超声诊断 肝脏
肝脏超声诊断课件
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3．肝脏外形： 囊肿较小且位于肝中央部位时，
肝形态、大小无明显变化； 大的囊肿或近肝边缘处的囊肿可
使肝脏形态不规则，局部膨隆， 体积增大；
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4．深而大的囊肿可使周围血管及 胆管呈弧形受压移位，相邻器官 可见推压征象。
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及强回声。
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（4）弥漫型肝癌 ①肝实质可见弥漫分布的粗大斑
片状强回声，分布不均，难以分 辨出明确的肿块； ②肝脏增大，形态失常，边缘凹 凸不平；
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③肝深部组织回声明显衰减，肝 内血管回声减少，肝静脉变细、 扭曲；
④肝门静脉内可见癌栓的实性回 声光团及肝门静脉周围的海绵样 变。
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2．间接征象： （l）肝脏大小及形态的改变 较小的肿瘤肝脏形态大小无明显改
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当脓液粘稠并含有脱落坏死组织 时，常呈不规则的低回声及片状、 条索状强回声，类似实质性肿块。
肿脓壁较厚，回声强，内壁常不 规则。
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（3）病程后期（脓肿吸收期）： 脓肿体积缩小，液性暗区内出现
斑片状或条索样强回声，脓肿壁 进一步增厚。
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4．脓肿后方回声增强，由于脓肿 内的变性、液化、坏死，其后方 回声增强；
3．肝脓肿图像的演变及分期： （l）病程初期（炎症期） 病变区因水肿呈不均匀的低至中等
回声光团，与周围正常肝组织之间 有不规则的低回声带，界限模糊；
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（2）病程中期（脓肿形成期）： 随着病程的进展，病变区开始坏
死、液化，声像图可见病变区呈 蜂窝结构，其内可见无回声暗区， 暗区内有稀疏光点。
性受累，肝脏的正常均匀回声受 到破坏，呈现为广泛的边界不清 的异常回声区。
肝脏超声描述报告
肝脏超声描述报告背景超声检查是一种无创的影像学诊断技术，常用于检查内脏器官，如肝脏。
肝脏超声检查能够提供有关肝脏形态、结构和功能的详细信息，对肝脏疾病的诊断和评估具有重要意义。
检查目的本次肝脏超声检查的目的是评估患者肝脏的大小、形态、结构和血流情况，以帮助医生了解患者的肝脏健康状况。
检查结果根据本次肝脏超声检查的结果，得出以下结论：1.外形：患者的肝脏形态正常，呈楔形，具有光滑的轮廓。
2.大小：患者的肝脏大小正常，符合年龄和性别特征。
3.光密度：肝脏内部的回声均匀，无明显异常回声。
4.血流情况：肝脏血流情况正常，血管和门脉血流速度正常、无异常。
具体描述以下是对肝脏超声检查结果的具体描述：1.外形描述：患者的肝脏外形呈楔形，具有光滑的轮廓，左叶和右叶大小对称。
肝表面光滑，无明显凸起或凹陷。
2.大小描述：患者的肝脏大小正常，肝长约X cm，肝宽约X cm，肝上下径约X cm。
3.光密度描述：肝脏内部回声均匀，肝实质和血管结构清晰可见。
肝脏内无明显低回声区或高回声区，无结石、肿块等异常。
4.血流情况描述：使用彩色多普勒超声技术对肝血流进行检测，肝动脉、门脉和肝静脉的血流速度正常，无明显异常。
结论根据本次肝脏超声检查的结果，患者的肝脏形态、大小、结构和血流情况均正常，未见明显异常。
需要结合临床情况综合评估患者的肝脏健康状况，以及进一步的医学检查和诊断。
注意事项1.本次肝脏超声检查结果仅供参考，最终诊断需结合临床表现、其他检查结果和医生的专业判断。
2.超声检查对肝脏脂肪、结石和一些小的肿块的检出率有限，如果怀疑患者存在这些情况，可能需要进行其他进一步的检查。
3.患者在接受超声检查前应按照医生的要求做好准备，如禁食、排尿等。
以上是对患者肝脏超声检查的描述报告，希望能对患者的肝脏健康状况有所了解。
鉴于超声检查只能提供肝脏的形态和结构信息，建议患者结合临床情况和其他检查结果，寻求医生的进一步指导和建议。
