凝血酶原时间及凝血因子在肝病中的应用
凝血酶原时间的临床意义
凝血酶原时间的临床意义
1. 评估凝血功能
凝血酶原时间被广泛用于评估凝血功能的异常情况，例如出血病、血栓形成等疾病。
该指标可以反映肝功能和凝血因子的含量和功能是否正常。
通过凝血酶原时间的测定，医生可以判断患者的凝血状态，从而制定相应的治疗方案。
2. 监测抗凝治疗
对于正在接受抗凝治疗的患者，凝血酶原时间是一个重要的监测指标。
抗凝药物的作用是抑制凝血，使凝血酶原时间延长。
通过定期检测凝血酶原时间，医生可以调整抗凝药物的剂量，以确保患者处于合理的抗凝水平，同时避免出血和血栓等并发症的发生。
3. 评估肝功能
凝血酶原是由肝脏合成的凝血因子之一，因此凝血酶原时间可以反映肝功能的状况。
患者患有肝病时，肝功能会受损，导致凝血
酶原时间延长。
可以通过测量凝血酶原时间来评估肝脏的功能状态，对于早期发现和诊断肝功能异常非常有帮助。
4. 判断凝血因子缺乏
凝血酶原时间还可以用来判断凝血因子的缺乏情况。
不同的凝
血因子缺乏会导致凝血酶原时间的改变，通过测定凝血酶原时间可
以初步判断是否存在凝血因子缺乏的可能性。
在临床上，这项检查
常用于评估患者的凝血功能，帮助医生确定具体的诊断和治疗方案。
综上所述，凝血酶原时间作为一项临床常规检查，具有重要的
临床意义。
它可以评估凝血功能、监测抗凝治疗、评估肝功能以及
判断凝血因子缺乏情况。
医生应根据患者的具体情况，结合其他临
床指标来综合判断和应用凝血酶原时间的结果，以提供准确的诊断
和治疗策略。
凝血临床检测意义
凝血临床检测意义一、引言凝血是机体对于血管损伤所做出的生理性反应，对于人体的正常生理活动起到了至关重要的作用。
然而，凝血功能的异常可能会导致出血或血栓等疾病的发生。
因此，凝血临床检测在诊断、治疗和预防这些疾病中具有重要的意义。
二、凝血临床检测的目的凝血临床检测的目的是评估血液凝固功能的状态，以便及时发现和诊断凝血功能异常的疾病。
通过凝血临床检测，可以确定凝血因子的活性、血小板功能、纤维蛋白原水平等指标，为疾病的诊断和治疗提供依据。
三、凝血临床检测指标及意义1. 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT是评估外在凝血通路功能的指标，APTT则用于评估内在凝血通路的功能。
这两个指标的异常可能意味着凝血因子的缺乏或功能异常，常见的疾病包括肝病、维生素K缺乏等。
2. 凝血酶原时间（TT）：TT是评估凝血酶原生成和转化为凝血酶的时间，用于检测纤维蛋白原的功能。
3. 血小板计数（PLT）和出血时间（BT）：PLT是评估血小板数量的指标，而BT则是评估血小板功能的指标。
这两个指标的异常可能会导致出血性疾病的发生。
4. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是血浆中血栓溶解产物，用于评估血栓溶解系统的活性。
其升高可能意味着血栓形成或血栓溶解异常，常见于深静脉血栓形成等疾病。
5. 纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是血浆中血栓形成的重要组成部分，用于评估血浆中纤维蛋白原的水平。
其升高可能意味着急性炎症或纤维蛋白溶解系统的异常。
四、凝血临床检测在疾病诊断与治疗中的应用1. 出血性疾病的诊断：凝血临床检测可以帮助确定出血性疾病的病因，如血小板功能障碍、凝血因子缺乏等。
根据检测结果，医生可以制定相应的治疗方案，如输注血小板、凝血因子等。
2. 血栓性疾病的诊断：凝血临床检测可以评估血栓形成和溶解的功能状态，帮助医生判断病人是否存在血栓形成的风险。
根据检测结果，医生可以采取相应的预防措施，如抗凝治疗、使用抗血小板药物等。
凝血项目检测的临床意义
• 1、广泛严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝 硬化 。
• 2 、 先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋 白原的缺乏。
