异位错构瘤性胸腺瘤二例并文献复习
异位垂体腺瘤误诊一例并文献复习
异位垂体腺瘤误诊一例并文献复习严波;张名霞;齐岩;吕海丽;刘俊其;张秋航【摘要】目的分析异位垂体腺瘤的临床特点,以减少误诊.方法回顾分析1例蝶窦异位垂体腺瘤误诊病例的临床资料.结果本例以反复鼻塞伴头痛就诊,无垂体功能异常表现.外院头颅CT检查误诊为蝶窦囊肿,我院MRI检查提示蝶窦占位,垂体激素检测仅催乳激素增高.以蝶窦占位性病变行内镜下经鼻蝶窦肿物切除术,术后病理检查诊断为异位垂体腺瘤.术后恢复良好.结论异位垂体腺瘤临床少见,颅外以蝶窦部位多见临床上对蝶窦占位病变者应考虑异位垂体腺瘤,MRI检查对其诊断有重要意义,内镜下经鼻入路手术是最佳治疗选择.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)008【总页数】2页(P42-43)【关键词】垂体肿瘤;蝶窦;误诊;囊肿【作者】严波;张名霞;齐岩;吕海丽;刘俊其;张秋航【作者单位】100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科;100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科;100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科;100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科;100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科;100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R584垂体腺瘤是颅内常见良性肿瘤，起源于垂体前叶细胞，位于蝶鞍内。
发生在蝶鞍外者称为异位垂体腺瘤(ectopic pituitary adenomas，EPAs)，临床少见，多发生于鼻腔、蝶窦及鼻咽等部位，易误诊，尤其是无功能性EPAs。
近期我们遇及1例蝶窦EPAs，术前误诊为蝶窦囊肿，现分析报告如下。
女，50岁。
因反复鼻塞伴头痛1个月余入院。
患者于1个多月前开始反复发作鼻塞伴头痛，以额顶部疼痛为著，无鼻溢及嗅觉下降。
曾在外院就诊，行头颅CT检查诊断为蝶窦囊肿，为求手术治疗来我院。
患者38岁即绝经，无泌乳，曾行妇科方面检查未发现异常，未行进一步诊治。
巨大肺错构瘤二例报道及文献复习
结 核 病 与 胸 部 肿 瘤 ２０ ０ ２年 第 ３期
ｌ９ ９
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病例报告 ・
巨大 肺 错 构 瘤 ． 报 道 及 文 献 复 习 －
北京 胸 部 肿 瘤 结 核 病 医 院 胸 外科 窦 学 军 白连 启 龚 昌帆 支气 管 肺部 良性肿 瘤 中， 构 瘤 多 见 ， 错 Ｘ 线 片 （ ４ ５ ６ 示 ： 肺 上 叶 尖 后 段 一 不 一 图 ．．） 左 规 则 肿 物 影 ， ６ ｍＸ ６ ６ ｍ Ｘ ６ ｍ 大 小 ， 约 ｃ ． ｃ ｃ 边
巴结 ， 并 切 除 。术 后 病 理 报 告 ： 眼 ： 肺 一 肉 左
性 肿 瘤 ； 正 常 组 织 增 生 ； 炎 性 病 变 。 多 ③ ④ 数 学 者 倾 向 于第 一 种 观 点 ， 为 各 种 损 伤 因 认 素 作 用 于 胚 胎 时 期 气 管 和 肺 的 始 基 定 向 发 育 阶段 ， 致 部 分 始 基 细 胞 脱 离 了 正 常 发 育 导 过 程 ， 落 、 转 、 长 错 乱 进 而 被 正 常 组 织 脱 倒 生 包 绕 形 成 肿 瘤 样 畸 形 。 也 有 人 认 为 是 后 天
患者 于 ２０ ０ １年 １ ２月 ２ 日在 全 麻 下 行 ９ 左 开 胸 探 查 术 ， 中 见 肿 物 位 于 左 肺 下 叶 尖 术 后 段 ， ６ｍ Ｘ ６ ５ ｍ Ｘ ｃ 大 小 ， 地 坚 约 ｃ ． ｃ ７ｍ 质 硬 ， 胸 膜 皱 缩 ， 状 不 规 则 与 周 围 肺 组 织 无 形 结 合 松 散 ， 于 剥 离 ， 于 完 整 摘 除 。 术 后 易 给
