万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理
多发性骨髓瘤的护理
2000-3000ml/24h，采取预防便秘的措施（充足的液体入
量、多纤维食物、躯体活动、便软化剂等）。
有感染的危险
• 【相关因素】 • 将细胞浸润，M球蛋白增高。 • 骨髓抑制/衰弱。 • 免疫反应低下。 • 化疗副作用。 • 【主要表现】 • 如发生感染，可出现畏寒、发热、咽
喉疼痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、口腔 溃疡、肛周疼痛等。
• 硼替佐米 是一种二肽基硼酸化合物，新 型高效专一的蛋白酶抑制剂能够特异性抑 制哺乳动物细胞内26S蛋白酶体的类胰凝乳 蛋白酶活性，对细胞内一连串的信号发送 产生影响，最终导致癌细胞死亡。
• 注意事项
• 请在医生指导下使用。本品为抗肿瘤药物， 配制时应小心，戴手套操作以防 皮肤接触。
• 用法用量
和VAD的存活时间无统计学差异
常见的护理问题有
• ①疼痛； • ②躯体移动障碍； • ③有感染的危险； • ④有损伤的危险； • ⑤排尿异常； • ⑥焦虑
• 【相关因素】 • 骨髓病变：浆细胞浸润骨骼和骨髓。 • 病理性骨折。 • 【主要表现】 • 病人感腰骶部、胸廓和肢体骨游走性
歇性骨痛，呈进行性加重。
有感染的危险
• 做好保护性隔离，在接触病人前/后认真洗手，减少探视入员。病人戴口罩， 少到人群聚集的地方活动，尤其是不要与患有感冒的病人接触。
•
保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，且每日上、下午
各用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，地面和床单位用0.5%r 84消毒液拖抹消毒，床
上被服勤更换，保持清洁。
• 万珂是世界上首个应用蛋白质酶体作为治疗目标的一种 • 新型癌症用药，其的出现为肿瘤细胞开启走向毁灭的大门。其 • 起作用的泛素蛋白酶体通道在204年获得了诺贝尔化学奖。 • 现阶段，万珂被认为是治疗临床上复发性以及顽固型多发性 • 骨髓瘤的一种新型疗法，据临床研究得知，该药能有效逆转、 • 减缓曾治疗失败的患者病情的恶化。该药由美国千年制药公 • 司研制开发m，目前已经在全球46个国家上市。去年刚获得诺 • 贝尔化学奖的一项科研发现，今年已转化成治疗肿瘤的药物。 • 这种名为万珂的蛋白酶体抑制剂近日已通过国家食品药品监 • 管局的快速通道审核，批准用于治疗多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤病人的护理
目录 引言 药物治疗护理 疼痛管理护理 营养支持护理 心理支持护理 并发症护理 总结
引言
引言
简介：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤， 严重影响患者的生活质量和健康状况。 在护理过程中，需注意以下几个方面。 目标：提供全面的护理服务，改善患者 的生活质量和促进康复。
引言
策略：采取综合护理措施，包括药物治 疗、疼痛管理、营养支持等。
疼痛管理护理
药物缓解：根据患者的疼痛程度，合理 选用药物进行缓解，如非甾体抗炎药、 止痛药等。
营养支持护理
营养支持护理
饮食指导：提供详细的饮食指导，保证 患者摄入充足的营养物质，并避免摄入 可能影响疾病进展的食物。 营养补充：根据患者的实际情况，结合 医生的建议，适量使用营养补充剂，如 维生素、蛋白质等。
营养支持护理
饮食记录：记录患者的饮食情况，及时 发现和解决饮食问题。
心理支持护理
心理支持护理
患者教育：通过教育患者了解多发性骨 髓瘤的病情和治疗方法，增强患者的信 心和合作性。 家庭支持：鼓励患者与家人交流，获得 家庭的关怀和支持。
心理支持护理
心理疏导：提供心理疏导服务，帮助患 者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪 。
谢谢您的观赏 聆听
并发症护理
并发症护理
预防感染：加强患者的个人卫生和环境 清洁，避免感染的发生。 骨质疏松防治：采取措施预防和治疗骨 质疏松症，如合理运动、补充钙剂等。
并发症护理
肾功能保护：密切监测患者的肾功能， 避免使用肾毒性药物，保护肾脏的健康 。
总结
总结
团队协作：医生、护士、营养师等各个 专业人员要加强团队协作，共同为患者 提供最佳的护理服务。 持续改进：根据患者的反馈和治疗效果 ，持续改进护理措施，提高护理质量。
注射用硼替佐米
