、茯苓补心气以生血，安神志并益智:丹参、当归补养心血，并有活血之功，便补而不滞，则心血易生:远志安神定志，交通心肾。以上九味皆为佐药。桔梗载药上行:制丸用朱砂为衣，取其入心，重镇安神;竹叶汤送服，取清心之意，共为使药。诸药合用，同奏滋阴清热、补心安神之功。 本方配伍特点:补阴血，益心气，清虚热，安心神，交通心肾。虽标本兼顾，但以养心安神为主。 [临床运用] 1.运用要点本方为治疗心肾阴虚内热所致神志不安的常用方。临床以心悸失眠，神疲健忘，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 2.加减变化失眠重者，酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者，酌加金樱子、芡实、桑螵蛸以固肾涩精。 3.现代运用本方常用于神经衰弱、冠心病、甲状腺功能亢进及复发性口疮等属于心 肾阴虚血少，虚热内扰者。 4.使用注意本方滋腻之品较多，脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实，或湿痰留意水不宜服用。[附方] 1.柏子养心丸((体仁汇编》)柏子仁四两(2(1202)枸杞子三两(90)麦门冬当归石高用获神备网(各30)玄参熟地黄各二两(各0)甘草五线(15)蜜丸，格桐子大，每服四五十丸(9g)。功用:养心安神，滋明补肾。主治:阴血亏虑，心骨失调之证。精神优您，你择怔神，夜寐多梦，健忘盛开，舌红少青，脉细用数 上为末，食后服方寸七(3)一日三次，黄酒送服。常服令人大职。功用:科得中0.益智安神。主治:心肾阴亏，心神不安证。健忘失眼，成头目眩晕，舌红菩薄白，脉细弦。 天王补心丹、柏子养心丸和孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其不同点在于:天王补心丹以滋阴养血药与补心安神药相配，生地用量独重，二冬、玄参为伍，滋阴清热力较强，故主治阴虚内热为主的心神不安;柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相伍，重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热力较逊，故主治心肾两虚而内热较轻者:孔圣枕中丹则以滋阴潜阳、宁神益智之龟板、龙骨与交通心肾之远志、石营蒲相伍，主治心骨阴虚，心阳不潜之健忘、失眠等。 ［方歌]天王补心地二冬，三参五味远桔梗 当归二仁加茯苓，朱砂为衣竹叶送。 知识链接
20种常用失眠药物解析及联合用药方案
20种常用失眠药物解析及联合用药方案！ 睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等。本文介绍失眠症的药物治疗。 一、临床表现 女性、老年人更多见。表现为四种类型： 入睡困难； 睡眠维持障碍，易醒； 早醒（醒后不能再睡）； 睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。 多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑，出现紧张、不安、情绪低落，严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠，导致症状的恶性循环。
二、治疗 1、治疗总体目标 尽可能明确病因，改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；恢复社会功能，提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应。 2、非药物治疗 睡眠卫生教育 放松治疗 行为治疗 认知与行为治疗 3、药物治疗 1）苯二氮?类受体激动剂 苯二氮?类药物：包括地西泮（安定）、氯氮?（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等。BZDs
通过非选择性激动γ氨基丁酸受体A（GABAA）上不同的α亚基发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。 不良反应：包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。 非苯二氮?类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比，所以新型非苯二氮?类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。 2）褪黑素和褪黑素受体激动剂 褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，因不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。 雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，