支气 管术未见异常 。 ２０ ０ ０年 ３月 ２ ２日在 全 麻 下 左 开 胸 探 查 术 ， 中见肿 物 位 于左 肺 下 叶前 内基 底 段 ， 术 约 ６ ５ ｍＸ ６ ５ ｍ Ｘ ７ ５ ｍ 大 小 ， 韧 ， 见 ． ｃ ． ｃ ． ｃ 质 未
异位错构瘤性胸腺瘤2例报道及文献复习
异位错构瘤性胸腺瘤2例报道及文献复习郭兴美;任凯;欧玉荣;李楠;谢峰梅;冯振中【摘要】目的探讨异位错构瘤性胸腺瘤(ectopic hamartomatous thymoma,EHT)的临床病理学特征.方法收集2例EHT,结合临床病史及相关文献复习,对其进行分析.结果两例分别发生于30岁和49岁的男性,各因发现左颈部肿块1年和5年余就诊.组织学上,肿瘤由梭形细胞、上皮细胞和脂肪细胞3种成分组成,可见多量薄壁中、小血管,梭形细胞在两例中所占比例最大(＞50％),成熟的脂肪细胞多呈灶状分布.免疫表型上皮细胞与梭形细胞均弥漫表达CK、CK5/6、p63,此外梭形细胞还可部分表达CD10、CD34、calponin、vimentin、SMA,上皮细胞部分表达EMA,TTF-1、S-100两者均未见表达,Ki-67增殖指数均＜3％.结论 EHT 为一种罕见的良性肿瘤,好发于成年男性,认识其独特的发病部位及临床病理学特征为其诊断与鉴别诊断的关键.【期刊名称】《中国组织化学与细胞化学杂志》【年(卷),期】2015(024)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】异位错构瘤性胸腺瘤;胸腺肿瘤;诊断,鉴别【作者】郭兴美;任凯;欧玉荣;李楠;谢峰梅;冯振中【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠医学院病理学教研室,蚌埠233030;蚌埠医学院药学系,蚌埠233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠医学院病理学教研室,蚌埠233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠医学院病理学教研室,蚌埠233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠医学院病理学教研室,蚌埠233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠医学院病理学教研室,蚌埠233030【正文语种】中文【中图分类】R736.3异位错构瘤性胸腺瘤（Ectopic hamartomatous thymoma，EHT），是一种罕见的良性肿瘤，最早由Smith和Mcclure在1982年报道，描述为“一种发生于皮下的不寻常的由纤维母细胞、上皮细胞、脂肪细胞三种成分组成的混合性肿瘤”［1］；1984年Rosai等通过对5个相关病例总结予以命名为“异位错构瘤性胸腺瘤”［2］。
异位甲状腺癌2例并文献复习
异位甲状腺癌2例并文献复习徐峰;黄黎明;田井琦;孙爱静;王宁【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)009【总页数】4页(P1096-1098,封3)【关键词】甲状腺肿瘤;诊断;治疗【作者】徐峰;黄黎明;田井琦;孙爱静;王宁【作者单位】浙江省绍兴市人民医院乳腺甲状腺外科,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市人民医院乳腺甲状腺外科,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市人民医院乳腺甲状腺外科,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市人民医院病理科,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市人民医院病理科,浙江,绍兴,312000【正文语种】中文【中图分类】R736.1异位甲状腺癌是甲状腺癌的一种特殊类型，约占甲状腺癌发病率的0.3% ～0.5%［1］，临床上较少见。
本院2010年收治肺异位甲状腺癌1例，2011年收治颈部异位甲状腺癌1例，本文结合这2例异位甲状腺癌的诊治经过，复习国内外文献报道资料，对此类疾病的诊治作相关分析。
