耳部病变
耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
• 即Mondini畸形，耳蜗包含1.5回，有部分蜗轴，中回和顶回融合构 成一囊腔，伴有扩大的前庭和扩大的前庭导水管
内耳畸形鉴别
类型 耳蜗畸形
胚胎停滞 时间
影像特征
第3周 耳蜗和前庭完全缺失
耳蜗未发育
第3周晚 耳蜗完全缺失
共同腔畸形
第4周 一囊腔代表耳蜗和前庭
不完全分隔Ⅰ型 第5周 无耳蜗蜗轴和筛区，伴囊性前庭
先天性小耳畸形及外耳道闭锁
先天性小耳畸形及外耳道闭锁常合并发 生，分三型 第二型、第三型有时伴有颌面发育不全 颞骨CT：耳廓较小、耳廓畸形，外耳道 闭锁，鼓室狭小，听骨畸形
外耳道畸形
1. 骨性闭锁 2. 膜性闭锁 3. 骨性狭窄（4mm），且外耳道向外
下倾斜
第二型：耳廓畸形，外耳道闭锁，鼓 膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨小 头可融合，镫骨已育或未育 呈传音性聋，此型多见
Michel畸形
• 胚胎发育停止在孕3周 • 内耳结构完全确如 • 最严重，全聋，助听器无效 • 人工耳蜗植入的绝对禁忌症
耳蜗未发育（cochlear aplasia）
• 是指耳蜗完全缺失
• 耳蜗未发育，前庭扩大，半规管畸形（水管半规管小，上后半规管为 一个并较小）
耳部解剖及常见疾病诊断
轴位上鼓室及锤砧关节层面
▪ 上鼓室腔内可见锤骨头和砧骨体及其关节 间隙，砧骨体内侧较细长的突起为长脚上 段,其内端指向卵圆窗;砧骨体后外侧较粗 大而短的突起为短脚,其后端指向乳突窦 入口，上鼓室后方三角形含气腔即为乳突 窦；
▪ 卵圆窗表现为上鼓室内壁的骨缺口, 与卵 圆窗内侧相通的椭圆形低密度影为前庭; 与前庭后内侧部相通,向后外方延伸的低 密度小管状影为后半规管弓下段(下脚) ;
总和的影像显示,可100%利用扫描容积内的容积 数据,较MIP及SSD等仅利用约10%的容积数据资 料处理所得的图像更准确、清晰、细腻、层次丰
富,且立体感强。
精选课件
Nagv (VR )
域值的选取
1. 正常听骨链密度 砧镫关节<镫骨<锤砧关节； 2. 域值的下限应以密度的结构为准； 3. 域值的上限以鼓室结构显示清晰为度； 4. 正常听骨链的域值下限－500～－600左右，炎症时明显
精选课件
轴位上鼓室及锤砧关节层面
▪ 前庭前方可见凹面向后内侧的短弯管状低密 度影为耳蜗中圈,二者之间有厚约2mm的骨 性间隔。前庭内方略呈外窄内宽喇叭状、自 前外向后内通向中颅窝的宽大低密度管影即 为内耳道 ；
▪ 面神经管水平段位于上鼓室内壁,表现为自前 内向后外方延伸、经过卵圆窗与砧骨长脚之 间的细管状低密度影,其后端达面隐窝后缘向 下转折移行为垂直段,其前端达岩骨前缘骨壁 下稍变宽大,此即为膝状神经节窝,在此处面 神经管精选呈课件锐角向后内方返折移行为迷路段
镫骨斜轴面
镫骨细小，卵圆窗 口骨性封闭
精选课件
卵圆窗、圆窗封闭
▪ 镫骨的异常大都合并卵圆窗口的改变，表现为仅有卵圆窗 龛，而窗口为骨化封闭，可能为发育过程中缺乏镫骨原基 压迫刺激的结果，因此卵圆窗口骨性封闭常合并镫骨未发 育或部分未发育同时存在；
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第六章耳部疾病第一节耳部外伤一、耳廓外伤：挫伤；撕裂伤[临床表现]•早期多为血肿、出血、耳廓断裂、破损之后易发生感染，后期是缺损或畸形。
•出血多见于耳廓撕裂伤，大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉。
•血肿常见于挫伤时血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起，面积可大可小。
因耳廓皮下组织少，血循环差，血肿不易吸收，处理不及时，可形成机化耳廓增厚，大面积血肿可导致感染，软骨坏死，耳廓畸形。
[治疗]◆血肿：应早期抽吸治疗，并加压包扎48小时。
必要时可反复抽吸。
大面积者应尽早手术切开清除积血，同时应用抗生素，严防感染。
◆出血：结扎止血，缝合伤口，加压包扎，应用抗生素预防感染。
