腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠
腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效评价
·临床研究·2012年12月第9卷第34期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD异位妊娠作为妇产科常见疾病之一，严重危害着妇女的生命安全以及健康，有流行病学调查发现，在我国其发病率有明显上升趋势[1]。
以往异位妊娠主要采用手术治疗为主，近年来随着学者对异位妊娠认识以及相关检查技术的提高，异位妊娠的早期诊断率有了明显的提高，继而为保守治疗提供了良好的基础，为患者保留生育功能提供了良好的帮助[2]。
现阶段药物保守治疗主要为甲氨蝶呤，但其疗效较差。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜联合药物治疗异位妊娠成为了临床常见的治疗方案。
为探究腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效，选择2008年1月～2011年5月收治的异位妊娠患者进行研究，旨在探讨腹腔镜下手术联合大剂量的甲氨蝶呤对异位妊娠的安全性以及疗效，现报道如下：1材料与方法1.1临床资料选择2008年1月～2011年5月收治的异位妊娠患者219例作为研究对象，患者年龄21～43岁，平均（31.2±7.3）岁，患者孕次0～5次，平均（2.3±1.1）次，结合患者临床症状、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）以及妇科检查、超声等结果进行确诊，特殊类型的异位妊娠相关诊断标准根据文献[3]报道的标准进行判断。
本研究患者中有183例患者有明确的停经史，114例患者有阴道出血症状，174例患者有不同程度的下腹疼痛，43例患者存在宫颈举痛，53例患者附件区可触及不规则包块，172例患者子宫正常大小。
所有患者尿β-HCG 均为阳性，术前β-HCG 为200～15000IU/L ，198例患者血红蛋白含量低于110g/L 。
排除标准：患者有盆腔急性感染、输卵管僵硬扭转以及凝血功能异常、全身疾病以及不能耐受腹腔镜治疗的患者。
随机将本研究患者分为实验组腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效评价刘丽萍1龚敏1李靖1范锡平1陈慧21.广东河源市龙川县人民医院妇产科，广东龙川517300；2.中山大学孙逸仙纪念医院中山大学附属第二医院产科，广东广州510120[摘要]目的探讨腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效。
局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用论文
局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用【摘要】目的：观察在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗中局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤的效果。
方法：将128名诊断为输卵管妊娠、有条件保留输卵管的患者随机分为两组，其中观察组65例，术中使用垂体后叶素及甲氨蝶呤；对照组63例，术中不使用垂体后叶素及甲氨蝶呤。
比较两组术中出血量、手术止血时间、手术时间、住院时间和术后持续性异位妊娠率的差异。
结果：观察组的术中出血量、手术止血时间、手术时间和术后持续性异位妊娠率等比较均明显少于对照组, 两组术后住院时间差异无统计学意义。
结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中配合应用垂体后叶素及甲氨蝶呤局部注射，能减少手术中止血所需时间，降低手术的难度，缩短手术时间，减少持续性异位妊娠的发生，方法简单、安全、有效，临床应用价值较高，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；垂体后叶素；甲氨蝶呤；保守手术治疗。
【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0085-02异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 发病率约为1/100，其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[1]。
输卵管妊娠的手术治疗分为保守手术和根治手术，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为异位妊娠的主要治疗方法。
对有生育要求的年轻妇女来说，首选的手术方式为腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。
保守手术为保留患侧输卵管，但实践中行输卵管妊娠病灶切开取胚时，常出现切口部位渗血明显，常因止血困难而最终行输卵管切除术。
我院选择于2010 年 01 月至2011 年 12月诊断为输卵管妊娠的患者128例，手术方式均采用经腹腔镜下输卵管保守手术，即行输卵管妊娠病灶切开取胚术。
将患者随机分为两组，观察组为术中于输卵管妊娠病灶系膜及宫角两点局部注射垂体后叶素，再行输卵管病灶切开取胚，取胚后于输卵管妊娠病灶旁局部注射甲氨蝶呤，手术取得满意效果，现报道如下。
甲氨蝶呤在异位妊娠保守性手术中的作用
甲氨蝶呤在异位妊娠保守性手术中的作用目的：探究甲氨蝶呤（MTX）在异位妊娠保守性手术中的作用。
方法：选择2013年2月-2014年9月笔者所在医院收治的异位妊娠患者360例，将患者随机分为对照组与观察组，各180例。