例1，男性，70岁，因“体检发现右肺肿瘤1个月”于2010年11月9日入住本院胸外科。
入院专科查体：气管偏右，左侧甲状腺下极可触及一质软包块，大小6.0cm×5.0cm，边界清，无压痛，可随吞咽上下运动，右侧甲状腺未触及明显结节，颈部浅表淋巴结未触及肿大，肋间隙无增宽，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
入院诊断：右肺肿瘤，左侧甲状腺结节。
术前胸部CT示右肺上叶后段肿块（图1），左侧甲状腺下极占位（图2）。
甲状腺B超示左侧甲状腺内混合性包块，右侧甲状腺多发结节，颈部淋巴结探及，甲状腺功能示甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）190μg/L，其余正常。
其余头颅MRI、腹部CT以及术前常规检查未见明显异常。
术前充分准备，排除手术禁忌后于2010年11月23日在全麻下行胸腔镜辅助小切口下右上肺癌根治术，术中见肿瘤位于右上肺后段，3.0cm×2.0cm×2.0cm大小，局部脏层胸膜皱缩，纵隔淋巴结无明显肿大。
颈部异位胸腺瘤一例并文献复习
颈部异位胸腺瘤一例并文献复习罗青松;李金;严华;王家宁【摘要】目的探讨异位胸腺瘤的临床特点、诊治要点及预后.方法结合相关文献资料对我院收治的l例颈部异位胸腺瘤的诊治过程进行回顾性分析.结果患者因左颈部肿块3年,增大半年,伴呼吸、吞咽困难入院.多次行肿块穿刺,结合胸部X线片、增强CT扫描考虑颈部肿瘤性病变,行手术治疗,术后病理诊断为左颈部AB型胸腺瘤(Ⅰ期) 出院后未行放化疗,随访6个月无肿瘤复发.结论异位胸腺瘤术前易误诊,手术切除是其确诊和治疗的主要手段,术后病理类型、分期等因素与肿瘤预后相关,并决定是否应辅以放化疗.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)004【总页数】4页(P69-72)【关键词】胸腺瘤;头颈部肿瘤;诊断;治疗;预后【作者】罗青松;李金;严华;王家宁【作者单位】430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科;430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R739.91;R736.3胸腺瘤(thymoma)为常见前纵隔肿瘤，占纵隔肿瘤的20% ～40% ，绝大多数位于前纵隔。
异位胸腺瘤少见，可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位，与甲状腺疾病、淋巴瘤、淋巴结转移瘤、巨大淋巴结增生、肺癌等疾病较难鉴别。
近年我科收治1 例颈部异位胸腺瘤，现报告如下。
1 病例资料女，56 岁。
因左颈部肿块3 年，增大半年，伴呼吸、吞咽困难逐渐加重入院。
发病以来无多食、多汗、消瘦表现。
10 d 前于外院行颈部超声检查示:左颈部低回声团块，5 cm×5 cm 大小，包膜完整;肿块穿刺病理检查考虑恶性肿瘤(转移性小细胞癌可能)。
为进一步明确诊断，转我院。
查体:肿块位于左颈部，约5 cm ×5 cm大小，质硬，边界清，无压痛，不随吞咽活动，气管向右移位约2 cm;眼睑无下垂，眼球无突出，心肺及腹部查体未见异常。
胸腺脂肪瘤二例报道及文献复习
胸腺脂肪瘤二例报道及文献复习孟红;吴宁;丁兀兀;刘倩【摘要】Objective To investigate thc clinical and pathologic features, as well as differential diagnosis of thymolipma. Methods The clinical manifestations and histopathological features were studied in two cases of thymolipma, and the related literature was reviewed. Results The two tumors were all located in the anterior mediastihum with complete capsule. The histopathological