肝脏超声8个标准切面
肝脏超声8个标准切面肝脏超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的内部结构，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、密度和血流情况，对肝脏病变的诊断有着重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的8个标准切面，以便全面地观察肝脏的各个部位，从而准确地判断肝脏的病变情况。
第一切面，右肋下切面。
右肋下切面是观察肝脏的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与肝脏相邻的结构，如右肾、右肾上腺和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的大小、形态和表面是否光滑。
第二切面，右膈肌切面。
右膈肌切面是观察肝脏的另一个重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与肝脏相邻的结构，如右肾上腺、右肾和膈肌等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
第三切面，肝门切面。
肝门切面是观察肝脏的门脉和胆管的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝门部位的血管和管道，以及与肝门相邻的结构，如胰头、十二指肠和胃等。
医生可以通过此切面初步判断肝门部位的血管和管道是否通畅、有无扩张或狭窄的情况。
第四切面，脾门切面。
脾门切面是观察肝脏与脾脏相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的左叶和下叶，以及与脾脏相邻的结构，如脾脏、胃和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏左叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与脾脏之间的距离和关系。
第五切面，胆囊切面。
胆囊切面是观察肝脏与胆囊相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与胆囊相邻的结构，如胆囊、胆总管和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏右叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与胆囊之间的距离和关系。
第六切面，腹主动脉切面。
腹主动脉切面是观察肝脏与腹主动脉相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与腹主动脉相邻的结构，如腹主动脉、腹腔和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
肝脏疾病超声诊断
肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断介绍：B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。
肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。
肝脏疾病超声诊断正常值：①右肝最大斜径：不超过12.14厘米。
以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。
通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4.0厘米，厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
正常声像图:1、肝脏形态规则，被膜光滑，膈面呈弧形，回声强。
2、肝实质表现为中等回声细小光点，分布均匀。
3、肝内管道系统清晰显示。
肝脏疾病超声诊断临床意义：异常结果(声像图特点)：肝囊肿：在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
多囊肝：肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。
常合并多囊肾。
肝脓肿：病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。
有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。