失眠怎么办 9个小妙招治疗失眠
失眠怎么办9个小妙招治疗失眠 目录1、什么是失眠2、9个小妙招治疗失眠3、中医治疗失眠的方法4、西医治疗失眠的方法5、失眠吃什么食物好6、孕妇失眠怎么办7、女性失眠要如何治疗8、预防失眠做好日常12个小细节9、可以让你轻松入眠的5个诀窍10、不同类型失眠症有不同的疗法节什么是失眠失眠(英文：SLEEpLESSNESS)即睡眠失常。表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。可根据不同的原因采取相应的措施。失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间深度的不足、以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。专家说失眠在《内经》中称为目不瞑、不得眠、不得卧，并认为失眠原因主要有两种：一是其他病症影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧;二是气血阴阳失和，使人不能入寐。睡眠不足，难以入睡。南朝宋刘义庆《世说新语赏誉》：王丞相招祖约夜语，至晓不眠。明旦有客，
公头鬓未理，亦小倦。客曰：公昨如是似失眠。《儿女英雄传》第二二回：这位姑娘从来也不知怎样叫作失眠，不想这日身在牀上，翻来覆去只睡不稳。姚雪垠《长夜》一：正因为他想得太多，晚上不是失眠便是被噩梦缠绕。注释：辗转不能入眠或半夜醒后无法再入睡！失眠：(英文：INSOMNIA)：通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。日常生活中，思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素，或是成功的喜悦等积极因素，无一不能带来不眠之夜，像这种失眠就是心理性失眠。中医的认识中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。 1、从五脏论治，有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡五脏皆有不寐的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡，导致阴阳失调，使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。 2、从精神情志论治，精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。 3、从昼夜节律论治，人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出因时制宜治疗失眠。 4、从心肾相交论治，所有的失眠都是火不归根引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到引火归根、心肾相交的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足
专治心肾不交的中药方剂是交泰丸
专治心肾不交的中药方剂是交泰丸 专治心肾不交的中药方剂是交泰丸 组成:黄连五钱（18 克）、肉桂五分（3克）用法：研为细末。炼蜜为丸。每服一丸，一日二次。功效：交通心肾主治：水不济火，心火偏亢。正中不宁，或夜寐不安，口舌生疮。 治疗心肾不交很常用的药有天王补心丹，不推荐， 因为这药里面的茯神，含有微量汞，为长期健康起见还是别用。心肾不交中偏肾虚用六位地黄丸，偏火大用牛黄清心丸，三黄片。 天王补心丹（偏阴），交泰丸（偏阳）天王补心丹（《摄生秘剖》）的，方药组成：生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁。研末，蜜合为丸。本方具有滋阴养血，补心安神之功用。临 床用于阴亏血少， 心肾之阴不足所致虚烦少寐， 心悸神疲， 梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数者。 交泰丸（《医方集解》）：黄连10g，肉桂5 g 。方中黄连清心降火，少佐肉桂引火归元。使心火下济，肾水温煦即能上潮，水火济既，心肾交通而可心宁悸止这最有可能是心肾不交了。有的可伴有腰部下肢酸困发冷。 病因包括，久病，思考太多，抑郁，房事不节。中医的五行理论，