严重不良事件的定义为，无论是否有因果关系任何导致死亡、危及生命、导致住院或延长住院时间、造成明显残疾或为重大的医疗事件。在研究过程中，228位患者中共有113位(50％)发生了严重不良事件。最常见的严重不良事件包括发热(7％)、肺炎(7％)、腹泻(6％)、呕吐(5％)、脱水(5％)和恶心(4％)。 18％的患者因研究者认为与药物相关的不良事件而导致停药，停药原因包括周围神经病(5％)、血小板减少(4％)、腹泻(2％)和疲劳(2％)。 在试验中有2例死亡的报告，研究者认为可能与研究的药物有关，1例为心跳呼吸停止，另1例为呼吸衰竭。 最常见的不良事件列干表4，发生率≥10％的不良事件均包括在内。单臂研究通常不能鉴别不良事件是由药物造成还是患者基础疾病所致。
用法用量
本品的推荐剂量为单次注射1.3mg/㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。 在临床研究中，被确认完全有效的患者再接受另外2个周期的注射用硼替佐米治疗。建议有效的患者接受8个周期的注射用硼替佐米治疗。
药理作用
硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。26S蛋白酶体是一种大的蛋白质复合体，可降解泛蛋白。泛蛋白酶体通道在调节特异蛋白在细胞内浓度中起到重要作用，以维持细胞内环境的稳定。蛋白水解会影响细胞内多级信号串联，这种对正常的细胞内环境的破坏会导致细胞的死亡。而对26S蛋白酶体的抑制可防止特异蛋白的水解。体外试验证明硼替佐米对多种类型的癌细胞具有细胞毒性。临床前肿瘤模型体内试验证明硼替佐米能够延迟包括多发性骨髓瘤在内的肿瘤生长。 ●毒理学 尚未进行硼替佐米的致癌性研究。 用中国仓猝鼠卵巢细胞进行体外染色体畸变分析显示硼替佐米有诱裂活性(染色体结构畸变)。体外诱变性分析(埃姆斯试验)和小鼠体内小核分析结果显示硼替佐米没有基因毒性。 尚未对生育影响进行研究，但是在一般毒理学研究中对生殖组织进行了评价。6个月的大鼠毒理研究显示，剂量≥0.3mg/㎡(临床推荐剂量的1/4)时发现对卵巢有变性的作用，剂量为1.2mg/㎡时发现有变性的改变。本品可能对男性或女性的生育能力有潜在影响。
化疗药物万珂临床应用的解剖学观察与不良反应的预防和护理
１ ３ 吴 思燕 ， 戴红 霞 ， 常后婵 ． 手术 室护士使 用下 肢弹力 袜 防治下肢 静脉 曲张 的调查 ． 护理 研究 ，２ ０ ０ ６ ， １ ０ （ ２ ０ ） ：
２ ７ ３ ８ —２ ７ ４ ０ ．
４ 吕素君 ． 医用循 环减压 弹力袜 预 防护 士下 肢静脉 曲张
的探讨． 山 西 医药 杂 志 ，２ ０ １ １ ， ４ （ １ ） ： １ ０ — １ ２ ．
９ 洪彪 ， 田卓 平 ， 张培 华． 下 肢静脉 曲张发病 机理 研究 近 况． 中 国现代普通 外科进展 ．２ ０ ０ ６ ， ９ （ ４ ） ： １ ９ ６ — １ ９ ７ ． １ Ｏ 雷雪峰 ， 陈赛喜 ． 护士对 下肢静脉 曲张 防护意识 的调 查
分析 ． 吉 林 医 学 ，２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ５ ） ： １ ０ ６ ８ — １ ０ ６ ９ ．
白酶作为 治疗 目标 的癌症 药物 。研究 提示 ， 无 论是 初治或
是复发难治 的 ＭＭ患者 ， 均显示 良好 的治疗 效果 ＿ Ｉ ＿ 。
特效 治疗 药 ， 主要 成分 为硼 替佐 米 ， 是一 种蛋 白酶体 抑制
局部反应 、 身体 乏力 、 胃肠道反应 、 周 围神经病变及 血小 板减少等 不 良反应有 良好效果 。
【 关键词 】 万 珂 ； 皮下注射 ； 多发性 骨髓 瘤 ； 不 良反应 ； 护理
多发性 骨髓瘤 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｍ ａ ， ｒ ａ Ｍ） 系肿瘤 性浆细胞 在骨髓 中多灶 性恶性增 生所 致 的一种疾 病。万珂 是 ＭＭ 的
６ 赖 巧蓉 ， 朱娓 ， 帕提 曼 ・ 阿布拉 ．临床 护士 发生 下肢 静 脉曲张症状 的现状及预 防措施 ． 当代护 士 ，２ ０ １ ２ （ １ ２ ） ：
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理多发性骨髓瘤系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病。
全身骨骼均可受累，造血活跃的部位，如椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨和肩脾骨是最易受累的部位。
【护理常规】1.休息与运动一般患者可适当运动，但避免负载过重，防止外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤;有骨质破坏时，应绝对卧床休息。
