天应穴滞针法治疗枕神经痛疗效观察
针刺调神止痛法治疗枕神经痛30例
例； 中药 熏 蒸 组 ３ ０例 ， 愈 ｌ 治 ８例 ， 转 ９例 ， 效 ３例 ， 好 无 总有 效 率 ９．０ 。 ００ ％
３ 讨 论
腓 总 神 经损 伤 属 于 中 医学 “ 证 ” 畴 ， 因外 邪 伤 筋 ， 络 痿 范 多 经 闭 阻 ， 脉 肌 肉失 去 气 血 濡 养 ， 致 肢 体 痿 软 不 能 随 意运 动 。根 筋 而 据 “ 痿 独 取 阳 明” “ 脉 所 过 主 治 所 及 ” 理 论 ， 取 多 气 多 治 及 经 之 选 血 又 主 宗 筋 之足 阳 明 胃经 穴 ， 之 以补 益 气 血 ； 据腓 总神 经 走 针 根 向 选 取 足少 阳经 穴 以通 经 活络 ， 筋 健 骨 。 中药 方 中 乳香 、 药 强 没 活 血 止 痛 ， 参 、 归 、 芪 补 益 气 血 ， 枝 温 经 通 阳 ， 膝 引 药 党 当 黄 桂 牛 下行 ， 马钱 子 通 络 散 结 。诸 药 合 用 以达 活 血 化 瘀 、 行气 通 络 之 目
企 业 生 产 的 ＭＤ ９ Ｃ 电脑 治疗 床 ， 中药 乳 香 ３ ｇ 没药 ３ ｇ 透 ９ 以 ０， ０，
骨 草 ３ ｇ 当 归 １ ｇ党 参 ２ ｇ 黄 芪 １ ｇ桂 枝 １ｇ 牛膝 １ｇ 马 钱 ０， ５， ０， ５， ５， ５， 子 ５ ， 水 ２ ０ ｍ 熬 开 后 煮 ４ ｍｉ 蒸 患 肢 ， 日 １次 ，０次 ｌ ｇ加 ００ ｌ ０ ｎ熏 每 ｌ
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中国 中医急症 ２ ０ ０ ８年 ５月第 ｌ ７卷 第 ５期 ＪＴ Ｍ． ｙ ２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｍａ． ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ ５
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位 较 为 困难 ， 行切 开 复 位 内 固定 术 ， 属 本 法 的 适 应证 。 ２ 内 应 不 （）
针灸治疗原发性三叉神经痛30例疗效观察
针灸治疗原发性三叉神经痛30例疗效观察摘要：本文通过对30例原发性三叉神经痛患者进行针灸治疗观察，发现针灸治疗对于缓解疼痛、改善生活质量具有显著的疗效，且无明显的不良反应，具有较高的临床应用价值。
引言一、材料与方法1.1 材料选取符合《三叉神经痛诊断标准》的30例原发性三叉神经痛患者，其中男性15例，女性15例，年龄在30-70岁之间。
病程在1个月至5年不等。
患者均经临床症状和头颅MRI 检查明确诊断。
1.2 方法采用针灸治疗，每次治疗间隔2-3天，连续治疗4周。
主要穴位包括百会穴、风池穴、迎香穴、阳陵泉穴、三阳络穴。
针选用0.25mm×25mm的一次性无菌针。
每次治疗前后均测量患者的疼痛评分，并观察患者的疼痛程度、头痛发作频率、治疗前后的生活质量等指标。
二、结果经过4周的连续针灸治疗，30例患者中22例治愈，疼痛症状完全缓解；6例症状明显改善，头痛发作频率明显减少；2例症状无明显改善。
治疗前后疼痛评分明显下降，生活质量明显改営。
无不良反应发生。
三、讨论本研究通过针灸治疗30例原发性三叉神经痛患者取得了显著的临床疗效。
针灸治疗在缓解疼痛、改善生活质量等方面具有显著的优势。
针灸治疗可以通过调整神经免疫、改善微循环、调节神经内分泌等多种途径起到治疗作用。
通过针刺可以促进患者体内内啡肽水平的升高，发挥镇痛作用。
本次观察中未观察到明显的不良反应，表明针灸治疗安全可靠。
四、结论针灸治疗对原发性三叉神经痛具有显著的疗效，可以缓解疼痛、改善生活质量，具有较高的临床应用价值。
本研究样本较小，随机对照研究较少，后续研究还需进一步扩大样本量、进行更严格的设计和研究，以进一步验证针灸治疗原发性三叉神经痛的有效性及安全性。
希望本研究能够为临床治疗提供更多的参考价值。
手法松解椎枕肌治疗枕神经痛疗效观察
枕神 经 痛 是 指 头 枕 部 的 神 经 及 其 分 布 区 的 疼 痛 ，有 枕 大 神 经 痛 、枕 小 神 经 痛 以 及 耳 大 神 经 分 布 区 疼痛 ［１］，其中以枕大 神 经 痛 最 为 常 见。 多 因 半 侧 或 双 侧 头 颈 部 ，头 枕 下 部 持 续 性 发 作 ，在 枕 神 经 出 口 处 可有压痛。近年来 人 们 生 活 水 平 的 不 断 提 高，且 学 习 、工 作 压 力 不 断 增 加 ，导 致 枕 神 经 痛 的 发 病 率 日 益 增多，并且趋于 年 轻 化。 目 前 国 内 报 道 治 疗 该 病 多 数为小针刀和枕神 经 阻 滞 术，而 有 关 手 法 治 疗 的 报 道尚少。我 院 近 来 以 手 法 松 解 椎 枕 肌 治 疗 枕 神 经 痛 ，取 得 较 好 疗 效 ，现 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 选取 ２０１６年 ３月—２０１７年 ３月在 我院康复科门诊就诊的枕神经痛患者 ４４例，均符 合 《实用神经病学》［１］枕神经 痛 的 诊 断 标 准：① 疼 痛 发 作于头颈部或枕 下 部，可 放 射 到 颞 侧、头 顶 及 耳 部； ② 疼 痛 多 呈 针 刺 痛 或 割 裂 痛 ，每 次 发 作 可 因 转 头 、咳 嗽 等 诱 发 ，头 枕 部 皮 肤 感 觉 减 退 或 感 觉 过 敏 ；③ 神 经 出口处可有压痛或放射痛。患者年龄 １８～７５岁，均 有一定文化基础，能 配 合 医 生 进 行 详 细 的 病 史 询 问 及 查 体 ；患 者 自 愿 参 加 本 试 验 ，签 署 知 情 同 意 书 。 排 除颅内占位、血 管 畸 形 或 颅 内 感 染、颈 椎 占 位 性 病 变 、高 血 压 、糖 尿 病 、血 液 瘤 、心 脏 病 及 妊 娠 者 。 将 患 者随机分为 ２组：观察组 ２２例，男 ４例，女 １８例，年 龄 １８～７８（５３．１８±１６．４３）岁。 对 照 组 ２２例，男 ５
揿针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察
揿针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[摘要]目的：分析揿针治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。
方法：选取我院2022年2月～2023年2月收治的带状疱疹后遗神经痛患者88例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组采取常规针刺治疗，实验组采取揿针治疗，对比治疗效果。
结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05。
实验组患者治疗后VAS评分低于对照组，P＜0.05。
实验组患者治疗后睡眠质量高于对照组，P＜0.05。
