宫腔粘连PPT课件
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宫颈粘连护理PPT课件
诊断方法
01
病史询问：了 解患者病史、 症状、月经情
况等
04
子宫输卵管造 影：了解子宫 腔、输卵管及
盆腔情况
02
妇科检查：观 察宫颈外观、 宫颈管形态、
子宫位置等
05
宫腔镜检查： 直接观察宫颈 管、子宫腔及
输卵管情况
03
宫颈粘液检查： 观察宫颈粘液 的性状、量、
颜色等
06
腹腔镜检查： 了解盆腔、卵 巢及输卵管情
02 定期复查，监测
病情
03 遵医嘱使用药物，
促进愈合
04 注意休息，避免
劳累
05 保持良好的心态，
增强免疫力
心理护理
保持乐观心态，
避免焦虑和紧张
1
建立良好的人际关
5
系，寻求社会支持
学会自我调节，
4
保持心情愉悦
增强信心，积极
2
配合治疗
保持良好的生活习
3
惯，提高免疫力
3
宫颈粘连的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
况
2
宫颈粘连的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
预防感染
保持外阴清洁，避免感染 避免使用刺激性药物和洗液 定期进行妇科检查，及时发现并治疗感染 避免性生活，防止交叉感染 1 保持外阴清洁，
避免感染
04
避免自行用 药，以免延 误病情
谢谢
宫颈粘连护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 宫颈粘连概述 02. 宫颈粘连的护理措施 03. 宫颈粘连的康复指导 04. 宫颈粘连的预防
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识共41页PPT
• 避免子宫穿孔 • 警惕灌流液过量吸收-体液超负荷-低钠血症 • 其他影响IUA分离手术安全的因素
避免子宫穿孔
与其他宫腔手术一样，没有证据表明超声监 护或联合腹腔镜手术能够防止子宫穿孔的发 生。但是，联合超声和（或）腹腔镜手术时 能显著降低子宫穿孔的发生率。
流液过量吸收-体液超负荷-低钠血症
IUA分离手术时难免损伤子宫肌层血管使之 破裂、开放，由于膨宫压力的作用，短时间 内大量灌流介质的吸收可能出现体液超负荷 、左心功能衰竭、肺水肿等。当灌流介质为 非电解质介质液体时，大量吸收进入体循环 可能导致电解质平衡紊乱、稀释性低钠血症 、脑水肿甚至抽搐、死亡
• 不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者， 宫腔粘连分离术可作为首选治疗手段。
治疗目的
• 恢复攻强解剖学形态及宫腔容积 • 治疗相关症状（不孕、疼痛等） • 预防再粘连形成 • 促进子宫内膜再生修复 • 恢复生育能力
TCRA
• 治疗IUA的标准术式
• TCRA的原则是分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解 剖学形态，有效保护残留子宫内膜。有效保护残 留子宫内膜是IUA分离手术中须臾不可忽视的环节， 残留子宫内膜的面积（取决于粘连的范围、程度， 即粘连分级评分）直接影响手术效果
使用宫内节育器的利与弊
• （1）目前对于宫内节育器（intrauterine device， IUD）在预防宫腔再粘连形成中的 价值，观点尚不一致。
• （2）释放孕激素的IUD可能对子宫内膜产 生抑制作用，不推荐其作为IUA分离手术后 宫腔的“隔离装置”
支持使用IUD的观点认为
IUD可在一定程度上阻隔宫腔创面贴附， 减少再粘连形成。使用IUD可使IUA分离手术 后的整体自然妊娠率和活产率达到47.2%和 28.0%
避免子宫穿孔
与其他宫腔手术一样，没有证据表明超声监 护或联合腹腔镜手术能够防止子宫穿孔的发 生。但是，联合超声和（或）腹腔镜手术时 能显著降低子宫穿孔的发生率。
流液过量吸收-体液超负荷-低钠血症
IUA分离手术时难免损伤子宫肌层血管使之 破裂、开放，由于膨宫压力的作用，短时间 内大量灌流介质的吸收可能出现体液超负荷 、左心功能衰竭、肺水肿等。当灌流介质为 非电解质介质液体时，大量吸收进入体循环 可能导致电解质平衡紊乱、稀释性低钠血症 、脑水肿甚至抽搐、死亡
• 不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者， 宫腔粘连分离术可作为首选治疗手段。
治疗目的
• 恢复攻强解剖学形态及宫腔容积 • 治疗相关症状（不孕、疼痛等） • 预防再粘连形成 • 促进子宫内膜再生修复 • 恢复生育能力
TCRA
• 治疗IUA的标准术式
• TCRA的原则是分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解 剖学形态，有效保护残留子宫内膜。有效保护残 留子宫内膜是IUA分离手术中须臾不可忽视的环节， 残留子宫内膜的面积（取决于粘连的范围、程度， 即粘连分级评分）直接影响手术效果
使用宫内节育器的利与弊
• （1）目前对于宫内节育器（intrauterine device， IUD）在预防宫腔再粘连形成中的 价值，观点尚不一致。
• （2）释放孕激素的IUD可能对子宫内膜产 生抑制作用，不推荐其作为IUA分离手术后 宫腔的“隔离装置”
支持使用IUD的观点认为
IUD可在一定程度上阻隔宫腔创面贴附， 减少再粘连形成。使用IUD可使IUA分离手术 后的整体自然妊娠率和活产率达到47.2%和 28.0%
【医学课件】宫腔粘连手术及术后管理
1.雌-孕激素序贯疗法：雌激素连续用药、后半周期加用孕激素， 方案 目前多数研究倾向于此种治疗方案。 选择 2.单用雌激素疗法：小剂量雌激素连续用药，不加用孕激素。
专家观点 或推荐
激素治疗时限通常为2~3个周期。目前临床常用的
剂量与 时限
雌激素剂量是戊酸雌二醇4mg/d或等效激素，连续 使用21d，后7~10d加用孕激素周期用药；AAGL 指南推荐，IUA手术后使用结合雌激素2.5mg/d（
严重的官腔粘连不必追求一步到位的治疗效果， 应尽可能保护原有的子宫内膜，减少术后并发症。 无论采用以上哪一种方式进行宫腔粘连分离都必 需要求视野清晰。中、重度宫腔粘连的分离必须 有B超或腹腔镜的全程监护，最终达到粘连分离成 功：即宫腔恢复正常大小、正常形态，宫底部显 露，双侧输卵管开口清晰可见；