examination revealed that thymolipma was composed of leaf-shaped thymus tissue and the mature adipose tissue with slender fibrous capsule. Conclusion Thymolipma is a rare benign tumor of the thymus, and need differentiation from the lipoma of the thymus, the mediastinum liposarcoma and the thymoma. The prognosis is good.%目的探讨胸腺脂肪瘤(Thymolipma)的临床病理特征和鉴别诊断.方法回顾性分析2例胸腺脂肪瘤的临床表现、组织病理学特点,并复习相关文献.结果 2例肿瘤均位于前纵隔,包膜完整,呈淡黄、实性;显微镜下肿瘤由分叶状胸腺组织和成熟的脂肪组织均匀的混合在一起,并被纤细的纤维性被膜所包绕.结论胸腺脂肪瘤为胸腺少见良性肿瘤,在诊断上需要与胸腺的脂肪瘤、纵隔脂肪肉瘤及胸腺瘤等进行鉴别,该肿瘤预后良好.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)015【总页数】3页(P123-125)【关键词】胸腺肿瘤;胸腺脂肪瘤;病理特征;鉴别诊断【作者】孟红;吴宁;丁兀兀;刘倩【作者单位】德阳市人民医院病理科,四川德阳,618000;德阳市人民医院病理科,四川德阳,618000;德阳市人民医院病理科,四川德阳,618000;德阳市人民医院病理科,四川德阳,618000【正文语种】中文【中图分类】R736.3胸腺脂肪瘤(Thymolipma)是少见的胸腺良性肿瘤，占所有纵隔和胸腺肿瘤的2%～9%[1]。
异位错构瘤性胸腺瘤1例并文献复习
ｌｙｍｐｈｏｉｄ ｓｔｒｏｍａ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｂｉｏｐｓｙ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ
［Ｊ］．Ａｎａｌ Ｑｕａｎｔ Ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌ Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ，２０１５，３７（３）：２０６—
２１０．
［１６］ Ｃｈａ Ｙ Ｊ，Ｈａｎ Ｊ，Ｋｉｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｒｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｍｉｘｅｄ ｔｙｐｅ ａ ｔｈｙ ｍｏｍａ ａｎｄ ｍｉｅｒｏｎｏｄｕｌａｒ ｔｈｙｍｏｍａ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈｏｉｄ ｓｔｒ０ｍａ［Ｊ］． Ｊ Ｐａｔｈｏｌ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ，２０１５，４９（１）：７５—７７．
１８、ＰＡＸ８ ＢＣＬ－２ ＣＤ１０ ＳＭ Ａ Ｍ ＳＡ Ｃａｌｐｏｎｉｎ ｄｅｓｍｉｎ ＣＤ９９
ＣＤ３、ＣＤ２０（北 京 中杉 金 桥 公 司 ）及 ｐ６３、ＣＤ３４、ＣＤ５、Ｓ－１００
［１２］ Ｋｉｍ Ｎ Ｒ，Ｌｅｅ Ｊ Ｉ，Ｈａ Ｓ Ｙ．Ｍｉｃｒｏｎｏｄｕｌａｒ ｔｈｙｍｏｍａ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈｏｉｄ ｓｔｒｏｍａ ｉｎ ａ ｍｕｈｉｌｏｃｕｌａｒ ｔｈｙｍｉｃ ｃｙｓｔ：ａ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２０１３，４７（４）：３９２—３９４．
１ 材 料 与方 法