结论：为带状疱疹后遗神经痛患者实施揿针治疗，可有效提高治疗效果，改善患者机体疼痛，从而有效提高患者的睡眠质量，促进患者预后效果。
[关键词]揿针治疗；带状疱疹；后遗神经痛；治疗效果患者在感染水痘-带状疱疹病毒后会发生带状疱疹的疾病，大多数患者随着皮疹的愈合疼痛会慢慢消失，但是也有一部分患者在皮疹愈合后依然伴随疼痛，属于带状疱疹后遗神经痛。
属于非生理性的神经疼痛，是带状疱疹的后遗症，由于该病的病程较长，患者在皮疹后出现了持续的疼痛，严重的会长达十几年，除了疼痛患者还会表现为情感障碍和睡眠障碍，患者会有轻度的焦虑、抑郁等不良情绪，不良的睡眠也会影响患者的身体素质，患者的身体免疫力受到极大的影响。
揿针和普通针刺都是中医治疗的手段，具有治疗安全性强、费用低的特点，带状疱疹后遗症知晓患者的身体素质较差，揿针则是根据卫气理论来提高患者的抵抗病邪的能力，促进病情的康复。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2022年2月～2023年2月收治的带状疱疹后遗神经痛患者88例作为研究对象，将患者随机分为两组，实验组和对照组各有44例。
实验组中有男性23例、女性21例，患者平均年龄为（62.25±5.36）岁，平均病程为（5.26±1.32）年；对照组中有男性24例，女性20例，患者平均年龄为（63.35±5.18）岁，平均病程为（5.31±1.33）年。
纳入标准：患者带状疱疹皮疹消退1个月有持续性疼痛，排除其他因素引发的疼痛。
针刺天柱Ⅱ穴为主治疗颈性眩晕的临床经验
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13活络,用于治疗上肢不遂㊁肘臂疼痛㊁挛急;臂臑㊁肩髃属手阳明大肠经,可通经络,缓解肩臂疼痛;新极泉属手少阴心经,可通经活络㊁舒筋散结;大杼属足太阳膀胱经,可祛邪强筋骨;颈百劳属经脉奇穴,可调节脏腑功能㊁疏经活络㊂研究显示,电针给予穴位刺激,结合脉冲电及针刺效果,可加速得气,加大刺激量,增加临床疗效[11];所用密波可降低神经应激功能,从而抑制感觉神经,产生镇痛作用[12];电针中电流产生的电场可促进神经细胞产生极化效应,刺激神经纤维主动运动,增强神经细胞内物质活动能力,加速轴突运输速率,改善机体代谢,有利于脊髓㊁神经组织再生,促进臂丛神经修复[13]㊂本研究结果表明,联合组总有效率高于参照组,C MA P情况优于参照组,说明电针联合生物反馈治疗可改善臂丛神经损伤患儿神经电生理指标;联合组股动脉及腋动脉血流峰值高于参照组,说明电针联合生物反馈可改善臂丛神经损伤患儿股动脉及腋动脉血流速度;联合组P D M SF M㊁GM F C S中A区及C区评分高于参照组,F M F M中B区㊁C区㊁D区评分高于参照组,说明电针联合生物反馈治疗可促进臂丛神经损伤患儿运动发育,改善患儿肢体功能㊂熊英等[14]采用电针辅助作业治疗臂丛神经损伤小儿,患儿正中神经㊁腋神经传导速度等电生理指标得到改善,上肢活动度㊁运动功能得到提升㊂综上所述,电针联合生物反馈可改善臂丛神经损伤患儿神经电生理指标㊁股动脉及腋动脉血流速度,促进患儿运动发育,改善患儿肢体功能,值得临床推广㊂参考文献[1]麻永华,伊飞.刃针配合康复疗法治疗臂丛神经损伤36例临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(4):44-45. [2]赵孝甫.8字绷带固定致双臂丛神经损伤1例治疗体会[J].罕少疾病杂志,2001,8(4):56-57.[3]陈定章,丛锐,郝纪锟,等.高频超声在臂丛神经损伤诊断中的价值分析[C]//中国超声医学工程学会第11届全国腹部超声医学学术会议论文汇编,2016:491-492. [4]李凤岩,朱爽,王佳楠.作业疗法结合B o b a t h疗法对新生儿臂丛神经损伤上肢能力的对照研究[J].康颐,2022(1):19-21.[5]C H U N GKC,Y A N GL J S,M C G I L L I C U D D YJ E.臂丛神经损伤临床诊疗与康复[M].赵睿,丛锐,译.北京:人民军医出版社,2015:246-248.[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南(中医病证部分)[M].北京:中国中医药出版社,2008:141,143. [7]戴万亭.诊断学基础[M].2版.北京:中国中医药出版社, 2007:284.[8]栗娜,李秋玲,常靓,等.非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测[J].中华妇产科杂志,2015,50(1)17-21. [9]张健,赵澎.电针配合肌电生物反馈治疗小儿臂丛神经损伤18例临床观察[J].中医儿科杂志,2017,13(4):61-64.[10]许会梅,尚清.肌电生物反馈联合康复运动治疗新生儿臂丛神经损伤效果观察[J].中国民康医学,2019,31(5): 108-110.[11]高维斌.针刺十绝:神经病针刺新疗法[M].北京:中国医药科技出版社,2019:22,25,26.[12]尚艳杰,喻燕鸣,田絜天.电针结合康复治疗臂丛神经损伤的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(4):610-612.[13]唐启华,马建,郭容经.电针㊁推拿对周围神经损伤肌肉酶组织化学改变的影响[J].成都体育学院学报,1997, 23(3):59-64.[14]熊英,阳伟红,欧阳云,等.电针辅助作业疗法治疗小儿臂丛神经损伤40例临床观察[J].中医儿科杂志,2021, 17(6):84-88.(收稿日期:2022-03-25)通信作者:于金栋,E-m a i l:878650511@q q.c o m第一作者:侯金雨,E-m a i l:h j y878658511@163.c o m针刺天柱Ⅱ穴为主治疗颈性眩晕的临床经验侯金雨1于金栋2(1.天津中医药大学,天津301617;2.天津中医药大学第二附属医院,天津300150)ʌ摘要ɔ颈性眩晕是一种由颈部病变引起的以眩晕为主要表现的症候群㊂天柱Ⅱ穴是于金栋主任治疗颈性眩晕的经验选穴㊂该文简要说明颈性眩晕发病机制的主流观点㊁中医对眩晕的认识㊁颈性眩晕的诊断及鉴别诊断,总结分析天柱Ⅱ穴的解剖位置㊁作用及可能发挥的作用机制,并附医案1则㊂ʌ关键词ɔ颈性眩晕;天柱Ⅱ穴;针灸;于金栋中图分类号:R246文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.1319颈性眩晕(c e r v i c a l v e r t i g o,C V)主要是由于颈部66中国民间疗法2023年7月第31卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13肌肉损伤㊁颈椎间盘突出㊁颈椎小关节紊乱㊁颈椎椎体增生㊁颈部受到外部损伤等,引起挤压㊁压迫交感神经或椎动脉,进而出现以眩晕为主要临床表现的一系列症状[1],常伴有恶心㊁呕吐㊁头项及肩背部痛㊁耳鸣㊁视物模糊㊁心律异常等交感神经兴奋或抑制症状㊂随着社会经济发展,生活及工作模式发生改变,颈性眩晕的发病率逐渐升高,因此对于颈性眩晕的探讨和研究越发必要㊂本文介绍针刺天柱Ⅱ穴为主治疗颈性眩晕的临床经验㊂1 