心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾寒，肾火必须上炎于心，使心火不亢，这称为心肾相交，或者叫水火相济。 如果思虑过度，或者心情抑郁，心火亢盛，就会心神不宁。向下损耗 肾水，失阴液濡养，或者过于用肾，则腰酸，头晕，健忘（髓脑由肾 来补养）。且肾阴不足，肾阳相对偏亢（在中医，每个脏腑都有阴和 阳，理想状态是两者平衡），因此就会觉得手心热，咽干口燥，舌红
等假（虚）热的表现。专治心肾不交的中药方剂是交泰丸，可以在药店买到。也可以自己买药煮。药方很简单，川连15 克，肉桂3 克。 此外，若偏于肾阴虚的症状重，可以兼服服用是六味地黄丸。市面上 质量最好的是仲景牌的，因为这家药厂几乎控制了方中所用药材的道地产地。偏重治疗心肾不交心神方面的中成药是孔圣枕中丹。这种药可能少见，如果有时间可以煮药，龙骨，远志，菖蒲，知母各煮药注意事项：煮开后继续煮20 分钟左右关火，一副药煮两次，药汤合起来，分成等分，可以安排上下午等两三次时间段服。 4克服用后一般都见效。不过治本还是要改变生活学习习惯， 这才是真正的治本。 补充：治疗心肾不交很常用的药有天王补心丹，不推荐，因为这药里面的茯神，
天王补心丸和柏子养心丸
天王补心丸和柏子养心丸同属滋养安神之剂，均有养心安神之功，主治失眠心悸等心之阴血不足。那么，天王补心丸和柏子养心丸有什么区别?哪个更好? 天王补心丸，滋阴安神： 天王补心丸具有滋阴清热、补心安神的作用，总体药性偏凉。适用于中医辨证为心肾不交、阴虚血少的患者，表现为：虚烦惊悸，失眠多梦，舌红少苔，脉细而数，并伴有口燥舌干或口舌生疮，大便干燥等。但此方药性偏于寒凉，故脾胃虚寒、消化不良者不可服用，痰多湿重者也不可服用。此外，服用时应忌食寒凉油腻食物。 柏子养心丸，温补心神： 柏子养心丸有补气生血、安神益智的作用，总体药性偏温。它主要适用于中医辨证为心气不足、心阳虚寒的患者，表现为：夜寐多梦，心悸易惊，神疲气短，健忘盗汗(盗汗指睡着时出汗)，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白，脉细略数等。但由于此方中温热药(如黄芪、肉桂)偏多，所以燥热心烦者、肝阳上亢等有热象者均不宜服用。服用期间应禁食辛辣和刺激性食物。现代研究表明，柏子养心丸可明显缩短入睡时间，使睡眠持续时间延长，还有明显的抗惊厥作用。它对中医辨证为心气不足、心血亏损引起的心脏病、神经衰弱疗效较为明显。 总的来说，天王补心丸、柏子养心丸是目前较为常用的治疗心悸心慌、失眠少寐、健忘多梦的2种中成药。两者的效果是差不多的，关键是对症下药! 高血压服用天王补心丸之后头晕，难受 收藏 会员20614058女482013-08-22 21:18:26 高血压服用天王补心丸之后头晕，难受头晕，眼涩，难受 问题分析：您好，高血压的中医分型有阴虚阳亢型，肝肾阴虚型，肾精不足型，风痰上逆型心肝肾虚损型，湿热淤滞型，气血不足型。总体来说高血压是因为身体相对的阴虚而阳亢。 而天王补心丹的功效是滋阴养血，补心安神，主治为阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热等病。和您的高血压虽然不是完全对症，但是并不冲突。 意见建议：您说的症状应该不是服用天王补心丹造成的，建议您再仔细检查一下。还有，天王补心丹的用药禁忌：方内天、麦门冬、玄参、生地能降火，生血化痰，但是其性沉寒，容易损伤脾胃，若平时胃口不好，大便溏泄不成形者，应减少服用。柏子养心丸、天王补心丸和朱砂安神丸是目前较为常用的治疗心悸心慌、失眠少寐、健忘多梦的3种中成药。这3种中成药主要以养心安神的药物组成，适用于失眠多梦、烦躁
失眠药物集合