◆断离：造成耳廓缺损者，视缺失程度不同施行不同类型的耳廓成形术。
◆感染：耳廓感染多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染，故应选用相应敏感的抗生素，如继发感染引起耳廓软骨膜炎则应积极慎重处理。
◆畸形：手术矫正，但很难达到理想成形。
二、鼓膜外伤•病因:各种棒状物挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、颞骨纵形骨折、气压伤等。
•[临床表现]患者可感突然耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣。
气压伤时，还常因气压中强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心。
•耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,边缘及耳道内有血迹或血痂，颅骨骨折时，可见有清水样液渗出。
•听力检查为传导性性聋。
[治疗]原则：1.保持外耳道干燥；2.预防中耳感染，全身应用抗生素；3.禁止外耳道冲洗或滴药。
4.多可自愈，不愈可行鼓膜修补术；5.如感染化脓，按化脓性中耳炎处理[预防]勿自己挖耳三、颞骨骨折•以岩部骨折最多见。
临床以骨折线与岩部长轴的关系，将颞骨骨折分为：纵行、横行和混合型骨折。
[临床表现]1.纵行骨折：最多见，占70％～80％。
•骨折线：与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。
因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳。
耳科疾病的诊断与治疗
药物过敏：可能出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等症状 药物相互作用：可能与其他药物产生相互作用，影响药效或增加副作用 药物过量：可能导致中毒，出现恶心、呕吐、头晕等症状 药物依赖：长期使用可能导致药物依赖，停药后可能出现戒断反应
积极面对疾病，保持乐观的心态 避免过度焦虑和紧张，保持心情愉快 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 积极配合医生的治疗，遵循医嘱
电刺激疗法：通过电刺激耳部神经，改 善听力
磁刺激疗法：通过磁刺激耳部神经，改 善听力
光刺激疗法：通过光刺激耳部神经，改 善听力
热疗：通过热敷耳部，改善血液循环， 缓解耳部不适
冷疗：通过冷敷耳部，缓解耳部炎症和 疼痛
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等 药物进行治疗
物理治疗：使用声波、电刺激等物 理方法进行治疗
避免长时间暴露在 噪音环境中
使用耳塞、耳罩等 防护设备
定期进行听力检查
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过 度劳累等
音量控制：避免长时间使用大音量，保护听力 耳机选择：选择质量好、佩戴舒适的耳机，减少对耳朵的压迫 耳机清洁：定期清洁耳机，保持卫生，避免细菌滋生 听力保护：定期进行听力检查，及时发现并治疗耳科疾病
镇痛药物： 用于缓解 耳科疾病 引起的疼 痛
耳科手术：包括耳道手术、耳膜手 术、耳蜗手术等
手术风险：手术过程中可能存在出 血、感染、神经损伤等风险
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手术目的：修复受损的耳道、耳膜、 耳蜗等结构，恢复听力
术后护理：需要定期复查，保持耳 道清洁，避免感染
声波疗法：通过声波刺激耳部神经，改 善听力
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感音神经性聋(耳部疾病)
(3)传染病源性聋
(deafnessduetoinfectiousdisease):又称感染性聋，系指 由各种急、慢性传染病引发或并发的感音神经性聋， 其发病率正在逐渐减少。较常见的致聋传染病有流行 性脑脊髓膜炎、流行性感冒与腮腺炎、猩红热、耳带 状疱疹、白喉、伤寒、斑疹伤寒、艾滋病、疟疾、麻 疹、风疹、水痘、梅毒等。