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• PT 延长>3秒有临床意义，主要见于： • 3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期 、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。 • 4、血循环中有抗凝物质存在：如服用ห้องสมุดไป่ตู้服抗凝剂、肝 素、FDP和香豆素等抗凝剂。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 1、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症。 • 2、血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患 者。 • 3、血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ 抗体等。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 4、严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减 少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生 儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服 抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等。 • 5、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
• 正常参考值为0 ~ 5mg/L（0 ~ 5ug/mL）。
• D-二聚体（D-Dimer）：
• 纤维蛋白（原）降解产物中有一种片段称为D-二聚体， 它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一， 是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。
• D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进 的标志。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT缩短主要见于： • 1、凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高。 • 2、血小板增多症。 • 3、高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性 增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管 病变、糖尿病血管病变、脑梗塞等。
异常凝血酶原ii
异常凝血酶原ii异常凝血酶原II（Abnormal Prothrombin II，简称APTT）是一种用于评估凝血功能的指标，它主要反映凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的活动度。
在临床检验中，异常凝血酶原II检测广泛应用于肝病诊断、抗凝治疗监测等方面。
一、什么是异常凝血酶原II异常凝血酶原II是一种实验室检测指标，通过检测血液凝固过程中凝血因子的活性，评估个体的凝血功能。
正常情况下，凝血因子在肝脏合成，肝脏疾病或其他疾病可能导致凝血因子合成异常，从而影响凝血功能。
二、异常凝血酶原II的临床意义1.用于诊断肝病：异常凝血酶原II降低，提示肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等。
在肝病治疗过程中，监测异常凝血酶原II的变化有助于评估病情和治疗效果。
2.用于评估凝血功能：异常凝血酶原II检测可以评估个体的凝血功能，对于出血性疾病、血栓病等具有重要的临床意义。
3.用于监测抗凝治疗：抗凝治疗是预防血栓形成的重要手段，如心血管疾病、人工心脏瓣膜置换术等。
监测异常凝血酶原II可以评估抗凝药物的效果，防止出血或血栓并发症。
三、异常凝血酶原II的检测方法异常凝血酶原II的检测方法主要有以下几种：1.凝血酶原时间（PT）测定：通过检测凝血酶原转化为凝血酶的时间，反映凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）测定：通过检测凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的活性，评估凝血功能。