失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦，那么失眠了该怎么办？该吃什么药？本文结合相关指南[1,2] 针对失眠常用治疗药物的优缺点及用法做介绍。 目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。 一、苯二氮卓受体激动剂 1、苯二氮卓类药物（BZDs） 特点：非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。本类药物有依赖性，长期应用后，停药可能发生撤药症状。 BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。 主要药物：短效品种有***（属于第一类****管理，不推荐用于失眠的治疗）、咪哒唑仑等；中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑等；长效品种有氯硝西泮、地西泮等。 阿普唑仑：半衰期为12-15小时，具有抗焦虑作用，对焦虑性失眠效果好。 艾司唑仑：半衰期为10-24小时，主要用于入睡困难和觉醒。 地西泮：半衰期为20-70小时，效价较低，对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。 2、新型非苯二氮卓类药物(non-BZDs) 特点：新型非苯二氮卓类药物对GABAA上的αl亚基更具选择性，具有与BZDs类似的催眠疗效。由于non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低。治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。 主要药物：此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。 唑吡坦：血浆消除半衰期大约为2.4小时，适用于偶发性和暂时性失眠症。 二、褪黑素受体激动剂 特点：褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，与BZDs 药物不同，褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。 主要药物：褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。 雷美尔通：对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效，由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已被FDA批准用于长期失眠的药物治疗。
失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用
赵振海副主任医师浅谈失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用 失眠是我在临床工作中经常遇到的问题，看似简单，实则不然，因为失眠有时是精神疾病如抑郁症，精神分裂症复发或者加重的先兆表现，有时是患病的首发表现，因此正确识别失眠并给予相应的治疗，对疾病的恢复有很大的帮助。当然，单纯的失眠症也是很常见的，很多时候由于患者缺乏相应的知识，担心安眠药会产生药物依赖，从而不敢用药，以致耽误了及时正确的治疗，给自己及家人造成更大的痛苦。北京回龙观医院精神科赵振海 我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠，重视失眠，正确用药，保证睡眠有一个较好的质量。 首先我们了解一下睡眠的生理知识： 睡眠分为眼快动睡眠（REM睡眠，又称为快波睡眠）和非眼快动睡眠（NREM睡眠，又称为慢波睡眠）。NREM睡眠又分为4期，1期为浅睡眠，2期为中度睡眠，3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM 睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3~4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已。 梦对身体的作用十分之重要： 1）梦有助于脑功能的恢复和加强。 2）梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。 3）梦能预示某些疾病的发生。 4）有梦睡眠可以延长人的寿命。 5）梦能增加人的领悟与创造思维。 6）梦有助于稳定人的精神状态。 睡多久是正常的呢？ 一般来说正常的睡眠时间为5到10小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5小时。每100人中约有1到2人每晚只需睡5小时，其它少数人则需睡10小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。 睡眠有什么作用呢？