肝脏局部肿大、畸形。
膈肌运动受限。
肝血管瘤：约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。
该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。
声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。
约有1/10为弱回声。
但包膜仍然清楚。
原发性肝重症：声像图上可分为三型：1、巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。
肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科的应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声在肝胆外科的应用超声是一种常用的医学影像学技术，通过高频声波的反射来形成人体内部器官的影像。
在肝胆外科领域，超声技术被广泛应用于诊断和治疗一系列肝胆疾病。
本文将详细介绍超声在肝胆外科的应用。
一、超声在肝脏疾病诊断中的应用1. 肝脏超声检查肝脏超声检查是诊断肝脏疾病最常用的方法之一。
通过超声检查可以观察肝脏的形态、大小、结构和血流情况，帮助医生判断肝脏是否出现异常变化，如肿瘤、脂肪肝、囊肿等。
2. 肝脏病变的定位和鉴别诊断肝脏的病变往往需要进行定位和鉴别诊断，超声可以准确地显示肝脏内的病变，并与正常组织进行对比，帮助医生确定病变的性质和范围，如肝癌、转移瘤、良性肿瘤等。
3. 肝门区结构的显示肝门区是肝脏重要的结构之一，超声可以清晰显示肝门区的结构和血流情况，帮助医生判断肝门区是否存在异常，如胆道结石、胆囊炎等。
二、超声在胆管胰腺疾病诊断中的应用1. 胆囊结石和胰腺炎的诊断胆囊结石和胰腺炎是常见的胆管胰腺疾病，通过超声检查可以清晰显示胆囊和胰腺的形态、结构和血流情况，帮助医生确定是否存在结石或炎症，并进行针对性的治疗。
3. 胰腺肿瘤的鉴别诊断胰腺肿瘤是一类恶性肿瘤，通过超声检查可以显示胰腺内的异常结构，并与正常组织进行对比，帮助医生确定是否存在胰腺肿瘤，并进行进一步的诊断和治疗。
三、超声在肝胆外科手术中的应用1. 腹壁超声引导下肝脏穿刺在肝胆手术中，有时需要进行肝脏穿刺或取活检，超声引导下的腹壁穿刺可以准确地定位肝脏病变，避免损伤周围组织和血管，确保手术的安全性和准确性。
2. 超声辅助下的胆囊切除术胆囊切除术是治疗胆囊结石或胆囊炎的常见手术，超声可以准确地显示胆囊和周围组织的情况，帮助医生进行手术规划和操作，减少手术风险和并发症。
3. 肝脏肿瘤的定位和切除对于肝脏肿瘤的手术治疗，超声可以准确地显示肿瘤的位置、大小和形态，帮助医生确定手术部位和切除范围，提高手术的成功率和疗效。
淤血肝超声诊断标准
淤血肝超声诊断标准
淤血肝是一种常见的肝脏疾病，其超声诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要
意义。
淤血肝的超声诊断主要依据肝脏超声图像的表现，结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。
下面将详细介绍淤血肝的超声诊断标准。
1. 肝脏大小和形态，淤血肝的肝脏一般呈现肿大，形态不规则，表面呈现不规
则凹凸不平。
超声检查可测量肝脏横断面最大径，一般超过15cm为肝肿大。
2. 肝内回声，淤血肝的肝内回声多呈现不均匀性增强，可见散在的低回声区，
同时伴有血流信号增强。
在淤血肝患者肝内可见明显的网状结构。
3. 血流信号，淤血肝肝内可见明显的血流信号增强，常表现为肝内血管网状扩张，血流速度减慢。
4. 肝脏血管，淤血肝的肝脏血管多呈现扩张，血流速度减慢，可见肝内血管网
状扩张，血流信号增强。
5. 肝脏组织结构，淤血肝的肝脏组织结构紊乱，可见明显的网状结构，肝实质
内可见散在的低回声区。
综上所述，淤血肝的超声诊断主要依据肝脏大小和形态、肝内回声、血流信号、肝脏血管、肝脏组织结构等方面进行综合分析。
通过超声诊断可以准确判断淤血肝的病变程度和肝脏病变的范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
希望临床医生能够加强对淤血肝超声诊断标准的学习和掌握，提高对淤血肝的诊断准确性，为患者的治疗提供更好的帮助。
肝脏超声诊断
On the evening of July 24, 2021
均匀性脂肪肝
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On the evening of July 24, 2021
