心衰和心梗哪个严重
美洲大蠊提取物对心梗后心衰患者的疗效分析
美洲大蠊提取物对心梗后心衰患者的疗效分析心梗后心衰是一种严重的心血管疾病，常常给患者带来极大的身体和心理负担。
目前，虽然有各种不同的治疗方法，但是其疗效并不十分理想。
近年来，一种来自美洲大蠊的提取物被发现具有一定的治疗心衰的潜力。
本文将对美洲大蠊提取物对心梗后心衰患者的疗效进行分析，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
我们来了解一下美洲大蠊提取物对心衰的可能疗效机制。
美洲大蠊提取物中含有大量的蛋白质、氨基酸和多肽类物质，这些物质被认为具有抗氧化、抗炎和抗凋亡等生物活性，可以起到保护心脏细胞的作用，对心脏功能的改善可能有一定的帮助。
美洲大蠊提取物还含有一些生物活性物质，如肽类、多糖和蛋白质分子等，这些物质具有调节免疫功能、促进细胞增殖和修复等作用，对于心脏组织的修复和再生也具有一定的潜力。
综合这些可能的作用机制，可以初步推测美洲大蠊提取物对于心梗后心衰的治疗可能是多方面的，包括保护心脏细胞、促进心脏组织修复等。
为了验证这一假设，研究人员进行了一系列的实验和临床研究。
其中一项研究通过动物实验表明，美洲大蠊提取物可以显著减轻心肌梗死后的心肌纤维化，并且能够改善心脏功能，预防心衰的发生；另一项研究通过临床试验发现，美洲大蠊提取物对于心衰患者的生存率和心脏功能指标均有一定的改善作用。
这些研究结果初步验证了美洲大蠊提取物对心梗后心衰患者的潜在治疗作用，为将来的临床治疗提供了希望。
尽管现有的研究结果表明美洲大蠊提取物对心梗后心衰患者可能是有益的，但是在临床应用中还存在一些问题需要解决。
目前的研究数量还比较有限，研究结果尚不能完全代表该提取物的疗效。
需要进一步开展大规模的临床试验，以验证其安全性和有效性。
美洲大蠊提取物的成分复杂，其中可能含有一些未知的物质，因此其安全性也需要得到充分保证。
美洲大蠊提取物的制备工艺还需要进一步提高，以确保其在临床应用中的质量和稳定性。
2020 心肌梗死后心力衰竭防治专家共识
（三）心肌梗死后心力衰竭的发病机制
(1) 心肌细胞丢失是心梗后心脏重构和心衰发生的重要原因。
(2) 心脏重构是心梗后心衰发生的基本病理过程，指心肌细胞、非心肌细胞和细胞外基质（ extracellularmatrix，ECM）发生适应不良性改变，进而心室几何形态发生病理性改变，导致心脏僵硬 度增加，收缩力下降。
(2) 心梗后心衰的发生显著增加患者短期及长期不良事件风险。日本急性心梗 登记研究发现，在接受经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的 STEMI 患者 中，术后第一年再入院率为4.4%[3]，出院后第一年内发生心衰者的 5 年累积全 因死亡（36.3% vs. 10.1%）、心衰住院（40.4% vs. 4.3%）、心血管死亡 （19.1% vs. 3.3%）风险均高于第一年内未发生心衰的患者。
对于急性心衰，临床也可根据是否存在“淤血 ”（分为 “湿 ”和“干 ”）和外周组织是否存在“低灌注 ”[6]（ 分为“冷 ” 和“暖 ”）的临床表现，分为 “干暖 ”、 “湿暖 ” 、“湿冷 ” 和“干冷 ”4 型。
急性心梗时心衰的严重程度可采用 Killip 心功能分级进行评估
用法用量
慢性心衰可采用 NYHA 心功能分级方法评估，根据患者自觉活动能力划分为 4 级
（五）心肌梗死后心力衰竭的预防
1.尽早实现心肌再灌注
尽早实现心肌再灌注：及早开通梗死相关冠脉可挽救濒死心肌、缩小梗死心肌面积、 减少心肌细胞的丢失，对于预防或延缓心衰的发生有重要作用，如早期药物或机械性 再灌注治疗、球囊扩张治疗、主动脉内球囊反搏（IABP）等。
2 .预防心脏重构