发生肢体骨折时需抬高患肢，妥善固定;病灶累及脊柱时，应平卧硬板床，搬运及翻身须保持脊柱呈一直线，以防进一步损伤。
2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食。
化疗期间应多饮水，每日保证 2000～3000ml;肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白质或麦淀粉饮食，以减轻肾负担。
3.用药护理化疗患者应严密观察化疗药物不良反应，注意保护血管，合理选择输液通道，应用PICC导管或输液港输注化疗药物，做好导管使用观察及维护。
使用注射用硼替佐米治疗时应确保药物的剂量、用法准确，并发末梢神经炎患者避免使用冷、热敷。
4.心理护理给予精神安慰，正确对待疾病，减少情绪影响，树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理观察评估患者疼痛的部位、程度进展，按医嘱及时给予镇痛药，评价用药效果;有出血倾向的患者，各种护理操作动作应轻柔，避免不必要的损伤;有高尿酸血症及高钙血症的患者应补充液量，每天尿量保持在3000ml以上，并碱化尿液促进排泄;并发肾功能损害的患者应准确记录出入量。
6.基础护理保持病室空气新鲜，定时开窗通风;严格限制探陪人员，预防交叉感染;做好口腔、皮肤护理。
对肢体活动不方便的老年患者，应定期协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。
保持床单位干燥平整，按摩受压部位皮肤，防止发生压疮。
【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。
多发性骨髓瘤患者易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。
指导康复功能锻炼。
2.饮食指导饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁等。
多发性骨髓瘤患者管理(万珂五周年青年讲者研讨会-青岛)
• GI症状的标准化处理方法
腹泻 • • • • 便秘 恶心/呕吐
饮食 (如, BRAT饮食) • 饮食(如, 高纤维食物 • 考虑止吐剂* 如亚麻籽粉, 西梅, 西 液体和电解质替代* • 液体和电解质替代* 梅汁) 补充正常菌群 抗腹泻药 (如: 洛派 • 大量水果* 叮胺)* • 便软化剂 (加入含番 • 营养师会诊 泻叶的通便药, 亚麻 籽油或含镁的牛奶) • 枸橼酸镁 • 营养师会诊
Chin J Cancer, 2004, 23:1428
药物预防：
• 阿米福汀（细胞保护剂）
– 万珂使用前15分钟 – 用药前给予500~1000ml液体静脉点滴
– 400mg阿米福汀加入50ml生理盐水，静脉点滴（15~20
分钟）
– 卧位观察15分钟，并测量血压
• 不良反应：恶心、呕吐；体位性低血压
康复治疗
• 康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除 肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强 肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生 活和工作能力。 • 针灸 • 理疗 • 增强肌力训练 • 解除心理障碍
– 医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治 疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主 观能动性，积极地进行康复治疗。
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规
一．执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。
二．病情观察
1.注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等
肾功能损害，发现异常及时通知医生。
2.骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的
因素等，给予对症处理。
三．活动与休息
四．骨痛和病理性骨折的护理
1.卧床休息，减少活动，睡硬板床。
2.评估患者骨痛的程度和性质，采取减轻疼痛的方法如与患者
交谈分散注意力，给患者听舒缓的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛剂。
3.加强生活护理和皮肤护理，预防压疮的发生。
1.