１．１ 临床资料 患者 女性 ，５４岁 ，因右侧 胸 壁肿 物逐 渐增 大 １７年 ，伴 疼痛 １年余 入院。近 １年肿物增 大明显 ，触之感 疼痛 。Ｂ超示右侧锁骨 处皮下 软组织 内见 一不 均质低 回声 包块 ，大小 ３．１ ｃｉｎ ｘ １．０ ｃｌｎ，考虑可能 为肿大淋 巴结 ？胸部 ＣＴ示右锁骨上 窝长 圆形软 组织密度 影 ，边 界清 ，大小 ２０．１９ Ｉｎｎ ｘ１７．５７ ｍｍ（图 １）。术 中病理 所见 ：病变 位于 右侧胸锁 关 节浅 层 ，质韧 ，大小 ２ ｃｍ×２ ｃｍ×１ ｃｍ，包 膜完整 ，与骨膜 及 周围组织 粘连较重。 １．２ 方法 手术 标本 经 １０％ 中性 福尔 马林 固定 ，取 材 、常 规脱水 、石蜡包埋 、切片 、ＨＥ染色 ，镜 下观察 。免疫组化染 色 采用 Ｌｅｉｋａ全 自动免疫组 化染 色仪 （Ｂｏｎｄ／Ｍａｘ．Ｍ２１１７４０）及 Ｄａｋｏ全 自动免疫 组化 染色仪 （Ａｕｔｏｓｔａｉｎｅｒ Ｌｉｎｋ４８）。一 抗为 ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＫ５／６、ＥＭＡ、ＣＫ２０、 兀 Ｆ一１、ＣＫ８／
胸腺瘤肺转移2例临床病理观察
胸腺瘤肺转移2例临床病理观察作者：郭煜，王子瑶，龙倩，肖海来源：《右江医学》2022年第09期【关键词】胸腺瘤;复发;肺转移中图分类号：R734.5文献标志码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.09.016胸腺瘤（thymoma）作为前纵隔好发肿瘤，发病率约为0.13/10万[1]，在临床中较为少见，近年来呈递增趋势。
胸腺瘤患者虽然有重症肌无力（myasthenia gravis，MG）、咳嗽、胸痛等症状，但是大多数患者通过体检意外发现。
2021年WHO延续了以往根据上皮细胞及淋巴细胞形态将B型胸腺瘤分为B1、B2、B3型3个亚型，转移的风险依次递增[2]。
淋巴结为胸腺瘤最常见的转移部位，其次是骨、肺和脑等。
本文通过报道2例胸腺瘤肺转移并结合文献复习，回顾性分析转移性胸腺瘤的组织学和影像学特征，以帮助临床提高对此类少见疾病的系统性认识。
1资料与方法1.1临床资料收集赣南医学院第一附属医院2020年3月至2020年5月行手术或支气管镜切除并经病理确诊的胸腺瘤患者2例。
病例1：男性，67岁，2013年在我院全麻非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植、纵隔肿瘤切除术。
2018年于门诊复查胸部CT时发现右肺中上叶纵隔旁结节，未作处理。
1个月前因咳嗽、胸闷伴气紧就诊，行支气管镜活检术，术后病理提示：鳞状细胞癌。
病例2：男性，60岁，2011年于外院行纵隔肿瘤切除术，现因反复咳嗽4月余，胸闷、气紧半月余入院。
胸部CT示：右肺门见不规则软组织肿块影，边界不清，大小约66 mm×51 mm，增强扫描不均匀强化，纵隔及肺门见多发肿大淋巴结。
1.2方法术后标本采用4%中性甲醛缓冲溶液固定后，进行取材、石蜡包埋、HE染色，显微镜下观察。
免疫组化采用EnVision法染色，所用抗体CK、CK5/6、CK7、CK19、CD1a、CD5、CD20、CD117、TTF-1、TdT、P40、Ki-67、NapsinA和EnVision法试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司，2例病例肿物切片均由病理科高年资医生复检确诊。
儿童甲状腺内异位胸腺一例并文献复习
甲状 腺 球 蛋 白、甲状 腺 抗 体及 降钙 素 均 见 零 星 的文 献 ，多 数 为个 案 。
右 甲状腺 腺 叶狭 部 切 除 术 。虽 然 国 外 已
在 正 常 范 围 ，心 电 图及 胸 片无 异 常 。颈 儿 童 ＥＩＴＴ属 良性 病变 ，具有 自限性 ， 有 学者 将 细针 穿 刺 活检 （ＦＮＡ）和 流 式细
患 者 ，男 ，８岁 。因“Ｂ 超 发现 右 甲状 ２ 讨论
腺 结节 １个月”入 院。患者无不适主诉。
种安全 的随访手段 。 由于儿童 ＥＩＴＴ临床罕见 ，症状不典
查体：体格发育正常，双颈及其他浅表淋 Ｃｈａｎ等 报 道 颈 部 异 位 胸腺 的发 生 型，临床上常被误认 为甲状腺 良恶性肿 巴结 未 及 肿 大 。颈 软 ，气 管 居 中 ，甲状 腺 率高达 ２０％，且多数发生于 儿童及青少 瘤 或者 淋 巴瘤 等 其他 疾 病 而接 受 了 甲状