交泰丸治疗心肾不交
交泰丸治疗心肾不交 *导读：中医认为，心在上焦，属火为阳，肾在下，焦，属水为阴。在正常情况下，心火下降于肾， 中医认为，心在上焦，属火为阳，肾在下，焦，属水为阴。在正常情况下，心火下降于肾，以助肾阳司气化；肾水上济于心，以助心阴并制心阳。这种生理状态下之水升火降，阴阳相交，水火互济，叫做心肾相交。 倘若劳倦太过，房事不节，或久病之后，真阴耗损，肾水虚，不能上济于心，心火无制而独亢，或因心火偏．亢于上，不能下交于肾，均可使心肾阴阳水火失去协调既济之关系，这就叫心肾不交。心肾不交之临床表现主要有以下两种：一为肾水不升，心火无制，心神受扰。其证多表现为虚烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，遗精，舌质红，苔少，脉细数等；另一种为心火旺盛，上炎无制，不能下交于-肾，肾乏心火之助，真阳不足，其证除表现为心中烦热，急躁失眠，或口舌生疮，口渴，舌红外，尚有腰膝酸软而有冷感，早泄遗粘，阴头寒冷，或夜尿增多等。
有人认为，上述两种类型的心肾不交，均可用交泰丸来统治之。因为交泰丸是专门交通心肾之方剂。此说笔者不敢苟同。因为由黄连、肉桂组方的方剂，首见于《韩氏医通》，但无方名，《简明中医辞典》在解释交泰丸时说：黄连、肉桂，蜜丸，治心肾不交。然而，却未标出方药的剂量，也未指出其心肾不交的适应证。方中折连味苦性寒，肉桂味辛性热，前者人心，后者入肾，前者清泻心火，后者温补肾阳，因此，本方具有泻心温肾的功效。 故此方只宜用于上述第二型心肾不交，因为方中黄连虽可泻心火，但肉桂辛温灼阴，则易致肾水不足。肾水不足，宜滋补肾阴，所以上述第一型心肾不交，应选用黄连阿胶鸡子汤来治疗，方由黄连、黄芩各6克，白芍、阿胶各9克，鸡子黄2 个组成，方中黄连、黄芩苦寒，清泻心火；白芍、阿胶、鸡子黄甘酸微寒，滋养精血，故用之，则可使心肾得交，水火相济而诸证可解。 临床运用交泰丸治第二型心肾不交，其用量通常为黄连、肉桂各6克。若心火过旺，黄连应加至912 克；若肾阳虚弱偏重，肉桂应加至9克。
浅谈不寐的中医治疗
浅谈不寐的中医治疗 发表时间：2015-04-08T16:07:30.970Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：杨丽英 [导读] 下寐是指以入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠为主要临床表现的一类病证，俗称失眠。 杨丽英 (黑龙江省哈尔滨市第一专科医院 150056) 【摘要】：探讨不寐患者的中医治疗。：回顾性分析我院2013年收治的22例不寐患者，对其进行中医治疗方法。：经我院对患者进行中医治疗，20例患者显效，2例患者有效。：调整脏腑阴阳气血。以补其不足，泻其有余，调其虚实。 【关键词】不寐；中医治疗； 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0340-02 下寐是指以入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠为主要临床表现的一类病证，俗称失眠。睡眠时间、深度的不足主要表现为不能消疲劳，恢复体力与精力，且常伴有醒后神疲乏力、头晕、头痛、心悸健忘及心神不宁等。久治不愈之不寐，可能加重或诱发心悸、胸痹、中风、头痛、眩晕等病证。 1.临床资料 1.1 一般资料选取我院收治的22例不寐患者的临床资料进行分析，其中男10例，女性12例，年龄在20~69岁，平均年龄42岁，患者病程时间在1个月~15年。重症患者8例，轻症患者14例。 1.2 治疗方法 1.2.1辨证组方 (1)清肝泻火，佐以安神 龙胆泻肝汤加减龙胆草15克，泽泻10克，车前子10克，黄芩9克，当归9克，柴胡10克，香附9克，牡蛎30克。 (2)清热化痰安神 温胆汤加味半夏10克，陈皮6克，枳实9克，竹茹9克，生姜5克，茯苓12克，甘草6克，黄连6克。 (3)滋阴潜阳，重镇安神 珍珠母丸加减珍珠母30克，当归10克，熟地黄9克，茯苓12克，酸枣仁9克，柏子仁9克，黄连6克，龙骨30克。 (4)益气健脾，养心安神 六君子汤合甘麦大枣汤加减半夏10克，陈皮9克，茯苓15克，党参30克，白术12克，淮小麦30克，炙甘草9克，酸枣仁10克。 (5)益气安神，镇惊定志 安神定志丸加减茯苓15克，远志10克，石菖蒲12克，龙骨30克，柏子仁10克，夜交藤30克，酸枣仁9克。 1.2.2 中成药 (1)安神补心丸每次2克，每日3次。适用于肝肾阴虚，心神不宁之不寐。 (2)交泰丸每次2～3克，临睡前30分钟温开水送服。