(3)肾阳亏虚，耳窍失煦
病久不愈，阴损及阳，肾阳亏虚，命门火衰，耳失温 和，耳窍瘀阻
久病不瘗，脏腑失调，气血不和，经脉运行不畅，耳 窍脉络痹阻；阴血不足，脉络失充，日久耳窍脉络枯 萎，痹塞不通；阳衰气弱，血滞不行，日久耳窍脉络 痹阻。同时，类似病机亦可发生或兼见于前述几个病 理阶段之中。
(congenitaldeafness):系出生时或出生后不久就已存在 的听力障碍，可分为遗传性聋(hereditarydeafness)和 非遗传性聋两大类。遗传性聋系由基因或染色体异常 所致的感音神经性聋，一般有耳聋家族史或父母近亲 结婚，可能还伴有身体其他部位的畸形。非遗传性先 天性聋，系由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力 障碍，病毒感染、产伤和核黄疸症为其主要病因。
【临床表现】
各种原因所致的感音神经性聋之临床表现各有其 特点，但都以感音神经性听力下降为主要表现。 最常见的伴随症状为耳鸣。
1.先天性聋
可发生于一侧，或双侧同时受累，但耳聋程度轻重可 不一致。
2.老年性聋
其临床特点，是由高频区向语频区缓慢进展的双侧对 称性聋，可伴高音调持续耳鸣。多数有响度重振，且 言语识别率的改变与纯音听阈测试结果不成比例。
药物对内耳的损害机制尚未彻底查明。其耳毒性作用， 除取决于药物本身的毒性、剂量、疗程外，与个体敏 感性关系颇大，后者有某些家族遗传性，还涉及给药 方案的合理性。许多耳毒性药物同时具有肾毒性。化 学物质中毒致聋的机理也不详，受损的部位多在蜗后， 常同时累及前庭功能。
耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
耳部解剖
• 耳蜗 2.5-2.75圈，蜗顶，蜗底
✓ 前庭阶：位于上方，近蜗顶 ✓ 蜗管：是位于中间的膜性腔隙 ✓ 鼓阶：位于下方，近蜗底
前庭阶-蜗孔-鼓阶
耳部解剖
• 听神经（前庭蜗神经）：桥小脑角→内耳道→ 蜗神经 前庭神经→上、下部
耳部解剖
• 面神经：桥小脑角段→内耳道段→迷路段→鼓室段（水平段） →乳 突段（垂直段） →颞骨外段
耳部解剖
• 外耳：耳廓，外耳道 • 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突窦，乳突蜂房 • 内耳：耳蜗，前庭，半规管
→鼓部 →岩部、乳突部 →岩部
耳部解剖
• 外耳道 外1/3分为软骨部，内2/3为骨部 长约2.0~2.5cm，直径大于4mm
耳部解剖
• 鼓膜 • 与外耳道下壁呈45º角倾斜
耳部解剖
• 鼓室 上下径、前后经：15mm 左右径：上鼓室6mm；中鼓室2mm（鼓膜脐部-鼓岬）；下鼓室
• T1WI高信号有一定特征性
• T2WI均匀或不均匀高信号，低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积 所致
• 肿瘤直径＞2 cm可见流空效应
• 均匀或不均匀明显强化，不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或 坏死区
外耳道癌侵及颞骨
中耳癌
• 鳞癌，多数病人有慢性中耳炎病史 • 中老年人，中耳炎症状外有外耳道出血、剧烈疼痛、面瘫 • 中耳鼓室软组织肿块、听骨破坏、鼓室壁破坏、向颅内蔓延，强化明
内淋巴囊所在处
岩部-下面
• 组成颅底外面的一部分，凹凸不平 • 尖端的后外方有颈内动脉管的外口 • 颈内动脉管外口后方有颈静脉凹 • 颈静脉凹内侧，有一三角形小窝，内有蜗小管外门，外淋巴液通过小
管向蛛网膜下腔引流
岩部-三缘
• 上缘：最长，岩上窦 • 前缘：与蝶骨大翼连接形成蝶岩裂；外侧部分形成岩鳞裂和岩鼓裂 • 后缘：连接枕骨，岩下窦；外侧部分和枕骨的颈静脉凹形成颈静脉孔
经常耳鸣可能预示三种疾病
经常耳鸣可能预示三种疾病估计很多人都有过耳鸣的经历，耳鸣突然地在耳内出现，过一段时间就消失了。
偶然的有一次耳鸣都是正常现象，大家不必担心。
如果这种现象经常出现且持续较长时间，则需要引起注意了。
专家介绍，耳鸣可能是三种疾病的征兆，需要我们谨慎对待。