ｓｏｃｉａｔｅｄ ｒｕｄｉｍｅｎｔｓ［Ｊ］＿Ｐａｔｈｏｌ Ｂａｃｔｅｒｉｏｌ。
ｍｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｓｃｉ Ｍ ｏｎｉｔ，２００７，１３
异位 胸腺肿 瘤 的关 系 尚不 明确 ，但考虑 到
１９３７，５２：２１３—２１８．
（６）：２８３—２８５．
这 些病 变可 能进 展 为肿瘤 ，外科 治疗上 应 Ｌ４Ｊ Ｓｅｇｎｉ Ｍ ，ｄｉ Ｎａｒｄｏ Ｒ，Ｐｕｃａｒｅｌｌｉ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｅｃ— 【９］ Ｍ ａｒｉａ Ｓ，ＦｅｄｅｆｉｃａＮ，Ｒａｆａｅｌａ ｄｉＮ，ｅｔ ａ１．
异位胸腺源 自于胸腺导管的上皮残 中探查右侧甲状腺实质内一枚结节，大 状腺球蛋白抗体及过氧化物酶抗体可有
余，可见于胸腺原基下 降线上的任何部 小约 ０．８ ｃｍ￣０．５ ｃｍ，剖 面灰 白 ，质地 稍 升高表现 “ 。甲状腺核素扫描病灶多表
异位胸腺瘤3例报告及文献复习
异位胸腺瘤3例报告及文献复习
异位胸腺瘤是胸腺细胞从胸腔外部移动到其他部位形成的一种罕见肿瘤。
本文报告3例异位胸腺瘤的患者临床表现及治疗情况，并结合文献进行复习。
案例1：一名64岁女性患者，因一年来咳嗽、咳痰、气促并
有发热就诊。
胸部CT检查发现胸腺区阴影增大，并向右锁骨
上方扩散。
经手术切除后病理证实为异位胸腺瘤。
案例2：一名43岁男性患者，因体检时发现左颈部肿块就诊。
经深部穿刺活检证实为异位胸腺瘤。
行手术切除后未见复发。
案例3：一名30岁男性患者，因左上肺部肿块就诊。
经活检
病理证实为异位胸腺瘤。
因肿块超过5cm，决定进行手术切除。
术后病理诊断为完全切除。
文献复习：异位胸腺瘤的病因不明确，但有可能与原胸腺组织在生殖器期间分离有关。
临床表现多种多样，可表现为无症状或呼吸道症状等。
目前治疗方法主要为手术切除加放疗或化疗。
术前需要进行充分的评估，包括影像学检查和组织活检等。
手术切除应力求完整切除，术后可采用术后辅助治疗以减少复发率。
结论：异位胸腺瘤是一种罕见的肿瘤，临床表现多样，治疗方法主要为手术切除加放疗或化疗。
手术前需要进行充分的评估，手术切除应力求完整切除，术后可采用术后辅助治疗以减少复发率。
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的关键 ， 临床上一旦怀疑有睾丸扭转 ， 应及时进行手术探查 ， 即使是急性 附睾睾 丸炎 ，行附睾 白膜或睾丸 白膜切开 降压 ， 亦可缓解症状 ， 缩短治疗周期 。因而不应做 过多的费时辅助
检查 ． 以免延误最佳救治 时间。 参 考 文 献
［ １ ］Ａ ｒ ｄ ａ Ｉ Ｓ ， Ｏ ｚ ｙ ａ ｙ ｌ ￣ ｉ Ｉ ． Ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ
中国药物 与临床 ２ ０ １ ５ 年５ 月第 １ ５ 卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
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７ ０ ７ ・
诊断 价值 ， 为 阴囊 内急诊首选 的检查 方法 ， 其敏感性 及特 异 性可达 ８ ９ ． ９ ％及 ９ ８ ． ８ ％Ｅ 。本组病例 超声检查 ， ３ 例未作 出诊
的 破 坏 以及 导 致 了 一 种 免 疫 反 应 的发 生 ， 致 使卫宁 ， 王领 军 ， 辛海 涛 ， 等． 睾 丸扭 转的诊断 与治疗（ 附 １ ３ 例 报告 ） ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ４ ） ： ８ ６ ． ［ ３ ］ 陈 昭典 ， 韦 恩明 ， 蔡松 良． 睾丸扭转 诊治体会 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科
在怀疑有睾丸扭转 或不能完全排 除者应及 时手术治疗 ， 不应过 多进行 耗时 的常规检查 ， 为尽 早手术 争取 时间 ． 以挽