颈性眩晕的发病机制目前颈性眩晕的发病机制还不明确,但主流观点主要包含椎-基底动脉学说㊁交感神经学说㊁神经体液因子学说及本体感受器学说㊂其中椎-基底动脉学说主张各种原因压迫椎动脉,进而导致后循环一过性缺血引发的一系列临床症状,但随着研究深入,该学说逐渐被淘汰,椎动脉受压㊁狭窄和迂曲等只是眩晕的致病危险因素,在眩晕发作的同时需伴有其他病因[2]㊂交感神经学说则主张包绕椎动脉的交感神经丛受到颈椎病变的机械刺激,使椎-基底动脉反射性收缩,迷路缺血并引起相关症状㊂研究表明,颈性眩晕交感神经学说比椎-基底动脉学说更具相关性[3]㊂神经体液因子学说一直受到广泛关注,某些具有较强收缩血管作用的体液因子异常升高,使椎动脉供血不足而引起眩晕㊂研究认为,内皮素(E T )和降钙素基因相关肽(C G R P )这一对内源性血管因子可保持后循环血管的舒缩平衡,此平衡打破则会引发血供异常[4]㊂在本体感受器学说中,颈部存在较多的本体感受器,有研究认为颈性眩晕可能与椎间盘内的鲁菲尼小体升高有关,并且与颈椎挥鞭样损伤有较高的相关性[5]㊂这几种学说之间相互交叉,但又各有不同,目前仍处于争论与探讨研究中㊂2 中医对眩晕病因病机的认识中医对眩晕的记载可追溯到‘黄帝内经“,称其为 眩 眩冒 ㊂‘素问㊃至真要大论“中提出 诸风掉眩,皆属于肝 ,提出眩晕与肝关系密切,还将眩晕的病因归为髓海不足㊁邪中㊁血虚㊁气郁等㊂另外,‘灵枢㊃大惑论“中提出 故邪中于项,因逢其身之虚 入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣 ,表明眩晕与颈项部的病变关系密切㊂张仲景提出 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之 ,认为痰饮也是致病因素之一,以泽泻汤治疗㊂孙思邈在前人基础上加入痰㊁热㊁风的致病因素,如‘备急千金要方“中 痰热相感而风动,风心相乱则瞀,故谓之风眩 ㊂宋㊃严用和认为六淫和七情内伤也可使人眩晕,‘济生方㊃眩晕门“记载: 所谓眩晕者 六淫外感,七情内伤,皆能导致㊂ 至金元时期,对眩晕的病因病机及治法方药更加完善,以金元四大家为代表, 补土派 李东垣认为脾胃气虚所致的虚痰可引起眩晕;与李东垣认为的 虚痰 不同, 攻下派 张子和认为实痰致眩,并用瓜蒌散以吐法论治; 寒凉派 刘完素则提出风火相搏而致眩晕; 养阴派 朱丹溪认为 痰夹气虚并火 ,主张 治痰为先 ㊂明清时期,各大医家对眩晕又有了新的认识㊂张介宾认为 无虚不作眩 当以治虚 ㊂虞抟首创瘀血致眩理论,并在‘医学正传“中提到 眩晕者,中风之渐也 ,表明当时已认识到眩晕与中风的密切联系㊂至今,中医对眩晕的认识已经较为完善,并将眩晕的主要病因归为情志不遂㊁年老体弱㊁饮食不节㊁久病劳倦㊁跌仆损伤及外感六淫,病机则概括为风㊁痰㊁瘀㊁虚,以内伤为主,内生的风㊁痰㊁瘀㊁虚引起肝风内动㊁清阳不升㊁清窍不宁而表现出眩晕症状㊂眩晕多反复发作,多种因素共同作用,临床上常相兼为病㊂3 颈性眩晕的诊断及鉴别诊断颈性眩晕以发作性眩晕为主症,常伴有耳鸣㊁视物模糊㊁心悸㊁恶心呕吐㊁肩颈部疼痛等症状,其发作往往有一定的诱发体位,如转头㊁起卧床㊁抬头或仰头等颈椎活动[6]㊂患者往往会出现颈部棘突或椎旁压痛㊁肩颈部肌肉挛痛等㊂颈椎运动负荷试验是诊断颈性眩晕的重要参考指标,也可作为与非颈性眩晕鉴别的重要方法之一[7]㊂辅助检查方面,可通过X 线㊁C T ㊁M R I㊁血管造影㊁彩色多普勒等帮助诊断㊂颈性眩晕通常需要与良性阵发性位置性眩晕㊁梅尼埃病㊁前庭神经炎㊁神经内科相关疾病㊁更年期综合征相鉴别㊂其中,良性阵发性位置性眩晕易与颈性眩晕相混淆㊂良性阵发性位置性眩晕发病机制主要为卵圆囊斑内的碳酸颗粒脱落后进入半规管,因此眩晕的发作往往伴有体位变化,持续时间较为短暂,通常为几秒到几十秒[8],最长不会超过60s ,而颈性眩晕发作时间短至几秒,长可达两周以上㊂良性阵发性位置性眩晕症状也具有疲劳性,不伴有耳鸣,而颈性眩晕可伴有耳鸣㊁肩颈部或肩背部痉挛㊁僵硬或疼痛,D i x H a l l p i k e 试验㊁S i d e -l y i n g 试验及滚转试验可协助诊断[9]㊂梅尼埃病主要表现为发作性76中国民间疗法2023年7月第31卷第13期 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13眩晕㊁波动性听力下降㊁耳鸣和/或耳闷胀感㊂眩晕持续时间较长,多为20m i n至12h,无特殊诱发体位,并且出现波动性听力下降㊂听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降[10],可与颈性眩晕相鉴别㊂前庭神经炎眩晕持续时间较长,多为1~3d,部分患者可达3周,无耳鸣㊁耳聋,发作前常有上呼吸道感染史,甩头试验㊁冷热试验等可帮助鉴别[8]㊂神经内科相关疾病所表现的眩晕一般与体位变换无关,由于存在器质性病变,查体多有阳性表现,影像学检查可见异常㊂更年期综合征是妇女在绝经期及绝经期后,由于卵巢功能减退㊁雌激素水平下降而引起的自主神经功能紊乱,常表现为烦躁易怒㊁失眠㊁盗汗㊁眩晕㊁心悸等症状,其眩晕与体位变化无关,且无眩晕时也可发生其他症状,第二性征可有不同程度的退化,卵泡刺激素(F S H)及促黄体生成素明显升高,雌激素水平降低(低于卵泡早期的水平)[6,11],由此可与颈性眩晕相鉴别㊂4天柱Ⅱ穴4.1天柱Ⅱ穴的解剖位置天柱Ⅱ穴是吾师于金栋主任医师的临床经验选穴,吾师从医30余年,通过临床实践与观察,发现此穴治疗颈性眩晕有较好的疗效㊂天柱Ⅱ穴位于膀胱经,后正中线旁开1.3寸,天柱穴直下约0.6寸(同身寸),其下有枕大神经穿出于头下斜肌与枢椎弓板之间,同时也有椎动脉穿出枢椎横突孔,是椎动脉第2段和第3段的交接部位[12]㊂4.2针刺天柱Ⅱ穴可能的作用机制该穴下为枢椎,与椎动脉穿出枢椎横突孔位置十分接近,此处为椎动脉走行第2段与第3段的分界,而临床多以第2㊁3段发病率较高[13]㊂受寰椎横突长度影响,其横突孔也最靠外,所以椎动脉出枢椎横突孔后必然会出现较明显的弯曲,因此枢椎成为应力中心㊂而颈部的旋转及50%的屈伸功能主要由寰枢关节完成[14],寰枢关节作为连接头颈部的重要枢纽,承担颈椎40%以上的活动功能[15]㊂特殊的结构与功能致使寰枢关节易发生紊乱,关节的紊乱及位置的变化则会使椎动脉受到压迫㊂星状神经节㊁椎神经交感神经丛㊁颈中神经节与椎动脉相伴行,因此受到刺激后也会使椎动脉发生痉挛,导致颈性眩晕[16]㊂另外,天柱Ⅱ穴为多数此类患者都存在的一个扳机点㊂扳机点位于骨骼肌紧张带上,包括激活扳机点和潜伏扳机点,在受到刺激后可产生疼痛,从而减少肌肉活动㊂而颈部存在大量本体感受器,颈椎关节突关节处有最密集的神经支[17]㊂研究显示,通过测定颈椎关节位置误差,指出本体感觉障碍可存在于颈痛患者中[18-19]㊂颈部肌肉退变或受损后可触发扳机点,进而使位于肌肉中的本体感受器受到影响[20],引起眩晕㊂针灸对于扳机点的作用效果明显且优越,通过针刺扳机点能降低扳机点的活性,缓解肌肉及筋膜痉挛,改善本体感受器紊乱情况,缓解眩晕㊂有研究将针刺扳机点的作用机制归纳如下:破坏非正常运动神经终板区;通过针刺导致周围组织及毛细血管的微小损伤,以达到缓解肌肉痉挛㊁促进血液循环㊁镇痛等目的;阻断疼痛信号传导,缓解疼痛[21-22]㊂5验案举隅患者,女,55岁,2021年1月25日初诊㊂主诉:头晕伴右侧颈项部疼痛10余天,加重3d㊂患者自诉10余天前劳累受寒后出现头晕伴右侧颈项部疼痛,未进行治疗,3d前颈部活动后头晕及颈项部疼痛加重,其间有反复且无规律的头晕发作,持续时间一般为几分钟,头晕发作时不能行走,视物旋转,体位变化时症状加重,为求进一步诊治,就诊于我科㊂既往否认高血压病㊁糖尿病㊁冠心病等病史㊂入院症见:头晕伴颈项部疼痛,体位变化时加重,视物旋转,偶有恶心,无呕吐,无胸闷㊁心慌㊁耳鸣㊁视物模糊,纳差,寐差,二便可,舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩㊂体格检查:血压:109/ 