如果耳鸣的频率过多，症状十分严重，那么你可要当心耳鸣可能预示着以下几种疾病。
那么，耳鸣预示的疾病有哪些?一、耳部疾患:伴有耳部疾患的特点是患者大多伴有耳病史，耳鸣主要以在夜间最为严重。
而根据耳鸣病变的不同部位，又可分为传导性耳鸣与感音性耳鸣两大类。
而当耳内有异物、炎症肿胀出现阻塞、耳膜充血、内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等症，都可发生传导性耳鸣。
二、颈部疾患:颈部肿痛或者患有其它颈部疾病，导致颈动脉受到压迫，进而引起受压的一侧出现耳鸣。
这是耳鸣预示的疾病之一。
此种耳鸣的特点具有一定的持续性，低音调，而耳鸣的程度则可随患者体位的变化而变化。
三、噪声损伤：日常生活中短暂的强噪声或长期反复的噪声(如职业噪声，摇滚乐和迪斯科音乐。
强音量立体声耳机等)都可能引起听力下降并伴耳鸣和眩晕，症状更为严重者还可能出现幻听及神经衰弱的症状。
以上为您介绍的是发生耳鸣可能预示的三种疾病，希望这些能为读者带来一定的帮助。
日常生活中，如果你有长期耳鸣的现象，一定要多加注意了，这些可能是疾病来临前的征兆。
我们需要做好预防，及时到医院做相关检查，避免发生以上三种疾病。
耳鸣疾病危害1、影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。
有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。
2、影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。
3、影响家庭生活：在耳鸣给人类带来的影响中，因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。
如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。
耳部CT解剖与常见病鉴别诊断护理课件
收集耳部淋巴液回流至颈部淋巴结 。
02
常见耳部疾病
外耳道炎
总结词
外耳道炎是一种常见的耳部炎症，通常由细菌感染引起，表现为外耳道红肿、疼 痛和分泌物增多。
详细描述
外耳道炎的症状包括外耳道疼痛、红肿、瘙痒、分泌物流出等，有时还伴有发热 和听力下降。该病通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。外耳道 炎的护理包括保持外耳道干燥、避免过度掏耳、使用抗菌药物等。
及时治疗
一旦发现问题，应及时就医并接受治 疗，以避免病情恶化。
治疗方式选择
根据病情选择合适的治疗方式，如药 物治疗、手术治疗或康复治疗等。
护理与康复
在治疗过程中，应遵循医生的建议， 按时服药和进行护理，同时注意康复 训练和心理支持。
THANKS
感谢观看
观察药物反应
注意观察用药后是否有不良反应 ，如过敏、恶心等，及时向医生
报告。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查， 以便及时调整治疗方案。
手术治疗与护理
术前准备
按照医生的要求进行术前准备，如禁食、备皮等 。
术后护理
术后注意观察耳部引流物的颜色、量和性状，保 持引流管的通畅，定期更换引流袋。
功能锻炼
根据手术情况，适时进行功能锻炼，促进耳部功 能的恢复。
耳鸣与其他疾病的鉴别
神经性耳鸣
表现为高调、尖锐的耳鸣声，多与听 力损失同时出现。可能与精神压力、 药物使用等有关。需与其他耳鸣进行 鉴别诊断，如传导性耳鸣、搏动性耳 鸣等。
其他疾病
耳鸣可能与其他疾病同时出现，如高 血压、糖尿病、颈椎病等。治疗时应 综合考虑全身状况，针对病因进行治 疗。
04
护理措施
一般护理
耳部色泽、形态的变化诊断疾病
耳诊法是根据耳部的色泽、形态等的变化以诊断疾病的一种方法。
此法最早见于《内经》，明确提出从耳的病理变化可推测出肾的病变，耳与肾的关系最密切。
如《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。
”《灵枢·五阅五使》曰：“耳者，肾之官也。
”《灵枢·师传》曰：“肾者主为外，使之远听。
”而《济生方·耳门》有“肾气不平，则耳为受病也。
