中医综合疗法治疗输卵管炎性不孕症34例临床观察
中西医结合治疗输卵管阻塞46例临床报告
用１ ； 周 同时加用 中草药少腹逐瘀汤加减 ， 日 ｌ ， 晚分服 ， 每 剂 早 连用 １ 一 ５ｄ 经期停服 ， Ｏ １ ， ｄ 下次月经干净后续用 。对输 卵管轻
度粘连者 ， ２个月后行输 卵管通液检查 ，若输卵管通 畅则让患
者 试孕 ３个月 ； 输 卵管 仍 通而 不 畅 ， 方 法连 用 ３个 月 ， 若 此 ３个月后做输 卵管通液或输卵管造影检查 。若 经过上述方法治 疗 ３个月 一 个月 ， ４ 再次经过输 卵管检查 ， 输卵管仍阻塞或通而
疗后无变化 。
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ９年 １ 月一２ １ ０ Ｏ年 ｌ ２月我 院妇
科 门诊 因输 卵管 阻塞引起 的不 孕症 患者 ４ ６例 ， 龄 ２ 年 ３岁 ～ ４ ０岁 ， 均年 龄 ２ 平 ９岁 。其 中原 发不 孕 者 ８例 ， 发不 孕 者 继 ３ ，继发不孕者 中有 ２ ８例 ６例有人工流产史 ，２例有 自然分娩 ｌ 史（ 中 １ 其 ０例有带 宫 内节育 器史 ） ２例 有慢 性输 卵管 炎 ， 。３
盆腔内无造影剂影 。 ③输 卵管部分通畅 ： 少量造影剂进入 盆腔 ， 第二片见输卵管 内及 盆腔内均有造影 剂影 ， 表示输卵管部分阻
３ 讨 论
输 卵管 阻塞或通 而不 畅是女性不孕症 的重要原 因， 病变原
因以炎症为主 ， 其形成可归 因于急性输卵管炎治疗不彻底或不
及时而导致输 卵管黏 膜粘 连或盆腔 炎 ； 也可 以是外 阴阴道上皮
治愈率 为 ６ ＿％， ７３ 有效 ３ 例 ， 效率 为 ８ ． ８ 有 ２ ６％， 无效 ８例 ， 占
１ －％ ． ７３
第二 片盆腔 内显示散在 的云雾状造影剂影 。②输卵管阻塞 ： 输
保守治疗输卵管性不孕300例临床观察
４ 讨论
不孕症是妇科常见 的一种疾病 ， 它严重 困扰着那些要求生育 的妇 女。输卵管具有运送精子、 摄取卵子及把受精卵运送 到子宫 腔的重要作用 ，由于输卵管出现异常情况 导致妇女不能生育的 称为输卵管性不孕１ ３ １ 。能够 引起输卵管性不孕的原因有 ： 输卵管
次， 每月 ４～５ 次为 １ 疗程。
善为无效 。
３２ 治疗 效 果 ．
１ 一般资料
２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 ，我 科 收 治 ３０例 不 孕 症 患 者 ２０ ０
中， 年龄最 大 ４ ９岁 ， 最小 ２ 岁 ； Ｏ 平均年龄 ３ ； ３岁 结婚 １ ～２年者 ２ ７例 ， ０ ３ ２～１ 年者 ５ ３例 ，０年 以上 ７ 。输 卵管炎性 阻塞 ２ ２ １ 例 ５ 例， 结核性输卵管阻塞 １ ， 例 输卵管伞端粘连 ４ 。 ７例
【 摘要】目的 保守治疗输卵管性不孕方法 的探讨 。方法 对 ３ ０例输卵管性不孕 的患者采用 电脑输卵管注药术 、 ０ 内服 中药 、
侧穹窿封 闭、 中药保 留灌肠综合方法行保守治疗 。结果 ３ ０例中治愈 ２３例 ， ０ ３ 治愈率 ７ ．％； ７ ７ 好转 ６ ， ６例 好转率 ２ ％， ２ 总有 效率 ９ ． 无效 １ ， ０３ ９７ ％； 例 占 ． ％。结论 保守治疗输卵管性不孕是 目前治疗不孕症的有效方法之一。可 以减少手术给患者带
卵 管 积水 等 。
管伞端粘连者加 三七 ， 威灵仙 ； 阴虚者加阿胶 ， 当归， 生黄芪 。
２ 侧 穹 窿封 闭 ． ３
临床 上炎症引起输卵管粘连或阻塞非常常见 ，可以依据粘
连的位置和程度不 同采取不 同的方法 ，保守治疗输 卵管性不孕 可以减少手术 给患者带来的痛苦及辅 助生殖技术 给患者带来 的
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(2013-12-08 13:51:13)标签：名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况作者：张少聪审校：周伟生关键词：输卵管阻塞性不孕症；名老中医；验方输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。
据统计，因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20％~40%[1]，与其他原因引起的女性不孕相比较，具有治疗难度大，疗效不满意，或治疗费用高，成功率低等特点[2]。
名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验，取得了良好的疗效，但零散见于其医案医话中，故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症，兹作探讨以请教方家。