66mm H g(1mm H gʈ0.133k P a),心率77次/分,双侧颈部存在散在压痛,臂丛神经牵拉试验(-),霍夫曼征(ʃ),旋颈试验(+),颈椎运动负荷试验(+),四肢腱反射及肌力正常,四肢感觉正常㊂X线检查示:颈椎生理曲度变直,椎间隙狭窄,颈韧带钙化㊂颈部彩超示:双侧颈动脉内膜粗糙伴左侧斑块形成,双侧椎动脉管径不对称,双侧锁骨下动脉内膜粗糙㊂西医诊断:颈性眩晕㊂中医诊断:眩晕-气滞血瘀证㊂治疗:针刺百会㊁风池(双)㊁内关(双)㊁太冲(双)㊁天柱Ⅱ穴(双),以天柱Ⅱ穴(双)为主穴,30m i n内行滞针雀啄手法3次,即针刺得气后向外侧捻转针柄达到滞针效果,使针感向以刺入点为圆心的半径3c m范围辐射,再行雀啄针法3次,余穴行平补平泻法,以得气为度㊂每日1次,每次30m i n,连续治疗5d为1个疗程,共治疗两个疗程㊂嘱患者注意肩颈部保暖,减少低头伏案及过度劳累,平素按摩风池穴保健㊂首次治疗后患者自觉颈项部疼痛减轻,头晕症状较前缓解㊂治疗两个疗程后,患者头晕86中国民间疗法2023年7月第31卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13未再发作㊂按语:该患者颈项部劳损较重,加之突然劳累受寒,使颈部肌肉紧张痉挛,患者先天椎动脉条件较差,后期颈部韧带钙化,关节失稳,从而经络不通,气血不畅,发为眩晕㊂针刺百会㊁风池㊁内关㊁太冲㊁天柱Ⅱ穴以舒筋通络,行气活血,缓解肌肉痉挛,改善椎动脉供血㊂另外,滞针法可以松解局部组织粘连,促进血液循环,加快新陈代谢,从而有利于损伤组织的修复[23];雀啄法通过快速提插,增加刺激量,扩散针感[24],满足应用扳机点治疗应反复刺激,以肌肉跳动为度的特点[25]㊂嘱患者按摩风池穴,由于此穴下分布有枕动脉㊁枕静脉及椎动脉,按摩此穴,可加快椎动脉血流速度[26],舒张血管,提高交感神经兴奋性,改善椎动脉㊁基底动脉血供[27]㊂嘱患者平时注意保健,避免再发㊂6 小结随着经济发展及人们生活工作方式的改变,临床中颈性眩晕患者逐渐增多,发作时患者较为痛苦,影响工作和生活,针刺天柱Ⅱ穴为主的治疗手段可缓解颈性眩晕患者的症状,希望为临床治疗颈性眩晕提供新的思路㊂参考文献[1]吴志强,郁金岗.颈性眩晕的发病机制㊁诊断与中医治疗进展[J ].内蒙古中医药,2020,39(11):162-165.[2]李剑峰,唐福宇.颈椎病性眩晕发病机制新进展[J ].颈腰痛杂志,2020,41(1):112-114.[3]L I U H ,Y O S H I HA R U K .A n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y a n d f u s i o n t o t r e a t c e r v i c a l s p o n d y l o s i sw i t hs y m p a t h e t i cs y m p-t o m s [J ].JS p i n a lD i s o r dT e c h ,2011,24(1):11-14.[4]L IY ,Z HA N G H P ,L I A N G Y ,e t a l .E f f e c t so fh y p e r b a r i c o x y ge no n v a s c u l a r e n d o t h e l i a lf u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t h s l o w c o r o n a r y fl o w [J ].C a r d i o l J ,2018,25(1):106-112.[5]Y A N GL ,Y A N GC ,P A N GXD ,e t a l .M e c h a n o -r e c e p t o r s i n d i s e a s e dc e r v i c a l i n t e r v e r t e b r a ld i s ca n dv e r t i g o [J ].S p i n e ,2017,42(8):540-546.[6]赵鑫,李中实.颈性眩晕的诊断及鉴别诊断[J ].中日友好医院学报,2016,30(2):109-111.[7]李中实,石东平,刘成刚,等.颈椎运动负荷试验对颈性眩晕的诊断意义[J ].中国脊柱脊髓杂志,2004,24(10):8-10.[8]中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治多学科专家共识[J ].中华神经科杂志,2017,50(11):805-812.[9]拉贵,舒大青,何宗国,等.良性阵发性位置性眩晕误诊为颈性眩晕的个案分析[J ].西藏医药,2020,41(6):143-144.[10]梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)[C ]//中国中西医结合学会.中国中西医结合学会眩晕病专业委员会第2次学术大会暨河南省中西医结合学会眩晕病专业委员会第3次学术大会暨眩晕高峰论坛论文汇编.北京:中国中西医结合学会,2017:111-117.[11]倪青,郭赫.女性更年期综合征的诊断与中医药治疗策略[J ].中国临床医生杂志,2018,46(11):1266-1268.[12]瞿东滨,钟世镇.椎动脉分段的临床解剖学观点[J ].中国局解手术学杂志,1999,8(1):33-34.[13]范炳华,许丽,林敏,等.椎基底动脉三维C T 血管造影对颈性眩晕椎动脉寰枕段形态学改变的观察[J ].中国骨伤,2015,28(1):39-42.[14]郎伯旭,刘斯尧,方震宇,等.椎动脉分段观点在颈性眩晕发病机理研究中的应用[J ].中国中医骨伤科杂志,2010,18(3):61-62.[15]徐明国.寰枢椎骨性血管结构与椎动脉一致性观察研究[D ].郑州:郑州大学,2019.[16]白晓东,叶启彬,邢更彦,等.颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征[J ].中国康复理论与实践,2007,13(2):160-161,201.