ｇ ｏ ｎ ａ ｄ ａ Ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ ｇ ｅ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｏ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｂ Ｊ Ｕ Ｉ ｎ ｔ ，
２ ０ ０ １ ， ８ ７ （ １ ） ： ８ ９ — ９ ２ ．
救睾丸 。扭转睾丸是否保 留， 应视具体情况 。文献 ［ ５ ］ 报道睾 丸扭 转在 ６ ｈ内手术复位者 ． 睾丸挽救率 为 ９ ０ ％． ＜ １ ２ ｈ挽救 率降至 ５ ０ ％， ＞ ２ ４ ｈ者低于 １ ０ ％。睾 丸扭转后 ， 由于血睾屏 障
杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ７ ） ： ４ ７ ９ － ４ ８ １ ．
定程 度损 害 ， 因而有学 者建议 预防性切 除患侧 睾丸 ， 但大
部分学者持不 同看 法和意见 ． 特别是对未发育 的患儿不应预
［ ４ ］ 王海波 ， 孔垂 泽 ， 李振华． 睾丸扭转 的诊治分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医科大
防性对健侧睾 丸进行 固定 术 ； 而近年来 部分学者认 为健侧 睾丸没有 必要预 防性 固定 ，因为预防性 固定 后仍有扭 转可
能． 而且预 防性 固定对睾丸有一定的损害＿ ８ ］ 。本组 ７ １ 例手术
者３ ５例常规做健侧 固定术 。 ３ ６例没有进行健 侧睾丸固定 。 术
后随访 ５ ０ 例， 随访 时间 ５ 个 月至 ３年 ． 预防固定 者与没有 固
学学报 ， ２ ０ １ １ ， （ ９ ） ： ８ ２ ８ — ８ ３ ０ ．
防切 除 。 因为睾 丸生殖细 胞 尚未完 全发育 ， 不 会 因 自身免疫 而累及对侧睾丸＿ ６ ＿ 。睾丸扭转坏死可释放一些蛋 白而产生 的 抗体导致对侧睾丸受损 ． 以至于影 响其功 能。 本组对于 ｒ ｒ ｒ 手 术探查时 患侧 睾丸是否保 留主要 根据 Ａ ｒ ｄ ａ的 “ 三级评分 系
随访 半年未再 次发生扭转 。
大部分学者认为睾丸解 剖异 常为双侧 性 ， 手 术同时应预
断， 可能 因为在睾 丸扭转之初 的 ２ ～ ３ ｈ内或不全 扭转 时睾 丸
局部 血流 不一定 明显减少 。 超 声检查 难 以发 现 ， 因此应结 合 病史 和体征综合考虑 。睾丸核素扫描曾经被认为是诊 断睾丸 扭转 的金 标准 ， 可 以显示扭转 侧睾丸 血流灌 注减少 ， 呈放 射 性冷 区 ， 诊断准确率达 ９ ４ ％。 但 随着超声设备 的不断更新 ， 超 声检 查对睾丸扭转诊 断率已超过睾丸核素 扫描 ． 而且 核素扫 描费 时长 （ 约 ｌ ～ ２ ｈ ） ， 并且受设备 和药 物的限制 ， 一般 医院又
定者均未发现睾 丸再扭 转者 ， 笔者认 为可能与随访设定时 间
过短有关 。 １ Ｔ ｒ 为泌 尿外 科急诊 ．早期诊 断和及时 治疗 是避免失 睾
不具备此 条件 ， 故 临床应用不多 。磁共振 （ ＭＲ ） 检查其影像学 特征 主要是在精索鞘膜 的水 平出现螺施形扭 曲即 “ 施窝” 样 图像 ， 后期发现睾丸体积增大 。但 ＭＲ对设备要求 高 ， 费用 昂 贵， 也不适 用于临床应用 ． 特别是在基层 医院 ， 超声检查设 备 普及 ， 检查方便 ， 准确度高 ， 价格低廉 。因此 ， 诊断睾丸扭转 的
统” ， Ⅱ、 Ⅲ级 的睾 丸行 复位 固定术 ， Ⅲ级的睾丸予以切除 。 睾丸 扭转 的手法复位 有一定 的盲 目性 。但 是其 治疗快 速， 无损 伤 ， 失败也不影响外科手术 。对于扭转在 ６ ｈ 之 内且 睾丸肿胀不严重者 ． 可考虑在彩色 多普 勒血流成像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 监 视下手法 复位 ， 复位后要 密切随访观察 ， 本组 １ 例复位成 功 ，
［ ５ ］Ｒ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｈ ｌ Ｅ ， Ｔ ｅ ａ ｇ ｕ ｅ Ｌ ． Ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ，