主动脉弓缩窄
主动脉缩窄的治疗方法选择(全文)
主动脉缩窄的治疗方法选择（全文）主动脉缩窄（Coarctation of the aorta, CoA）是指主动脉弓降部与动脉导管或导管韧带附着点连接处远端之间主动脉的先天性狭窄，发病率在20-60个/10万，占先天性心脏病的8％左右，解剖学上分为婴幼儿型和成人型，95％以上缩窄位于主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，部分发生在降主动脉和腹主动脉。
无治疗患者平均生存年龄为35岁，75％患者于46岁前死亡。
主要临床表现：心脏疾患，脉压差。
合并症：二瓣型主动脉瓣（80％）。
动脉导管未闭（66％），主动脉瓣下狭窄，左心室流出道阻塞，心内膜弹力纤维增生症，室间隔缺损（35％），房间隔缺损，重度二尖瓣畸形（10％），右位心等。
晚期常见的并发症有高血压、充血性心力衰竭、脑血管疾病、冠心病、周围动脉瘤破裂出血、主动脉夹层等。
其中充血性心力衰竭、主动脉夹层/破裂、感染性心内膜炎/动脉炎、颅内出血、心肌梗死与死亡相关联。
CoA传统的治疗方法是外科手术，但手术创伤大，手术相关并发症如高血压、脑卒中、心肌供血不足、主动脉假性动脉瘤形成等仍不少见，有报道可达5％～10％，病变再狭窄发生率在30％左右。
随着技术进步，目前手术相关死亡率已明显降低。
自1982年Singer等首先试行球囊扩张以来，CoA逐步成为介入治疗对象。
方法包括球囊扩张成形术与血管内支架置入。
球囊扩张是早期介入方法的首选，短期效果非常明显，心力衰竭和高血压等症状显著改善；但约25％的患者出现再缩窄，其中再缩窄发生率在新生儿高于婴幼儿，婴幼儿高于儿童；而在大于14岁患者中再狭窄发生率较低，因此，球囊扩张不再作为婴幼儿型CoA的首选；但仍可作为成人患者局限隔膜型CoA 的选择之一。
球囊扩张可对主动脉壁造成损伤，无论在婴幼儿或成人型患者中均可导致主动脉瘤和主动脉夹层形成，本组一例采用球囊扩张的患者，术前即考虑到球囊对动脉壁损伤的可能风险，我们在术中预先采用小球囊扩张后，再使用大直径球囊扩张，但扩张后仍发现有主动脉壁内膜撕裂，幸运的是无假腔形成，后自行愈合。
新生儿主动脉弓缩窄判断标准
新生儿主动脉弓缩窄判断标准
新生儿主动脉弓缩窄的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 主动脉弓直径：通常通过超声心动图测量主动脉弓的直径，如果缩窄程度超过正常范围，即可判断为新生儿主动脉弓缩窄。
2. 心室比例：通过超声心动图检查，观察左心室和右心室的比例，如果左心室明显小于右心室，则可能存在主动脉弓缩窄。
3. 血流速度：在主动脉弓狭窄处，血流速度往往会增加，通过超声心动图检查可以观察到这一现象。
如果血流速度超过正常范围，可能表明存在主动脉弓缩窄。
4. 血压监测：如果新生儿出现低血压症状，尤其是在出生后的前几周内，应考虑是否存在主动脉弓缩窄。
综合以上几个方面的检查结果，可以比较准确地判断新生儿是否患有主动脉弓缩窄。
如有疑虑，建议及时就医，进行详细检查和确诊。
小鼠主动脉弓缩窄tac造模方式
小鼠主动脉弓缩窄tac造模方式小鼠主动脉弓缩窄（TAC）造模方式主动脉弓是人体重要的血管结构之一，它连接左、右锁骨下动脉，并分支出脑动脉、颈动脉和上肢动脉等。
然而，在某些疾病情况下，主动脉弓可能会发生缩窄，导致血液循环受阻，严重时甚至危及生命。
因此，科学家们需要一种方法来研究主动脉弓缩窄的发生机制以及可能的治疗方法。
其中，小鼠主动脉弓缩窄模型（TAC）成为研究的重要工具之一。
小鼠主动脉弓缩窄模型是通过外科手术制造的，旨在模拟人类主动脉弓缩窄的病理过程。
该模型可以帮助科学家们更好地理解主动脉弓缩窄的发生机制，并寻找新的治疗策略。
一般来说，小鼠主动脉弓缩窄模型的制作分为以下几个步骤：1. 麻醉小鼠：使用适当的麻醉药物将小鼠麻醉，以确保手术过程中小鼠不会感到疼痛或不适。
2. 手术准备：在消毒的条件下，将小鼠固定在手术台上。
为了更好地操作，通常会选择左前肢动脉作为手术入路。
3. 制作主动脉弓缩窄模型：通过缝合或结扎的方式，在小鼠主动脉弓的一侧制造缩窄。
这种操作可以使得血液在缩窄处产生阻力，从而模拟主动脉弓缩窄的病理情况。
4. 术后护理：手术结束后，需要对小鼠进行适当的术后护理，以确保其恢复健康。
这包括给予足够的水和食物，并观察小鼠的行为和健康状况。
通过以上步骤，科学家们成功地制作了小鼠主动脉弓缩窄模型。
利用这个模型，研究者们可以进一步探索主动脉弓缩窄的病理生理机制，寻找新的治疗策略，并评估药物或治疗方法的疗效。
小鼠主动脉弓缩窄模型的制作虽然相对简单，但在操作过程中仍需谨慎，以确保实验结果的准确性和可靠性。
此外，还需要注意模型制作过程中的伦理问题，确保动物实验符合伦理规范，并最大程度地减少对动物的伤害。
小鼠主动脉弓缩窄模型是研究主动脉弓缩窄的重要工具之一。
通过制作这个模型，科学家们可以更好地理解该疾病的发生机制，并为寻找新的治疗方法提供参考。
相信随着科学技术的进步，小鼠主动脉弓缩窄模型将在未来的研究中发挥更重要的作用。
主动脉缩窄-PPT课件
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
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主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
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主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
主动脉缩窄 诊断标准(一)
主动脉缩窄诊断标准(一)主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄是一种常见的心脏病，它会引起心脏供血不足，严重者可能导致心力衰竭和心肌梗死等病症。
正确诊断主动脉缩窄非常关键，因此有一套严格的诊断标准。
诊断标准以下为主动脉缩窄的诊断标准：•必备条件：有临床症状或体征提示主动脉缩窄；•造影检查：主动脉瓣下或部分主动脉弓缩窄，峡部狭窄，主动脉瓣下或峡部后降主动脉初段直径＜8毫米，根据主动脉彩色多普勒超声图、MRI或CT部位确认；•伴发情况：除铁蛋白或可疑性状的纤维肌痛为主要表现者外，无其他原因引起的主动脉瓣下或上主动脉狭窄。
临床症状主动脉缩窄的临床症状包括：•运动耐受力下降；•疲劳、呼吸困难等；•震颤、晕厥等；•低血压、脉压差缩小等。
体征主动脉缩窄的体征包括：•胸骨左缘第二肋间收缩期杂音；•左锁骨上动脉搏动减弱或消失；•右锁骨上动脉或颈总动脉搏动明显增强；•下肢动脉搏动减弱或消失等。
诊断方法主动脉缩窄的诊断方法包括：•彩色多普勒超声；•CT检查；•MRI检查。
处理方法对于轻度主动脉缩窄，可以进行药物治疗和定期随访。
对于重度主动脉缩窄，需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括主动脉瓣成形术、主动脉弓成形术、主动脉置换术等。
结论主动脉缩窄是一种常见的心脏病，严重时可能对患者的生命造成威胁。
因此需要及早正确诊断和治疗。
通过彩色多普勒超声、CT、MRI等检查方法，可以诊断主动脉缩窄，并采取相应的治疗措施。
注意事项在诊断主动脉缩窄时，需要注意以下事项：•对于症状不明显的患者，需要仔细询问其病史，进行全面的身体检查，以避免漏诊；•彩色多普勒超声、CT、MRI等检查方法可以互相补充，选择合适的检查方法进行诊断；•对于重度主动脉缩窄的患者，需密切观察其病情变化，及时采取治疗措施，防止出现不良后果。
结语主动脉缩窄是一种需引起重视的心脏病，出现相应症状和体征时需要及时进行诊断和治疗。
建议大家平时多进行心脏健康的保健，防止出现主动脉缩窄等疾病。
主动脉缩窄
主动脉缩窄主动脉缩窄（coarctation of aorta）表现为主动脉管腔出现局限性束腰样缩窄或较长段的管样缩窄。
占先天性心脏病发病率1.1%-3.4%，男性高于女性2-5倍，常伴有其他心脏畸形。
【病理解剖】主动脉缩窄可发生于主动脉任何部位，大多发生在主动脉弓降部（峡部）。
主动脉管腔呈现局限缩窄，长度一般＜10mm；缩窄可呈隔膜样或嵴样突入主动脉腔内，缩窄处内径一般为2-5mm，甚至近闭锁。
缩窄可为中心型或偏心型，可伴有缩窄后主动脉扩张。
多数伴有左室壁肥厚，早期出现主动脉及冠状动脉硬化。
缩窄部位近端与远端动脉之间可形成动脉瘤和广泛的侧支循环。
病理分型（1）导管前型① 缩窄位于动脉导管开口前，即主动脉峡部，常累及主动脉弓，可合并动脉导管未闭或／和室间隔缺损。
② 多见于婴幼儿，约占10%，缩窄程度多较重。
（2）导管后型① 缩窄位于动脉导管之后，动脉导管多已闭合，较少合并其他心脏畸形。
② 多见于大龄儿童及成年人，约占90%，缩窄程度多较轻。
【血流动力学改变】胎儿时期因有开放的动脉导管，故一般不出现明显的阻塞。
出生后缩窄近端主动脉压升高，远端压力降低。
缩窄近端高血压，使左心室负荷加重、肥厚、顺应性减低最终出现心脏扩张及心力衰竭。
缩窄远端低血压，血供少，相关脏器灌注少，可引起缺氧和差异性紫绀。
导管前型病理生理表现较典型，导管后型影响较严重，可导致心功能不全。
动脉导管早期、快速和完全闭合时，主动脉缩窄症状就越严重、侧枝循环越少对血流动力学影响越大。
【临床表现】导管前型早期可出现明显的心力衰竭，多伴呼吸困难和发绀。
导管后型早期无明显症状，逐渐出现头痛、气短、下肢乏力及间歇性跛行等。
上半身血压高、脉搏洪大，下半身血压低、脉搏细弱。
听诊时前胸、背部、侧胸部可闻及连续性收缩中期杂音，并可触及震颤。
心导管显示升主动脉压力高，降主动脉压力低。
CT，MRI可精确确定主动脉缩窄部位。
【超声心动图表现】二维超声心动图胸骨上窝主动脉长轴切面可显示主动脉弓和降主动脉起始处有无缩窄，缩窄的部位及范围。
主动脉缩窄 病情说明指导书
主动脉缩窄病情说明指导书一、主动脉缩窄概述主动脉缩窄（coarctation of aorta）是一种较多见的先天性主动脉局限性管腔狭窄，常见部位在主动脉弓降部、动脉导管附近。
本病病因尚未明确。
症状轻重、出现早晚与缩窄程度、是否合并心血管畸形有关；缩窄较轻者多无明显症状，缩窄较重者可见头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红等高血压症状。
本病手术治疗可获得良好效果，若未经及时治疗，可导致多种严重并发症。
英文名称：coarctation of aorta。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：循环系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红、喂养困难、发育迟缓。
主要病因：本病病因尚未明确，主要与胎儿发育异常有关。
检查项目：体格检查、心电图、胸部X线检查、超声心动图、磁共振成像（MRI）检查、CT成像检查、主动脉造影。
重要提醒：本病手术治疗可获得良好效果，建议一经发现及早手术治疗，避免进展为充血性心力衰竭等。
临床分类：基于缩窄部位与动脉导管或动脉韧带的关系分类1、导管前型（复杂型、婴儿型）此型比较少见。
缩窄位于动脉导管开口的近心端，动脉导管呈未闭状态，并供应降主动脉血液；缩窄范围较广泛，多累及弓部；常合并室间隔缺损、主动脉瓣二瓣化畸形和二尖瓣狭窄等。
2、导管后型或近导管型（单纯型、成人型）此型比较常见。
缩窄位于动脉导管远心端或邻近动脉导管，动脉导管多已闭合，较少合并心脏畸形。
缩窄段以下第3～7对肋间动脉常与锁骨下动脉分支建立广泛侧支循环。
多数患者可活至成年。
二、主动脉缩窄的发病特点三、主动脉缩窄的病因病因总述：主动脉缩窄的发病机制尚未明确。
由于98%病例的缩窄段位于主动脉峡部，因此推论可能与胚胎时期血液循环的特殊形式有关。
主动脉缩窄题库
主动脉缩窄是一种先天性心脏病，它是指主动脉在发育过程中出现异常，导致主动脉管腔变窄。
这种病症会影响血液流动，从而对患者的健康造成严重影响。
主动脉缩窄的症状包括呼吸困难、乏力、晕厥等。
这些症状通常在患者进行剧烈运动或情绪激动时出现。
此外，患者还可能出现胸痛、心悸等症状。
主动脉缩窄的诊断通常需要进行多种检查，包括心电图、超声心动图、CT扫描和MRI等。
这些检查可以帮助医生确定主动脉缩窄的位置和程度，并制定相应的治疗方案。
治疗主动脉缩窄的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过降低血压和改善心脏功能来缓解症状。
手术治疗则是通过扩张或替换狭窄的主动脉来恢复血液流动。
预防主动脉缩窄的方法包括孕期保健和定期体检。
孕期保健可以帮助减少胎儿患上先天性心脏病的风险。
定期体检则可以及时发现并治疗主动脉缩窄等疾病。
总之，主动脉缩窄是一种严重的先天性心脏病，需要及时诊断和治疗。
如果您有相关症状，请及时就医并接受专业医生的治疗建议。
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• 若主动脉缩窄程度较轻，未合并心内畸形，患儿多无症状。 仅少数主诉头痛、鼻衄，下肢易感疲劳、发冷和间歇性跛 行。
临床表现
• 体征 • 大多在体检时发现上肢血压高于下肢，股动脉搏
动减弱或消失。 • 测量上肢血压需同时测量两侧，因约有5%的病人
开导和解释工作，帮助他们解脱愁苦、焦虑、紧 张不安的精神枷锁，使他们密切与医护人员配合， 共同争取孩子有最好的手术疗效。
护理措施
• 心理护理 • 尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释，及时与
家长沟通，去的理解合作。 • 并向家属介绍主动脉弓缩窄的一般情况。及术后
相关知识。
护理措施
• 有效预防并发症发生 • 肾功能监护 • 术后应注意检测肾功能，避免使用对肾功能有损
• 1760年Morgagni首先通过尸解描述了降主动脉局 部狭窄的情况
• 直到1945年Crafoord等首次报告手术纠治主动脉 缩窄获得成功
• 1950年Calodney等报告成功切除婴幼儿主动脉缩 窄
• 1952午Kirklin等为一名仅出生10周的小婴儿作主 动脉缩窄纠治术获得成功。
• 少数患儿可无症状或并发症，并生活到较大年龄
远期并发症
• 2．假性动脉瘤 多发生于应用人造材料纠治术后， 一般发生在人造补片的对侧。
• 3．锁骨下动脉窃血综合征 表现为头痛、偏盲和 癫痫。预防方法是术中单独结扎椎动脉。
• 近年来随着手术方法的改进，主动脉缩窄手术早 期死亡已明显下降.
• 单纯型主动脉缩窄1岁时手术医院死亡率为3%。
• 合并其他心内畸形死亡率增加。早期死亡原因大 多为严重的心肺功能不全。
手术后注意事项
• 1.控制高血压 • 成人手术后早期收缩压一般控制在110mmHg以内，
数日后应在150mmHg以内，注意防止低血压。婴 儿病人钙通道阻断剂为首选药物。
手术后注意事项
• 2.对于术后腹痛病人，应持续胃肠减压、应用抗 高血压药物并经静脉补液。
手术后注意事项
• 3.引流有乳糜液的病人，胸管暂时保留，禁食， 直至乳糜消失。
• 如术后6、7天仍有乳糜液，考虑进一步措施。 • 对于没有乳糜液的病人，手术后第7天应摄胸片，
一方漏诊迟发型乳糜胸。
护理注意
• 1.低效性呼吸形态：与手术、麻醉、呼吸机的使 用、术后伤口疼痛、不咳嗽有关
• 2.心输出量减少：与心脏病变、心功能减退、血 容量不足、严重的心律失常、水电解质平衡有关。
• 形成机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异 常分布有关。在胚胎发育期，任何使主动脉 峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉 缩窄。
• 主动脉缩窄的范围通常比较局限，狭窄程度不一。
• 病理改变为主动脉管壁里局限而均匀狭窄。动脉 壁中层变形，内膜增厚，部分膜状或纤维嵴状向 腔内凸出。
• 缩窄段的内径一般在2～5mm之间，也有缩窄仅 能通过探针者。缩窄处由于动脉导管或动脉韧带 的牵拉而向内侧移位，导管对侧可略有凹陷。
具有锁骨下动脉从缩窄段下方发出。胸骨左上缘 或左肩背即可闻及II～III级收缩期杂音。
临床表现
• X线胸片表现心影可正常或不同程度的左室增大。 • 扩张的肋间血管可侵蚀肋骨下缘产生“切迹”。 • 因升主动脉扩大而使上纵隔增宽。 • 主动脉缩窄形成的切迹及扩大的近端锁骨下动脉
和主动脉狭窄后扩张的切迹在x线胸片上形成典型 的“3”字形影像。
护理措施
• 术后观察伤口情况，保持局部皮肤清洁干燥，常 规抗感染治疗3天。
• 根据病人情况，积极着手术技术的提高及血管缝线的更新， 研究发现吻合口潜在的生长能力，促使一些医生 主张在婴儿则进行常规的主动脉缩窄矫治术，以 避免缩窄导致的并发症。
手术方法
• 1．缩窄段切除，端端吻合术： • 2．人造血管置换术 • 3．补片扩大成形术 • 4．左锁骨下动脉瓣翻转术 • 5．人工管道旁路术
先天性主动脉弓缩窄
福建医科大学附属协和医院心外科 陈强 副主任医师
• 主动脉缩窄约占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%。 • 缩窄多位于主动脉峡部及左锁骨下动脉远端 • 导管前型和导管后型
• 缩窄范围通常较为局限，偶见长段缩窄，在缩窄 发展过程中，可形成广泛的侧支循环。
病理解剖
• 主动脉缩窄是指在动脉导管或动脉韧带区域 的主动脉狭窄。
• 超声心动图可见主动脉弓降部缩窄的征象。
• 心导管和心血管造影不仅可了解缩窄部位的压力 阶差，且可准确知道狭窄的部位、范围、程度、 与周围血管的关系和侧支血管的分布，并可了解 心内伴发畸形。
• 心电图大多表现为左心室不同程度肥厚及 劳损。
• 目前64排CT已能对缩窄部位、长度、侧枝 形成做出全面的判断，基本上替代了血管 造影。
可发生肠系膜炎。其症状类似急性坏死性小肠结 肠炎。剧烈腹痛常伴腹胀和触痛，有时可伴腹水、 发热、白细胞增多、溃疡和黑便。
• 治疗可对症处理，必要时胃肠减压和静脉补液。 应用抗生素和类固醇对解除症状作用不大。控制 高血压可减少本症的发生。
术后并发症的处理
• 截瘫 • 主要由于侧支循环不多，术中主动脉阻断为时过
• 合并症
• 动脉导管未闭 • 室间隔缺损(特别是连接不良型)、 • 主动脉瓣畸形〔主动脉二瓣畸形占25%～40%) • 二尖瓣狭窄、 • 房室隔缺损等。 • 右向左分流合并畸形（少见）。
• 主动脉缩窄的血流动力学改变主要是狭窄近心端 血压增高，使左心室后负荷增加，出现左心室肥 大、劳损，从而导致充血性心力衰竭。
• 脑血管长期处于高血压状态，出现动脉硬化。
• 缩窄远端血管血流减少，视缩窄程度不同造成病 理改变不一。
• 严重的患儿可出现下半身及肾脏血供减少，造成 低氧、尿少、酸中毒。
• 有些婴幼儿下肢血流部分依赖肺动脉供应，故下 肢血的氧饱和度可低于上肢。
• 随着侧支循环形成，使得缩窄的近心端血流与缩 窄远瑞的动脉相交通。
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术后并发症的处理
• (1)出血 • 主动脉缩窄术后早期最危险的是出血，尤其是病
人术前有严重代谢紊乱导致凝血障碍者。
• 出血可能是吻合口或侧支血管残端所致。 • 术后需保持病人安静。如有持续高血压需选用降
压药物。
• 术后当天常规作床边x线胸片检查，严密观察胸腔 引流量和颜色。一旦发现有出血征象，应及时再 次进胸探查止血。
护理措施
• 1.密切观察术后患者的血压，一般高血压可用微 量泵泵入降压药，以维持血液动力学的稳定。
• 2.密切观察药物疗效及不良反应等现象，发现上 述症状，立即报告医师。
• 3.给予氧气吸入。 • 4.保持患儿安静，治疗护理集中进行，避免过多
刺激患儿。
护理措施
• 有效控制体温 • 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，
害的药物，每1小时测1次尿量。维持尿量 1ml/(kg·h)，注意尿色改变，有无血红蛋白尿等； 尿量减少及时找出原因，对症处理。
护理措施
• 胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每隔15-30 分钟挤压1次，每小时记录引流量、色与性质变化； 术后3-4小时内，血性引流量＞1ml/(kg·h)，引流 液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉 速、出冷汗等低血容量表现，应考虑有活动性出 血的可能，应立即通知医师进行处理。
术后并发症的处理
• (2)高血压
• 术后暂时性高血压是常见并发症之一，多解释为 因主动脉缩窄，近端主动脉弓和颈动脉窦的压力 感受器长期处于高压状态下，一旦缩窄解除血压 下降后，压力感受器可反射性提高血压。
• 一般数天后血压逐渐恢复正常。术后早期采用适 量的镇静剂和降压，大多病儿在术后3天内血压逐 步降至正常，仅3例病人需口服卡托普利(开搏 通)1～3周维持。
久或损伤较多的肋间动脉导致脊神经缺血。
远期并发症
• 1．术后再缩窄 • 婴幼儿主动脉缩窄术后再缩窄发生率可达9%～
60%。近年来采用锁骨下动脉瓣翻转术和应用可 吸收缝线，术后再狭窄的发生率明显降低。
• 术后再狭窄宜用球囊扩张主动脉成形术解除或减 轻主动脉缩窄术后再狭窄，求囊扩张术对原发主 动脉缩窄的应用还未肯定。
• 但未经治疗的患儿寿命均较短
• 死因大多为充血性心力衰竭、心肌梗死、心内膜 炎、脑血管意外、主动脉瘤等。这些患儿亦可出 现高血压、主动脉瓣关闭不全、肋间血管病变等 并发症。
• 婴幼儿主动脉缩窄伴严重心力衰竭而未经治疗死 亡率极高。
临床表现
• 症状
• 婴幼儿合并心内畸形，大多表现为充血性心力衰竭症状： 气促、多汗、喂养困难。
温水或酒精擦浴。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 检测体温变化。
护理措施
• 心理护理 • 患儿年纪小，应对其全心爱护、关怀，力图使他
们在和护理人员相处时，也和在父母身边一样得 到温暖、爱抚与安全感，时期在短时间内习惯新 的群体生活和医疗环境。
护理措施
• 心理护理 • 多和家长接触，多了解他们的困境、耐心地多做
术后并发症的处理
• (3)邻近组织损伤
• 如手术时分离范围过大或粘连较甚，解剖时常可 损伤邻近组织，包括喉返神经、膈神经。
• 其次在游离主动脉峡部时损伤胸导管，术后出现 乳糜胸。亦有报道在作锁骨下动脉瓣翻转术时发 生臂从神经损伤。
术后并发症的处理
• 腹痛或缩窄切开术后综合征 • 在作缩窄切除术后伴高血压的患儿中10%～20%
护理注意
• 3.体温过高：与体温调节中枢紊乱、感染有关。 • 4.知识缺乏：缺乏术后配合、康复知识 • 5.潜在并发症：截瘫、肾功能不全、吻合口出血。
护理措施
• 呼吸系统护理 为改善氧合，减少呼吸做功，降低 肺血管阻力，促进心功能恢复，以及术后病人常 规采用机械通气，支持呼吸功能。