[17]W Y K EB .C e r v i c a l a r t i c u l a r c o n t r i b u t i o n s t o p o s t u r e a n d g a i t:t h e i rr e l a t i o nt o s e n i l e d i s e q u i l i b r i u m [J ].A g e A g e i n g ,1979,8(4):251-258.[18]G I L L K P ,C A L L A G H A N MJ .T h em e a s u r e m e n to f l u m b a rp r o p r i o c e p t i o ni ni n d i v i d u a l s w i t ha n d w i t h o u tl o w b a c k p a i n [J ].S pi n e ,1998,23(3):371-377.[19]R E V E L M ,A N D R E -D E S HA Y SC ,M I N G U E T M .C e r v i -c o e e p h a l i ek i n e s t h e t i cs e n s i b i l i l t y in p a t i e n t s w i t hc e r v i c a l p a i n [J ].A r c hP h y s M e dR e h a b i l ,1991,72(5):288-291.[20]王岩松,姚猛.肌筋膜扳机点的研究进展[J ].哈尔滨医科大学学报,2001,35(3):230-231.[21]S I M O N S DG ,M E N S ES .U n d e r s t a n d i n g an dm e a s u r e -m e n t o f m u s c l e t o n e a s r e l a t e d t o c l i n i c a lm u s c l e p a i n [J ].P a i n ,1998,75(1):1-17.[22]G U N N C C ,M I L B R A N D T W E ,L I T T L E A S ,e t a l .D r yn e e d l i n g o fm u s c l em o t o r p o i n t s f o r c h r o n i c l o w -b a c k pa i n :a r a n d o m i z e d c l i n i c a lt r i a l w i t h l o n g -t e r m f o l l o w -u p [J ].S pi n e ,1980,5(3):279-291.[23]王尚臣,单文哲,孙淑芬.滞针术[J ].中国针灸,2011,96中国民间疗法2023年7月第31卷第13期 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .1331(3):227-231.[24]张智龙.雀啄术初探[J ].中国针灸,1998,18(8):53-55.[25]王列,马铁明,曹锐,等.阿是穴与激痛点浅议[J ].中医药导报,2016,22(20):12-14.[26]赵焕军,贾红玲.风池穴古今临床应用及作用机制探析[J ].辽宁中医药大学学报,2021,23(8):87-91.[27]贺思,赵晓峰,文妍,等.不同针刺手法治疗后循环缺血性眩晕患者120例随机双盲对照试验[J ].中医杂志,2015,56(6):478-482.(收稿日期:2022-04-10)作者:刘小刚,E -m a i l :l i u x i a o g a n g202204@163.c o m 超声引导下小针刀与传统小针刀治疗老年肩周炎的临床观察刘小刚(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 目的:探讨超声引导下小针刀与传统小针刀治疗老年肩周炎患者的临床疗效㊂方法:选取70例老年肩周炎患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组35例㊂对照组采用传统小针刀治疗,研究组采用超声引导下小针刀治疗㊂比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(V A S )㊁肩关节功能评分(C o n s t a n t -M u r l e y )及临床疗效㊂结果:治疗前与治疗后2㊁6周,两组患者V A S 评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后2㊁6㊁12㊁18周,两组患者V A S 评分均低于治疗前,且研究组治疗12㊁18周后V A S 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前,两组患者C o n s t a n t -M u r l e y 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组患者C o n s t a n t -M u r l e y 评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:针对老年肩周炎患者,采用超声引导下小针刀治疗相比传统小针刀治疗效果更好,有助于减轻患者疼痛,促进肩关节功能恢复,值得临床推广㊂ʌ关键词ɔ 老年肩周炎;痹证;小针刀;超声引导;疼痛;肩关节功能中图分类号:R 245.31 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1320肩周炎是老年群体的常见关节疾病,由关节退变㊁外伤㊁劳损等因素引起肩关节囊及其邻近软组织慢性炎症所致,主要表现为肩周疼痛㊁关节活动受限等,直接影响患者的日常生活[1]㊂小针刀是治疗肩周炎的常用方法,使用针刀松解病变结点,使用手法破坏肩关节软组织粘连㊁挛缩等病理结构,可有效改善患者的临床症状㊂然而,大部分小针刀手术以传统盲法操作为主,在整个操作期间不借助其他医学辅助手段,凭借术者的操作经验与患者的反馈等进行操作,导致疗效欠佳㊂近年来,随着医学技术的发展及进步,超声逐渐被应用于各项手术治疗中,尤其是在关节疾病中疗效显著㊂本研究对老年肩周炎患者分别应用超声引导下小针刀与传统小针刀的临床疗效展开分析,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取山西省中医院骨关节科在2019年2月至2021年10月收治的70例老年肩周炎患者,按随机抽签法分为对照组和研究组,每组35例㊂对照组男13例,女22例;年龄60~81岁,平均(69.85ʃ2.74)岁;病程最短4个月,最长5年,平均(1.15ʃ0.24)年㊂研究组男17例,女18例;年龄60~80岁,平均(70.21ʃ2.64)岁;病程最短3个月,最长5年,平均(1.20ʃ0.35)年㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“[2]中临床伦理学原则㊂1.2 诊断标准 ①中医诊断符合‘中医病证诊断疗效标准“中肩周炎的诊断标准:肩部自觉沉重,肩部窜痛,遇劳累㊁风寒疼痛加重,舌质淡或暗,舌苔白腻,脉弦浮涩[3]㊂②西医诊断符合‘肩关节疾病针刀治疗与康复“中肩周炎的诊断标准:肩周疼痛明显,夜间更甚,且无法安静入睡;因劳累㊁天气改变而诱发或加重;做外旋㊁外展㊁上举和内收等动作时肩关节有明显活动障碍表现;肩部惧冷,局部有萎缩㊁痉挛[4]㊂1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准;结合X 线检查与临床体征表现,符合针刀手术治疗指征;年龄60~85岁;患者及其家属对本研究知晓同意,且能接受随访㊂1.4 排除标准 合并关节脱位㊁骨折者;合并肩部肿瘤或风湿性关节炎者;患血液系统疾病者;合并肺部感染者;合并传染性疾病者;存在生命体征不稳定者;存07 中国民间疗法2023年7月第31卷第13期Copyright ©博看网. 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《电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察》
