精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究

精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究目的：研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声特点。

方法：选取43例精神分裂症患者作为疾病组，选取同期42例体检健康受检者作为对照组，均经颅彩色多普勒超声检查，对大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标进行评估与对比分析。

结果：疾病组患者大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标检出值均明显低于对照组检出结果（P＜0.05）。

结论：精神分裂症患者在经颅彩色多普勒超声检查下显示颅内动脉血流动力学改变显著，以颅内动脉血流速度的降低为最显著指标，值得临床关注与重视。

[Abstract] Objective：To study the intracranial arterial hemodynamics ultrasound characteristics in schizophrenic patients.Method：43 cases of schizophrenia as a disease group，select the same period 42 cases of physical healthy subjects as controls group，they were checked transcranial Doppler ultrasound，the anterior cerebral artery，middle cerebral artery and posterior cerebral artery assessment and comparative analysis of the corresponding peak systolic velocity index，diastolic peak velocity index and peak mean flow velocity indicators.Result：The disease group cerebral artery，the anterior cerebral artery，middle cerebral artery and posterior cerebral artery peak systolic velocity corresponding index patient before brain，diastolic peak velocity index，and peak mean flow velocity index values were significantly lower than those detected in control group detection result（P＜0.05）.Conclusion：Patients with schizophrenia displayed in transcranial Doppler ultrasound intracranial artery hemodynamics significantly to reduce intracranial arterial blood flow velocity is the most significant indicator，is worthy of concern and attention.[Key words] Schizophrenia；Intracranial hemodynamics；Transcranial Doppler ultrasound精神分裂症属于典型的重症精神性疾病，本病患者大多具有特征性思维层面、知觉层面、情感层面、行为层面上的障碍，多以无意识障碍或智能障碍为临床表现[1]。

当前有关精神性疾病患者的治疗以长期给予抗精神疾病药物为主，虽治疗效果确切，但对于有关药物干预下对患者颅内动脉血流动力学指标的影响未展开过多研究[2]。

笔者选取43例精神分裂症患者和42例健康体检患者经颅彩色多普勒超声检查，分析精神分裂症对于人体颅内动脉血流动力学的影响情况，现总结并报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取郑州市第八人民医院功能科自2012年8月-2013年12月门诊部所收治的精神分裂症患者共计43例作为研究对象，同时选取同期体检健康受检者42例作为对照组。

疾病组43例，男28例，女15例；年龄22～41岁，平均（32.1±3.6）岁；病程2～10年，平均（6.2±0.5）年。

健康组42例，男28例，女14例；年龄22～45岁，平均（32.2±3.6）岁；病程2～11年，平均（6.2±0.5）年。

两组受检对象基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有对象给予经颅彩色多普勒超声检查。

检查过程当中，受检对象取仰卧体位，设定超声检测仪探头工作频率为2.0 MHz。

扫查区域包括：大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应交通前段区域。

扫查过程当中根据扫查情况对探头方向以及探头探测深度进行合理调整。

具体调整标准为：大脑前动脉主干探测深度区间为55.0～65.0 mm、大脑中动脉主干探测深度区间为50.0～55.0 mm、大脑后动脉主干探测深度区间为60.0～70.0 mm。

在扫查获取频谱图像达到满意效果后，对频谱图像进行冻结与保存，由经颅彩色多普勒超声仪自带分析软件完成对收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标的计算与记录。

1.3 观察指标对两组受检对象接受经颅彩色多普勒超声检查，对大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标进行评估与对比分析。

1.4 统计学处理数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t 检验，可信区间95%，检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果疾病组患者大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标检出值均明显低于对照组检出结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论精神分裂症是典型的重症精神性疾病之一，本病发展历程较长，治疗效果大多不够确切，可能在一定时间内出现症状复发。

为了避免本病对患者的日常生活工作产生不良的影响，要求患者长期进行药物干预[3]。

在本次临床研究中发现，对于精神分裂症患者而言，颅内动脉血流速度的改变较健康组而言更加显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），该数据显示：对于精神分裂症患者而言，在长时间的服用精神疾病类药物情况下，人体颅内动脉血流动力学相关指标将出现一定程度上的变动，其中以动脉血流速度改变最为显著，速度降低明显。

对于精神分裂症患者而言，动脉血流速度的降低主要是受患者脑部血流量水平减少的因素影响。

而同时，脑部血流量水平主要是受人体神经调节因素的影响[4]。

从微结构以及组化病理的研究角度上来说，人体中枢神经系统及其周边系统可能分布一定的肾上腺素能和胆碱能神经肽血管活性胺以及相关受体，以上成分将在一定程度上致使人体中枢神经系统分布血管产生明显的收缩趋势，最终诱导脑部血流量水平的改变[5-6]。

而同时，肾上腺素能也广泛分布于人体动静脉血管、毛细血管床以及颈动脉窦压力感受器等关键区域，以上区域同时还分布有一定的5-羟色胺能、多巴胺能以及组织胺能成分[7]。

但对于精神分裂症患者而言，在临床根据患者病情给予抗精神病药物且长期服用的背景下，除药物效用的发挥以外，还可能阻断人体内多巴胺D2受体、5-HT转运体、5-HT2受体、抗胆碱能受体与抗组胺能的作用，使得这部分患者神经介质相对于脑部血流量的调节与控制效果大大降低[8]，最终表现为脑部血流量水平的降低。

对于精神分裂症等一类精神性疾病患者而言，脑部血流量水平的降低在一定程度上与患者脑部灌注压水平的降低存在密切相关关系，其主要依据为：在精神分裂症患者长期服用抗精神疾病药物的情况下，导致患者血管扩张水平提高，降低动脉血氧分压水平，降低脑灌注压，并最终改变脑部血流量情况[9]。

并且临床研究中还认为：在抗精神疾病相关药物的作用之下，患者可能受自身药物耐受水平的影响，产生一定的不良反应，虽不良反应相对比较轻微（主要不良反应包括过度镇静、困倦、嗜睡以及体重增加这几种类型），对患者精神分裂症的治疗没有显著的影响，但可能导致患者组胺受体被阻断，降低患者脑部组织的代谢水平，减弱脑部血流量水平，降低脑部血流速度[10-14]。

综上所述，精神分裂症患者在经颅彩色多普勒超声检查下显示颅内动脉血流动力学改变显著，以颅内动脉血流速度的降低为最显著指标，值得临床关注与重视。

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