对照组采用单纯性腹腔镜保守手术，观察组在对照组基础上联合局部注射MTX，观察对比两组患者术后血β-hCG值变化情况、治愈成功率、药物不良反应及1年内宫内妊娠率。
结果：观察组治愈率为97.8%，明显高于对照组的89.4%（P＜0.05）；两组患者术后1、4、12 d血β-hCG 值均明显低于术前24 h，且观察组比对照组下降更为明显（P＜0.05）；观察组1年内宫内妊娠率为66.1%，明显高于对照组的47.2%（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。
结论：异位妊娠保守性手术治疗中应用MTX，安全有效，临床疗效显著，值得临床广泛应用。
[Abstract] Objective：To explore the effect of Methotrexate pregnancy conservative surgery in ectopic.Method：360 cases of ectopic pregnancy in our hospital from February 2013 to September 2014 were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，180 cases in each group.The control group was treated with laparoscopic conservative surgery，the observation group based on the control group combined with local injection of MTX，the postoperative serum β-hCG value changes，cure success rate，adverse drug reactions and within 1 year the intrauterine pregnancy rate of the two groups were observed and compared.Result：The cure rate of the observation group was 97.8%，which was significantly higher than 89.4% in the control group（P＜0.05）.1，4，12 d serum β-hCG value of the two groups were all significantly lower than the preoperative 24 h，and the observation group than in the control group decreased more significantly（P ＜0.05）.Within 1 year of the observation group the rate of intrauterine pregnancy was 66.1%，which was significantly higher than 47.2% in the control group（P＜0.05）.The patients of two groups had no serious adverse reactions.Conclusion：Conservative surgical treatment of ectopic pregnancy MTX，safe and effective，clinical curative effect is remarkable，it is worthy of clinical application.[Key words] Methotrexate；Ectopic pregnancy；Conservative surgery异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其中输卵管妊娠占95%，常因妊娠破裂大出血导致孕妇死亡，严重影响患者身心健康及再生育能力。
腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析
术的SUI 患者，表明TVT －O 相比传统的治疗方法具有显著的优点，患者所受损伤较小，所需要承受的痛苦也较小，在临床上有较好的应用价值。
该研究中采用TVT －O 治疗SUI 与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 的3个月和6个月的疗效差异有统计学意义，阴道前壁修补术治疗女性尿失禁效果并不理想。
该研究的病例少，统计资料尚不完善，长期治疗效果有待进一步观察。
4参考文献1夏恩兰.妇科内镜学〔M 〕.北京：人民卫生出版社，2001：23 682金辛良，任淑梅.无张力性阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效〔J 〕.中华泌尿外科杂志.2005，26（5）：3373郑珉，黄亚胜，傅霄英et al .TVT －O 在治疗压力性尿失禁中的应用（附7例报告）〔J 〕.中国医师杂志，2006，8（4）：5224罗小婉，熊小英，齐青萍.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察〔J 〕.中国基层医药.2009，16（56）：1003（2011-10-13收稿）〔编校徐强〕腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析张流广西柳州市柳州钢铁集团职工医院妇产科545002中国图书分类号R714.22文献标识码A文章编号1001-4411（2012）12-1896-03【摘要】目的：探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。