五．出院指导
1.保持良好的个人卫生习惯，防止感染。
2.指导患者睡硬板床，长期卧床者定时翻身。
3.鼓励患者多饮水，保持排尿通畅。
4.制定合理的活动计划，如打太极拳、散步等，避免剧烈用力
活动。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者有无骨痛、骨痛的程度、部位及性质。
2.评估患者有无局部淋巴结肿大，有无出血倾向。
3.评估患者对疾病的认知，心理状态和经济承受能力。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2.协助患者采取舒适的体位，以降低肌肉张力，避免用力过度，以防病理性骨折。
3.睡硬垫床，协助患者定时变换体位，适度床上活动，避免长久卧床而加重骨骼脱钙预防压疮发生。
4. 宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的饮食，鼓励少食多餐，每天饮水 2000～3000ml，多食粗纤维食物，预防便秘。
5.遵医嘱给予药物治疗，及时评估药物疗效和不良反应。
6.严密观察骨痛的部位、性质、程度，指导患者采用放松、音乐疗法等缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药物，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时处理。
7.观察有无贫血及出血的表现。
8.对于化疗患者，按化疗护理常规护理。
9.定期监测尿常规及肾功能的变化。
10.给予患者心理安抚和支持，鼓励患者战胜疾病和积极配合治
疗。
三、健康指导
1.指导患者活动时注意安全，避免过度劳累、剧烈运动和快速转体等动作，避免受伤造成病理性骨折。
2.遵医嘱用药，观察用药后的副反应，指导患者自我预防出血的方法。
3.卧床休息，使用硬板床或硬床垫。
四、出院回访
1.病情缓解后仍需定期复查与治疗。
2.若活动后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折，应立即就诊。
3.正确遵医嘱服药。
4.定期复查血常规及骨髓象，发生发热、出血等情况及时就诊。
多发性骨髓瘤的护理常规
多发性骨髓瘤的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。
2、有无骨骼疼痛、骨折，肢体感觉和运动情况。
3、出血情况：鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等。
4、有无组织瘀血和缺氧症状如头昏、眼花、耳鸣、意识情况等。
5、有无发热、咳嗽、咳痰、胸闷气急；尿频、尿急、尿痛情况。
二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。
化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：（1）保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。
（2）接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。
5、遵医嘱使用止疼药观察疗效及副作用。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点1、适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤。
2、坚持用药，2周后强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持身心舒畅。
四、注意事项发热患者禁止使用酒精擦浴。
各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血，避免手术，避免或减少肌内注射，穿刺后应延长局部压迫时间。
翻身等变换体位时动作轻柔，防止引起骨折。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
万珂治疗多发性骨髓瘤1
万珂治疗多发性骨髓瘤万珂作为第一个蛋白酶体抑制剂, 能抑制多种重要调节蛋白的降解,诱导细胞凋亡;同时影响肿瘤细胞生长微环境,抑制肿瘤细胞在微环境中的生长和生存,对多种肿瘤的治疗均具有活性。
2010年NCCN(美国国家综合癌症网络)诊疗指南推荐万珂作为多发性骨髓瘤的首选治疗用药。
万珂治疗多发性骨髓瘤疗效显著。
万珂和多种化疗药物联合具有疗效叠加及协同效应,包括地塞米松、阿霉素、沙利度胺、马法兰等。
万珂(V)与地塞米松、马法兰(M)、泼尼松(P)、沙利度胺、多柔比星(阿霉素)等的联合治疗用于多发性骨髓瘤初治患者的总缓解率(CR+PR)达50%~80%。
