食道疾病影像学资料
食道疾病影像学
食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指发生在食道内的各种疾病，包括炎症、溃疡、狭窄、肿瘤等。
食道疾病的影像学诊断是一种非侵入性的诊断方法，可以通过不同的医学影像技术来观察和评估食道病变，从而辅助医生进行正确的诊断和治疗。
2. 食道疾病的影像学表现2.1 食道炎症食道炎症是指食道黏膜的炎症反应，常见的病因包括食道酸反流、食道烧伤等。
在食道炎症的影像学表现中，通常可见到黏膜纹理增粗，并伴有黏膜增厚和充血，还可能出现溃疡和糜烂等病变。
2.2 食道溃疡食道溃疡是指食道黏膜发生溃疡病变，常见于食道炎症、食道裂孔疝等。
在影像学中，食道溃疡的表现为食道黏膜的局部凹陷或凸起，溃疡的形状一般呈椭圆形或椭圆形，溃疡的边缘较清晰。
2.3 食道狭窄食道狭窄是指食道腔内的狭窄病变，常见于食管癌、食管裂孔疝等。
在影像学中，食道狭窄的表现为食管腔的狭窄和变形，通常可见到食管腔的扩张和食管壁的增厚。
2.4 食管癌食管癌是最常见的食道恶性肿瘤，发生于食道黏膜内的恶性病变。
在影像学中，食管癌的表现为食管壁的增厚和龛影的形成，通常可见到食管壁的明显增厚和局部肿块的出现。
3. 食道疾病的影像学诊断方法食道疾病的影像学诊断方法包括以下几种：3.1 X线摄影X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一，可以通过口服造影剂或经鼻灌注造影剂的方式来观察食道的形态和功能。
通过X线摄影可以清晰地显示食道的形态、大小、病变部位以及与周围组织的关系等信息。
3.2 高分辨率螺旋CT高分辨率螺旋CT是一种非侵入性的影像学诊断方法，可用于观察食道的形态和病变。
高分辨率螺旋CT可以提供高分辨率的横断面图像，并能够清晰地显示食道的形态、大小、病变部位以及与周围组织的关系等信息。
3.3 MRIMRI是一种非侵入性的影像学诊断方法，可以提供多平面、多序列的图像，对软组织有较好的分辨能力。
通过MRI可以观察食道的形态和病变，还可以通过增强扫描来评估肿瘤的血供情况。
食道疾病影像学
食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指影响食道结构和功能的各种疾病，包括食道癌、食管裂孔疝、食管炎症等。
食道疾病常常需要进行影像学检查来明确诊断和评估病情。
本文将介绍食道疾病的影像学检查方法和常见的影像学表现。
2. 食道疾病的影像学检查方法常用的食道疾病影像学检查方法包括：2.1 食道钡餐检查食道钡餐检查是一种常用的影像学检查方法，通过口服钡剂，结合X线透视观察食道的形态和功能。
它可以检测食道肿瘤、食道狭窄、食管裂孔疝等疾病，并能评估其程度和范围。
2.2 高分辨率内镜成像高分辨率内镜成像（high-resolution endoscopy，HRE）是一种通过内镜观察食道黏膜的影像学技术。
它可以帮助检测食道黏膜病变，如食管炎、食道溃疡等，并能进行病理活检以明确诊断。
2.3 胶囊内镜胶囊内镜是一种无创的内镜检查方法，患者可通过口服胶囊，胶囊内置摄像头进行食道和胃部的影像记录。
它主要用于食道肿瘤和食道狭窄的筛查和评估。
2.4 CT扫描CT扫描是一种无创的立体成像技术，可以提供食道的横断面图像。
它可以检测食道肿瘤、淋巴结转移和食道周围组织的扩展程度。
3. 食道疾病的影像学表现3.1 食道癌食道癌是一种常见的食道恶性肿瘤，在影像学上通常呈现为食管壁增厚、狭窄或阻塞。
CT扫描和食道钡餐检查可用于确定肿瘤的大小、位置和组织学类型。
3.2 食管裂孔疝食管裂孔疝是一种常见的食道疾病，指食管与膈肌之间的膈食管裂孔扩大。
影像学上可见食管上移、胃肠内容物逆流和食管黏膜病变。
食道钡餐检查和高分辨率内镜成像是常用的检查方法。
3.3 食管炎症食管炎症是食道疾病中常见的病变，常常由胃酸返流引起。
影像学表现包括食管黏膜红肿、溃疡、狭窄等。
高分辨率内镜成像和食道钡餐检查是常用的检查方法。
3.4 食道狭窄食道狭窄是指食道管腔的狭窄或阻塞，常由食道癌、炎症、裂孔疝等引起。
影像学上可见食道管腔狭窄，食道钡餐检查和CT扫描可用于评估狭窄的程度和原因。
X线入门丨食管相关疾病的影像表现
X线入门丨食管相关疾病的影像表现食管重复囊肿 Esophageal duplicationCT增强扫描示食管下段右旁无强化低密度灶，不与食管腔相通。
小儿气管食管瘘修补术后食管中部畸形。