阻断或延缓心脏重构是预防心梗后心衰的重要环节。若无禁忌证，所有心梗后患者均 应长期服用 β 受体阻滞剂和 ACEI 治疗（Ⅰ，B）；对不能耐受 ACEI 的患者，可应用 ARB 类药物。目前不推荐常规联合应用 ACEI 和 ARB 。对心梗后无症状性左心室收缩 功能障碍 [ 包括 LVEF 降低和（或 ）局部室壁活动异常 ] 的患者，推荐使用 ACEI 和 β 受体阻滞剂，以预防和延缓心衰发生，延长寿命。近期研究发现，血管紧张素受体脑 啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor neprilysin inhibitor，ARNI）沙库巴曲缬沙坦能有 效逆转心脏重构，且效果优于 ACEI和 ARB。动物实验发现，沙库巴曲缬沙坦能改善心 肌纤维化水平、抑制促炎细胞因子基质金属蛋白酶 -9 的活性以及醛固酮的生成，升高 血中利钠肽水平，减轻肺充血，从而改善心梗后心脏重构的进展 。基于上述逆转心脏 重构的证据，可以考虑心梗后患者使用沙库巴曲缬沙坦来预防或延缓心脏重构。
心衰危险分级标准
心衰危险分级标准
心衰危险分级标准通常根据患者症状严重程度、呼吸功能、动脉血氧饱和度等多方面因素进行综合性判断。
1.心功能一级：这是心力衰竭初期阶段，患者没有身体活动的限
制。
普通的体力活动不会引起任何不适体征或症状。
2.心功能二级：身体活动轻微受限。
休息时，患者无显著体征或
症状，但进行普通体力活动时，可能会出现呼吸急促、胸痛、
胸闷等症状。
3.心功能三级：身体活动明显受限。
休息时，患者无显著体征或
症状。
但进行正常活动时，通常会导致疲劳、心悸或呼吸困难
等临床表现。
4.心功能四级：心力衰竭症状甚至在休息时出现，如心绞痛、呼
吸困难、气喘等。
患者无法正常进行日常活动，可能需长期卧
床休息。
患心力衰竭的患者，应尽早就医检查，并遵循医嘱采取合适治疗措施，以便减缓病症发展进程，延长生存周期。
急性心肌梗死有哪些症状？
急性心肌梗死有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性心肌梗死症状，尤其是急性心肌梗死的早期症状，急性心肌梗死有什么表现？得了急性心肌梗死会怎样？以及急性心肌梗死有哪些并发病症，急性心肌梗死还会引起哪些疾病等方面内容。
……*急性心肌梗死常见症状：胸痛、心肺栓塞、心肌坏死广泛*一、临床表现1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
心肌梗死后心力衰竭中西医研究进展
心肌梗死后心力衰竭中西医研究进展
吴尘;王凤儒
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】20世纪以来,随着医疗护理技术水平的不断提升,及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不断发展,心肌梗死(心梗)的发病率和死亡率逐年下降。
但由于全球人口老龄化的不断加重及不良的生活工作方式等因素,心梗仍是心力衰竭(心衰)最主要的病因之一,且心梗后年龄、性别、心率失常、高血压、糖尿病、慢性肾病等危险因素都会不同程度地导致心衰风险的增加。
近10年来,中医疗法在防治心梗后心衰也有了新的见解,在“治未病”理论的指导下,针对心梗和心衰的病因病机给予中医药疗法,以达到未病先防,防重于治的目的,为中医药预防心梗后心衰提供了新思路,在“整体观念,辨证论治”理论的指导下,制定个体化诊疗方案,积极寻求行之有效的中西医疗法,为中西医治疗心梗后心衰提供了更加有效的保障。
因此积极主动地进行规范化中西医治疗可以有效地降低心梗后心衰的发病率和死亡率,故此综述。
【总页数】9页(P1466-1474)
【作者】吴尘;王凤儒
【作者单位】黑龙江中医药大学研究生院哈尔滨;黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.中西医结合用药在急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者中的疗效研究
2.中西医结合Ⅱ期心脏康复治疗心肌梗死后心力衰竭病人验案
3.中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩的临床疗效观察
4.中西医结合治疗心肌梗死后心力衰竭的研究进展
5.1例急性ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭患者医院-家庭续贯式中西医结合护理体会