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3．脓汁稠厚时，脓腔中可见密集细小的光点，改变体 位或挤压时，光点有流动感或称惯性移动。
4．伴随征象：（1）肝脏局部肿大，畸形。（2）膈肌 活动受限。（3）右侧胸腔少量积液。
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肝脏超声诊断
It is applicable to work report, lecture and teaching
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肝脏疾病超声诊断
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肝脏的解剖（膈面）
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肝脏血管正常彩色多普勒表现 Courseware template （一）门静脉血流
彩色多普勒
主干、左支及其分支、右支、右前支表现为红色血流图 ；右后支呈蓝色血流图。
入肝血流，流速约20cm/s
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(二)肝静脉血流
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《肝脏疾病超声诊断》课件
肝脏超声图像的误诊与鉴别
由于肝脏超声图像存在一定的局限性，以及医生解读的主观性和经验不 足等因素，可能会出现误诊的情况。
对于一些不典型的肝脏超声图像，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的 疾病。
肝脏超声图像的误诊与鉴别需要医生具备丰富的临床经验和专业知识， 同时需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，以得出准 确的诊断结论。
利用超声波的回声原理，通过高频探头发射超声波到人体内，遇到不同组织界 面时产生回声，回声信号被探头接收并转换为图像信号，从而形成肝脏超声图 像。
肝脏超声诊断的设备与技术
超声诊断仪
包括高频探头、显示器、控制面 板等部分，其中探头是核心部件 ，用于发射和接收超声波。
肝脏超声检查技术
包括常规超声检查、彩色多普勒 超声检查、谐波成像等技术，可 根据不同需求选择合适的检查技 术。
02
肝脏超声诊断的疾病分类
肝囊肿
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，通常无症状，多在体检 时发现。
详细描述
肝囊肿由囊壁和囊内液体组成，可单发或多发，大小不一。 超声表现为圆形或椭圆形的无回声区，壁薄、光滑。肝囊肿 一般无需特殊治疗，但需定期复查，观察病情变化。
肝血管瘤
总结词
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，多无明显症状，常在体检时发现。
VS
详细描述
肝癌时，肝脏内出现形态不规则、边界不 清的肿块，超声表现为低回声或高回声团 块，内部回声不均匀。肝癌需综合治疗， 包括手术切除、化疗、放疗等措施。
03
肝脏超声诊断的图像分析
肝脏超声图像的特点
肝脏超声图像是通过高频超声波扫描 肝脏表面得到的，能够清晰地显示肝 脏的形态、大小、结构以及病变情况 。
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（二）转移性肝癌 全身各组织器官的恶性肿瘤都可以转移 至肝，多来自消化器官，其次是血液系统，再 次是呼吸、泌尿等，一般经血液，少部分经淋 巴循环或直接侵入肝脏。 声像图多有肝体积的肿大，形态失常， 声像图多有肝体积的肿大，形态失常， 压迫管道致其移位或闭塞，肿块多呈弥漫性小 结节，回声可强可弱。 因图像复杂多变，不具特异性，检查时必 须结合病史，追踪复查。主要找原发病灶。 须结合病史，追踪复查。主要找原发病灶。
2.肝内的管道系统 2.肝内的管道系统
肝内的管道系统有两大系统，即格林森 （Glison）系统和肝静脉系统。 Glison）系统和肝静脉系统。 (1)格林森氏系统 (1)格林森氏系统 也称门管鞘系统，它包括门静脉，肝动 脉和胆管，这三者在肝内走行一致，由 第一肝门出入肝，在肝门处一般门静脉 在后，胆管在右前，肝动脉 在左前
肝脏疾病的超声诊断
湖北省中医院 超声诊断科 郑 毅
•适应症：
1.占位性病变 1.占位性病变 实质性：良性肿瘤 ------血管瘤 ------血管瘤 恶性肿瘤 ------肝癌 ------肝癌 液性：肝囊肿、肝脓肿、肝包囊虫 2.弥漫性肝病：肝硬化、血吸虫病肝、 2.弥漫性肝病：肝硬化、血吸虫病肝、 淤血肝、脂肪肝 3.肝外伤 3.肝外伤
间接征象： 间接征象：
1.肝切面形态失常，肝肿大，可出现“驼峰征” 1.肝切面形态失常，肝肿大，可出现“驼峰征” 肝切面形态失常 角征” 或“角征” 2.出现血管绕行 管道移位。（ 出现血管绕行， 。（由于肿块压 2.出现血管绕行，管道移位。（由于肿块压 肝静脉、门静脉、肝管受压） 迫，肝静脉、门静脉、肝管受压） 3.当肝癌有扩散转移时 门静脉、 当肝癌有扩散转移时， 3.当肝癌有扩散转移时，门静脉、肝管内出 现癌栓， 现癌栓，肝静脉内的癌栓可以延至下腔静 脉
声像图特征：
直接征象： 直接征象： 1.肝内见一个或数个光团 1.肝内见一个或数个光团 2.光团的形态不规则 可以是圆形、椭圆形、 光团的形态不规则， 2.光团的形态不规则，可以是圆形、椭圆形、分叶 状 3.光团的内部光点分布不均 回声强弱不一， 光团的内部光点分布不均， 3.光团的内部光点分布不均，回声强弱不一，当肿 块中心部液化坏死时， 块中心部液化坏死时，可出现无回声暗区 4.光团周边可以见声晕 光团周边可以见声晕（ 4.光团周边可以见声晕（光团周围一圈细的低回声 暗带） 靶环征” 暗带）或“靶环征”（光团周围宽的低回声暗 带）. 5.光团周边及内可见丰富的 5.光团周边及内可见丰富的 动静脉血流信号
（二）多囊肝
肝内见多个大小不等的无回声区，它与肝 多发囊肿的鉴别在于肝多发囊肿可数，多囊肝 数不清，有50%合并多囊肾，有家族史 数不清，有50%合并多囊肾，有家族史
声像图特点
（1） 肝体积增大（普遍增大），形态失常，不 规则 （2） 肝内见多个大小不等的无回声暗区，正常 肝结构不清 （3） 合并多囊脏器（肾、脾、胰） 合并多囊脏器（肾、脾、胰）
二、肝液性占位性病变
（一）肝囊肿
肝囊肿一般无症状，多在体检时发现， 肝囊肿一般无症状，多在体检时发现， 可单发，也可多发， 可单发，也可多发，较大的囊肿可有饭后 当囊肿合并感染时，可出现寒战、 饱胀 ，当囊肿合并感染时，可出现寒战、 发热、剧痛、 发热、剧痛、黄疸等症状
肝囊肿
肝囊肿
声像图特点
A.门静脉，是由肠系膜上静脉和脾静脉在 A.门静脉，是由肠系膜上静脉和脾静脉在 胰头、颈交界汇合而进入肝脏，它把胃肠 道吸收的营养物质带入肝内 B.肝动脉是腹主动脉的第一腹侧支－腹腔动 B.肝动脉是腹主动脉的第一腹侧支－腹腔动 脉的分支，它带含 氧血入肝 C.胆管则起于肝内毛细胆管，逐渐汇合成小 C.胆管则起于肝内毛细胆管，逐渐汇合成小 叶间胆管，肝段及左、右肝管，然后在肝 门横沟内汇合成肝总管出肝
(四)肝包虫病
（4）内囊分离型：显示内囊壁部分分离， 内外两层的间隙增宽或内囊壁塌陷于囊 液中；或内囊壁完全分离破裂，呈卷曲 的或不规则的光带飘动，形成“ 的或不规则的光带飘动，形成“水百合 花”征。
(四)肝包虫病
（5）囊壁钙化型：囊壁钙化引起的弧 （6）囊肿实变型：包虫死亡，囊内显示为 囊肿实变型：包虫死亡， 杂乱不均匀密集强回声团
卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇 金病的肝转移灶表现为回 声减弱区。
（三）血管瘤
这是一种血管先天性畸形病变，属于良性， 这是一种血管先天性畸形病变，属于良性， 一般无症状，多在体检时发现， 一般无症状，多在体检时发现，血管瘤可 发生在任何年龄，女性多于男性。 发生在任何年龄，女性多于男性。
炎症（细菌性、阿米巴肝炎）→ 炎症（细菌性、阿米巴肝炎）→部分坏死液化 → 脓肿形成 肝脓肿的病理过程发展的不同阶段则声像图有 不同表现。肝脓肿早期为实质低回声光团，不 易与肝癌鉴别，动态观察，一周内变化明显， 内部回声逐渐减低，出现无回声区，暗区大小 随液化程度而异
声像图特点
（1） 多个低—中等强度回声光团， 边界毛糙， 肝区内见一个或多个低 —中等强度回声光团 ， 边界毛糙 ， 模糊。 易与肝Ca相混淆，结合临床动态观察） 模糊。（易与肝Ca相混淆，结合临床动态观察） （2） 液化不全期（逐渐形成脓腔） 液化不全期（逐渐形成脓腔） 肝区见一个或多个低回声或无回声暗区， 肝区见一个或多个低回声或无回声暗区，暗区内见中等回声 光斑、 光点（ 未溶解肝胆管组织） 边界毛糙， 欠规则， 光斑 、 光点 （ 未溶解肝胆管组织 ） 边界毛糙 ， 欠规则 ， 后 壁效应轻度增强。 壁效应轻度增强。 （3） 脓肿形成期 肝区内见不规则液性暗区，壁毛糙，增厚， 肝区内见不规则液性暗区，壁毛糙，增厚，内见细小光点 （脓栓），随体位改变可见漂浮，后壁效应增强。 脓栓） 随体位改变可见漂浮，后壁效应增强。 （4） 愈合期 治疗后，暗区逐渐缩小，壁增厚，内回声增强（ 治疗后，暗区逐渐缩小，壁增厚，内回声增强（肉芽组织 充填） 充填）
（2）肝静脉系统 肝静脉起源于肝实质内毛细血管，逐步汇 合成左、中、右三支肝静脉（位于肝的段、 裂中），于第二肝门处汇入下腔静脉终入 右心房 三支肝静脉是肝脏分叶、分段的基础
（二）正常肝脏的声像图：
1.肝的包膜是光滑的,膈的回声呈一条增 1.肝的包膜是光滑的, 强的弧形光带 2.肝实质表现为中等或中等偏低的点状回 2.肝实质表现为中等或中等偏低的点状回 声，分布是均匀的 3.肝内的管道系统走向是清晰 3.肝内的管道系统走向是清晰 4.肝右叶下缘角〈75°，肝左叶下缘角 4.肝右叶下缘角〈75° 〈45° 45°
（三）肝脓肿
阿米巴性肝脓肿多发生于阿米巴痢疾 1—3月后，多由肠道阿米巴原虫经 SMV→PV侵入肝脏，多位于右叶，多单 SMV→PV侵入肝脏，多位于右叶，多单 发。 细菌性肝脓肿则多发小型脓肿，临床 症状较重，有寒战、高热、肝大、右上 腹疼痛和压痛、白细胞及中性升高
病理（三步曲）： 病理（三步曲）：
肝包虫病
肝包虫病（子囊孙囊型）
三.肝实质占位病变
（一）原发性肝癌
原发性肝癌可在任何年龄发病，通常为30—50岁，男女比例 原发性肝癌可在任何年龄发病，通常为30—50岁，男女比例 约2.6：1。本病与乙肝、丙肝后肝硬化、血吸虫性肝硬化、摄取高浓 2.6： 度的黄曲霉素、亚硝酸盐有密切关系。
1. 超声按肿块形态分四型： 1）巨块型 77.78% >5㎝ 多发于右叶, 可伴有液 >5㎝ 多发于右叶, 化腔 2）结节型 18.84% <5㎝ 肝硬化基础上, 肝体积增 <5㎝ 肝硬化基础上, 大 3）弥漫型 1.45% 分布全肝的小结节（易漏诊） 4）混合型 1.93% 混合存在
一、正常肝脏的超声解剖 （一）解剖
1.形态 1.形态
肝脏呈楔形，主要位于右季肋部，部分位于上腹部和左季肋部，其上界与膈同高， 肝脏呈楔形，主要位于右季肋部，部分位于上腹部和左季肋部，其上界与膈同高， 平右侧第五肋间，下界一般不超过右肋弓，肝的膈面呈圆顶形。肝的表面有一层纤维膜， 平右侧第五肋间，下界一般不超过右肋弓，肝的膈面呈圆顶形。肝的表面有一层纤维膜， 称为肝包膜。肝前面的镰状韧带将肝分为左右两叶，左叶小而薄， 称为肝包膜。肝前面的镰状韧带将肝分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚
（1） 肝内见一个或多个孤立存在的无回声暗区， 肝内见一个或多个孤立存在的无回声暗区， 圆形或椭圆形 囊壁纤细，规则， （2）囊壁纤细，规则，部分囊肿可见分隔光带 （3）囊壁后壁效应增强 （4） 与正常肝组织境界分明 肝脏形态除较大囊肿有局部改变外， （5）肝脏形态除较大囊肿有局部改变外，一般明 显变化 （6）彩色多普勒：其内无血流信号 彩色多普勒：
肝脏下面也就是脏面， 肝脏下面也就是脏面，凹 凸不平，有左、 凸不平，有左、右两条纵 沟和中间一条横沟， 沟和中间一条横沟，形成 形结构. H形结构. 横沟即为第一肝门， 即为第一肝门 横沟即为第一肝门，内有 PV、HA、BD出入 PV、HA、BD出入 右前纵沟---胆囊窝， ---胆囊窝 右前纵沟---胆囊窝，内 有胆囊 右后纵沟---腔静脉窝， ---腔静脉窝 右后纵沟---腔静脉窝， 内有IVC通过， IVC通过 内有IVC通过，其后上端 HV进入IVC部位 进入IVC部位， 为HV进入IVC部位，即第 二肝门所在 二肝门所在 左前纵沟----肝园韧带， ----肝园韧带 左前纵沟----肝园韧带， 是胎儿附脐静脉的遗迹 左后纵沟---肝静脉韧带， ---肝静脉韧带 左后纵沟---肝静脉韧带， 是胎儿时期静脉导管的遗 迹 从胆囊中线到下腔静 脉左缘连线， 脉左缘连线，将肝分为左 半肝、右半肝， 半肝、右半肝，横沟前方 为方叶， 为方叶，后方为尾状叶
(三）常用切面
1.肝右肋缘下缘断面 1.肝右肋缘下缘断面 探头置于右肋缘下，从右下方沿肋缘向左上方滑 动扫查，直至胸骨下端，这个切面显示第一肝门 及第二肝门 2.肝右肋间切面 2.肝右肋间切面 探头从右侧第4 探头从右侧第4或5肋间开始，从上而下逐肋间进 行探查，观察到门脉主干，右支及右前、右后分 行探查，观察到门脉主干，右支及右前、右后分 支（长轴切面）、肝静脉短轴 支（长轴切面）、肝静脉短轴 3.肝脏的纵切面 3.肝脏的纵切面 剑突上纵切能得到肝—腹主A 剑突上纵切能得到肝—腹主A的纵断面，可以显 示腹主动脉的长轴、腹腔动脉、肠系膜上动脉的 示腹主动脉的长轴、腹腔动脉、肠系膜上动脉的 分支 ，以及肝、胃、胰等结构。左叶呈楔形