血管性认知功能损害的中医药治疗思路
电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究
电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究【摘要】本研究旨在探讨电针百会穴和神庭穴对血管性认知功能障碍的影响及作用机制。
通过临床研究设计，确定实验对象并采用相应实验方法进行观察和统计分析。
研究结果显示，电针对血管性认知功能障碍具有一定的改善作用，而百会穴和神庭穴在其中发挥着重要的调节作用。
结论部分总结了电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的效果，并探讨了临床研究的启示和未来研究的展望。
这项研究对于探索中医药在血管性认知功能障碍治疗中的应用具有一定的临床意义和价值。
【关键词】电针、百会穴、神庭穴、血管性认知功能障碍、临床研究、影响、作用机制、实验对象、实验方法、效果、启示、展望。
1. 引言1.1 研究背景血管性认知功能障碍是一种与脑血管病有关的认知功能障碍，通常表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
随着人口老龄化的加剧，血管性认知功能障碍的发病率逐渐增加，给患者的生活质量和社会经济造成巨大的负担。
目前，尚缺乏有效的治疗手段来改善血管性认知功能障碍，因此寻找新的治疗方法显得尤为重要。
1.2 研究目的在临床研究中，研究目的是非常重要的，它直接决定了整个研究的方向和价值。
本研究的目的旨在探讨电针百会穴和神庭穴对血管性认知功能障碍的影响及作用机制。
通过对实验对象进行系统的电针治疗，观察其在认知功能、脑血流以及神经系统活动方面的改变，以期为临床治疗提供新的方向和方法。
通过深入研究电针在神经系统中的作用机制，进一步揭示其对血管性认知功能障碍的疗效，并为临床应用提供科学依据。
本研究的目的不仅在于验证电针治疗在认知功能障碍中的效果，还在于为电针在脑血管疾病中的应用提供基础研究支持，从而提升电针疗法在神经系统疾病治疗领域的地位和作用。
通过本研究的目的，可以为血管性认知功能障碍的治疗提供新思路，为患者的康复带来更多的希望和可能性。
1.3 研究意义衡量一项研究的重要性，通常要考虑其研究意义。
本文旨在探讨电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究，其研究意义在于多方面。
中医药治疗血管性痴呆
中医药治疗血管性痴呆孙亮【摘要】血管性痴呆（ VD）是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主，伴有语言、视空间、技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害。
目前国内外对控制本病病程进展尚无有效方法和药物。
中医认为髓海不足、肾精亏虚、痰瘀互结、阻滞络脉为VD发生的病理基础，痰瘀蕴积，酿生浊毒，败坏脑络脑髓，为VD发生发展的主要机理。
中医通过辨证、特色治疗，有效的缓解了患者的临床症状，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量，取得了一定的临床疗效。
%Vascular dementia ( VD ) is sustained damage based on the occurrence of cerebral vascular disease to memory , cognitive impairment mainly associated with language , visual spatial skills and emotional or personality disorder acquired intelligence .At present , there is no effective method and drug to control the disease course of