新生儿黄疸的临床特点及护理
护理技术培训—新生儿黄疸的护理
2.喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整 喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 3.光照疗法：详见蓝光疗法护理。
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4.换血治疗的护理：换血方法采用外周动静脉同步换血法，有利于维持患 儿血压的稳定，应注意无菌操作，避免感染。采用血液加温仪对血液加温 至37℃，避免低体温、休克发生。对患儿的出入血量做好记录，动脉通路 以肝素维持，防止血栓形成。 5.遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结 合，减少胆红素脑病的发生。
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3.阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆 红素为尿胆原；保持大便通畅，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防 止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。 4.保护肝脏，不使用对肝脏有损害及有可能引起溶血、黄疸的药物。
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Байду номын сангаас 5.适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 6.换血疗法：可较快地清除血中游离胆红素抗体和致敏的红细胞，并可提 供白蛋白及纠正贫血，但必须严格掌握指征。
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谢谢大家！
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【专科护理】
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1.观察病情：注意患儿皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据皮肤黄染的部位和范 围估计血清胆红素的近似值，评估进展情况；观察有无胆红素脑病的早期 表现，如肌张力低下、嗜睡、拥抱、吸吮反射减弱等；监测贫血的进展情 况、实验室检查结果；注意观察生命体征及一般情况，如呼吸、心率、尿 量的变化、水肿及肝脾大小等，判断有无心力衰竭等。
护理技术培训— 新生儿黄疸的护理
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（一）疾病概要
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新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿 时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏 膜及巩膜黄染特征的病症。本病有生理性和病理性之分。由于新生儿胆红 素的代谢特点，50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后出现生理性 黄疸，生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过205 μmol/L（12 mg/dl）， 早产儿不超过257 μmol/L（15 mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到 205 μmol/L也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性 黄疸的误诊或漏诊。
新生儿黄疸的临床特点及护理
新生儿黄疸的临床特点及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿；黄疸；临床特点；护理新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。
若新生儿血中胆红素超过5-7mg/d（I成人超过2mg/dI），即可出现肉眼可见的黄疸。
[1]1 新生儿黄疸分类1.1 生理性黄疸大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸，5-7天最重，10-14天消退，足月儿血清胆红素不超过205umoL/L(12mg/dI)，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素不超过256.5umoL/L(15mg/dI)，可延迟至3-4周消退。
患儿一般情况良好，食欲正常。
1.2 病理性黄疸1.2.1 黄疸出现过早（24h内）1.2.2黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素205umoL/L（12mg/dI），早产儿超过256.5umoL/L(15mg/dI)，或发展快，每日上升85umoL/L(5mg/dI)。
1.2.3 黄疸持续时间过长，足月儿2周，早产儿4周，或黄疸退而复现。
1.2.4 血清结合胆红素26umoL/L(1.5mg/dI)。
2 黄疸的临床表现2.1 生理性黄疸新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5-7天达到高峰，以后逐渐消退。
黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
2.2 病理性黄疸患儿出生后24h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿2周，早产儿4周。
黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。
患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红素342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规一.定义是胆红素在体内积聚而引起，有生理性和病理性之分，重者可致中枢神经系统产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。
二.症状、体征（一）主要症状1.生理性黄疸：足月儿 2-3 天出现，4-5 天高峰，5-7 天消褪，最迟不超过两周；早产儿 3-5天出现，5-7 天高峰，7-9 天消褪，最长可延迟到 3-4 周。
2.病理性黄疸：黄疸出生后 24 小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素>12～15mg/dl，或每日上升超过 5mg/dl；黄疸持续时间长，（足月儿>2 周，早产儿>4 周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>2mg/dl。
（二）体征：皮肤及巩膜黄染。
三.护理问题（一）知识缺乏与家长缺乏黄疸护理知识有关。
四.护理措施（一）光疗：光疗过程中至少 2 小时翻身 1 次，保证光疗效果。
（二）喂养：黄疸期间患儿常表现为吸吮无力、食欲减退，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。
（三）密切观察病情1.注意皮肤粘膜、巩膜的颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，评价进展情况。
2.观察体温.脉搏.呼吸及有无出血倾向。
3.注意神经系统的表现：如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
4.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟，给予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
（四）治疗实施光照疗法：一般血清总胆红素达 205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dL）以上时使用。
若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意：（1）光疗箱温度应保持 30°~34℃左右，湿度 50%~60% （2）婴儿应全身赤裸，保护好双眼，会阴。
（3）除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。
（4)使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
新生儿黄疸查房护理课件
控制策略
光疗
在医生的建议下，可以使 用蓝光治疗来降低血清胆 红素水平，从而控制黄疸 症状。
药物治疗
在医生的建议和指导下， 可以使用肝酶诱导剂（如 苯巴比妥）来促进胆红素 的代谢和排泄。
换血治疗
在严重情况下，医生可能 会建议进行换血治疗，以 快速降低血清胆红素水平。
家庭护理指导
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变化情 况，如发现黄疸持续加重或长时间不 消退，应及时就医。
护理措施
在蓝光照射期间，注意保护患儿 眼睛和生殖器等敏感部位，定时 记录黄疸值，评估治疗效果。同 时，保持患儿皮肤清洁，预防感
染。
治疗效果
经过治疗，患儿黄疸逐渐消退， 未出现其他并发症，顺利出院。
经验教训与总结
01
早期识别
新生儿黄疸早期症状不明显，需密切观察患儿皮肤、巩膜等部位的变化，
及时发现并处理。
要点一
总结词
针对新生儿黄疸的并发症，应采取及时有效的处理措施， 并注重预防。
要点二
详细描述
对于胆红素脑病，应尽早降低血清胆红素水平，采取蓝光 照射、换血等措施，同时给予营养脑细胞治疗。对于感染， 应积极抗感染治疗，加强护理和卫生管理。贫血可适当补 充铁剂和叶酸，严重时需输血治疗。低血糖应及时补充葡 萄糖，维持血糖稳定。预防措施包括加强围产期保健、避 免产伤和感染、早期识别和治疗黄疸等。
02
科学治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗，但对于症状较重或持续时间较长
的患儿，需采取蓝光照射、药物治疗等措施，需在医生指导下进行。
03
护理要点
护理过程中需注意保持患儿皮肤清洁，定时记录黄疸值，评估治疗效果。
同时，加强与家长的沟通，给予必要的健康教育和心理支持。
新生儿高胆红素血症护理常规
新生儿高胆红素血症护理常规一、概述新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸，由于体内胆红素增高引起皮肤、巩膜等黄染现象，分生理性黄疸及病理性黄疸两大类。
【临床表现】生理性黄疸的特点是:大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天最重，10~14天消退，早产儿可延至3~4周，一般情况良好。
