颈椎病的中医康复治疗与护理PPT课件

椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发
作性头晕，尤其是头颈
部转动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，
但无意识障碍。
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体征 有些病人在颈部过伸或旋转时
可诱发头晕症状。神经根损伤者，可
检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。 TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤 其是动态椎动脉造影，可直接显示椎 动脉狭窄或受压的节段及程度。
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床
表现或颈项部压迫感的颈椎病。也 称轻型颈椎病。症状集中在颈部， 多转动不灵活。
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诊断要点：
以颈部酸、痛、麻、 僵为主要临床表现或颈项 部压迫感的颈椎病。
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2、神经根型：——最常见
• 颈椎间盘退行性改变 的刺激，压迫脊神经 根，引起感觉、运动 功能障碍者，又分为 急性、慢性两种。
颈部肌肉僵直，活动受限。
压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
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2、特殊体查：
查体
臂丛神经牵拉试验（+）
轴向挤压试验（+）
头顶叩击试验（+）
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）
反射减弱或消失。
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5、X片检查
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3 、 脊髓型：——眩晕型颈椎病
颈椎间盘迟行性改变造成脊髓 受压和缺血，引起脊髓传导功能 障碍者，又分为中央型和周围型 两种。中央型的发病是以上肢开 始，向下肢发展；周围型的发病 是以下肢开始，向上肢发展。此 两型又可分为轻、中、重三度。
疼痛，臂手麻木，肌肉萎 缩，甚至四肢瘫痪。
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颈椎应用解剖
寰椎
颈椎7块椎骨，是人体脊柱中
枢椎
最小的椎骨。正常脊柱各段
因人体生理需要，均有一定
的弯曲弧度，称为生理曲度。
椎体呈椭圆形，上面横径凹 陷，上位颈椎位于下位颈椎 的凹陷处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
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• 生物力学角度来看，第5-6、第6-7 颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部 位在这些节段较为多见。有统计表明， 50岁左右的人群中大约有25％的人患过 或正患此病，60岁左右则达50％，70岁 左右几乎为100％，可见此病是中、老 年人的常见病和多发病。
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二、病因
1、颈椎退行性改变： • u椎间盘变性 • v椎间盘边缘的变性 • w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： • u睡眠姿势不良 • v不良的生活习惯 • w工作姿势不良
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X片：与神经根型颈椎病似 CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的 关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受 压等征像。
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颈椎间盘中央型突出 正常
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颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓
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珑抬头 颈椎牵引器
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3、头颈部的外伤： u垂直压缩暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的 损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位
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4、先天性畸形： • u先天性椎体融合 • v棘突畸形 • w颈肋和第7颈椎横突肥大
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小结：
内因
颈部先天性骨关节结构
畸形，椎管狭窄，糖尿病
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以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供 血不足为主要临床表现的颈椎病。
头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面 部症状为主，天旋地转，与转头方向有 关。
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诊断要点： 1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部 发僵。 3.体征： 4.X片：
TCD（经颅彩色多普勒）： 椎动脉造影：
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• 中医药学会通过分析显示，一方 面对于颈椎病过于恐慌，另一方面缺 乏疾病预防的基本常识，成为颈椎病 发病年轻化的重要原因。
• 我们建议说，伏案（电脑）工作 时注意每半小时能够活动一下颈部， 就能预防颈椎病；初期的患者只要适 当的休息和正确的运动就能改善。
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四、检查 • 1、放射学检查：
（X线、CT、MRI） • 2、根据症状诊断：
钩椎 关节
常见颈严重
由于钩椎关节退行性改变的刺 激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血 不全者。
多首先表现为单侧或双侧的上下肢症状；
从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫 痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活，
写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或 腹部束带感，双脚踩棉花感。
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体征： （1）感觉障碍（以痛觉障碍 为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，腱 反射亢进，病理征阳性
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以颈神经根受累为主要临床表现
的颈椎病。痛、麻到手指。影响
上肢，肌力下降，拿不住东西。 也称痹痛型颈椎病。
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诊断要点：
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下段颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查
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查体
1、一般症状体征：
颈
外因
椎
颈部急慢性损伤、风寒侵
病
袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素
颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突
出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
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三、临床表现：
颈椎病 分型
颈型 颈椎病
神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
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椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
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1、颈型： ——最基础
即局部型，由颈椎间盘退行性 改变引起颈椎局部或反射性地引起 枕颈肩部疼痛，颈部活动受限
颈椎病的中医康 复治疗与护理
针灸一科 刘华
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一、定义： • 是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨 性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、 交感神经等组织结构，并出现相应的临床症 状者。 • 中医没有专门相对应的病名，分属痹证、痿 证、头痛、眩晕等。
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• 颈椎病临床常表现为颈、
肩臂、肩胛上背及胸前区
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5 、 交感神经型：
颈椎间盘退行性改变的刺 激，压迫颈部交感神经纤维，引 起一系列反射性症状者。
诊断要点：
X片 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸 过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有交感神经功能紊乱的临床表现， 并有神经根刺激征和颈椎病X线征 像，则可确定诊断。
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• 混合型颈椎病： • 具备以上两种或两种 以上的表现者，即可确诊。