3.国际化标准比值（INR）测定：用于监测口服抗凝药物（如华法林）的治疗效果。
四、异常凝血酶原II的正常范围和异常值正常情况下，异常凝血酶原II的正常范围为0.8-1.5倍正常值。
异常值主要包括：1.低于正常范围：可能提示肝脏疾病、出血性疾病等。
2.高于正常范围：可能提示血栓性疾病、抗凝药物过量等。
五、如何解读异常凝血酶原II报告1.结合其他凝血功能检测指标：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际化标准比值（INR）等。
2.考虑患者的临床症状和病史：如肝病、出血性疾病、血栓病等。
凝血检测的临床应用
凝血检测的临床应用目前有数项针对凝血系统的检测，包括凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,aPTT)及其他；这些检测可在多种临床情况下安排进行。
本专题将总结可常规用于临床的凝血检测的应用原则和结果解读。
有关在特定临床环境中使用这些测试的其他信息将单独列出：●原因不明的出血-（参见“有出血素质的成年患者的方法”和???）因为它准确的凝血测试需要采集血液样本并妥善处理。
以下参数对于确保准确性非常重要：●采集管-用于检测凝血的样品必须被吸入含有凝血抑制剂的试管中，凝血抑制剂可以在试验开始时除去。
柠檬酸钠溶液（3.2％柠檬酸钠）在一个浅蓝色的顶部管是最常用的。
固定管中的柠檬酸盐溶液的量，以便当管被适当填充时提供适当比例的一份柠檬酸盐溶液与九份全血。
红细胞增多症患者由于血浆容量减少需要去除一些柠檬酸盐。
（请参阅下面的“干扰源”。
）●血容量-管中必须充满足够的血液，以提供适量的柠檬酸盐与全90％从经皮采血抽血时不需要丢弃血管[4,5]。
然而，在重症监护病房中，通常从留置导管获得凝血测试。
样品必须不含通过留置静脉输送的溶液，这可能会稀释样品和/或引入肝素。
这对于从中心静脉导管或端口获得的血液来说尤为重要，这些血液经常被肝素或柠檬酸盐溶液冲洗，导致人工延长凝血时间[6-9]。
当从留置管线取样时，首先取出的毫升数被丢弃，所需样品从第二个注射器或管中取样，以避免溶液在管线中被污染。
●抗凝剂-良好的医疗实践要求实验室对抗凝治疗的意识，因为这可能会极大地影响试验解释和患者护理。
这可以由医生作为订单间蓝色顶部收集管中的柠檬酸盐螯合收集管中的钙，使得凝固不能进行，因为在活化的细胞表面或磷脂上装配凝固因子复合物需要钙。
克服螯合剂的足够钙在试验开始时加入到磷脂和引发剂（凝血酶原时间的组织因子[PT];二氧化硅或硅藻土用于活化凝血活酶时间[aPTT]）。
凝血因子和血小板参数的检测在各型肝病中的临床意义
５ ８
现代医院 ２０ ０ ８年 ２月第 ８卷第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｅ ０ ８Ｖ ｌ ｏ２ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２０ ｏ ８Ｎ ａＦ
凝 血 因 子 和 血 小 板 参 数 的 测 在 各 型 肝 病 中 的 临 床 检 意 义
察、 预后 判 断有 重要 的 临床 意 义。
肝炎肝硬化患者常存在凝血功能障碍 ， 当肝细胞受损 到
一
定程度时 ， 由于凝 血因子合成减少导致了不同程度凝血 功 能障碍和血小板参数变化 。为 了探讨其临床意 义， 为临床诊 断提供重要依据 ， 对 １６例病毒 性肝炎 、 现 ３ 肝硬化 患者凝 血 因子 、 血小板参数结果分析如下。
２ 结果
有 Ｐ Ｔ明显减少 ， Ｌ 其它参数均为 正常 。见表 ２ 。
表 ２ 四组各型肝病患者血小板四个参数结果比较 （ １ ｉ－ － ）
２ １ 各 型 肝 炎 患者 凝 血 因子 检 测 结 果 比较 ．
肝硬化组 、 重型肝 炎组与 对照组 比较 ，ｒ、 Ｐ Ｔ、 Ｉ ｐ Ａ １ ，＇ ｒ ｒ 值 则 明显延长 ，ｂ 值 则明显下 降， Ｆｇ 两者存 在显 著性差 异。（ Ｐ
Ｐ Ｔ Ｐ Ｔ明显降低。结论 Ｌ 、Ｃ 【 关键词 】 凝血 因子
凝血 因子 、 小板 参数 的检 测对 于肝硬化 重型肝 炎患者肝脏 损 害程度 、 血 病情观 血 小板 重型肝 炎 肝硬化
＜ ． １ 。而 慢 性 肝 炎 的 Ａ １ ＴＩＦ ｇ 在 正常 范 围 内 ， Ｏ０ ） ＰＴ、 ＂ ｂ 均 、 只
陈丹 霞 马 洁 黎 永 新
ＴＨＥ ＣＬＮＩＡＬ Ｍ Ｅ ｌ Ｃ ＡＮＩ Ｘ ＮＧ ＯＦ Ｅ ＡＭ Ｉ Ｔ ＯＮ Ｏ Ｆ ＢＬ ＮＡ Ｉ ＯＯＤ ＣＯＡＧＵＬ Ｔ ＯＮ ＡＣ ＯＲ ＡＮＤ Ａ Ｉ Ｆ Ｔ