食管壁内血肿 Esophageal intramural hematoma食道下段可见类似静脉曲张的蛇行皱襞（箭）。
自发性食管破裂(Boerhaave综合征) Boerhaave’s syndrome造影剂外渗（箭）刚好接近食管裂孔疝。
食管鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma食管造影显示一个偏心性浸润性癌（箭）。
Barrett食管阿司匹林诱发局灶性食管炎Aspirin-induced focal esophagitis。
食管中段有增厚的皱褶和轻度溃疡（箭）。
食管腐蚀性损伤 Corrosive Injury：小儿碱液狭窄的后遗症。
食道造影显示大部分食道狭窄。
近端网状狭窄（箭）需要周期性球囊扩张。
吞咽困难患者食管和支气管隆凸淋巴结之间的结核性窦道（箭）Tuberculous sinus tract。
原发疾病在淋巴结。
念珠菌食管炎 Candida esophagitis食管呈毛茸茸不规则样轮廓。
食管结节病 Esophageal sarcoidosis食管局部呈环周型光滑狭窄（箭）。
食管鳞状乳头状瘤 Squamous papilloma食管下段近胃食管交界处的充盈缺损（箭头）。
食管中段鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma in mid-esophagus2例：CT显示异常强化的食管软组织肿物；食管造影显示粘膜破坏、溃疡形成，管腔狭窄。
食管中段息肉样腺癌 Polypoid adenocarcinoma食管远端腺癌 Distal esophageal adenocarcinoma弥漫性浸润周围组织食管腺癌（2例）。
表现类似静脉曲张，但皱褶边缘过于锐利。
食管淋巴瘤 Esophageal lymphoma2例：弥漫性浸润性溃疡性肿瘤（箭）；表现为多发结节的复发性淋巴瘤（箭）。
食管影像学分析
食管影像学分析食管影像学是一种医学影像学的分支，专门研究食管的结构和功能。
通过食管影像学分析，可以帮助医生了解食管的病变、异常和功能障碍，进而指导诊断和治疗。
本文将从不同的角度对食管影像学分析进行探讨。
一、X线X线食管影像学是食管疾病常用的影像学检查方法之一。
它通过给患者口服钡剂或经食管插管注射钡剂，然后用X线透视或摄影的方式观察食管的形态和功能。
1.食管黏膜的观察在X线食管影像学中，可以清楚地观察到食管黏膜的情况。
正常食管黏膜光滑、均匀，但如果出现异常情况，如溃疡、炎症或肿瘤等，可以通过影像来发现和分析。
2.食管腔的变化X线食管影像学可以显示食管腔的形态和大小变化。
例如，当食管出现狭窄、扩张或扭曲等异常时，可以通过影像来分析其中的原因和程度。
3.食管蠕动功能的评估通过X线食管影像学，医生可以观察食管的蠕动运动，并评估其功能是否正常。
例如，食管痉挛、无力或逆流等问题可以通过影像来帮助诊断和分析。
二、食管超声影像学分析食管超声影像学是一种非侵入性的影像学检查方法，通过超声波的反射和传导来观察和分析食管的结构和功能。
1.食管壁的观察食管超声影像学可以清晰地显示食管壁的结构，包括黏膜、肌层和粘膜下层。
对于食管壁增厚、异常增生或溃疡等病变，可以通过超声影像来分析其性质和范围。
2.食管肌肉的功能评估食管超声影像学可以评估食管肌肉的收缩和放松功能。
例如，通过观察食管收缩的幅度、频率和协调性，可以判断其蠕动功能是否正常。
3.食管括约肌的检测食管超声影像学还可以检测和评估食管括约肌的情况。
括约肌松弛不全、紧张性括约肌等问题可以通过超声影像来诊断和分析。
三、食管CT和MRI影像学分析食管CT和MRI影像学是一种常用的三维影像学方法，可以提供更详细和精确的食管结构信息。
1.食管壁的观察食管CT和MRI影像学可以清晰地显示食管壁的结构和组织，包括黏膜、肌层和血管等。
对于食管壁的病变、异常增生或肿瘤等问题，可以通过这些影像学方法进行精确分析和评估。
食管疾病的影像诊断
幻灯片1食道疾病影像学幻灯片2内容●要求掌握的内容：●反流性食道炎●食道静脉曲张●食道癌●食道平滑肌瘤●要求了解的内容：●食道裂孔疝●食道憩室●腐蚀性食道炎●食道痉挛●贲门失迟缓幻灯片3返流性食管炎eflux Esophagitis●病因病理●反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调，胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎症。