适用于心肾不交之不寐。 (3)速效枣仁安神胶囊每次1粒，睡前服。适用于不寐多梦，心神不安。 (4)镇静安眠片每次4～6片，每日3次。适用于心阴不足，虚热上扰之不寐。 1.2.3 单方验方 (1)夜交藤、大枣各60克。水煎服。适用于血虚不寐。 (2)生百合100克，加水500毫升，文火煎煮，熟烂后加白糖适量，分2次服。适用于病后、体虚之虚烦不寐。 (3)茯神15克，生鸡蛋1只。将茯神煎取浓汁，兑入生鸡蛋，睡前热服。功能健脾安神定魄。适用于心悸不寐。 (4)黄花菜50克，洗净、去有毒之花萼，加水500毫升煎煮。连菜和汤食，每日1剂，连服7剂。适用于各型不寐。 1.2.4 饮食疗法 (1)金针鸡丝汤金针菜30克，鸡胸肉1块，香菇3只，葱、蒜头、盐各适量，冬粉1束。将鸡胸肉洗净，撕成鸡丝；香菇泡发，切细丝；冬粉用水洗净泡软。葱、蒜头先加水煮成汤汁，加入各用料，用文火煮熟，加盐调味。宜常服。功能补血安神。适用于血虚不寐健忘者。 (2)蒸鸽蛋鸽蛋2个，龙眼肉、枸杞子各15克，五味子10克，白糖适量。将鸽蛋去壳，与各味一同放入碗内，加水蒸熟，调入白糖食之。适用于肾虚不寐。 (3)龙眼莲子粥龙眼肉50克，莲子30克，大枣30克，糯米100克，冰糖适量。前四味同置锅中，加水适量，熬煮成粥，调入冰糖即可。每次1碗，每日早、晚各1次。适用于心脾气血不足之不寐，健忘，心悸等。 (4)莲心饮莲子心3克，淮小麦5克，柏子仁10克。加水煎煮，去渣取汁，代茶饮。用于心烦不寐，骨蒸劳热。 1.2.5 敷贴法 (1)丹参、远志、硫黄各等份研末，每次取2克，用白酒调糊敷脐，胶布固定，7日换1次。 (2)大黄30克，五味子30克，朱砂2克，珍珠0.5克。将大黄、五味子共研为细末，过6号筛，再依次与朱砂、珍珠配研为极细末。每取3克，加鲜竹沥汁调糊，分两等份，敷贴涌泉穴，每晚睡前1次。敷贴前，先针百会(快速左右捻转法)，起针后再针四神聪(提插法)，均向前横刺，进针1寸，行针2分钟，行针间隔10分钟，共3次，均带针48小时。疗程间隔3日。 2.结果 对不寐患者采用中医辩证治疗的方法，22例患者，显效20例，有效2例。 3.讨论 不寐治疗应掌握的三个原则：①注意调整脏腑气血阴阳。如补益心脾，应佐以少量醒脾运脾药，以妨碍脾；滋阴降火，交通心肾，其引火归元的肉桂用量宜轻；益气镇惊，常须健脾，慎用滋阴之剂；疏肝泻热，注意养血柔肝，以示“体阴用阳”之意；清热化痰，不宜选用五味子、酸枣仁、夜交藤之类养血安神药物，以避酸收敛邪之弊。“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，阴平阳秘，脏腑功能得以恢复正常。②强调在辨证论治基础上施以安神镇静。安神的方法，有养血安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇惊安神，安神定志等
天王补心丹改方
心脾两虚中医辨证治疗 别名中医: 虚劳，心悸，怔仲，不寐，健忘，血证，眩晕，西医：风心病，慢性肠炎，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，慢性肾炎，功能性子宫出血，出血性疾病中医释名: 本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤脾胃，导致心血耗伤，脾气亏虚。 中医病机: 本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤脾胃，导致心血耗伤，脾气亏虚。本证病位主要在心脾，多为心血不足，脾气亏虚，病情发展严重时，可致气虚血脱的危急重证。 体征： 心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，气短神怯，或皮下出血；妇女见月经不调，经量多色淡，甚至崩中漏下，或经少渐至经闭、舌质淡嫩。苔白，脉细弱。 中医治疗原则 补益心脾，益气生血。 施治方法： (一)内服方药 1．基木方药：(1)归脾汤加减：炙党参15克、炙黄芪15克、白术10克、茯神10克、当归10克、龙眼肉12克、木香6克、酸枣仁10克、生姜3片、大枣5枚，本方适用于心脾两虚偏于脾气虚弱者。 (2)天于补心丹合四物汤加减：熟地10克、炙党参15克、玄参10克、丹参15克、当归10克、白芍10克、柏子仁12克、枣仁10克、远志10克、石菖蒲10克、麦冬10克、炙甘草6克。本方适用于心脾两虚偏于心血不足者。以上方药浓煎取汁200～300毫升，每日1剂。温服，1日3次。 2．