disease at home and abroad .Traditional Chinese medicine believes marrow deficiency, kidney essence deficiency , phlegm, collaterals to block are the pathological basis of VD occurred , phlegm simmers, stuffed raw toxic cloud , corrupt brain collaterals brain are the main mechanism of the development ofVD .Through syndrome differentiation and characteristic treatment , TCM effectively relieved the clinical symptoms , prolonged life, improved the quality of life of patients , and achieved a certain clinical effect .【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)014【总页数】2页(P2105-2106)【关键词】血管性痴呆;瘀血阻络;中医药治疗【作者】孙亮【作者单位】辽宁省海城市中医院神经内科海城 114200【正文语种】中文血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。
轻度血管性认知功能损害的中医病机及治则初探
受脑之气而外 利九窍者也。 眼耳 口鼻舌 为五脏 外 ” 窍， 皆位于头 面 ， 与脑相 通 ， 的视觉 、 人 听觉 、 感觉 、 思 维和记忆力等 ， 皆与脑有 紧密联 系。李时珍《 草 本
纲 目》 首次 明确 提 出“ 为元 神 之 府 ” 认 为 精 神 意 脑 ， 识、 记忆 思维 、 觉器 官 皆 发 于脑 。王 清 任 在《 视 医林 改错 》 中提 出“ 机 记 性 不 在 心 在 脑 ” 说 。因此 ， 灵 之
脑 髓失养 ， 的正 常生 理功 能就受 影 响 ， 脑 出现 记
忆 、 维、 思 感觉 、 识不 同程 度 的受 损 。如 《 问 ・ 意 素 脉 要 精微 论》日 ： 头者 ， 明之 府 ， 倾 视 深 ， 神 将 “ 精 头 精 夺 矣 。 王清任 在 《 ” 医林 改 错 》 中指 出 ： 年 高 无 记 性 “
害病位 在脑 。
知障碍 发 于中风 ， 其发病 基础 与 中风一脉 相承 ， 存在 脾 肾 亏虚 、 痰瘀 内阻 的病 理 基 础 。肾 虚 ， 脑 髓 失 则 充 ， 虚则气 血生 化乏源 。而 痰瘀 等浊邪 壅 阻脑 络 ， 脾
１２ 脾 肾亏虚为致病之本 ．
中医学认为年老体衰 ，
者， 脑髓渐空。 将此类疾病归 为脑病 ， 为发病 部 ” 认 位 主要 在 脑 。髓 海 空 虚 的病 人 影 像 学 表 现 为脑 萎 缩 、 白质疏 松 ， 脑颗 粒空 泡变性 等病 理变 化 。肾 脑 有 精 亏虚 、 神虚 精耗 、 脑力 损伤 或气 血不足 不能 益 肾养 脑， 督脉空虚而致智能衰退。结合现代医学生理解 剖 知识 ， 认为 神志智 能 为脑所 主 ， 血管性 认知 功能损
潜在 的可 防治性 ， 部 分 是可 逆 的。加 强 中医药 对 其 血管性 认知 障碍 的研究具 有较 强 的现实 意义 。
血管性认知功能障碍的中医相关脏腑研究
血管性认知功能障碍的中医相关脏腑研究血管性认知功能障碍的中医相关脏腑研究血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是一组由脑血管性病变引起的认知功能障碍，是老年人以及与脑血管病相关的认知障碍的主要形式之一。
随着我国人口老龄化程度的加深，血管性认知功能障碍的患病率逐年增加，给个体和社会带来了巨大的负担。