其中, MPV与MP两种方案进行对比的国际多中心研究结果显示：MPV方案疗效显著, MPV 方案有可能成为老年骨髓瘤患者的标准治疗方案。
万珂的联合方案也用于复发难治性多发性骨髓瘤，上述联合方案在治疗复发难治骨髓瘤中均取得了较好的疗效。
2011-08-09 22:15硼替佐米(万珂)属注射剂。
硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。
体外试验证明硼替佐米对多种类型的癌细胞具有细胞毒性。
临床前肿瘤模型体内试验证明硼替佐米能够延迟包括多发性骨髓瘤在内的肿瘤生长。
本品用于多发性骨髓瘤患者的治疗.1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型：A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。
AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。
B型胸腺瘤：被分为3个亚型；B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。
胸腺瘤的临床病理分期Bergh等于1978年根据胸腺瘤外侵程度,首次将胸腺瘤分为三期,但该分期法较为简单.1981年,Masaoka等在此分期基础上,将胸腺瘤分为四期: Ⅰ期:肿瘤包膜完整,显微镜下未见包膜受侵; IIA期:术中肉眼见肿瘤侵及周围脂肪组织或纵隔胸膜; IIB期:显微镜下肿瘤侵及包膜;Ⅲ期:肿瘤侵及周围器官(如心包,大血管,肺等);IVA期:有胸膜或心包种植转移; IVB期:有淋巴或血运远处转移.其中工期为非浸润性胸腺,IIA一IV期为浸润型胸腺瘤.该分期法被公认为最有价值,被国内外学者广泛接受.1985年Verle,和HoBmann提出了他们的胸腺瘤分期,在他们的分期中,包含了肿瘤是否完全切除这一标准.1995年Komstein综合了以上三家的意见,将胸腺瘤分期简化为:I期:肿瘤包膜完整; II期:肿瘤在包膜内生长.其中,镜下见肿瘤侵及包膜周围纵隔组织者为IIa期,肉眼或镜下见肿瘤侵及周围脂肪,胸膜或心包者为IIb期;III期:肿瘤侵及周围结构(大血管,肺);IV期: IVa为有胸膜和心包播散,IV b为有淋巴或血行转移.这一分期方法未来将会被广泛采用.1992年,Haniuda等针对纵隔胸膜受累情况,提出P分期法:P0期:肿瘤与纵隔胸膜无枯连;P1期:肿瘤与纵隔胸膜有粘连,但无浸润;P2期:显微镜下,肿瘤浸润纵隔胸膜.作者强调,StageⅠ和IIP0患者术后不一定行纵隔放疗,而Stage IIP1患者术后应该放疗,并可预防复发.Stage II P2和Ⅲ期患者既使行术后放疗,也不足以防止复发.1995年,D.cowen 等也根据肿瘤手术切除的范围将胸腺瘤分为四期:IA期:肿瘤包膜完整,完整切除肿瘤. IB期:肉眼见肿瘤包膜完整,但术中仍怀疑肿瘤可能浸及纵隔脂肪或胸膜,行肿瘤完整切除.II期:肿瘤外浸,但完整切除肿瘤. ⅢA期:肿瘤外侵,行肿瘤部分切除. ⅢB期:肿瘤外侵,仅行肿瘤活检术. IV A期:锁骨上淋巴结转移或胸膜种植. IVB期:远处转移.该作者认为外科手术方式是决定肿瘤预后最重要的因素,并强调在Masaoka分期的Ⅲ期患者中,只要手术能行肿瘤根治切除,其预后与II期患者无明显差异.他们分析了149例胸腺瘤,其完整切除,部分切除和单纯活检患者的5年生存率分别为89.0%, 65.0%和30.0%,三者差异有显著性意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理
摘要目的研究注射用硼替佐米（万珂）治疗多发性骨髓瘤的临床效果及有效的护理方法。
方法40例多发性骨髓瘤患者，均采用万珂进行治疗，分析其治疗效果，总结护理干预措施。
结果40例患者经过治疗及护理后，完全缓解患者14例，占35.0%；部分缓解患者18例，占45.0%；稳定患者5例，占12.5%；進展患者3例，占7.5%，总有效率为80.0%。
结论多发性骨髓瘤接受万珂治疗的基础上实施护理干预可以保证用药效果，延长患者生存期，值得推广。
关键词多发性骨髓瘤；注射用硼替佐米；护理
多发性骨髓瘤属于血液疾病中严重程度较高的一种，浆细胞异常增殖是多发性骨髓瘤的重要特点[1]。
临床针对多发性骨髓瘤的治疗方案有多种，但随着治疗时间的延长会产生耐药性，因而会降低用药效果[2]。
万珂是当前临床一类新型多发性骨髓瘤治疗药物，本研究具体分析其应用效果，同时总结治疗基础上的有效护理措施。
具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2015年9月～2017年10月收治的40例多发性骨髓瘤患者参与本次研究，其中男27例，女13例，年龄53～81岁，平均年龄（63.28±6.36）岁。
1. 2 治疗方法所有患者采用万珂进行治疗，注射万珂之前给予20 mg地塞米松静脉注射。