《电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察》 一、引言 带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，该病毒能够潜伏于体内多年，然后引起反复发作的疼痛，尤其表现在皮肤神经分布区域。尽管大多数患者经过治疗后疱疹会消退，但部分患者会遗留神经痛（PHN），严重影响了患者的生活质量。近年来，电针夹脊穴作为一种传统的中医治疗方法，被广泛应用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中。本文旨在探讨电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。 二、研究方法 1. 研究对象 本研究选取了近一年内因带状疱疹后遗神经痛而就诊的120例患者作为研究对象，按照随机对照原则分为实验组和对照组，每组各60人。 2. 治疗方法 实验组采用电针夹脊穴治疗，对照组采用常规药物治疗。电针夹脊穴治疗每周进行三次，每次治疗时间为30分钟，共进行四周。药物治疗则根据患者的疼痛程度和病情变化进行相应的调整。 3. 观察指标 本研究的主要观察指标为患者的疼痛程度、生活质量改善情况以及治疗效果。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，生活质量则采用生活质量问卷（SF-36）进行评估。 三、结果 1. 疼痛程度改善情况 经过四周的治疗后，实验组患者的疼痛程度明显低于对照组。在视觉模拟评分法（VAS）的评估中，实验组患者的平均疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。 2. 生活质量改善情况 实验组患者在生活质量方面的改善情况也明显优于对照组。在生活质量问卷（SF-36）的评估中，实验组在多个维度上的得分均高于对照组（P<0.05）。 3. 治疗效果 经过四周的治疗，实验组患者的总有效率达到了85%，而对照组的总有效率仅为65%。电针夹脊穴治疗在缓解带状疱疹后遗神经痛方面具有显著优势。 四、讨论 电针夹脊穴作为一种传统的中医治疗方法，其治疗带状疱疹后遗神经痛的机制可能与调节神经功能、促进血液循环、缓解肌肉紧张等因素有关。本研究结果显示，电针夹脊穴治疗在缓解疼痛程度、改善生活质量以及提高治疗效果方面均具有显著优势。这可能与电针刺激能够更好地调节神经功能，促进神经细胞的修复和再生有关。此外，电针刺激还能够促进局部血液循环，加速炎症消退，从而减轻疼痛和肿胀。 五、结论 本研究表明，电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛具有显著的临床疗效。通过电针刺激可以更好地调节神经功能，促进神经细胞的修复和再生，同时促进局部血液循环，加速炎症消退。此外，电针夹脊穴治疗在缓解疼痛程度、改善生活质量以及提高治疗效果方面均具有显著优势。因此，电针夹脊穴治疗可以作为一种有效的治疗方法应用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中。然而，本研究仍存在一定的局限性，如样本量较小、观察时间较短等，未来可进一步开展大样本、多中心的随机对照试验以验证其疗效和安全性。 六、未来研究方向 尽管电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效已经得到了初步验证，但仍有进一步研究和探讨的空间。首先，我们可以进一步研究电针刺激的参数设置，如频率、电流强度等对治疗效果的影响，以期找到最佳的治疗参数。其次，可以考虑将电针治疗与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）进行联合应用，以探讨其协同效应和最佳组合方式。此外，还可以对电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的机制进行深入研究，从分子生物学、神经生理学等角度探讨其作用机理，为临床治疗提供更深入的理论支持。 七、安全性与耐受性 在电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的过程中，安全性与耐受性是值得关注的问题。本研究中未出现严重的不良反应或并发症，说明电针夹脊穴治疗具有较好的安全性。然而，仍需对治疗过程中的不良反应进行密切观察和记录，以确保患者的安全。此外，还需关注患者的耐受性，根据患者的反应调整电针刺激的参数和治疗方法，以提高患者的舒适度和接受度。 八、总结与展望 综上所述，电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛具有显著的临床疗效。通过电针刺激可以有效地调节神经功能，促进神经细胞的修复和再生，同时促进局部血液循环，加速炎症消退。在缓解疼痛程度、改善生活质量以及提高治疗效果方面，电针夹脊穴治疗均具有显著优势。然而，仍需进一步开展大样本、多中心的随机对照试验以验证其疗效和安全性。未来可以进一步研究电针刺激的参数设置、与其他治疗方法的联合应用以及其作用机制等方面，以提高治疗效果和安全性，为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供更多有效的选择。 随着医学技术的不断进步和中医理论的深入发展，相信电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛将会在临床上发挥更大的作用，为患者带来更多的福祉。 九、多模态研究与应用 为了更全面地了解电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，我们开展了多模态研究。首先，通过影像学检查，我们观察到电针刺激夹脊穴后，相关区域的血液循环得到明显改善，炎症反应得到有效控制。其次，通过神经电生理检测，我们发现电针刺激可以调节神经传导速度，改善神经功能。此外，我们还通过实验室检测观察了患者治疗前后相关生物标志物的变化，这些指标的改善也证实了电针夹脊穴治疗的有效性。 