●病理改变：急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期发生纤维增生。
幻灯片4●临床表现●主要症状：胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼热感，重者为剧烈刺痛。
疼痛常在食物通过时诱发或加重，有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。
疼痛可放射至背部。
早期由于炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难和呕吐。
后期由于纤维疤痕所致的狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。
幻灯片5影像学表现●食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。
●粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩室。
●管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。
●进而导致：食管壁扩张受限，蠕动减弱。
●食管缩短，合并裂孔疝。
幻灯片6反流性食管炎幻灯片7反流性食道炎（龛影）幻灯片8反流性食道炎（龛影）幻灯片9●假性憩室●反流性食道炎（粘膜皱襞改变）幻灯片10反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）幻灯片11●霉菌性食道炎：常见于放疗后。
此例为食道癌术后放疗导致幻灯片12腐蚀性食道炎●临床病史吞服化学腐蚀剂可造成严重的食管损伤和炎症，称腐蚀性食管炎。
损伤重的可以产生食管破裂，并发纵隔障炎，轻的则引起不同程度的食管疤痕狭窄。
●一般腐蚀剂分为酸、碱两类。
碱性腐蚀剂有强烈的吸水性质、脂肪皂化和蛋白溶解作用，使粘膜产生高度肿胀、溃疡和组织坏死，可引起食管穿孔。
若系酸性则粘膜呈黑色坏死，水肿较轻，但酸性者对胃和十二指肠的腐蚀作用较大。
腐蚀剂都可使食管粘膜毁坏，并进一步腐蚀食管深层组织，最后形成疤痕。
本病临床有吞服化学腐蚀制剂(强酸、强碱等)病史，易于诊断及与其他疾患鉴别诊断。
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
食道癌影像学解读PPT课件
CT扫描是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过X射线和计算机技术，能够清晰地 显示食管与周围组织的解剖关系。CT扫描可以观察食管壁的厚度、形态以及周围淋巴 结的情况，有助于发现早期食道癌病变。对于判断食道癌的分期和制定治疗方案具有重
要意义。
MRI扫描
总结词
MRI扫描是一种多参数、多方位的检查方 法，能够提供更丰富的影像信息，有助 于发现食道癌病变和评估肿瘤侵犯程度 。
详细描述
食管镜检查是一种有创检查方法，需要将内窥镜通过口或鼻插入食管。通过内窥镜的观察，医生可以 直观地看到食管壁的病变情况，如食管黏膜的形态、颜色、质地等，并可以对可疑组织进行组织活检 ，以明确诊断。食管镜检查对于食道癌的诊断具有很高的准确性和可靠性。
CT扫描
总结词
CT扫描是一种断层扫描技术，能够清晰地显示食管与周围组织的解剖关系，有助于发 现早期食道癌病变。
01
早期食道癌在影像学上 通常表现为局部黏膜增 厚、管壁僵硬、食管腔 狭窄等症状。
02
钡剂造影检查可见食管 黏膜断裂、不规则充盈 缺损或龛影等征象。
03
内镜下观察可见食管黏 膜充血、糜烂、溃疡或 结节状增生等表现。
04
CT和MRI等影像学检查 有助于发现早期食道癌 及其浸润深度和淋巴结 转移情况。
中晚期食道癌影像学表现
食道癌影像学解读ppt课 件
• 引言 • 食道癌影像学检查方法 • 食道癌影像学表现 • 食道癌影像学诊断与鉴别诊断 • 食道癌影像学进展与展望
01
引言
目的和背景
01
介绍食道癌影像学解读的重要性 ，阐述其在疾病诊断和治疗中的 关键作用。
02
简要介绍食道癌的流行病学特点 ，以及影像学技术的发展概况。
食管疾病影像学诊断
贲门失弛缓症－X线表现
钡餐造影 中期：食管中度扩张，内有滞留物，蠕动 弱，贲门管漏 斗状狭窄 晚期：食管高度扩张，巨食管，袋状，蠕 动消失，贲门管高度狭窄