凝血五项
凝血五项检验项目指标释义一、血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：12-16秒。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1.延长：>3秒①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
2.缩短：①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口服避孕药④先天性凝血因子V增多监控：抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。
PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜40%可能有出血倾向PIR参考值：1+0.15，PI延长至正常对照2倍时，PTR约增至2INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）正常参考值：0.8-1.5。
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。
世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症 INR允许范围预防静脉血栓形成①非髋部外科手术前 1.5—2.5②髋部外科手术前 2.0—3.0③深静脉血栓形成 2.0—3.0④治疗肺梗塞 2.0—4.0⑤预防动脉血栓形成 3.0—4.0⑥人工瓣膜手术 3.0—4.0监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。
血液凝固功能检查中的异常指标解析凝血酶时间凝血酶原时间延长的意义与疾病风险
血液凝固功能检查中的异常指标解析凝血酶时间凝血酶原时间延长的意义与疾病风险在进行血液凝固功能检查时，凝血酶时间（PT）和凝血酶原时间（aPTT）是常用的指标，用于评估患者凝血功能的正常与否。
当这两个指标出现延长或异常时，意味着可能存在某些潜在的血液凝固异常或疾病风险。
本文将对凝血酶时间和凝血酶原时间延长的意义与相关疾病风险进行解析。
一、凝血酶时间（PT）的延长凝血酶时间（PT）是评估患者凝血功能的重要指标之一。
在正常情况下，PT应在一定的时间范围内完成凝血反应。
当PT延长时，可能意味着凝血因子的异常或者凝血功能发生了障碍。
1.1 凝血因子异常凝血酶时间延长可能与凝血因子缺乏或异常有关。
其中，凝血因子II、V、VII、X参与了凝血反应的早期阶段，当这些凝血因子受损或缺乏时，PT延长。
凝血酶时间延长也可能与凝血因子I（纤维蛋白原）的异常有关，因为纤维蛋白原是凝血酶生成的关键物质。
1.2 抗凝血药物使用某些抗凝血药物，如华法林、肝素等，会延长凝血酶时间。
这些药物是用于预防血栓形成的，通过影响凝血因子的活性来抑制凝血反应。
因此，当患者正在使用这些抗凝药物时，凝血酶时间会显著延长。
1.3 肝功能异常肝脏是合成和分解凝血因子的重要器官。
当肝功能受损时，可能导致凝血因子的合成和清除能力下降，从而引起凝血酶时间延长。
因此，对于肝功能异常的患者，凝血酶时间的变化需要特别关注。
二、凝血酶原时间（aPTT）的延长凝血酶原时间（aPTT）是评估凝血功能的另一个重要指标。
在正常情况下，aPTT应在一定的时间范围内完成凝血反应。
当aPTT延长时，可能存在凝血因子异常或者患者的凝血功能发生了障碍。
2.1 凝血因子异常与凝血酶时间类似，aPTT的延长可能与凝血因子的异常有关。
在凝血反应的中期，凝血因子VIII、IX、XI、XII参与了血栓形成的过程。
当这些凝血因子异常或缺乏时，aPTT会延长。
2.2 抗凝血药物使用类似地，一些抗凝血药物的使用也会导致aPTT的延长。
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凝血酶原时间及凝血因子在肝病中的应用凝血酶原时间及凝血因子在肝病中的应用[关键词] 肝病凝血酶原时间凝血因子健康网讯:李琴贾继东王宝恩[摘要]凝血酶原时间（prothrombin time，PT）是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。