1专方治疗1.1 古方加减于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症，选用《金匮要略》温经汤，加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。
王大增[4]以逍遥散为基础方，加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。
许润三[5]以四逆散加味（柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g）随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例，显效136例，有效42例，无效68例，总有效率为72.36%。
1.2 自拟方1.2.1 清热解毒，利湿化痰为主朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者，系湿蕴冲任、络道受阻，自拟清热利湿、理气通滞方（制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g）。
王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤（金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g），治在清热利湿、疏通经络。
郑长松[8]从痰热湿瘀论治，自拟清利痰湿化瘀之方（猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g）。
张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，治以自拟方地蚤汤（地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g）为主，随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。
不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径(试行)
不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路径（试行）一、不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路经标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码为：BFZ040）。
西医诊断：第一诊断为输卵管炎性不孕（ICD-10编码为：N97）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。
不孕病（输卵管炎性不孕）临床常见证候：湿热瘀结证寒湿凝滞证气滞血瘀证肾虚肝郁证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为不孕病（输卵管炎性不孕）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤90天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不孕病（输卵管炎性不孕）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.年龄≤20岁或≥45岁不进入本路径。
4.由输卵管近端阻塞或输卵管积水等引起的不孕病患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：子宫输卵管造影、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体检查、病毒四项检测、妇科盆腔彩B 超。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫腔镜、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、腹腔镜、输卵管镜等。
（八）治疗方法1.辨证内服中药汤剂或中成药（1）寒湿凝滞证：温经散寒，化瘀通络。
（2）湿热瘀结证：清热利湿，化瘀通络。
（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀止痛。
（4）肾虚肝郁证：补肾活血、行气止痛。
中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效观察