方法：选取2007年1月 2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组（腹腔镜下异位妊娠术组）42例和观察组（腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组）42例，后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β－HCG 、P 、VEGF （血管内皮生长因子）及PAPP －A （妊娠相关蛋白）水平进行统计及比较。
结果：两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较，P 值均＞0.05，均无统计学差异，而观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，再孕率高于对照组，治疗后3天及7天的血清β－HCG 、P 、VEGF 及PAPP －A 水平均低于对照组，P 值均＜0.05，均有统计学差异。
异位妊娠如何采取保守治疗
异位妊娠如何采取保守治疗异位妊娠，俗称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的一种异常妊娠。
异位妊娠的常见部位是输卵管，也有可能发生在卵巢、腹腔或宫颈等处。
异位妊娠对女性的生命和生育能力都有严重的危害，因此需要及时诊断和治疗。
1.异位妊娠发生的原因异位妊娠发生的原因主要与以下几个因素有关：输卵管异常。
输卵管结构异常、输卵管炎症、输卵管粘连等可以导致卵子在输卵管中滞留或受精卵无法正常通过输卵管，从而增加异位妊娠的风险。
子宫内膜异位。
子宫内膜异位是指子宫内膜组织在子宫外的其他部位生长。
如果异位子宫内膜位于输卵管、卵巢或其他腹腔器官上，受精卵着床在异位子宫内膜上的可能性增加，导致异位妊娠的发生。
生殖系统手术或感染。
曾进行过子宫、输卵管或卵巢的手术，或存在生殖系统感染，如性传播感染等，会增加异位妊娠的风险。
黏连性盆腔疾病。
盆腔炎症、子宫内膜异位、手术后的粘连等因素可能导致盆腔器官之间的黏连，造成受精卵的正常通过受阻，从而引发异位妊娠。
输卵管功能异常。
输卵管蠕动障碍、输卵管壁肌肉功能异常等因素可能导致输卵管功能受损，影响受精卵的正常通过输卵管，增加异位妊娠的风险。
2.异位妊娠有哪些症状？异位妊娠的症状可能因人而异，也可能与正常妊娠的症状相似，如停经、恶心、乳房胀痛等。
但是，异位妊娠还有一些特殊的症状，如：腹痛：异位妊娠最常见的症状之一是腹痛，通常是一侧腹部的持续或间歇性剧烈疼痛。
腹痛可能随着活动、排便或性交而加剧或缓解。
腹痛的原因是受精卵在异位部位生长，导致组织撕裂或出血。
阴道出血：异位妊娠也可能导致阴道出血，通常是少量的、暗红色或棕色的液体。
阴道出血的原因是子宫内膜因为没有受精卵着床而开始脱落，或者是异位部位出血后经阴道排出。
肩部疼痛：异位妊娠在晚期可能会引起肩部疼痛，尤其是在平躺时更明显。
肩部疼痛的原因是异位部位出血后，血液流入腹膜下方，刺激了膈神经，导致肩部神经反射性地发生疼痛。
休克：异位妊娠如果发生大量出血，可能会导致休克的表现，如面色苍白、出冷汗、心跳加快、血压下降、头晕或昏厥等。
腹腔镜下异位妊娠保守性手术局部注射氨甲蝶呤对卵巢功能的影响
ＯＦ Ｌ ＡＰ ＡＲＯＳ ＣＯＰ Ｉ Ｃ ＣＯＮＳＥ Ｒ ＶＡ ＴＩ ＶＥ ＯＰ ＥＲ ＡＴ Ｉ ＯＮ Ｔ Ｏ Ｅ ＣＴ ＯＰ Ｉ Ｃ Ｐ ＲＥ ＧＮＡＮＣ Ｙ
１ ． ３ 统 计 方 法
患者年龄、 卵巢体积等计量资料采用 ± ｓ 表示 ， 组间 比较 采用 两 样本 均 数 或重 复 测量 样 本 均数 ｔ 检验； 孕次、 异位妊娠部位等计数资料采率表示 ， 组间比较采用 ｘ 检 验进行 ； 统 计应 用 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ Ａ １ １ ． ０ 统计 软件 完成 。
织及血 块 。无菌 生理 盐水 冲 洗后 观 察 无 明显 渗 血后 可 吸 收线 间断缝 合 ， 不缝 合黏 膜层 。 １ ． ２ ． ２ 氨 甲喋 呤局部 注射 用细 穿刺 针经 靠近患 侧输 卵 管 的操 作孔 置入 盆腔 ， 贴 近患侧 输 卵管妊 娠部位 管壁 刺入
患侧算卵巢体积。同时逐个计数患侧卵巢卵泡数 目。
近年来 ， 异位妊娠的发生率有逐年增高且出现年轻化 的趋势 ， 成为影 响广大女 性健康及 生命安 全 的重要 疾 病…。未生育者或有再生育要求者需保 留患侧输 卵管 ，
但 术后输 卵管 往往 存在 粘 连 ， 通 畅度 受 到 影 响 ， 对 日后 正 常 妊娠 可能有 一定影 响 。随着腹 腔镜技 术 的发展 和完 善 ， 保 守性 腹腔镜 下开 窗取 胚手 术 使 患侧 输 卵 管得 以保 留创 造 了条 件 。但 镜下 开窗 取胚 术 同时也 存 在术 后 输 卵管 粘
学意义 ， 具有 可 比性 ， 见表 １ 。本 研 究 通 过 本 院 伦 理 委 员
腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析
ｉ ｇ ｔ ｓ３ ｍｉ ； ｈ ｌｅ ｉ ｇ ｗａ －１ ， ｈ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｗａ ０ ｍｌ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｉ ｉａ ｉｎ ｗａ ；ｎ ｅ ｎ ｉ ｗａ ０ ｎ ｔ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｓ １ ５ ｍｌ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｂ ｅ ｄ ｎ ｓ １ ； ｈ ｖ ｒ ｇ ｏ ｐ ｔ ｚ ｔ ｓ ４ ｄ ｏ ｓ — ｍｅ ｌ ａ ｏ
【 键词】 腔镜 保 守性手 术 ； 非 司酮 ； 关 腹 米 甲氨 蝶 呤 ； 位 妊 娠 异
［ 中图分类 号】 ７ ４２ Ｒ １． ２