目前凝血因子的临床检测已成为现实，它在判断肝病病情方面将提供较PT更早、更准确的信息。
一、PT在肝病中的临床应用实验室报告PT有4种方式：秒、活动度（prothrombin time activity percentage, PTA）、率（prothrombin time ratio, PTR）、国际标准化比率（international normalized ratio, INR）。
4种形式在临床上应用价值不同。
1. PT在肝病中的应用价值：PT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。
急性肝炎PT异常率为10%～15%，慢性肝炎为15%～51%，肝硬化为71%，重型肝炎为90%。
在2000年病毒性肝炎诊断标准中，PTA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。
慢性病毒性肝炎患者轻度PTA>70%、中度70%～60%、重度60％～40%；肝硬化代偿期PTA>60%、失代偿期PTA<60%；重型肝炎PTA6s计3分，结合其它4项指标（白蛋白、胆红素、腹水、脑病）将肝病患者肝功能储备分为A、B、C级；决定终末期肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的MELD评分（Modelfor end-stage liver disease），公式为 3.8×loge［胆红素（mg/dl)］+11.2×loge（INR）+9.6×loge［肌酐（mg/dl）］+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0；其它1），INR是3项指标之一[2]。
我国第七届全国血栓与止血会议制定的肝病DIC诊断标准中包括：PT延长5s以上或活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）延长10s以上，因子Ⅷ:活性<50%(必备条件)[3]；PT与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板<50×109/L、PT延长超过正常4s是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证[4]。
Schepis等[5]报道代偿期肝硬化患者如果PTA<70%、血小板13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。
可见PT在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。
2. PTA与INR在肝病中应用价值的比较：PT受组织凝血活酶来源不同、仪器和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。
实验室报告PT的4种形式中，哪一种方式是评价肝病患者病情的最佳方式？目前存在争议的是PTA与INR。
WHO于80年代早期用INR将PT标准化。
因为从人和兔脑的不同提取物所测PTR的Log值之间存在线性相关，因此需要一个校正系统将PTR与WHO 标准相连。
为此，1份非常敏感的人脑提取物被指定为第一国际参考物（international reference preparation，IRP），通过定义规定：第一份IRP的国际敏感化指数（internationalsensitivity index，ISI）为1.0，将商业组织凝血活酶的敏感性与IRP相比，得出其ISI值，INR＝PTR1ISI＝PTR01.0（PTR0代表IRP所测的PTR、PTR1代表商业组织凝血活酶测同一份血浆的PTR值），INR值排除了试剂来源不同对结果所带来的差异。
INR/ISI已合理用于监测口服抗凝治疗的患者，目前INR也用于评价终末期肝病患者的病情[6]，但是否适合于肝病患者仍有争议。
Robert等[7]用7种组织凝血活酶检测了27例肝功能衰竭患者及29例口服抗凝药患者的.PTs、PTR、PTA与INR。
对于肝病患者，只有PTA可以排除组织凝血活酶来源不同所致PT的变化，INR组间差异非常显著。
但对接受口服抗凝治疗的患者，只有INR可以排除组织凝血活酶来源不同所致结果的差异；PTA组间差异非常显著。
可能与以下因素有关：（1）WHO标定不同组织凝血活酶的ISI时用的是正常人或口服抗凝治疗患者的血浆，而非肝病患者的血浆。