病理性黄疸的特点是①24h内出现;②黄疸程度重、发展快，血清胆红素>205umol/L(12mg/d1)或每天上升>85/umo1/L(5mg/d1):③黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周)或退而复现，并进行性加重:④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/d1)。
【特殊检查】血常规、血生化、B超、ECT等。
【治疗要点】找出引起病理性黄疸的原因，治疗原发病;降低血清胆红素;保护肝脏，控制感染:保证营养，及时纠正缺氧和酸中毒。
二、护理诊断1、活动无耐力与红细胞大量破坏引起贫血有关。
2、潜在并发症:胆红素脑病。
三、护理措施1、光照疗法护理2、病情观察(1)观察皮肤黄染的部位和范围，每天用黄疸测定仪估计血清胆红素的近似值，判断进展程度。
(2)观察患儿哭声、吸吮力、前囟和肌张力，判断有无胆红素脑病的发生。
(3)观察大小便次数、量及色泽变化，促进大便及胆红素排出。
(4)及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节速度，忌快速输入高渗性药物，以免血一脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。
3、营养支持精心喂养，按需调整喂养方式，少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、用药护理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度。
5、健康教育(1)让家长了解病情，取得家长的配合。
(2)疑诊为母乳性黄疸暂停喂母乳，已确诊母乳性黄疸可改为间隔母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
(3)红细胞G一6一PD缺陷者，忌食蚕豆及制品，保管患儿衣物时勿放樟脑丸，注意治疗药物的选用，以免诱发溶血。
新生儿黄疸的症状与日常护理
新生儿黄疸的症状与日常护理高燕 （芜湖市中医医院，安徽芜湖 241000）新生儿黄疸是指新生儿由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，可分为病理性黄疸和生理性黄疸。
新生儿黄疸的症状若新生儿出生后皮肤和白眼珠微微发黄，1周后自行消退，为生理性黄疸，大约80%的早产儿都会出现这种情况。
若新生儿出生后皮肤等各个地方呈现金黄色或橘黄色，则考虑病理性黄疸的可能，通常还会出现体温异常、精神异常、嗜睡、食欲不振、进食异常、呕吐、尖叫哭泣等异常行为，伴有贫血、大便颜色异常等现象，应及时就医接受检查和治疗。
为什么会出现黄疸胆红素是由血液中的红细胞分解产生的一种物质。
在胎儿时期，母体的肝脏会处理掉大部分胆红素，因此胎儿的血液中胆红素水平相对较低。
但出生后，新生儿的肝脏系统尚未发育完全，肝脏机能相对较弱，肝脏需要适应处理更高水平的胆红素，可能会出现生理性黄疸。
而病理性黄疸的症状较为严重，主要原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素的排泄障碍等。
新生儿黄疸的护理在自然光线下，父母可以对新生儿的皮肤颜色进行观察。
如果仅仅是面部微黄，其他部位无异常现象，为轻度黄疸；如果躯干部分也呈微黄色，则为中度黄疸；如果发黄程度较重，四肢和手足心均出现了黄色，则为重度黄疸，需及时去医院治疗。
此外，还可以通过大便颜色判断黄疸类型。
如果大便仅仅是微黄，且不染尿布，1周自行消退，为生理性黄疸；如果大便呈陶土色，考虑胆道出现问题，可能是病理性黄疸。
新生儿出现黄疸期间，需要充足的水分，通过大量排尿促进胆红素的排出，降低黄疸。
同时，还需要根据黄疸程度补充糖分和热力，如在新生儿喝水时加入一些葡萄糖；每天早上10点钟左右带出去晒晒太阳，尽可能大面积晒到新生儿皮肤（要保护好眼睛），以补充热力。
新生儿黄疸的治疗生理性黄疸生理性黄疸持续时间一般不超过2周，不会对新生儿产生危害，在喂水、补充葡萄糖、晒太阳等方法不起作用时，可尝试停止母乳喂养，因为黄疸的来源有可能是母乳。
新生儿黄疸的护理ppt课件
通过抚触和拥抱等亲密接触，给予患儿安全感， 缓解其紧张情绪。
音乐疗法
播放柔和的音乐，有助于患儿放松心情，改善睡 眠。
健康教育内容传播
黄疸知识普及
向家长介绍新生儿黄疸 的成因、症状、治疗方 法及预后等相关知识。
护理技巧指导
指导家长正确的喂养、 皮肤护理、观察病情等
护理技巧。
预防措施宣传
宣传预防新生儿黄疸的 措施，如合理喂养、避
输血治疗
对于严重贫血的患儿，应及时输血 治疗，以改善组织供氧和防止心力 衰竭。
纠正贫血
根据贫血原因，采取相应治疗措施 ，如补充铁剂、叶酸、维生素B12 等。
其他并发症处理
感染防控
加强新生儿护理，保持皮肤清洁 干燥，避免感染的发生。
心力衰竭预防
对于合并心力衰竭的患儿，应积 极控制感染、纠正贫血、降低心
04
并发症预防与处理
胆红素脑病预防
早期发现
密切观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度 及神经系统症状，及早发现并干预。
光疗
换血疗法
对于严重高胆红素血症的患儿，可采 用换血疗法迅速降低血清胆红素水平 。
采用蓝光照射降低血清胆红素水平， 减少胆红素脑病的发生。
贫血纠正及输血治疗
贫血原因查明
通过实验室检查明确贫血原因， 如溶血、感染、失血等。
在使用药物治疗时，应严格遵守医嘱，注意药物的剂量、给药途径和给药时间等 。
药物副作用观察与处理
常见副作用
药物治疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等胃 肠道反应，以及皮疹、发热等过敏反应。
处理措施
在出现副作用时，应及时通知医生，根据医嘱调整药物剂量 或更换药物。同时，护理人员应密切观察患儿的病情变化， 做好记录。
新生儿黄疸护理查房
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成因