因为由于电切时电热的作用可导致切除局部组 织瘢痕形成，造成以后妊娠时发生胎盘粘连、胎盘植 入，并且电辐射对邻近的正常子宫内膜造成损伤，对 术后月经恢复不利。因此对有生育要求者尽量采用 机械性粘连分离为宜。对坚韧的结缔性粘连或粗大 的粘连束，微型剪刀和活检钳力度不够，粘连分离有 困难则采用电切镜针状或环状电极行粘连组织的切 割。无生育要求者主要以恢复子宫内膜的生理功 能。
内节育器的放置
囊的应用
预防措施
物胶类材料的应用
进子宫内膜再生修复
1.宫 2.宫腔支撑球
3.生 4.促
使用宫内节育器的利和弊
• 支持IUD的观点
• IUD可在一定程度上阻隔宫腔创面贴附，减少再粘连形成。随机对照研究发现，使用IUD可使IUA分离手 术后的整体自然妊娠率和活产率达到47.2%和28.0%（证据等级Ⅰ）；中、重度IUA术后放置IUD可将再粘 连形成率降到35%（证据等级Ⅰ）。
重度宫腔粘连的诊治精编版46页PPT
重度宫腔粘连的诊治精编版
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Байду номын сангаас 1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Байду номын сангаас 1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
宫腔粘连培训课件
宫腔粘连的三步曲
二、IUA的临床分类
宫颈粘连
部位
宫颈和宫腔粘连 宫腔粘连 内膜性粘连
组织学特征
肌性粘连 结缔组织性粘连
中央型粘连（粘连带位于子宫前后壁间）
位置
周围型粘连（粘连位于子宫底或子宫侧壁）
混合型粘连
March内镜学分类：
欧洲妇科内镜协会分类：
美国不孕症协会（AFS)分类：
March内镜学分类标准（1978）
Ⅰ度子宫腔内多处有纤细膜样粘连带，两侧宫角及输卵 管开口正常。 Ⅱ度子宫前后壁间有致密的纤维粘连，两侧宫角及输卵 管开口可见。
Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。 Ⅴa度粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。 Ⅴb度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。
这是什么型？
宫腔粘连者的宫内膜多菲薄甚至部 分缺失、“地图状”缺失。
宫腔粘连的处理
哪些患者需要治疗？ 如何治疗？
处理方式
宫腔扩张器扩宫
“铲状分离器”分离
球囊扩宫 宫腔镜水压扩宫分离 宫腔镜直视下微型剪分离 宫腔镜直视下电切开分离 经腹切开分离 。。。。。
宫腔镜的作用
明确诊断
镜检时由于扩张介质的作用可 使较轻微的内膜性粘连分离 经操作孔插入专用剪刀剪开粘 连 手术宫腔镜电切开粘连
金凤丸在重度宫腔粘连中的疗效观察
对于宫腔重度粘连的患者行2-3周期宫腔粘连分离，同时予金凤丸预处理2-3 月，子宫内膜生长及厚度较术前明显好转及增加； 前期20例患者宫腔重度粘连，宫腔粘连分离联合金凤丸辅助治疗，使得7例 患者临床妊娠；
美国生殖协会评分标准：
累及宫腔范围 <1/3 <1/3至2/3 >2/3
宫腔粘连的诊治PPT
宫腔粘连分型、分度
中央型 粘连位于子宫前后壁 分型 周围型 粘连位于子宫底或侧壁
混合型 轻度 <1/4宫腔
按范围分度 中度≥1/4 且<1/2宫腔 重度>1/2宫腔
➢4
宫腔粘连分型、分度
根据欧洲妇科内镜协会分度标准：
Ⅰ度：多处纤维素样粘连带，两侧宫角及输卵管开口可见 Ⅱ度：子宫前后壁致密纤维素粘连，两侧宫角及输卵管开口可见 Ⅲ度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁 Ⅳ度：纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁 Ⅴa度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄 Ⅴb度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失
➢ 缺点:口服药物对高危人群不适用,药物的副作用使病 人的依从性不高.但目前戊酸雌二醇取代了以前的乙菧 雌酚大大改善了此不足
➢27
辅助治疗：IUD
➢ 目的
保持宫腔内的间隙，防止其再粘连 ➢ 用法
和人工周期联合使用，三月后取出 ➢ 缺点
如再粘连时取出困难
➢28
辅助治疗：Foley导尿管
➢ 目的 保持宫腔内的间隙，止血，防止再粘连
➢ 用法 术后留置，注入生理盐水3-5ml，隔日充水1 ml～2 ml，充水总
量6 ml～8 ml，一周后拨除，与人工周期联合使用 ➢ 缺点
住院时间延长，上行性感染机会增多，宫颈机能不全的风险增
加，阻碍内膜的生长。
➢29
预防
➢ 宫腔粘连分离术后总体疗效不满意，术后妊娠 率低
➢ 资料显示术后妊娠率22-45%，分娩率28-32% ➢ 预防IUA非常重要，尤其是预防人流后IUA
➢5
宫腔粘连病因
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起宫腔 粘连
与妊娠有关的宫腔粘连占91%，常见于人工流产术 或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后，过度 刮宫，将子宫内膜基底层刮掉
宫腔粘连护理查房PPT
药物治疗：通过口服或注射药物，缓解疼痛和消 炎 单击此处输入你的正文，请阐述观点
物理治疗：如超声波、微波等，促进局部血 液循环和组织修复 宫腔粘连的护理要点 宫腔粘连的护理要点
避免过度劳累，注意休息 单击此处输入你的正文，请阐述观点
定期随访，及时发现并处理并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
手术治疗：通过宫腔镜手术分离粘连，恢复宫腔 形态
宫腔粘连的预防措施：提 供预防宫腔粘连的建议， 如保持外阴清洁、避免过 度刮宫等。
患者及家属健康教育：强调 患者及家属在宫腔粘连治疗 过程中的注意事项，以及如 何配合医生进行治疗。
术后康复指导及注意事项
术后饮食指导：避免辛辣、刺激性食物，多吃易消化、高蛋白食物 术后活动指导：适当活动，避免剧烈运动，防止伤口裂开 术后用药指导：遵医嘱按时服药，不要随意停药或减量 术后复查指导：定期回医院复查，了解恢复情况
护理质量评价与改进建议
第六章
护理质量评价标准及方法
护理质量评价标 准：包括护理人 员的专业技能、 服务态度、沟通 能力、责任心等 方面