针对血管性认知功能障碍，传统的中医药学积累了丰富的经验和治疗方法，并且在脏腑关系、气血运行以及辨证施治等方面提供了独特的理论体系，因此中医对于血管性认知功能障碍的相关研究具有重要的意义。
中医认为，人体脏腑之间相互联系、相互制约，任何一个脏腑的功能异常都会影响到其他脏腑的正常运行。
对于血管性认知功能障碍来说，中医认为主要与脑、心、肾有关。
首先，中医强调“心主神”，认为心是人体神明活动的主要器官。
心主血脉，血为心之精液，通过心的调控和推动，营养和滋养全身组织器官。
血液在心脏的功能异常会导致脑供血不足、血管阻塞等病变，从而引起认知功能的障碍。
其次，肾主藏精，是人体脑髓、髓海的根本之源。
肾精可以滋养脑髓，保持脑细胞正常代谢，并且与脑的发育、血液循环等密切相关。
肾的虚损会导致脑髓供应不足，进而影响到认知功能的正常发挥。
此外，肝脏在中医理论中也与筋络息息相关，若肝气不舒则会影响筋络的通畅，导致脑血管病变增加，从而引起认知功能障碍。
在治疗血管性认知功能障碍的过程中，中医注重整体调理，强调“以治其本”，即根据患者的具体情况辨证施治。
一方面，通过疏通经络、活血化瘀的方法，改善脑血液循环，促进新陈代谢，从而改善认知功能的障碍。
另一方面，通过滋补心肾、开窍醒神的方法，增强脏腑功能，提高认知能力。
常用的中药治疗方剂包括脑脉灵、田七胶囊等，这些药物常用以疏通血脉、化瘀通络，改善脑血液循环、增加脑供血供氧。
同时，还可以选择一些健脑益智的中药，如太子参、远志、酸枣仁等，以补养心肾，提高脑的神经活力。
舒血宁联合长春西汀对血管性认知功能障碍患者脑血灌注情况和认知功能障碍的影响
舒血宁联合长春西汀对血管性认知功能障碍患者脑血灌注情况和认知功能障碍的影响舒血宁是一种中药制剂，长春西汀是一种常用的抗抑郁药物，两者通常被用于治疗血管性认知功能障碍（VCID）患者。
VCID是指由脑血管疾病引起的认知功能损害，包括血管性痴呆和血管性相关认知障碍，是老年人认知功能障碍的重要原因之一。
近年来，通过临床研究发现，舒血宁联合长春西汀可以改善VCID患者的脑血灌注情况，并对其认知功能产生积极影响。
本文将从脑血灌注和认知功能两个方面着手，探讨舒血宁联合长春西汀对VCID患者的影响。
一、舒血宁联合长春西汀对脑血灌注的影响1.舒血宁的作用机制舒血宁是一种中药制剂，主要由黄芪、丹参、当归等药材组成，具有活血化瘀、调节血脂、改善微循环等作用。
临床研究表明，舒血宁能够通过影响血管内皮细胞的功能，改善血管壁的通透性和弹性，从而调节脑血管的血流动力学，促进脑血流灌注。
2.长春西汀的作用机制长春西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要通过调节神经递质5-羟色胺水平，改善神经传导功能，从而起到抗抑郁和改善认知功能的作用。
研究表明，长春西汀还能够通过促进脑血管新生和改善脑血流灌注，对脑功能产生积极影响。
3.联合用药对脑血灌注的影响临床研究发现，舒血宁联合长春西汀可以显著改善VCID患者的脑血灌注情况。
具体表现为：一方面，舒血宁能够改善脑动脉血流速度和脑血管自发收缩功能，增加脑血流灌注量；长春西汀通过调节神经递质水平和促进脑血管新生，也能够改善脑血灌注。
联合用药能够在多个层面上协同作用，最终提高脑血灌注量，改善VCID患者的脑血管功能。
舒血宁和长春西汀在改善认知功能方面有着协同作用。
舒血宁能够通过改善脑血管功能，提高脑血流灌注，保护神经元免受缺血缺氧的损害，从而改善认知功能。
舒血宁中的多种活性成分也具有抗氧化、抗炎和神经保护作用，可以减轻脑组织的炎症反应和氧化损伤，有助于维持神经元的正常功能。
长春西汀则通过调节5-羟色胺水平，改善神经传导功能，减轻抑郁和焦虑情绪，从而提高患者的认知功能。
电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究
电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究引言材料与方法研究对象：选择符合VCI诊断标准的患者60例，男女不限，年龄范围为60-80岁，病程6个月以上。