加减变化：若兼见脾胃虚，食少便溏者，于基本方(1)中加苡仁15克、芡实12克、砂仁6克以健脾止泻；若兼见大便干结者加郁李仁10克、麻仁12克以润肠通便；若兼见气短、自汗甚者加浮小麦30克、瘪桃干10克以收涩止汗。兼见心惊不宁，夜梦易惊者于基本方(2)中加珍珠母24克、琥珀末6克以镇心安神；若兼见心悸忡、心胸疼痛隐隐，宜加丹参10克、赤芍l0克、益母草15克以活血宁心止痛。若兼见血虚及阴，致心脾气阴两虚，症见心悸怔仲，神疲乏力外，还会出现口干咽痛，午后潮热，面红升火手足心热等症，于基本方(2)中加银柴胡10克、胡黄连6克、山药15克、白芍15克以清虚热益脾阴。若兼见衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡红，面红无华，唇甲色白者，于基本方(2)中加阿胶10克、鹿角胶10克、炒蒲黄10克、黄精15克以养血止血。 (三)饮食疗法 参苓粥：取人参3～5克(或党参15～20克)、茯苓15～20克、粳米100克、生姜3～5克：先将人参(或党参)节成薄片，把茯苓捣碎，浸泡半小时，共煎取药汁，
重镇安神的中药材
《重镇安神类中药材》 （11味——朱砂、磁石、礞石、琥珀、龙齿、紫石英，珍珠、珍珠母、金礞石、白石英，马 宝） 《朱砂》——药类（重镇安神），药性（微寒），药味（甘），入经（心），功效（镇惊、安神、清心、解毒）。特注（有毒）。 《磁石》——药类（重镇安神），药性（寒），药味（咸），入经（肝、心、肾），功效（镇惊、安神、平肝、潜阳、聪耳、明目、纳气、平喘）。 《礞石》——药类（重镇安神），药性（平），药味（甘、咸），入经（肝、心、肺），功效（平肝、镇惊、坠痰、下气）。 《琥珀》——药类（重镇安神），药性（平），药味（甘），入经（肝、心、膀胱），功效（镇惊、安神、散瘀、止血、利水、通淋、去翳、明目）。 《龙齿》——药类（重镇安神），药性（凉），药味（甘、涩），入经（肝、心），功效（镇静、安神、清热、除烦）。 《紫石英》——药类（重镇安神），药性（温），药味（甘），入经（心、肺、肾），功效（镇静、安神、温肺、暖官）。 《珍珠》——药类（重镇安神），药性（寒），药味（甘、咸），入经（肝、心），功效（定惊、安神、解毒、生肌、明目、消翳）。 《珍珠母》——药类（重镇安神），药性（寒），药味（咸），入经（肝、心），功效（定惊、安神、平肝、潜阳、明目）。
《金礞石》——药类（重镇安神），药性（平），药味（甘、咸），入经（肝、心、肺）， 功效（平肝、镇惊、坠痰、下气）。 《白石英》——药类（重镇安神），药性（微温），药味（甘、辛），入经（心、肺、肾），功效（安心神、温肺肾、利小便）。 《马宝》——药类（重镇安神），药性（凉），药味（甘、咸），入经（肝、心），功效 （镇惊、清热、解毒、化痰）。特注（有小毒）。 自渡子
最有效的五种失眠中成药 让你拥有好睡眠
最有效的五种失眠中成药让你拥有好睡眠 *导读：治疗失眠的中成药有哪些？最有效的五种失眠中成药，让你拥有好睡眠，分别是六味地黄丸、解郁安神颗粒、归脾丸、安神补心丸、复方五味子糖浆。…… 失眠在日常生活中十分常见，许多人都饱受失眠的折磨。失眠可以通过服用药物进行治疗，选择中成药不仅疗效好，而且副作用也比较少，因此，失眠患者可以选择服用中成药的方式进行治疗。下面，小编给大家推荐最有效的五种失眠中成药，让你拥有好睡眠。 *一、六味地黄丸 六味地黄丸具有滋阴补肾、治疗失眠头晕的功效，头容易晕的失眠患者可以通过服用六味地黄丸进行治疗。每次服用一丸，一天两次。 *二、解郁安神颗粒 解郁安神颗粒具有抚平情绪、治疗心烦、胸闷的功效，如果是由于情绪过于紧张不适引起失眠的患者，可以服用解郁安神颗粒，每次服用一袋，用开水冲泡，一天两次。 *三、归脾丸 归脾丸具有养血安神、健脾益气的功效，对于治疗失眠多梦、心悸烦躁具有很好的功效，因此，很适合失失眠患者食用。每次服用8至10丸，一天需服用三次。
*四、安神补心丸 安神补心丸具有养心安神的功效，对于心悸失眠、头晕等症状具有很好的疗效，患者能够通过服用安神补心丸来缓解失眠的症状，每次服用15丸，一天需服用三次。 *五、复方五味子糖浆 复方五味子糖浆可以用来治疗头晕、心悸失眠、四肢乏力等症状，因此很适合失眠患者服用。每次需服用10至15毫升，一天需服用两次。但需注意的是，孕妇尽量不要服用此药物，过敏者慎用。 以上是最有效的五种失眠中成药，能够让你拥有好睡眠。失眠患者可以通过服用以上任何一种适合的中成药治疗失眠，患者需保持良好的生活习惯，平稳的情绪以及健康的饮食，才能够在最大限度上远离失眠困扰。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！