评价方法：采用 定期检查、患者 满意度调查、护 理人员自评等方 式进行评价
评价结果反馈： 将评价结果及时 反馈给护理人员， 以便及时改进和 提高护理质量
持续改进：根据 评价结果，制定 相应的改进措施， 并持续跟踪和评 估改进效果
家属参与护理的重要性
家属参与能够提高患者的康复 效果
家属在护理过程中能够提供情 感支持
家属参与能够促进医患沟通， 提高患者满意度
家属参与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ够降低患者的复发 率
定期随访及复查安排
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者恢复情况、指导患者进行康复训练、解答患者疑问 复查项目：妇科检查、B超检查、宫腔镜检查等 注意事项：提前预约、携带相关资料、遵守医生指导
子宫内粘连护理PPT课件
诊断方法
病史询问：了解患者病史，包括月经情况、生育史等
妇科检查：观察子宫大小、形态、位置等
超声检查：通过超声波检查子宫内膜厚度、宫腔形态等
宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况，了解粘连程度和范围
腹腔镜检查：观察腹腔内情况，了解盆腔粘连程度和范围
子宫内粘连的护理
预防措施
B
D
A
C
E
保持个人卫生，避免感染
术后护理
01
保持外阴清洁，防止感染
02
观察阴道出血量，及时报告医生
03
保持良好的生活习惯，避免劳累
04
定期复查，监测病情恢复情况
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
子宫内粘连的康复
饮食调理
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等
增加维生素和矿物质摄入：如新鲜水果、蔬菜、坚果等
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
避免多次流产，减少子宫内膜损伤
加强营养，增强身体抵抗力
定期进行妇科检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大
治疗方法
B
D
A
C
药物治疗：使用雌激素、孕激素等药物进行治疗
物理治疗：采用激光、微波等物理方法进行治疗
手术治疗：通过手术分离粘连组织，恢复子宫正常形态
心理治疗：通过心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁等情绪
2
运动强度：根据个人情况选择合适的运动强度，避免过度运动
3
运动频率：每周至少进行3-5次运动，每次运动时间控制在30-60分钟
4
运动注意事项：运动前热身，运动后拉伸，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势
子宫内粘连的预防
健康教育
内科学_各论_症状：宫腔粘连_课件模板
内科学各论症状部分 宫腔粘连
内容课件模板
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
身体部位： 女性生殖部位。
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
科室： 妇科。
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
简介：
宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成 宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。 宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作 史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔 除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更 多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子 宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感 染的情况下，使子宫腔或宫颈
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
病因：
染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 3.人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出
现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、 宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部 放射治疗后。
4、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基 底层，由这种原因引起的宫腔粘连
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
简介：
管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面 积的不同，临床表现各种各样，如闭经、 月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊 断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、 子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
病因：
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合 拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会 出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整 性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等 物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成 内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期 中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致 子宫间质中的纤维蛋白原渗出、