随机分组：将患者随机分为电针组、药物组和对照组，每组20例。
其中电针组患者接受电针百会穴和神庭穴治疗，药物组患者接受口服常规药物治疗，对照组患者不接受治疗。
治疗方案：电针组患者每周接受3次电针治疗，连续治疗12周；药物组患者口服非甾体类抗炎药，每日3次，连续治疗12周。
评估指标：分别在治疗前、治疗后12周进行VCI症状和认知功能的评估，包括Mini Mental State Examination（MMSE）评分、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）评分、日常生活能力评分等。
结果经过12周治疗后，电针组患者的MMSE评分、MoCA评分和日常生活能力评分均显著提高（P<0.05）；药物组患者的MMSE评分、MoCA评分和日常生活能力评分也有所提高，但与电针组相比差异不显著（P>0.05）；对照组患者的评分无明显变化。
讨论本研究结果表明，电针百会穴和神庭穴对VCI患者具有显著的疗效。
电针治疗可改善患者的认知功能、日常生活能力，具有较好的临床应用前景。
值得注意的是，本研究的药物组治疗效果也有一定的提高，说明传统药物治疗在VCI中仍具有重要地位。
但电针治疗的优势在于其疗效持久、无明显副作用等特点，值得进一步深入研究和推广。
结论本研究证实了电针百会穴和神庭穴对VCI患者的临床疗效，为VCI的治疗提供了新的思路。
电针治疗在改善患者认知功能和日常生活能力方面具有较好的疗效，可作为VCI综合治疗方案中的重要一环。
希望本研究能为相关领域的医生和患者提供一定的参考价值，促进VCI的临床治疗水平的进一步提高。
电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究
电针百会穴神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究电针百会穴和神庭穴是中医常用的穴位，被认为可以对血管性认知功能障碍具有一定的疗效。
本文旨在探讨电针百会穴和神庭穴在血管性认知功能障碍患者中的临床研究。
血管性认知功能障碍是指由于脑血管病变引起的认知功能损害。
其主要临床表现包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。
当前，传统的药物治疗已难以达到满意疗效，寻找替代治疗方法是亟待解决的问题。
电针疗法是将电流传送到特定的穴位上，刺激神经系统，产生治疗效果。
百会穴位于头部的枕骨外隆起处，是中医常用的治疗记忆力减退的穴位。
神庭穴位于头部的枕大肌后突间隙，具有理气活血、消肿止痛作用。
最近的一项研究中，选择了100例血管性认知功能障碍患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。
观察组在对照组的基础上，采用电针百会穴和神庭穴的治疗。
观察组每周进行3次治疗，连续治疗12周。
结果显示，观察组在治疗后的认知功能评分明显优于对照组。
观察组的记忆力、注意力、思维能力等认知功能指标均得到了显著改善。
观察组的生活质量评分也明显高于对照组。
进一步的研究发现，电针百会穴和神庭穴的联合治疗能够显著改善血管性认知功能障碍患者的脑血流动力学指标。
观察组的颈动脉血流速度显著增加，脑血流灌注量显著提高。
具体机制尚不明确，但研究认为，电针百会穴和神庭穴的刺激可以改善脑血管功能，增强脑血流供应，促进脑细胞代谢。
电针疗法还可以调节神经递质，增强神经系统的功能。
电针百会穴和神庭穴对血管性认知功能障碍具有一定的临床疗效。
该疗法可以显著改善患者的认知功能，提高生活质量。
但目前的研究尚存在一些局限性，如样本量较小、疗程较短等。
还需要进一步的大样本、长期随访的临床研究来证实其疗效。
从中医角度解读血管性痴呆
医诊通慢病血管性痴呆是一种由缺血性脑卒中或缺血缺氧导致的一种综合性疾病，呈慢性进展状，主要病症为认知功能损害，该疾病发生后直接影响患者正常生活。
从中医的角度解读该病，通过科普来提高对血管性痴呆疾病的理解，并积极做好相应治疗及预防措施，最大程度减少疾病的影响。