新生儿黄疸的主要成因包括胆红 素生成过多、肝脏胆红素代谢障 碍以及胆汁排泄障碍等。
生理性黄疸特点与表现
特点
生理性黄疸是新生儿时期常见的现象 ，通常是由于新生儿胆红素代谢特点 引起的暂时性黄疸。
表现
生理性黄疸一般在出生后2-3天出现， 4-6天达到高峰，7-10天消退。早产 儿持续时间较长，除有轻微食欲不振 外，无其他临床症状。
用药后评价
评价药物疗效，观察黄疸消退情况 ，及时报告医生调整用药方案。
换血治疗护理配合
01
02
03
换血前准备
备齐换血所需物品，如血 液、注射器、输液器等， 严格无菌操作，检查血液 质量。
换血中观察
密切观察患儿生命体征变 化，注意有无输血反应、 过敏反应等不良反应，及 时报告医生处理。
换血后护理
观察黄疸消退情况、有无 并发症发生，记录换血结 束时间，做好交接班工作 。
定期检测水电解质指标，及时发现并纠正水电解 质紊乱。
营养支持
对于不能进食或进食困难的患儿，应给予静脉营 养支持，以保证患儿的营养需求。
05
康复期管理与随访安排
康复期患儿生活指导
喂养建议
鼓励母乳喂养，按需哺乳。如母乳不足或无法母乳喂养，可选择 合适的配方奶。
日常护理
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止感染。注意观察大便颜色及性 状，如有异常及时报告医生。
根据患儿的黄疸消退情况、生长发育状况及神经系统发育情 况等进行综合评估。
改善建议
针对患儿的具体情况，医生会给出相应的改善建议，如加强 营养、进行康复训练等。家长应积极配合医生的治疗建议， 为患儿创造良好的康复环境。
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施一、新生儿黄疸护理诊断新生儿黄疸是指新生儿在出生后一周内出现的皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。
根据黄疸的程度和原因，可以做出以下护理诊断：1. 高胆红素血症：新生儿血清胆红素水平升高，需要监测黄疸的程度和变化。
2. 营养不良：新生儿黄疸可能与母乳喂养不足或吸收障碍有关，需要评估新生儿的饮食摄入情况。
3. 感染风险：新生儿黄疸可能与感染有关，需要观察体温、呼吸、心率等指标，以及新生儿的一般情况。
二、新生儿黄疸护理目标针对以上护理诊断，我们可以确定以下护理目标：1. 控制胆红素水平：通过护理措施降低新生儿血清胆红素水平，防止黄疸加重。
2. 提供足够的营养：确保新生儿获得充足的营养，促进黄疸的消退和身体的健康发育。
3. 预防感染：采取措施减少新生儿感染的风险，保障其身体健康。
三、新生儿黄疸护理措施1. 控制胆红素水平：（1）监测黄疸程度：及时记录新生儿的皮肤黄疸程度，根据监测结果调整护理措施。
（2）增加排便：通过增加喂养次数和喂养量，促进新生儿排便，有助于排出胆红素。
（3）光疗治疗：对于严重黄疸的新生儿，可进行光疗治疗。
确保光疗设备的正确使用，保护新生儿的眼睛和生殖器官，同时保持室温适宜，避免过度散热。
2. 提供足够的营养：（1）母乳喂养：鼓励母乳喂养，确保新生儿获得充足的营养。
同时，监测母乳喂养的频率和乳量，保证新生儿的饮食摄入量符合需求。
（2）辅助喂养：对于母乳喂养不足的新生儿，可进行辅助喂养，包括配方奶喂养或静脉输液等，确保新生儿获得足够的营养。
3. 预防感染：（1）保持清洁：保持新生儿的周围环境清洁，勤换尿布、洗澡，保持皮肤干燥。
（2）洗手消毒：护理人员在接触新生儿之前务必洗手消毒，减少感染的风险。
（3）控制访客：避免不必要的人员接触新生儿，控制访客数量，减少感染的传播。
（4）预防接触性感染：尽量避免新生儿与有感染的人接触，避免交叉感染。
（5）定期体温测量：定期测量新生儿的体温，及时发现异常情况。
新生儿黄疸ppt课件
光照疗法通常需要在医院进行， 需要密切监测宝宝的情况，并确
保安全。
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿重度黄疸的紧急措施，通常在光照疗法无效或病情危重时使 用。
通过将宝宝的血液抽出，并输入含有较低胆红素的血液，可以快速下落血清胆红素 水平。
换血疗法需要在医院进行，需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
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汇报人：
202X-12-31
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症 • 新生儿黄疸的预防与控制
01 新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢特殊导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜等部位发黄。
分类
临床表现
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现神经症状，如嗜睡、拒奶、 抽搐等。
诊断
通过视察症状、检测胆红素水平、排除其他疾病等手段进行 诊断。根据胆红素水平高低及持续时间，可判断黄疸类型及 严重程度。
02 新生儿黄疸的治疗
药物治疗
药物治疗是新生儿黄疸的辅助 治疗方法，主要用于减轻症状 和下落血清胆红素水平。
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在诞生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长，需要治疗。
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、红细胞 破坏过多、母乳喂养等。
发病机制
胆红素生成过多、肝脏摄取胆红 素能力不足、胆红素排泄障碍等 导致胆红素在血液中积聚。