中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效观察【摘要】目的：观察中药活血化瘀法联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效。
方法：选择2010年10月-2012年1月于笔者所在医院收治的输卵管炎性不孕症患者69例。
设治疗组42例，对照组27例，两组均行宫腔镜下通液术治疗。
治疗组术后予口服中药；对照度采用期待观察。
比较两组患者术后4个月内的宫内妊娠率。
结果：治疗组宫内妊娠率（35.71%）高于对照组（11.11%），比较差异具有统计学意义（p=0.023）。
结论：口服活血化瘀中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，能获得更高的术后妊娠率，比单纯行通液术有更好的临床疗效，值得推广。
【关键词】输卵管炎性不孕症；中药；活血化瘀；宫腔镜下通液术；妊娠率输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。
因炎症导致的输卵管粘连阻塞，是最常见的女性不孕原因，严重影响家庭的和睦与社会的安定。
目前，临床多采用宫腔镜下通液术对输卵管进行机械疏通，但由于慢性炎症仍然存在，面临术后短期内易再次阻塞等问题，妊娠率并不高。
笔者所在医院立足于中医“活血化瘀”法，采用中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，提高了术后妊娠率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月-2012年1月于笔者所在医院行宫腔镜下通液术的输卵管炎性不孕症患者共69例。
纳入标准：有正常性生活，未避孕1年及以上未孕者。
月经规律且有排卵，无手术禁忌证。
排除男性不育，免疫因素，子宫、卵巢因素导致的不孕。
分为治疗组42例与对照组27例。
治疗组年龄22~40岁，平均（28.19±3.70）岁；病程1~6年，平均（2.42±1.29）年；原发不孕9例，继发不孕33例。
对照组年龄23~39岁，平均（28.33±3.23）岁；病程1~5年，平均（2.39±1.02）年；原发不孕6例，继发不孕21例。
中医治疗输卵管阻塞性不孕症的现状
５ 雷志 英 ， 施 桂 玲． 输 卵 管性 不 孕 治疗 现 状 ［ Ｊ ］ ． 右 江 民族 医学 院 学报 ， ２ ０ ０ ２， ２ ４（ ４） ：
５ ９ ５—５ ９ ６．
１ ３ 谢 淑蓉 ， 高 建玉 ， 邓 文忠． 宫腔镜 插管 结合 中药灌肠治疗输卵管 阻塞性不孕症 ４ ６ ０例 分析 ［ Ｊ ］ ． 四川中医 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ ４ ） ： ７ ３—７ ４ ． １ ４ 李 玉霞． 桂 枝茯苓 胶囊联 合 中药保 留灌肠 治疗输卵管阻塞性不孕 １ ３ ０例 ［ Ｊ ］ ． 陕西中
疗采取活血化 瘀通 络为原 则 。雷 志英
通液治疗输卵管 阻 塞性不 孕患 者 ６ Ｏ例 ， 通畅 ４ ８例 ， 不通畅 ｌ ２例 ， 有效率 ８ ０ ％。
中药 外 治
等也认为 Ｊ ， 采用 活 血化瘀 ， 散 结通 络等 方法 配合西医治疗 ， 可达 到疏通输 卵管的
作用 。
滴人 ， ５ ０～６ ０滴／ 分， １次／１ ３。同时配 合
宫腔镜插管通液 ， 治 疗 输 卵 管 阻 塞 性 不 孕
管阻塞性不孕症有肯定的疗效 ， 对恢 复输 卵管功 能 和提 高妊 娠 率有 独 到 的 优 势。
治 疗 从 单 纯 口服 或 外 用 ， 发 展到 内服 、 外
胡 国 威 自拟 活 血 通 络 方 ： 当 归 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍 ｌ Ｏ ｇ ， 元胡 ｌ Ｏ ｇ ， 路 路通 １ ５ ｇ ， 穿 山 甲１ ５ ｇ ， 留行子 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 蒲公英 １ ５ ｇ ，
日 １剂 ， 水 煎 ２～３次 ， 分服， 经 期 停 服 中药 保 留 灌 肠 （ 红藤， 天 丁， 透 骨草， 细 辛， 黄柏 ， 蒲公 英等 ） 煎药 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 保 留 灌 肠， １次／１ ３， 经 期停 药。 中药外 敷 （ 透 骨
腹针合董氏奇穴治疗输卵管阻塞性不孕30例
腹针合董氏奇穴治疗输卵管阻塞性不孕30例不孕症为妇科常见病、疑难病，是生殖健康的一种缺陷，也是当前生殖医学领域研究的重点。
输卵管具有运送精子、摄取卵子及将受精卵运送到宫腔的作用，任何破坏输卵管结构和功能的因素都可导致不孕症的发生，输卵管阻塞性不孕约占女性不孕的1/3，也有文献报道为40%-60%[1]。