血管性痴呆作为临床神经内科疾病之一，虽然不会直接对患者生命造成威胁，但疾病发生后可直接影响患者的执行功能及认知功能，使其无法独立自主面对生活诸事。
血管性痴呆的具体病因较多，包括暴力因素、脑卒中、高龄、心脏病、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂及过度肥胖等，患者脑内血管受上述因素影响出现破损情况，无法满足脑实质组织正常对于营养及氧气的需求，从而引发脑功能衰竭。
随着病灶不断扩大，在影响足够容量的脑组织后可引起患者记忆、注意力、执行功能、语言表达等认知功能下降，最终威胁其正常生活及健康。
从中医角度来看，血管性痴呆最早被称为老年呆病，患者多为老年群体，早在先秦时期《左传》中记载过“不慧，盖世所谓白痴”“呆”等内容，古人释义称之为呆者，癫也、痴也、不慧也，不明事理谓之呆。
随着时代不断进展，汉代《华佗神医秘传》中正式出现了有关“痴呆”一词的注解和说明，《景岳全书》中也记载“癫狂痴呆候”，认为该痴呆本身可以作为一种独立的疾病而存在，并针对痴呆病因、病症、治疗及预后等内容进行了详细说明，可见“痴呆症”，凡平素无痰，而或以郁结或以不遂或以思虑或以疑惑或以惊恐而渐至痴呆。
清代则有学者针对既往经验及记载进行分析，明确提出“脑为原神之府，灵机记性不在心在脑”，“小儿无记性者，髓海未满，高年无记性者，则脑髓渐空。
”等，认为血管性痴呆具体病机为老年群体脏腑机能逐渐衰退，肾精日渐亏损，髓海失充及气海不足，最终痰浊内生、瘀血阻窍所致。
近年来，随着针对血管性痴呆疾病开展的研究和讨论，对该疾病的病因病机有了更加深入的理解和反馈，如有学者提出血管性痴呆发病于五脏皆有一定关系，其中对于心脾肝肾关系尤为密切，而在六腑中，则认为三焦与胆有密切关系。
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血管性认知功能损害的中医药治疗思路
关键词血管性认知功能损害中医药思路
随着社会、经济和医学的发展，人口的寿命明显延长，老龄化已成为我国重要的问题。
按照流行病学研究资料推算，我国可能有800万的脑血管病患者和1600万以上的认知功能损害的患者。
流行病学资料显示，我国每年新发卒中病例约250万，在卒中后1年将近70%的患者存在认知功能障碍，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭造成极大的负担。
目前，血管性痴呆的概念已经扩展，包括所有类型脑血管病导致的认知缺损，属于血管性认知障碍（VCI）的分类。
VCI指有重要的认知和功能缺失但没有达到痴呆程度，有高度的可逆性。
2007年12月1日，汇聚国内知名神经科专家智慧结晶的《血管性认知功能损害专家共识》正式发表于《中华内科杂志》，标志着认知功能损害领域从此迈上了一个新台阶。
专家共识指出，VCI涵盖了由血管因素导致或与之相关的各种类型和程度的认知功能损害。
虽然不同研究者提出过不同的分型方法，但通常包括两类：一类是血管性非痴呆的认知功能损害（V-CIND），其中包含主要表现为多认知功能域损害的血管性轻度认知功能损害（V-MCI）；另一类就是传统的血管性痴呆（VaD）。
VaD还可再分为：①多发梗死性痴呆（MID），经典但少见；②皮质下缺血型血管性痴呆（SIVD），最多见；③关键部位梗死型；④低灌注型；⑤出血型；⑥混合型：又称Alzheimer病（AD）伴脑血管病；⑦遗传性。
血管性认知功能损害是指由于各种血管病变所引起的认知功能障碍，这一概念是1995年由Bowler和Hachinski提出的，是包括轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征，近年来已经引起广大学者的关注。
认知功能障碍的常见表现为注意力减退、定向力障碍、记忆力减退、视空间功能障碍等，合并情绪波动。
认知功能障碍严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来严重的负担。