临床表现与诊断
详细描写
新生儿免疫功能低下，黄疸时容易并发感染 ，如肺炎、脐炎等。感染可加重黄疸症状， 并可能引发其他并发症。此外，新生儿黄疸 还可能引起低血糖和低钙血症，导致喂养困 难、惊厥等症状。这些并发症需要早期发现 并及时治疗，以避免对新生儿的健康造成进 一步侵害。
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新生儿黄疸的临床特点及护理
【中图分类号】R 7 2 2 . 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 26 2 -0 1
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织
被黄染的症状。
若新生儿血中胆红素超过5-7mg/d（I 成人超过2mg/dI），即可出现肉眼可见的黄疸。
[1]
1新生儿黄疸分类
1.1生理性黄疸大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸，5 - 7 天最重，1 0 - 1 4 天消退，足月儿血清胆红素不超过205umoL/L(12mg/dI)，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素
不超过256.5umoL/L(15mg/dI)，可延迟至3-4周消退。
患儿一般情况良好，食欲正常。
1.2病理性黄疸
1.2.1黄疸出现过早（24h内）
1.2.2黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素>205umoL/L（12mg/dI），早产儿超
过256.5umoL/L(15mg/dI)，或发展快，每日上升>85umoL/L(5mg/dI)。
1.2.3黄疸持续时间过长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。
1.2.4血清结合胆红素>26umoL/L(1.5mg/dI)。
2黄疸的临床表现
2.1生理性黄疸新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、
四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5-7天达到高峰，以后逐渐消退。
黄疸色泽轻者呈浅
黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲
及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
2.2病理性黄疸患儿出生后24h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周。
黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。
患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红
素>342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。
3黄疸的护理措施
3.1密切观察患儿的病情变化
3.1.1观察黄疸出现的时间、颜色、部位，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，在自然光线下，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，血清胆红素可达
307.8umoL/L(18mg/dI)，当手足转为橘黄色时，血清胆红素高达342umoL/L(20mg/dI)以上，应
引起临床的高度重视，预防核黄疸的发生。
3.1.2观察体温、脉搏、呼吸的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
[2]
3.1.3观察新生儿精神状态，若出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱时，要注意防止胆红素脑
病的发生，严重可致死亡。
[3]
3.2尽早喂养，刺激肠蠕动，促进胎便和胆红素的排出。
观察大小便次数、量及性质，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色，粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
3.3注意保暖，预防感染。
3.4降低血清胆红素浓度。
3.4.1光照疗法用蓝光照射治疗[4]，照射时禁忌在皮肤上涂粉或油类，双眼佩戴眼罩，避免光线损伤视网膜；患儿全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊，当血清胆红素<172umoL/L(10mg/dI)时可停止光疗。
光疗时保证水分及营养供给，严密观察病情。
3.4.2换血疗法
3.4.3遵医嘱给予白蛋白、血浆及苯巴比妥等药物治疗。
4健康教育
要向家长讲解黄疸病因及护理知识，取得家长信任，既往有新生儿溶血症、流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。
母乳性黄疸的患儿，可暂停1-4天母乳或改为隔次母乳喂养。
红细胞G-６-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，避免诱发新生儿黄疸及药物的使用，以免诱发溶血。
参考文献
[1] 沈晓明,王卫平主编.新生儿黄疸,儿科学.第7版,2008.1:114-117。
[2] 刘其平.全科护理,2011年9卷22期
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