”《卫生宝鉴·卷十》亦有“损于肾脏而精脱，精脱则耳聋也。
”《秘传证治要诀·卷十》竟把一切耳病，统归为由肾的病变所引起，它指出“耳为肾窍，耳病皆属于肾。
”即肾开窍于耳，望耳可以反映肾之病变。
在此基础上，历代医家认为耳病的病因病理多以肾虚精亏，肾气不通于耳为主，在长期的临床实践中历代医家非常重视望耳诊法，观察耳之病症，可判别肾之病变，在临床上望耳诊病具有重要意义。
现代医学研究证明：可以把耳廓比喻为缩小了的人体身形，是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各脏器、各部位于耳部皆有集中反映点，当体内脏腑器官组织发生病变时，在耳廓的特定部位就会产生相应的变化和反应。
因此，通过望耳可以窥知内脏的疾患。
第一节诊断原理耳为五官九窍之一，肾开窍于耳，《灵枢》说：“耳者肾之官也”。
《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。
”《济生方·耳门》说：“夫耳者，肾之候，肾乃宗脉之所聚，其气通于耳，肾气和平，则闻五音而聪矣。
”肾藏精，开窍于耳，肾之精气上通耳中，肾气充沛，耳窍得精气的滋养，功能健旺而聪敏，若肾虚精脱耳失所养，则耳的生理功能失健，可见肾的功能状况与病理变化，可以从耳的变化反应出来。
而且，其它脏腑的病变在耳部也都有明显的表现。
在心表现在：心寄窍于耳，耳为心之客窍，手少阴心经之络脉会于耳中，心主神志，耳司听觉，受心之主宰。
心脏失调，可致耳病。
如心虚血耗，耳失所养，则功能失司，故切心脉可知耳病证候；在肝表现在：肝胆互为表里，胆经循耳，肝脉假胆脉通于耳，肝气假肾通于耳。
耳朵嗡嗡响是什么原因
耳朵嗡嗡响是什么原因在日常生活中，不少人都经历过耳朵嗡嗡响的情况，这种嗡嗡响不仅让人感到不适，还可能会影响到正常的生活、工作和学习。
那么，耳朵嗡嗡响到底是什么原因引起的呢？首先，最常见的原因之一是耳部疾病。
比如，外耳道炎、耵聍栓塞等外耳道问题。
外耳道炎可能是由于细菌、真菌感染，或者是因为频繁挖耳等不良习惯导致外耳道皮肤受损引起的。
当发生外耳道炎时，炎症会刺激耳部神经，从而引起耳朵嗡嗡响。
而耵聍栓塞则是由于耳屎过多或者排出受阻，积聚在耳道内，堵塞了声音的传导，也可能产生嗡嗡响的感觉。
中耳疾病也是导致耳朵嗡嗡响的重要因素。
中耳炎就是其中常见的一种，它可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
急性中耳炎通常是由于上呼吸道感染蔓延至中耳引起的，会出现耳部疼痛、听力下降以及耳鸣等症状。
慢性中耳炎则多由急性中耳炎治疗不彻底转化而来，除了耳鸣，还可能伴有鼓膜穿孔、流脓等表现。
另外，中耳胆脂瘤也是不容忽视的问题。
这是一种位于中耳内的囊性结构，会逐渐破坏周围的骨质，影响中耳的正常功能，导致耳鸣和听力下降。
内耳疾病同样可能引发耳朵嗡嗡响。
比如，梅尼埃病，这是一种以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。
患者会出现反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和听力下降。
此外，突发性耳聋也会伴有耳鸣症状。
突发性耳聋的病因尚不明确，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫性疾病等有关。
除了耳部本身的疾病，全身性疾病也可能是耳朵嗡嗡响的“幕后黑手”。
高血压就是其中之一。
长期的高血压会损伤内耳的小血管，影响耳部的血液供应，进而导致耳鸣。
糖尿病也是一个常见的诱因。
糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易引发神经病变，包括耳部神经的损伤，从而引起耳鸣。
另外，贫血也可能导致耳鸣。
贫血时，血液中血红蛋白含量减少，携氧能力下降，耳部组织得不到充足的氧气供应，就可能出现耳鸣。
精神心理因素同样不能被忽视。
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，或者生活压力过大、睡眠不足等，都可能引起自主神经功能紊乱，从而导致耳朵嗡嗡响。