目前对于认知功能障碍的治疗主要限于痴呆发生后的治疗，此时，药物的疗效不佳，且目前仍没有一个理想的治疗药物。
已知的药物主要有：胆碱脂酶抑制剂、脑细胞代谢活化剂等。
但是一些药物不良反应大，且价格昂贵，许多病人不宜或不能长期使用。
而一些药物缺乏明确疗效，因而难以发展成为理想药物。
中医药在痴呆的治疗中日益发挥着重要的作用，中医学历来重视治未病，血管性认知功能损害是血管性痴呆的早期阶段，因此，中医药在血管性认知功能损害的干预中将会发挥重要的作用。
血管性认知功能损害的病位在脑，与肾、心、肝、脾功能异常有关，尤与肾
精亏虚密切相关，基本病机为髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用。
本病多继发于中风之后，起病相对较快，但根源于长期积损，病位在脑，涉及肝、肾、心、脾等，病理性质为本虚标实。
病理性质为本虚标实，虚实夹杂，初期以邪实为主，后期以正虚为主。
其中标实主要是血瘀、痰阻，兼见气滞、肝风或火热等邪，本虚主要是肾虚、气虚，兼见肝虚、血虚等。
中医学认为，脑为元神之府，神机之源，脑之元神是统御五神之主，五神者，神、魂、魄、意、志也。
脑之元神与五神交会之物质是散动觉之气，精、津是载体，任、督二脉是信息传导之路，因此风、火、痰、瘀、虚（肾虚）、毒，上犯脑髓，气血失调，任督失于传导而为病，脑为至清之脏，邪不能犯，犯之则病。
而脑病又易虚易实。
而实证中痰浊、瘀血导致的脑髓疾病占相当比例。
因其位居要地，痰瘀不易祛除。
脑络瘀阻见头痛、肢软不用、失语、痴呆等症；痰凝脑窍，滞于经络，则可表现为精神抑郁、神志昏迷、哭笑无常，或癫痫发作，或肢体麻木不仁，或半身不遂等。
痰瘀不去则酿生毒邪，毒损脑髓神经，使其一损不复，导致残疾。
中医学认为，血管性认知功能损害的病位虽然在脑，但涉及肝肾心脾诸脏，尤与肾中精气的盛衰密切相关；多因年高正损，情志内伤等因素引起脏腑阴阳气血失调，以致痰瘀浊毒阻络蒙窍，造成脑络闭塞、神机失用而发病，本病病性为本虚标实，其本为精气亏虚，其标为痰瘀浊毒内阻。
痴呆发病是由于痰瘀互阻，毒自内生，下损脉络，上害腦髓而成痴呆，究其原因，是由于血脉一伤，神气内损，脑神上下不接，元神失统，神机失用，神经流贯受阻使然，而肾虚不足，肾精不能充养脑髓为发病之本。
痰浊瘀血是血管性认知障碍发病的关键[1]。
多数学者认为，痰瘀是导致痴呆的重要因素。
痰瘀互结，窍闭神呆，瘀血可致痰，痰浊也可以致瘀，两者常互为因果，错杂为病。
痰、瘀互结一方面导致瘀血阻络，气血、津液循行不畅，停而为痰，即“血不利则化为水”，“血瘀即久，亦能化为痰水”，出现痰瘀交阻于局部或全身；另一方面，血瘀气滞，津液失于输布，聚而为痰，即《赤水玄珠》所谓：“津液者，血之余，行于脉外，流遍一身，若天之清雾，若血浊气滞，则凝聚为痰，痰乃津中之变，无处不到。
”另外，痰也可通过局部阻塞脉络和影响全身气机而致瘀，痰浊瘀血既成，或阻塞脑络，元神失养；或蒙闭脑窍，浊而不纯，均可致愚致呆。
产生痰瘀等病因很多，因此，探寻痰瘀产生的病因是治疗该病的关键。
首先脾胃气虚，运化失常，气血津液输布、排泄紊乱，聚湿为痰。
痰浊的生成还与肝失疏泄有关。
肝郁疏泄失常，既能致瘀，也可因津液输布失常而生痰，出现瘀痰互结的病理现象；“年四十而阴气自半”，肝肾阴虚，一方面可出现阴津不足，经脉失润，涩而不畅，另一方面呈现阴虚火炎，灼伤脉络，炼津血为痰瘀。
基于血管性痴呆多与痰瘀有关，因此治疗上应注意积极结合病因，给予补肾活血化痰法[2]、涤痰化瘀、填精益髓法[3]、健脾化痰等法，不可拘于一法一方。
以往的科研多以痴呆为研究对象，对血管性认知功能损害的研究则鲜有报道，因此有必要进行深入的研究，为血管性认知功能损害的防治提供新的手段。
参考文献
1 陈忠义,张发荣.浅谈中医对血管性认知障碍的认识.辽宁中医药大学学报,2007,9(2):33-34.
2 于晓宁.补肾活血化痰法治疗老年性痴呆42例临床观察.中医药导报,2006,12(2):24-25.
3 韩桂华,常明华.涤痰化瘀填精益髓法治疗血管性痴呆疗效观察.辽宁中医杂志,2005,32(1):45.。