内容课件模板
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
身体部位： 女性生殖部位。
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
科室： 妇科。
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
简介：
宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成 宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。 宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作 史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔 除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更 多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子 宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感 染的情况下，使子宫腔或宫颈
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
病因：
染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 3.人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出
现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、 宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部 放射治疗后。
4、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基 底层，由这种原因引起的宫腔粘连
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
简介：
管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面 积的不同，临床表现各种各样，如闭经、 月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊 断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、 子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
内科学症状部分：宫腔粘连>>>
病因：
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合 拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会 出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整 性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等 物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成 内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期 中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致 子宫间质中的纤维蛋白原渗出、
宫腔粘连分解术激素的合理PPT课件
2019/11/26 .
宫腔纵膈及宫腔粘连术后须知
术后第一周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇，每天一次，每次4mg，口服共 七天
术后第二周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 ，每天一次，每次3mg，口服 共七天
术后第三周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇和达芙通同时口服如下： （1） 17β雌二醇或戊酸雌二醇 ，每天一次，每次1mg （2）达芙通每天两次，每次1片
临床应用（3）
改善宫颈粘液 用法： 月经第5-10天、17β雌二醇或补佳乐 1mg qd 月经第10-16天优势卵泡出现后、17β雌二醇或补佳乐
2mg qd
6
2019/11/26 .
宫腔粘连分解术后激素的应用
手术周期 月经第5天开始 17β雌二醇或戊酸雌二醇 4mg/d到手术日
术后：
第一周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 4-8mg/d*7天 第二周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 3-6mg/d*7天 第三周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 2mg/d +达芙通
10mg/d*10
（注：补佳乐1mg ≈ 17β雌二醇1mg）
指导受孕周期
月经第5天开始 17β雌二醇或戊酸雌二醇 1mg/d；
优势卵泡出现 17β雌二醇或戊酸雌二醇 2-4mg/d；
尿LH酶标阳性 17β雌二醇或戊酸雌二醇 4-8mg/d；
7
排卵后（尿LH酶标转降） 17β雌二醇或戊酸雌二醇 2mg/d
桥 ✓ 术后用药 大剂量雌激素使粘液充满宫颈 （补佳乐 4mg qd 至少7天）
4
2019/11/26 .
宫腔镜分离粘连手术矫型剪
用能源分离要避免对子宫内膜的热 辐射损伤（推荐双极电分离） ✓ 术后大剂量雌激素 至少7天
5