过敏性紫癜ppt课件

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5、其他症状 偶有颅内出血导致失语、瘫
痪、昏迷、惊厥等。 偶而累及循环及呼吸系统。
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ห้องสมุดไป่ตู้辅助检查
1、半数患儿毛细血管脆性实验阳性。 血象:白细胞正常或轻度增高,伴嗜酸粒 细胞增高,血小板计数正常。血块退缩试验和出 凝血时间正常。 2、尿液检查与肾小球肾炎相似。 3、粪隐血试验可呈阳性。 4、血清IgA浓度往往增高,IgG、IgM正常,亦可 轻度增高,抗核抗体阴性,血浆粘度增高ESR轻 度增快 。 5、腹部超声检查头颅MRI检查有助于诊 断,必要 时行肾穿检查。
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2、糖皮质激素和免疫抑制剂
肾上腺皮质激素与免疫抑制 剂可改善腹痛、关节痛,但不能 防 止 复 发 及 肾 损 伤 。 泼 尼 松 12mg/kg/ 日 , 甲 基 强 的 松 龙 510mg/kg/ 日 , 严 重 者 可 用 环 磷 酰 胺,雷公藤。
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3、抗凝治疗 1、阻止血小板聚集和血栓形成,
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2、消化道症状 阵发性剧烈腹痛 ,常位于脐
周或下腹部,可伴恶心、呕吐或 便血,偶发肠套叠、肠梗阻或肠 穿孔。
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3、关节症状 关节疼痛或肿胀,多累及膝、
踝、肘等大关节,活动受限。可 单发或多发呈游走性,腔内有积 液,无出血,不遗留关节畸形。
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4、肾脏症状
见于30-60%患儿,常在病程 1-8周出现,轻重不一,血尿、 蛋白尿和管型,伴高血压和水肿, 称为紫癜性肾炎。少数病人可转 为慢性肾炎,肾功衰竭而死亡。
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诊断和鉴别诊断
根据本病特征性的皮肤紫癜 和消化道,关节或肾脏症状以及 反复发作诊断一般不难。
应与特发性血小板减少性紫癜, 风湿性关节炎,急腹症。
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治疗
1:一般治疗 无特效疗法。急性期卧床休息,
避免过敏原,积极治疗感染。 抗组胺药物,腹痛解痉药,消化
道出血禁食静点西米替丁2040mg/kg/d。
微小病变,局灶性肾炎,重者为弥漫性增殖性伴 新月体形成。主要为IgA免疫复合物沉积。
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起病前1-3周有上感病史。
临床表现
1、皮肤紫癜 病程中反复出现紫癜是 本病特点.最多见于四肢、臀部,对称 分布,伸侧较多,分批出现。紫癜大 小不等,初起呈紫红色、高出皮肤, 数日-暗紫色-棕褐色而消退。可伴荨 麻疹,多形红斑和血管神经性水肿, 少数融和成大庖伴出血坏死。
过 敏 性 紫 癜
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定义 过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是一种主要侵犯小 血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血 小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛,腹痛,便血, 血尿和蛋白尿。多见于2—8岁的儿童,男孩多于女 孩。一年四季均有发生,尤其以春季、秋季为多。
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病因和发病机制
病因不明,相关因素有感染 、药物、 食物过敏,疫苗接种及其他(溶血性链 球菌感染是诱发本病的重要原因)。
各种刺激因子,作用于有遗传背景的 个体,激发B细胞克隆扩增,导致IgA介 导的系统性血管炎。
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病理
改变为广泛的急性毛细血管炎为主,也可累 及小动脉和小静脉的炎性反应,可出现血 管壁灶性坏死纤维沉积。 皮肤、胃肠道粘膜、肾脏、关节均可因受累而出
血坏死。 紫殿性肾炎的病理改变:轻者为轻度系膜增生,
阿司匹林25-50mg/d qd po,潘 生丁 3—5mg/kg/d tid po 2、肝素 0.5—1.0mg/kg/次 7d 3、尿激酶 1000—3000u/kg/d
ivgtt
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4、其他治疗 钙通道拮抗剂硝苯吡啶
0.5-1.0mg/kg/d。
非甾体抗炎药消炎痛
2-
3mg/kg/d 。
中药贞芪扶正冲剂,丹参,银杏叶 片。
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六:预后
轻症7-10天痊愈,重症病程 达数周至数月,可反复发作持续1 年以上。 肾脏病可持续数年,少量病例 可发展为肾功不全。
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