万珂通过皮下注射方式给药，剂量为1.3 mg/m2，2次/周，两次给药时间应该间隔>72 h。
持续治疗2周后停止用药，间隔10 d后进行下一周的治疗。
持续治疗3周为1个疗程。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 心理护理因为多发性骨髓瘤病程较长，疾病对患者身体形成很大危害，患者身体状况较差，情绪上会有不安、低落表现。
同时由于万珂治疗费用昂贵，患者需要承担较重的精神负担以及经济负担，很容易失去持续接受治疗的信心。
所以护理人员要坚持和患者进行良好沟通，密切观察患者言行状态，以此了解患者内心想法，鼓励患者表达真实想法，对患者出现的不良情绪进行疏导，给予患者足够的安慰以及关怀，提升患者应对疾病的信心。
另外医护人员在进行治疗时必须保证操作精准，避免出现浪费药物的情况，赢得患者的信任，促使医护工作更方便开展。
1. 3. 2 生活护理大部分多发性骨髓瘤患者都具有骨质破坏情况，用药会使得患者出现乏力、恶心、便秘等不良反应。
护理人员必须在用药前就可能出现的不良反应提前告知患者，防止患者出现恐惧紧张情绪。
另外，护理人员要指导患者不能过度劳累，保证良好休息，不能做扭腰、转体或者剧烈活动。
在帮助
患者翻身时不能推拉患者，保证上下平面一致，防止出现骨折或者压疮。
在饮食方面必须保证维生素、热量以及钙质的足够摄取，保持低蛋白以及低钠饮食。
叮嘱患者不要使用刺激性强的食物，多喝水，保证尿量2000 ml/d左右。
每天帮助患者病房通风，定时换气，保持持续清新的空气。
1. 3. 3 感染、出血预防护理护理人员要严密监测患者血象变化，每周进行3次血常规检查，叮嘱患者做好个人卫生。
定期检测患者白细胞水平，假设发现患者白细胞水平出现降低，必须每天对病房空气进行消毒，叮嘱患者外口佩戴口罩。
另外要对每天探视的人数进行严格限制，做好患者的保暖工作，叮嘱患者不要去人群密集的区域。
每次进食后指导患者选择1/5000呋喃西林含漱，确保口腔持续清洁。
每天清洗会阴以及肛周位置。
假设患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现，必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。
如果患者血小板计数1个月未复发；部分缓解：病灶体积较治疗前缩小>50%，>1个月未复发；稳定：病灶体积较治疗前缩小25%，新发病灶。
总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
2 结果
40例患者经过治疗及护理后，完全缓解患者14例，占35.0%；部分缓解患者18例，占45.0%；稳定患者5例，占12.5%；进展患者3例，占7.5%，总有效率为80.0%。
3 讨论
多发性骨髓瘤是从浆细胞系中发源，属于一类严重的恶性肿瘤，假设患者没有及时接受治疗，处于进展期的多发性骨髓瘤患者的生存期中位时间仅有半年。
传统化疗下患者完全缓解率≤10%，中位生存期一般参考文献
[1] 王丽红，温影.护理干预对万珂治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经炎病变患者护理体会.中国实用医药，2013，8（16）：234.
[2] 周立群.浅谈多发性骨髓瘤（MM）患者行硼替佐米（万珂）化疗后并发肺部感染的护理体会.实用临床护理学电子杂志，2017，2（8）：128-129.
[3] 袁静.万珂治疗多发性骨髓瘤10例疗效观察及护理.中国现代药物应用，2013，7（17）：168-169.
[4] 周国彬.万珂治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经炎病变患者护理体会.中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：110.
[5] 仇蓉.应用万珂注射单降低多发性骨髓瘤患者护理不良事件的价值.现代医院，2016，16（7）：1020-1021.
[6] 苗文洁. 万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理. 临床医药文献电子杂志，2015（23）：4861.
[7] 孙芸，张宁，章建丽. 万珂在多发性骨髓瘤自体干细胞移植中的应用
护理. 健康必读旬刊，2013（9）：257.
[8] 李汝清. 万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者的护理. 中国保健营养旬刊，2013（10）：253-254.
[9] 楼鳳娜. 万珂治疗多发性骨髓瘤的护理体会. 特别健康（下），2014（10）：214.
[10] 刘正秀，张玉麟. 临床应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理. 医药前沿，2013（25）：252.。