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心梗后心衰风险评估及处置PPT课件
03
心梗后心衰处置措施
药物治疗
利尿剂
通过促进尿液排出，减少体液潴留， 降低心脏负荷，从而缓解心衰症状。
ACEI/ARB类药物
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧 张素受体，降低血压，减轻心脏负荷 ，改善心肌重构。
β受体阻滞剂
通过抑制交感神经活性，减慢心率， 降者及家属介绍心梗后心衰的基本 知识，包括病因、症状、治疗及预后 等。
指导患者如何预防和处理心梗后心衰 的常见并发症，如肺部感染、心律失 常等。
自我监测与管理
教育患者如何进行自我监测，如观察 症状、记录体重、定期测量血压和心 率等，以及如何进行自我管理，如按 时服药、调整生活方式等。
心理支持
心理评估与干预
06
总结与展望
研究成果总结
心梗后心衰风险评估体系的建立
通过大规模的临床数据和统计学分析，建立了针对心梗后患者的心衰风险评估体系，包括 多个独立的预测因子和综合评分系统。
风险评估的临床应用
在心梗后患者中广泛应用该风险评估体系，能够准确识别出高危患者，为临床医生制定个 性化治疗方案提供重要依据。
治疗效果的改善
治疗手段。
心脏康复
运动康复
根据患者的具体情况制定运动处方，逐步 提高运动耐量，改善生活质量。
心理康复
通过心理咨询、心理疏导等手段，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等心理问题。
生活方式干预
包括戒烟、限酒、低盐饮食、控制体重等 ，以降低心衰复发的风险。
04
心梗后心衰患者管理
患者教育
心梗后心衰知识普及
并发症预防与处理
实验室检查
通过血液检测等手段评估患者心功能、心 肌损伤程度等。
影像学检查
利用超声心动图、心电图等检查手段，评 估心脏结构和功能。
急性心梗患者PCI术后心衰服用达格列净诱发酮症酸中毒1例
急性心梗患者PCI术后心衰服用达格列净诱发酮症酸中毒1例达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT 2）抑制剂，是一种新型降糖药物，通过抑制肾小管中钠和葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进尿糖排出，从而降低血糖水平。
其具有良好的安全性和耐受性，常见的不良反应有尿道感染、生殖系统感染、低血糖、肾功能不良事件、血容量不足等，此外还报道有糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）、骨折和截肢等。
近年来，达格列净诱导糖尿病患者发生非高血糖性酮症酸中毒的报道逐渐增多，此类患者多表现为起病隐匿，容易延误诊断、加重病情。
但是心衰患者使用“新四联”纠正心衰过程中诱发DKA的病例鲜有报道到[1]。
本文对1例急性心梗患者PCI术后心衰服用达格列净出现酮症酸中毒的患者进行报道，旨在探讨达格列净诱导非高血糖性酮症酸中毒可能的机制，为提高临床用药的安全性提供参考。
1.病例资料患者女性，68 岁，汉族，2023年08月16日因“胸痛27.5小时”入院。
患者自发病以来，感胸骨后烧灼样疼痛，伴胸前区憋闷感，伴大汗淋漓，无放射痛及转移痛，逐渐演变成咽喉部至胸骨下段压榨样疼痛，遂至我院就诊。
无高血压病史，无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无输血史，无食物及药物过敏史，无重大外伤手术史，预防接种史不详。
入院查体：体温36.4℃，脉搏100次 /min，呼吸20次 /min，血压 132/79 mm Hg。
2023-08-16术后复查肝肾功、电解质未见明显异常。
BNP较前明显升高（2200pg/ml）[2]。
2023-08-17予以呋塞米片20mg qd、螺内酯20mg qd、培哚普利叔丁胺4mg qd、富马酸比索洛尔2.5mg qd、达格列净片10mg qd“新四联”纠正心衰。
2023-08-29血气分析提示PH 7.45，二氧化碳分压29mmHg，碳酸氢根20.4mmol/l，剩余碱-2.5mmol/l，乳酸1.41mmol/l。
招商信诺为您详解：专家为您详解心肌梗塞是什么症状
招商信诺为您详解：专家为您详解心肌梗塞是什么症状急性心肌梗塞发病起始症状差异极大，有些起病急、症状严重；有些症状轻微，如果不引起注意，可能会造成严重后果。
那么，心肌梗塞是什么症状？专家总结了一些经验，下面本文就为大家介绍一下。
心肌梗塞是什么症状疼痛是心肌梗塞最早出现的症状疼痛是最常见，最早出现的心肌梗塞症状，同时也是最为突出的起始症状。
表现为疼痛部位、放射部位、疼痛性质与过去心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受。
主要为胸骨后或心前区，有时上腹或剑突处压榨性疼痛，或紧缩感。
多伴大汗、恐惧、濒死感。
持续时间大于30min，可长达数小时或更长。
休息或含硝酸甘油不能缓解。
心肌梗塞是什么症状晕厥是急性心梗的早期症状心肌梗塞患者会突然发生晕厥，常见于急性下壁心梗早期。
心肌梗塞是什么症状心脏性哮喘是心梗症状之一心脏性哮喘常见于广泛前壁心梗，再以各种严重心律失常起病。
多发生在心肌梗塞发病24h内，是早期死亡的重要原因之。
心肌梗塞是什么症状心力衰竭是心梗的严重症状心肌梗塞也会导致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。
发生率约为20%-48%，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。
病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等情况状。
右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭。
心肌梗塞是什么症状心律失常也是心梗的症状表现心律失常也是心肌梗塞症状的表现。
心肌梗塞引起的心律失常无胸痛或疼痛不明显，而以各种严重心律失常起病。
多发生在发病24h内，是早期死亡的重要原因之一。
心肌梗塞是什么症状心梗患者会出现脑缺血症状心肌梗塞症状表现在脑缺血方面的症状为：头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清。
多由于心梗后心排血量降低导致弥漫性脑缺血，多见于伴脑动脉硬化老年患者。
心肌梗塞是什么症状心梗患者易出现全身症状心肌梗塞在全身的症状表现为全身发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。
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心衰和心梗哪个严重
一、心衰和心梗哪个严重二、心衰如何预防三、心梗如何预防
心衰和心梗哪个严重1、心衰和心梗哪个严重
心肌梗死后生还的病人,在随后的10年内每年有2%的人会发生心衰,一旦出现心衰的症状和体征,预后很差,5年的存活率小于50%。
而老年急性心梗后发生心衰的检出率仅有42.5%,多数患者心衰并未及时发现,分析其原因,主要是由于未能及时确诊心肌梗死,因而耽误了严重并发症——心衰的早期诊断。
另外,心衰使血液循环障碍,也直接或间接影响了呼吸、神经等系统功能,并引发相应的症状和体征,这些临床表现突出时,也干扰了对心衰早期的识别。
为避免贻误病情,仔细观察,尽早发现心衰的早期临床表现十分重要。
因此,从这方面上来说心衰更为严重。
2、心衰诱发因素
在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。
常见的心力衰竭诱因如下:
感染如呼吸道感染,风湿活动等。
严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。
心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。
其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
3、心衰怎么检查。