［ 献标识 码】Ｂ 文
【 编号】 １７ — ２ ０２ １ ）２ｃ 一 ７ — ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ）０ ０ ０
Ｔｈ ｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｓ ｇ ｒ ｃ ｍ ｂｉ ｄ ｅ ｆ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｕｒ ｅ ｙ ｏ ｎｅ ｗｉｈ ｔ Ｍ ｉｅ ｉｔ ｎｅ ａ ＴＸ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｅ ｔ ｐｉ ｅ ｎａ ｃ ｆ ｐｒｓ ｏ ｎｄ Ｍ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｃ ｏ ｃ ｐｒ ｇ ｎ ｙ
2024年异位妊娠保守治疗中应用甲氨蝶呤治疗的临床疗效
2024年异位妊娠保守治疗中应用甲氨蝶呤治疗的临床疗效引言异位妊娠，又称为宫外孕，是一种常见的妇科急症。
保守治疗作为其中一种治疗方法，已经被广泛应用于临床实践。
甲氨蝶呤作为一种抑制叶酸合成的抗肿瘤药物，在异位妊娠保守治疗中发挥着重要作用。
本文将详细探讨甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的临床疗效。
甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶的作用，从而抑制异位妊娠的滋养叶细胞的活性。
这种药物具有杀胚胎降低血HCG的作用，是异位妊娠保守治疗的一种常用药物。
然而，甲氨蝶呤在抑制滋养叶细胞活性的同时，也会对正常的人体细胞产生一定的抑制作用，可能导致一系列的不良反应。
临床疗效观察适应症选择在异位妊娠保守治疗中，甲氨蝶呤主要适用于妊娠未发生破裂及流产、已流产或破裂但生命体征平稳、无明显内出血、肝肾功能正常、白细胞和血小板数值正常等条件的患者。
对于病情严重、异位妊娠发生破裂、伴有腹腔内出血、心肺功能较差的患者，甲氨蝶呤治疗可能效果不佳，需要及时进行手术治疗。
治疗方法甲氨蝶呤的治疗方法通常为单次肌内注射50mg/m^2，随后序贯肌肉注射20mg/d，连续治疗3天。
在治疗期间，需要对患者的生命体征、阴道流血情况、腹痛状况以及药物不良反应进行严密监测。
同时，定期复查血β-HCG和盆腔超声，以及肝肾功能，以确保治疗效果和患者的安全。
疗效评价甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的疗效评价主要包括治愈和无效两个标准。
治愈是指患者接受药物保守治疗14天后，血β-HCG下降，且连续3次检查，血β-HCG结果均为阴性。
无效则是指在治疗过程中，患者出现腹痛加剧、血β-HCG水平持续上升、包块明显增大等情况，需要转为手术治疗。
安全性评估尽管甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中具有一定的疗效，但其安全性问题也不容忽视。
常见的副作用包括胃肠道不适、肝肾功能损伤、过敏反应等。
其中，胃肠道不适主要表现为恶心、呕吐、腹泻等；肝肾功能损伤则需要通过定期复查肝肾功能来进行监测；过敏反应则可能表现为皮肤瘙痒、丘疹等症状。
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腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠作者：姜晶，邱湘伊，王秀芬，李国华，肖义青，崔凤华
【摘要】目的：探讨腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤（ＭＴＸ）治疗输卵管妊娠以保留病变输卵管生理功能的效果。
方法：在腹腔镜直视下选择未破裂的输卵管妊娠胚胎着床处，向囊内注射ＭＴＸ２５、５０、７５mg保守治疗。
结果：１２例均手术成功，其中１０例分别于术后３～４d痊愈出院，２例术后βＨＣＧ下降不满意追加肌肉注射ＭＴＸ及加服中药活血化瘀治愈出院。
结论：此法适于输卵管妊娠未破裂型。
临床疗效可靠，药毒副反应小。
为未生育过的患者保留病变输卵管的生殖生理功能提供了可靠的治疗手段。
【关键词】妊娠，异位；甲氨蝶呤；腹腔镜检查
【Abstract】Ｏbjective:To explore the role of methotrexate（MTX） for preserving the function of the fallopian tube in ectopic pregnancy.Methods:MTX in a dosage of 25mg,50mg,75mg,respectively was injected into the gastrula under laparoscope.Results:Twelve patients were performed operation successfully,and ten of whom were cured in 3 to 4 days,the other 2 were surinjected MTX muscularly and took oral traditional chinese medicine due to descent of βＨＣＧ.Conclusions:Injection of MTX is effect and reliable for the fallopian tube pregnant patients whose gastrula was not splited,and it has salutary effect for preserving the function
of fallopian tube,especially for those who have not beared.