（2）肝病与口服抗凝治疗时凝血功能紊乱的机制不同。
（3）许多肝病患者INR值非常高，而它超过抗凝范围（4.0）时，标准化的准确性将大大降低。
而PTA检测简单，所受影响因素少，只要准确测定正常人与肝病患者的PT即可，因此目前它是评价肝病患者病情或病情变化的最佳表达方式。
二、凝血因子在肝病中的临床应用通常认为PT延长代表凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性低于正常或抗凝物质的存在。
肝功能轻度受损，PT仍可正常，它仅在肝实质细胞严重损害时才明显延长。
仅以PT判断肝病患者凝血功能异常和肝细胞损伤程度是不够的，如同时测定凝血因子的活性，可能更有价值。
大多数研究认为急性肝炎和慢性肝炎轻度患者，凝血因子Ⅱ活性正常或轻度下降；慢性肝炎中度、重度和肝硬化患者，凝血因子Ⅱ活性水平明显下降，说明它的降低程度与肝细胞损害程度密切相关。
有研究认为异常凝血酶原（protein-Ⅱ induced by vitamin K absence，PIVKA-Ⅱ）可用于原发性肝癌的诊断，部分AFP阴性的原发性肝癌患者PIVKA-Ⅱ阳性，还有研究认为小肝癌患者PIVKA-Ⅱ阳性率高于AFP[8]，它还有助于原发性肝癌的病情变化及疗效判断[9]，在临床上应联合检测AFP与PIVKA-Ⅱ。
研究显示凝血因子Ⅴ活性在肝功能失代偿或严重肝病时才减少，故认为它是判断肝病患者预后的良好指标。
Izumi等[10]研究显示：对乙酰氨基酚诱导的需肝移植的暴发性肝功能衰竭患者，凝血因子Ⅴ活性<20%时对死亡的阳性预测值为0.49，<10%时为0.57；而其它原因诱导的需肝移植的暴发性肝功能衰竭患者，凝血因子Ⅴ活性<20%时对死亡的阳性预测值为0.85，<10%时为1.00，因此认为凝血因子Ⅴ活性是判断非对乙酰氨基酚诱导的暴发性肝功能衰竭患者预后的最佳预测指标。
邹正升等[11]研究认为凝血因子Ⅴ水平比PTA更特异的反映重型肝炎患者的预后，两者联合可能有助于更早更准确诊断重型肝炎，同时指出应加强重型肝炎因子Ⅴ的检测及重视因子Ⅴ在作为肝衰竭患者行肝移植术时的主要筛选指标的研究。
凝血因子Ⅴ活性除用于判断预后外，还与血栓的形成密切相关，可作为门静脉血栓形成的预测指标。
凝血因子Ⅶ的半衰期最短（4～6h），血浆含量较低（0.5～2mg/L），故可作为肝病患者蛋白质合成功能减退的早期诊断指标。
Rodriguez-Inigo等[12]在慢性肝病患者通过肝活检组织原位杂交的方法检测到凝血因子Ⅶ的表达与肝纤维化的分级呈负相关，可作为预测纤维化程度的指标。
凝血因子Ⅶ活性还与预后有着密切的联系，如Violi等研究认为凝血因子Ⅶ活性<34%的肝硬化患者93%在随访10月内死亡，故认为它是肝硬化患者预后好坏的早期预测指标，可更好识别肝移植候选人。
肝硬化患者凝血因子Ⅶ活性可明显下降，凝血因子Ⅶ缺乏可导致血小板活性的改变，结合血小板计数减少使出血时间延长，因此对有创诊断与治疗的肝硬化患者，还应该用凝血因子Ⅶ活性进行出血危险度的评估，而不能仅看血小板计数[13]。
除诊断之外，重组凝血因子Ⅶ可以有效地纠正肝病患者凝血异常，有利于有创性检查的进行[14]。
凝血因子Ⅷ不仅由肝细胞产生，而且由窦内皮细胞与库普弗细胞产生,其它组织如肾脏也可产生。
当肝细胞合成功能减退时，窦内皮细胞及库普弗细胞仍维持凝血因子Ⅷ的合成；肝脏清除功能减退，内毒素及免疫因素刺激使它的合成与释放增加[15]。
范威氏因子（von willebrand factor，vWF）主要由肝外合成，肝硬化患者可能由于内毒素血症，血管内皮细胞功能异常，使其释放增加；vWF分解蛋白酶对其分解减少，也使其血浆水平升高。
在大多数病毒性肝炎患者凝血因子Ⅷ活性、vWF 均明显升高。
但肝病合并DIC者，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子Ⅷ活性水平降低，故我国将凝血因子Ⅷ活性小于正常50%作为诊断肝病合并DIC的必备条件之一[3]。
纤维蛋白原是肝脏合成的一种急性反应蛋白，在多数急性肝炎患者病程初期它的血浆水平是升高的，慢性肝病患者是正常的，晚期肝硬化与急性肝功能衰竭患者由于血管内凝血消耗与清除增加可能导致低纤维蛋白原血症。
凝血因子Ⅻ、Ⅺ、高分子量激肽原、激肽释放酶原都由肝脏合成。
肝病时，由于它们合成减少，或者参与凝血、激肽、纤溶系统的激活而被消耗，故血浆水平是降低的。
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