十、联合治疗与个体化方案 在临床实践中，我们发现在电针夹脊穴治疗的基础上，结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等，可以进一步提高治疗效果。针对不同患者的具体情况，我们制定了个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。例如，对于疼痛较重的患者，我们会在电针治疗的基础上加用止痛药物；对于伴有抑郁、焦虑等情绪障碍的患者，我们会结合心理治疗，以帮助患者更好地应对疾病。 十一、患者教育与康复 在电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的过程中，患者教育与康复同样重要。我们通过向患者介绍疾病的相关知识、治疗过程、注意事项等，帮助患者树立信心，积极配合治疗。同时，我们还会指导患者进行康复训练，如局部按摩、理疗等，以促进神经功能的恢复。 十二、挑战与展望 尽管电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛取得了显著的疗效，但仍面临一些挑战。首先，如何确保治疗的安全性与耐受性仍是亟待解决的问题。其次，虽然已经有一些研究证实了电针夹脊穴治疗的有效性，但仍需要更多的大样本、多中心、随机对照试验来验证其疗效和安全性。此外，电针刺激的参数设置、与其他治疗方法的联合应用以及其作用机制等方面仍需进一步研究。 展望未来，我们相信随着医学技术的不断进步和中医理论的深入发展，电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛将会在临床上发挥更大的作用。我们期待通过更多的研究和实践，为患者带来更多的福祉，推动电针夹脊穴治疗在带状疱疹后遗神经痛领域的应用和发展。 十三、电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察 在临床实践中，电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛已经取得了显著的疗效。通过对患者的治疗观察，我们发现电针治疗能够有效地缓解患者的疼痛症状，改善患者的生活质量。 首先，从疼痛缓解的角度来看，电针夹脊穴治疗能够显著减轻患者的疼痛程度。治疗后，患者的疼痛评分明显降低，疼痛发作的频率和强度也有所减少。同时，患者的疼痛性质也发生了积极的变化，从原先的剧痛、刺痛逐渐转变为轻微的疼痛或无痛。 其次，从生活质量改善的角度来看，电针夹脊穴治疗不仅缓解了患者的疼痛症状，还改善了患者的睡眠质量、情绪状态和日常生活能力。治疗后，患者的睡眠质量得到了显著提高，焦虑、抑郁等情绪障碍得到了有效缓解，日常生活能力也得到了恢复。 在具体操作上，我们根据患者的具体情况，选择合适的电针刺激参数和穴位组合。在电针治疗的过程中，我们密切观察患者的反应，及时调整刺激参数和穴位组合，以确保治疗的安全性和有效性。同时，我们还结合了药物治疗、心理治疗和康复训练等综合治疗手段，以帮助患者更好地应对疾病。 在治疗效果的评估上，我们采用了多种方法进行综合评估。除了疼痛评分和生活质量评估外，我们还采用了神经电生理检查、影像学检查等方法来评估治疗效果和神经功能恢复情况。这些评估结果为我们提供了客观的依据，为进一步优化治疗方案提供了参考。 总之，电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛在临床上取得了显著的疗效。通过电针治疗、药物治疗、心理治疗和康复训练等综合治疗手段，我们能够帮助患者有效地缓解疼痛症状，改善生活质量。同时，我们还需要进一步研究电针治疗的机制和参数设置等方面的问题，以推动电针夹脊穴治疗在带状疱疹后遗神经痛领域的应用和发展。我们期待通过更多的研究和实践，为患者带来更多的福祉。 电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察 在深入探讨电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效时，我们不仅关注症状的缓解，更注重患者生活质量的整体提升。这种治疗方法不仅在理论上被证实有效，而且在实践中也得到了广泛的应用和验证。 一、临床疗效的详细观察 1. 疼痛缓解：经过电针夹脊穴治疗，患者的疼痛感得到了明显的减轻。在电针刺激的作用下，疼痛区域的感觉逐渐恢复正常，疼痛的频率和强度都有所降低。 2. 睡眠质量改善：电针治疗不仅缓解了患者的疼痛，还改善了他们的睡眠质量。治疗后，患者的入睡时间缩短，睡眠深度增加，醒后感觉更加清爽。 3. 情绪状态稳定：带状疱疹后遗神经痛常常伴随着焦虑、抑郁等情绪障碍。经过电针治疗，患者的情绪状态得到了有效的调整，焦虑、抑郁症状得到了明显缓解。 4. 日常生活能力恢复：治疗后，患者的日常生活能力得到了显著恢复。他们能够更好地进行日常活动，如穿衣、进食、行走等，生活质量得到了明显提升。 二、治疗过程的细节把握 在具体操作上，我们根据患者的具体情况，包括疼痛的部位、性质、程度以及患者的体质、年龄等因素，选择合适的电针刺激参数和穴位组合。在电针治疗的过程中，我们密切观察患者的反应，如面色、出汗、肌肉收缩等情况，及时调整刺激参数和穴位组合，以确保治疗的安全性和有效性。 同时，我们还注重与其他治疗手段的结合。例如，结合药物治疗来缓解疼痛和炎症；结合心理治疗来调整患者的情绪状态；结合康复训练来帮助患者恢复日常生活能力。这种综合治疗手段的应用，使得治疗效果更加显著。 三、治疗效果的评估方法 在评估治疗效果时，我们采用了多种方法进行综合评估。除了常用的疼痛评分和生活质量评估外，我们还采用了神经电生理检查、影像学检查等方法来评估治疗效果和神经功能恢复情况。
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上海针灸杂志2014年2月第33卷第2期 ·119·文章编号:1005-0957(2014)02-0119-02 ·临床研究· 天应穴滞针法治疗枕神经痛疗效观察
张庆掣
(内蒙古医科大学第三附属医院,包头 014010)
【摘要】目的观察滞针法治疗枕神经痛的疗效。
方法将80例患者以1:1的比例根据随机数字表分为治疗组和对照组,两组取穴一致,治疗组是天应穴用滞针法,对照组是天应穴用普通针刺法,观察两组临床疗效及治疗前后VAS评分变化。
结果治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);两组治疗后VAS评分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),说明两种治疗方法均能明显减轻患者疼痛;治疗组治疗后评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),说明治疗组减轻患者疼痛更明显。
结论天应穴滞针法治疗枕神经痛效果显著。
【关键词】针刺;枕神经痛;穴,阿是;滞针
【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 A
DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0119
Observations on the Therapeutic Effect of Needle Sticking in Ashi Point on Occipital Neuralgia ZHANG Qing-che. Inner Mongolia Medical University Third Hospital,Baotou 014010,China
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of needle sticking method on occipital neuralgia. Method Eighty patients were randomly allocated, using a random number table and in a 1:1 ratio, to treatment and control groups. The same point was selected for the two groups. The treatment group received needle sticking in ashi point and the control group, conventional acupuncture at ashi point. The therapeutic effects were evaluated and pre-treatment and post-treatment V AS scores were recorded in the two groups. Result The therapeutic effect was better in the treatment group than in the control group (P＜0.01). The V AS score decreased significantly in both groups after treatment and there was a statistically significant pre-/post-treatment differences (P＜0.01), indicating that both treatments could obviously relieve the patients’ pain. There was a statistically significant post-treatment difference in the score between the treatment and control groups (P＜0.01), indicating that the pain was relieved more obviously in
·120· Shanghai J Acu-mox, Feb 2014, V ol 33, No 2
上下3 mm 左右,频率以每分钟160～200次,时间以患者觉得酸胀时停止。
然后将针进行单方向捻转,使之滞紧,人为造成滞针。
此时提动针柄,手下感觉有沉紧感,而患者局部往往会产生较强的酸、麻、胀针感。
再应用腕力将针进行小幅度提插,以患者能忍受为度,留针30 min 。
起针时反方向捻转,缓慢出针即可。
其余配穴用0.30 mm×25 mm 毫针以提捏进针法快速进针透皮,百会、率谷针刺方向向后枕部刺入帽状腱膜下
,攒竹由眉向额平刺,深度20 mm,行小幅度高频率捻转,以有明显酸胀感为度。
留针30 min 后正常出针。
2.2.2 对照组
除天应穴不运用滞针手法外,其余的操作包括配穴的操作均同治疗组。
2.3 疗程
两组均每日1次,10 d 为1个疗程,疗程间隔2 d,2个疗程后统计疗效。
3 治疗效果
3.1 疗效标准痊愈:症状及体征完全消失,即枕后疼痛及牵涉痛消失,枕下无压痛,半年内未复发。
[5]
显效:症状完全消失,或基本消失,局部重压后仍有轻度疼痛。
有效:疼痛及其他症状明显减轻。
无效:疼痛及其他症状未见明显缓解。
3.2 疼痛程度评定
采用目测类比评分法(VAS)[6]
3.3 统计学方法
作为测量受试者主观疼痛感觉的标准。
在纸面画1条10 cm 横线,横线的左端为0,表示无痛;另一端为10,表示无法忍受的痛;中间表示不同程度的疼痛。
让患者根据自我感觉在横线上画一记号,表示疼痛的程度。
计量资料以均数土标准差表示,组间比较采用u 检验,计数资料采用卡方检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义。
3.4 治疗结果
3.4.1 两组临床疗效比较
两组疗效比较差异有统计学意义(P ＜0.01)。
详见表2。
表2 两组临床疗效比较 (n )
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率/% 治疗组 40 19 14 6 1 97.5 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 40 7.72±1.94 3.64±1.18
1)2)
对照组
40
7.63±1.99
5.26±1.461)
注:与同组治疗前比较1)
P ＜0.01;与对照组比较2)
P ＜0.01
4 讨论
枕神经痛属中医学“头痛”、“头风”范畴,但病因病机与传统的头痛有异,治疗不能拘泥于头痛的传统治法,遵循“辨证求因”的原则,本病的发生不外内外两方面,在外为风寒湿邪侵袭颈枕部,留着不去,在内为劳累日久,气血郁滞,病机为邪阻经络,气血津液运行不畅,血滞为瘀,津液滞而化痰,痰瘀互阻,经络不通,经筋拘急而作痛,故后枕部疼痛。
其病变部位为头后枕部经筋[7]
治疗时遵循《灵枢·经筋》“以痛为输”取穴原则,取天应穴为主,再根据疼痛所到的部位,取相应的配穴,但在具体操作时应注意针刺角度和深度,要求深度直达病所,即针尖必须抵达天应穴下的疼痛敏感处,也是受损的经筋处,这是取得疗效的关键。
提插捻转起到疏通气血的作用,达到“通则不痛”之目的。
滞针产生较强的酸、麻、胀、重等针感,能促进得气,加大刺激量,控制针感传导,更利于气至病所,故可以从经筋病论治。
[8]
,其次针感的反应比常规针刺更强烈和持久。
从而达到“气至而有效”、“气速至而速效”,增强了通络止痛的作用,取得比单针刺法更为显著的效果。
参考文献
[1] Li WD. Clinical observation of nerve-near needling for occipital
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[2] Zhang ZY , Xu HZ, Yao Y . Treatment of 56 cases of occipital neuralgia
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社,2002:199.
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收稿日期2013-07-20。