2004年1月至2015年2月，笔者采用腹针结合董氏奇穴治疗输卵管阻塞性不孕30例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料30例输卵管阻塞性不孕患者来自昌平区中医医院针灸科门诊，均排除排卵障碍、子宫及宫颈因素、免疫因素及配偶不育因素，经子宫输卵管造影术确诊为双侧输卵管阻塞性不孕。
患者年龄26-35岁，平均29.2±4.26岁；病程2-6年，平均3.25±2.14年。
其中原发不孕8例，继发不孕22例。
2 治疗方法取穴：主穴为中脘、下脘、气海、关元、妇科、还巢（此为董氏奇穴中的穴位）；辅穴为石关、商曲、气旁、气穴、滑肉门、外陵、上风湿点、下风湿点（双侧取穴）。
子宫输卵管造影显示输卵管积水者加水分；伴盆腔炎或有阑尾炎病史者加下脘下、气海下；伴月经失调者加天枢。
操作方法：患者仰卧位，穴位局部皮肤常规消毒。
选用苏州东邦医疗器械有限公司生产的0.22x0.40mm华成一次性无菌针灸针。
进针时应避开毛孔、血管及疤痕，直刺，轻轻捻转而不提插，缓慢进针，上述主穴及风湿点均深刺，余穴均中刺，不要求患者有酸、麻、胀感，留针40分钟。
疗程：每周治疗5次，以3个月经周期为治疗期。
一般于月经干净后开始治疗，月经期则停止治疗。
月经失调则除外妊娠后即可开始治疗。
3疗效观察3.1疗效评定标准[2]治愈：①妊娠；②经子宫输卵管造影确诊双侧输卵管通畅。
好转：经子宫输卵管造影确诊双侧输卵管不通，现仅单侧不通或阻塞病灶范围明显缩小。
无效：经子宫输卵管造影确诊输卵管阻塞无任何好转。
3.2治疗结果30例患者中，治愈 12例（妊娠7 例；双侧输卵管通畅 5例），好转 11例，无效 7 例，总有效率为 76.7 %。
中药暖宫孕子丸联合手术治疗输卵管阻塞不孕症30例临床观察
合手 术 ， 术后配 合 中药 暖宫孕 子丸治 疗 ； ３ 与 Ｏ例单纯 行宫腹 腔镜联合 手术 对 比， 取得一定疗效 ， 现报道如下 。 １ 资 料与方法 １ １ 临床资料 ． 选取 ２ １ 年 １ ００ 月～２ １ Ｏ １年 ２月在本 院行子
宫输 卵管碘油 造影 诊断双侧输卵管阻塞 的 ６ 患者 ， Ｏ例 随机分 为２ 组各 ３ 。治疗 组平 均年龄 （８ ２ ． ） ， ０例 ２ ． ±４ ２ 岁 对照 组 为
中， 腔镜 监视 下顺输 卵管走行方 向缓慢 、 腹 轻柔 向伞端方 向插
入直 至阻力 消失 ， 出导丝 ， 拔 从导 管 内注入 美蓝溶液 ， 见伞 端
在我 国不 孕症 是常见病 。据调查 ， 育龄妇女 中， 种原 因 各 所致 的不孕 占 １ ， ０ 而输 卵管 因素所致 的 不孕 ， 占不 孕症 的 ２ 。输 卵 管 性 不 孕 是女 性 不 孕 症 中最 难 解 决 的课 题 之 ０
较， 无统计学差异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ）具有可 比性 。 ．５ ，
１ ２ 手术器械 及药 物 （ ） ． １ 宫腔 镜检 查治 疗镜 ；２ 腹 腔镜 （）
阻塞性 不孕症 的临床 效果。方法 ： 双侧输 卵管阻塞 的 ６ 将 ０例
不 孕 症 患者 ， 机 分 为 对 照 组 及 治 疗 组 。对 照 组 ３ 随 Ｏ例 ， 纯 单 行 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 ； 疗组 ３ 治 Ｏ例 ， 宫腹 腔 镜 联 合 手 术 ， 行 术
关 键 词 ： 腹腔 镜 ； 卵 管 阻 塞 ； 孕 症 ； 宫 孕 子 丸 宫 输 不 暖
探查 情况行 盆腔 、 输卵管 、 卵巢周 围粘 连松解 ， 输卵管伞 端造
口术或成形术 ；２ 官腔镜检查 、 （） 插管及通液术 ： 经宫颈插入 电
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作者简介:王景华(1982－)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为妇产科输卵管炎性不孕症的中西医治疗。
E －mail :537039406@中医综合疗法治疗输卵管炎性不孕症34例临床观察王景华曹坤山东省聊城市中医医院妇产科，山东聊城52000【摘要】目的:观察中医综合疗法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕症的临床疗效。
方法:选取气滞血瘀型输卵管炎性不孕症患者68例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例。
对照组采取常规西医治疗，观察组采取中医综合疗法，两组均治疗3个月。
比较两组临床疗效和输卵管复通率，随访6个月，比较两组受孕率。
