第二篇__常用降糖药

第二篇 常用降糖药
一、磺脲类、双胍类，A-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂餐时血糖调节剂、胰岛素。
1、磺脲类、双胍类和胰岛素用于降低空腹血糖，而对餐后血糖的作用不明显。
2、A-糖苷酶抑制剂（拜糖平）属专门降低餐后血糖的。
3、而胰岛素增敏剂属于与胰岛素的联合用药，因此只要对胰岛素抵抗的患者，使用胰岛素，就
必须继续使用此药。
4、餐时血糖调节剂是专门降低从吃饭时到餐后两小时之间的血糖的，它属于一种强力刺激胰岛
素分泌的磺脲类药物。
二、磺脲类药物：
1、包括①优降糖—降糖作用最强，肝肾功能不全者慎用，价格便宜，代谢途径50%肾脏，50%粪
便。
②D860—降糖作用较弱，肾脏代谢。
③美比达（迪沙片）—降糖作用仅次于优降糖，代谢途径90%肾脏，10%粪便。
④达美康—和对较弱，代谢途径70%肾脏，3%粪便。
⑤糖适平—中等，餐前服用，肝功不全者慎用，5%肾脏，95%胆道。
2、作用机理：刺激胰岛素分泌。
3、磺脲类药物的副作用
①胃肠道反应是最普遍的副作用、便秘、腹泻、烧心、饱胀、食欲低下、恶心、痉挛性腹痛。
②酒精不耐受。
③皮疹、瘙痒、寻麻疹等轻微皮肤反应。
④肝肾功能损伤。
⑤低血糖反应。
⑥血液系统疾病、白血球减少，溶血性贫血。
⑦5—10年继发性失效，这是患者病情加重，胰腺衰竭的表现。
三、双胍类药物：
1、 种类
①二甲双胍—降糖片
1）进口制剂有美迪康6/日，迪化糖定3/日，格华止3/日。
2）苯乙双胍—降糖灵3片/日。
·价格便宜，容易产生乳酸性中毒，国外已经彻底禁用。
2、作用机理
①增加周围组织对胰岛素的敏感性，加强组织对葡萄糖的利用。
②抑制肠道对葡萄糖的吸收。
③抑制肝糖异生，减少肝糖输出。
3、服用方法：进餐中间或餐后立即服用。
4、禁忌人群
①有酮症酸中毒及高渗昏迷、重度感染、创伤、高热手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、
心力衰竭、心肌梗塞、失血、失水、慢性营养不良、消瘦、黄疸、慢性酸中毒、酒精中毒。
②胰岛素大于20U/天不宜用此药物。
③严重的糖尿病肾病，视网膜病变，神经病变，脑部并发症，周围动脉闭塞伴坏疽者。
5、副作用
①胃肠道反应：恶心、腹胀、腹泻、上腹不适等。
②大剂量每天超6粒，小便尿中出现酮体，严重出现乳酸中毒。
四、A-糖苷酶抑制剂
1、作用机理
①新型降糖药物，化学名称阿卡波糖、商品名拜糖平。
②抑制蔗糖与蔗糖酶结合，从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化，降低餐后血糖。
2、种类和特点
①有一定胃肠反应。
②常与其它降糖药物或胰岛素合作。③价格太贵。④拜糖平又叫阿卡波糖。
五、胰岛素增敏剂
1、种类、文迪雅、爱丁、瑞彤。 2、毒副作用。
对肝肾的毒副作用大。
3、特点
①半衰期特别长，一般停药后，药效1—2个月。 ②价格高。
六、餐时血糖调节剂
洪和龙属于短时间内就能刺激胰岛素分泌的磺脲类药物。
七、胰岛素副作用
1、 变态反应：注射部位出现红、痒。2、脂肪萎缩：注射部位凹陷。3、皮下硬结，溃烂。
4、脂肪肥大，经常注射同一部位，尤其较瘦的人容易发生，如果注射时疼痛减轻，这就是皮下
脂堆积的表现，脂肪堆积部位的胰岛素吸收很慢，会影响血糖的控制要及时更换注射部位。
5、增加体重，体重增加会抑制胰岛素的作用，使胰岛素需要量增加，形成恶性循环。
6、出现低血糖是最严重的副作用。
第三篇 系列问题

一、骚痒症
1、神经系统并发症所致。
2、代谢产物不能随时排出体外，堆积在表皮细胞内，刺激神经末梢，引起骚痒。
二、性问题
1、男性 心理性 器质性 阳萎 2、女性 干燥 厌氧菌感染
三、分子量减级原理
1、组织性破坏重组。2、生物降解转化物理状态。
四、干渴原因
1、心肺功能损伤。
2、血液循环恢复，体温上升，皮肤代谢障碍。
3、血糖持高不下，体内水伤流失过巨。
五、腹泻
苦瓜属药食两用食物，属阴性，消肠火，体内药物残留，5—10天就会康复（现象消失）（并不
是病变性腹泻）。
六、头晕、耳鸣、心慌、气短。
与血液循环的速度有关，长期的高血糖或血糖忽高低破坏了血液微动脉循环，形成心脑供血供养
不足，服用苦瓜胶囊以后血糖平稳下降，逐步恢复供血供氧，产生局部，不适应，10—20天就会消
失。
七、水肿
1、肾功能不全。2、肾小球不适应、血糖下降的状况。