【Key words】 Pregnancy,ectopic;Methotrexate;Laparoscopy 异位妊娠是妇产科常见病，发生率占妊娠总数的３２％，其中以输卵管妊娠最常见，占９５％，临床上虽然保守性治疗取得了一定经验，但仍存在10%～20%的失败率［1，2］。
在我院收治的患者中，年轻女性占１／３，且部分患者尚未生育。
为使这部分患者能够保留病变的输卵管，保存其生殖生理功能，我们开展了腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料２００３年１月至２００５年７月选择我院异位妊娠患者（输卵管妊娠）中无手术禁忌证，符合腹腔镜下ＭＴＸ局部注射治疗条件的１２例，１９～３１岁，平均２５４岁，其中４例初孕，８例分别有１～２次人工流产史，１例有宫外孕手术史，切除一侧输卵管。
１１例无生育史，１例生育过１胎。
1.2 手术方法采用全身麻醉，于脐轮上缘作弧形切口为第１穿刺点，造气腹。
腹腔镜直视下分别于左、右麦氏点作第２、３穿刺点，置手术器械。
观察确认输卵管的妊娠部位，选择表面无血管区。
穿刺回抽囊内液，确定未在血管内后，胚囊内注入２５、５０、７５mg ＭＴＸ。
拔针前双极电凝钳夹穿刺针与囊胚表面系膜，快速拔针后局部电凝穿刺孔，使其闭合，防止囊内液外溢，以保持足量的药物浓度。
检查无活动性出血，用低分子右旋糖酐５００ml，内含庆大霉素１６～２４万μ液体，反复冲洗盆腹腔，再次检查确认妊娠部位，患侧输卵
管伞端，及各穿刺点无活动性出血后结束手术。
1.3 根据患者血βHCG 的浓度,检测值＞５００mIU／ml者,术前口服米非司酮200～250mg。
术后２～３d采血检测βHCG的情况，严密观察生命体征、ＭＴＸ毒副反应、体温变化、切口愈合情况等，无异常表现３～４d出院。
2 结果
手术均顺利完成，１０例患者术后３～４d痊愈出院，2例因术后4d βHCG未降至满意水平，１例追加肌肉注射MTX 50mg术后１０d 痊愈出院。
１例追加MTX治疗的同时,配合活血化瘀中药治疗,于术后20d痊愈出院。
1例于术后4个月行输卵管通液术,术中注射无菌生理盐水20ml,宫颈口无液体外溢,通液报告为双侧输卵管通畅。
所有病例术后均无因药毒作用致白细胞降低、肝肾功能受损、严重的消化道反应、脱发或感染等。
３讨论
３１腹腔镜下局部注射ＭＴＸ治疗异位妊娠的临床意义 MTX 是一种抗代谢药,滋养细胞对此药较敏感,用药后滋养细胞内叶酸在无活性的状态下贮积，抑制了细胞内胸腺嘧啶的合成,致使滋养细胞死亡。
此药物可在肝、肾、胸、腹腔积液中贮留数周,排泄缓慢,有一定的副作用。
我们在腹腔镜直视下,直接将ＭＴＸ注射至胚胎种植的部位,局部药物浓度高,分布至全身的药量少,故治疗作用强,毒副作用反应低。
手术方法简单，成功率高,效果可靠,部分患者因βHCG值高于500m ＩＵ／ml,为提高成功率,术前加服米非司酮２００～２５０mg。
米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能和孕酮竞。