结果:观察组治疗后总有效率及输卵管复通率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);随访6个月，观察组受孕率高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论:对气滞血瘀型输卵管炎性不孕症患者采取中医综合疗法临床疗效较好，能有效提高患者受孕率。
【关键词】输卵管炎性不孕症;气滞血瘀型;中医综合疗法【中图分类号】Ｒ711.3【文献标志码】A 【文章编号】1007－8517(2019)8－0088－02近年来，随着人民生活水平的提高、工作压力的增加以及家庭环境的改变，使得不孕不育的人数明显增加。
诱发不孕症的原因较多，有研究表明［1－2］，输卵管炎性因素占不孕原因的30% 50%，输卵管炎性引起的不孕不仅仅是医学问题，更是社会关注的重点问题，近年已引起人们的高度重视与关注。
中医认为，输卵管炎性不孕多属于气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿瘀滞等证型，以气滞血瘀型较为多见，其根本因素在于“瘀”，治疗本病的关键在于以疏肝理气、活血化瘀通络方法辨证用药［3］。
笔者对确诊的34例气滞血瘀型输卵管炎性不孕症采取中医综合疗法后，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2017年10月我院确诊的气滞血瘀型输卵管炎性不孕症患者68例作为研究。
诊断标准:西医诊断参照《妇产科学》(第8版)［4］经子宫输卵管造影检查证实输卵管不完全性阻塞、通而不畅或轻度积水;中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［5］:按中医辨证属气滞血瘀型，主症下腹刺痛拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，性交痛、经血有块、经色紫黯，舌薄白，脉弦。
纳入标准:符合中西医诊断标准;入选患者均为近1年无避孕性生活而未孕者;男性性功能正常，夫妻性生活正常。
排除标准:合并染色体异常、排卵障碍及子宫畸形者;合并心脑血管疾病者;精神疾病者;近期采用同类药物治疗者;未完成治疗或未获得随访者。
按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例。
对照组年龄21 38岁，平均(27.43ʃ2.18)岁;病程1 6年，平均(2.18ʃ0.46)年。
观察组年龄22 36岁，平均(26.91ʃ2.23)岁;病程1 5年，平均(2.23ʃ0.49)年。
两组平均年龄、病程比较差异无统计学(P ＞0.05)。
所选患者均签署知情同意书，且经医院伦理学委员会批准。
1.2方法对照组于月经干净后第3天开始行输卵管通液术，常规消毒处理后，采用糜蛋白酶(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字:H31022112，规格:4000U )4000U ，庆大霉素(成都迪康药业有限公司，国药准字:H50021367，规格:4万U )8万U ，地塞米松(广东南国药业有限公司，国药准字:H44021869，规格:1mLʒ5mg )5mg ，加入30mL 生理盐水中进行治疗，通液后口服甲硝唑(华中药业股份有限公司，生产批号:20160815，规格:0.2g )进行消炎，剂量0.5g /次，3次/d ，用药3d ，每个月经周期行2次通液术，共治疗3个月。
观察组首先疏肝理气并服用活血化瘀通络的中药，同时联合具有活血化瘀及清热解毒作用的中药进行保留灌肠处理，随后制取中药外用药行通电离子导入治疗。
中药内服方:柴胡9g ，白芍15g ，川芎15g ，香附15g ，甘草6g ，丹参15g ，莪术12g ，路路通12g ，皂角刺15g ，没药10g ，三棱10g ，夏枯草9g ，每天服用1剂，加水煎煮取汁300mL ，分早晚2次服用，每月服用14剂。
中药保留灌肠处理:方中金银花15g ，蒲公英15g ，鱼腥草15g ，红藤15g ，败酱草18g ，丹参15g ，乳香6g ，没药6g ，小茴香6g ，干姜6g ，每日1剂，加水煎煮取汁150mL 。
灌肠时嘱患者取仰卧位，使用灌肠管插入肛门至15cm左右后，缓慢注入制取的中药，药液保留时间至少4h及以上，每日治疗1次，月经来潮时停止治疗。
中药离子导入治疗:选取丹参、莪术、三棱、赤芍、王不留行等中药药材蒸馏煎合后配制成外用液。
将浸有上述药液的药垫浸放置于小腹关元、子宫(双)穴位上，采取通电离子导入治疗的方式，电流量设置为5mA，每次导入治疗的时间控制为30min左右，每天治疗1次，共治疗3个月。
1.3观察指标及疗效判定观察治疗前后均经子宫输卵管造影检查，比较两组临床疗效和输卵管复通率，电话回访或门诊复查等方式随访6个月，比较两组受孕率。
疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》［5］，显效:经子宫输卵管造影检查确认双侧输卵管通畅，或半年内受孕;有效:经子宫输卵管造影检查确认阻塞情况较治疗前有所改善，或单侧输卵管通畅;无效:治疗后经子宫输卵管造影检查无变化，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以(xʃs)表示，采取t检验，计数资料以例数和百分比(%)表示，采取χ2检验; P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床疗效比较与对照组比较，观察组治疗后总有效率高(P＜0.05)。
见表1。
表1两组临床疗效比较［例(%)］组别例数显效有效无效总有效对照组3411(32.35)13(38.24)10(29.41)24(70.59)观察组3421(61.77)11(32.35)2(5.88)32(94.12)*注:与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组输卵管复通率及受孕率比较与对照组比较，观察组输卵管复通率及受孕率均较高(P＜0.05)。
见表2。
表2两组输卵管复通率及受孕率比较［例(%)］组别例数输卵管复通率受孕率对照组3419(55.88)11(32.35)观察组3428(82.35)*20(58.82)*注:与对照组比较，*P＜0.05。
3讨论有研究表明［6］，盆腔炎症反应的发生是导致输卵管炎性不孕的主要原因之一，其可引起输卵管壁收缩功能减退，上皮纤毛蠕动功能下降，使得精子与卵细胞结合能力下降或输卵管运送受精卵进入宫腔着床的功能减退，从而引发不孕。
临床多采取西医抗炎治疗输卵管炎性不孕，但随访观察发现治疗效果并不十分理想。
虽然采取输卵管通液术分离粘连组织可起到一定效果，但受严格无菌操作环境、治疗后禁止同房、治疗时间等因素影响，往往给患者带来较多不便。
中医认为，输卵管炎性不孕症的发生与脉络不通、血瘀阻滞存在密切联系，使得受精卵和精子不能相遇而致不孕，多表现为带下病、痛经、盆腔炎症、不孕等［7］。
目前引起血瘀阻滞的原因有很多，如妇科手术的创伤刺激，伤及脏腑、经络，使得机体气血运行不畅而致血瘀;同时经期摄入生冷食物、外寒侵袭或情志失调也可引起肝气郁结、气滞血瘀、血瘀阻滞胞脉及冲任，进而引起输卵管不畅，故治疗本病的关键在于活血化瘀，疏通脉络。
基于此，我院对输卵管炎性不孕症患者采取中医综合疗法，包括中药内服、中药灌肠及通电离子导入治疗等。
本研究所选中药基本方为柴胡舒肝散，方中柴胡可疏肝解郁;香附理气助肝，助柴胡以解肝郁;白芍、甘草、皂角刺养血柔肝，川芎、丹参、莪术行气活血;路路通祛风通络、利水除湿;没药活血散瘀;三棱破血行气;夏枯草清肝、散结、利尿;诸药配伍，共奏活血化瘀，疏通脉络之效。
夏瑞婷［8］前瞻性研究表明，对输卵管炎性阻塞性不孕症患者采取中医综合疗法治疗3个疗程后，其治疗总有效率高达91.84%。
本研究结果显示，观察组治疗后总有效率高于对照组，且输卵管复通率提高，可见采取中医综合疗法，有利于促进不孕症患者输卵管复通，原因在于通过中医辨证治疗，给予中药内服可加强脏腑功能，提高患者免疫力;同时给予中药保留灌肠处理，药液直接作用于直肠易被吸收，确保药物浓度，有利于胞中炎症及瘀血的吸收［9］。
此外，根据循经取穴原则，选取关元、子宫穴位进行通电离子导入治疗可起到行气活血化瘀的作用，同时给予中草药液，借助通电离子导入仪将药液导入体内，使局部保持较高的药液浓度和治疗时间，达到内治外治的作用，可提高其受孕率。
本研究随访6个月，发现中医综合疗法能提高患者的受孕率。
(下转第93页)取桂枝芍药知母汤加减治疗，本方出自《金匮要略》“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”方中桂枝、白芍、生姜、甘草调和营卫，补太阳太阴;麻黄、防风开腠理驱风外出;白术健脾除痹;附子温阳散寒、通行十二经;佐知母防药燥伤阴;生没药、生乳香活血生肌止痛，民国名医张锡纯称“乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药”诸药共用达祛风寒湿痹之功。
现代药理学研究证实，桂枝芍药知母汤对关节炎大鼠关节炎症与损伤有明显治疗作用［9］，从而对膝关节疼痛、肿胀有较好的治疗作用。
综上所述，从临床疗效及中医症候疗效比较得出，在西药的基础上结合桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿阻型膝关节骨性关节炎，观察组疗效显著优于对照组，临床症状改善显著优于对照组，疗效肯定，二者配合，见效快，治愈率高，副作用少，提高了患者的生活质量，值得临床推广和应用。
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