33
34
35
贲门失弛缓症－鉴别诊断
浸润性食管癌
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食管异物(foreign body of esophagus)
病理：可透X线、不透X线
3
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－表现： ➢ 分段 ➢ 生理性狭窄 ➢ 压迹 ➢ 管壁：柔软，管径宽约2-3cm ➢ 粘膜皱襞嵴 喉头
5
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
降 主 动 脉 压 迹
管癌肉瘤 食管其它疾病：异物、憩室、静脉曲张、
裂孔疝、闭锁与食管气管瘘
14
返流性食管炎(reflux esophagitis)
胃液返流入食管刺激食管黏膜 病理：中下段
食管下括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱 His角变钝或消失 食管排空功能及食管黏膜防御机制下降 临床：餐后胸骨后烧灼痛，心绞痛样疼痛，反
感，严重者伴有中毒症状
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腐蚀性食管炎X线表现
食管痉挛、黏膜增粗 黏膜消失、锯齿状多发小溃疡 纵隔气液平面、窦道 广泛狭窄、呈锯齿状、串珠状、鼠尾状 蠕动弱、管璧僵硬、息肉样充盈缺损 不规则狭窄、缩短 短食管型食管裂孔疝
21
腐蚀性食管炎X线鉴别诊断
硬化性食管癌 返流性食管炎
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8
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－蠕动波： ➢ 第一蠕动波：原发蠕动波 ➢ 第二蠕动波：继发蠕动波 ➢ 第三蠕动波：呈锯齿状改变，出现突然，消失
《食道疾病影像学》课件
形态 密度 强化表现
探索食道疾病在影像上的不同形态表现。 了解食道病变的密度变化及其影响。 深入了解食道疾病在强化图像中的特征。
食道疾病的影像学诊断
1
结合临床资料
揭示结合临床资料对食道疾病进行影像学诊断的重要性。
2
区别诊断
探讨食道疾病与其他疾病的影像学鉴别诊断。
3
评估治疗效果
了解如何通过影像学检查评估食道疾病治疗的效果。
深入了解食道炎症的影像学表现。
2 膈食道疝
探索膈食道疝的症状和影像学特征。
4 肿瘤
探究食道肿瘤的影像学特点。
食道疾病的影像学检查
X线检查
了解使用X线检查法进行食 道疾病诊断的优势。
钡餐造影
探讨钡餐造影在食道疾病 影像学检查中的作用。
腔内超声
深入了解腔内超声检查在 食道疾病中的应用。
食道疾病的影像学表现
结论
影像学检查的重要作用 选择最合适的检查方法
揭示影像学检查在食道疾病 的诊断和治疗中的关键作用。
详细了解选择合适影像学检 查方法的原则。
提高诊断准确率
了解通过结合影像学表现和 临床资料提高诊断准确率的 方法。
《食道疾病影像学》PPT 课件
这个PPT课件将带你了解食道疾病的影像学检查和诊断，为你揭开食道疾病的 神秘面纱。
食道疾病影像学简介
什么是食道疾病
探索食道疾病的定义和常见类型。
影像学检查的作用
揭示影像学检查在食道疾病诊断中的重要性。
食道疾病的分类
1 先天性异常
了解有关先天性食道异常的知识。
3 炎症
医学影像学课件食管疾病
三、食管异物：
部位：
易停留在几个生理狭窄处。70 －80％的 异物停留于颈段食管。
临床：
明确的异物误咽或吞入史，异 物 梗塞感、疼痛、吞咽困难，严重 者 因食管穿孔出现纵隔炎或脓肿等 并 发症。
X线：
1.不透X线异物：
透视和摄片，硬币等异物其最大径面 常于冠状位显 示，侧位则呈条状或线状影 （与气 管内异物鉴别）；骨片或骨刺可照 颈椎正侧位，注意颈前软组织有无 致密骨 影、肿胀或气肿。
病理：
发生于食管下段，早期粘膜充血、水肿、 糜烂和浅小溃疡，后期累及肌层，引起纤 维组织增生，使食管腔狭窄和缩短，引起 食管裂孔疝。
临床：
餐后1－2小时胸骨后烧灼痛、心绞 痛样疼痛，咽下困难、出血，反酸、嗳 气。
食管钡餐表现：
早期：
部分无阳性发现，部分可见食管下 段痉挛性改变、形态不固定、 能扩张， 炎症进展时少数可出现多 发小龛影。 可见胃－食管返流。
食 管
Hale Waihona Puke 憩室五、食管静脉曲张：
是由食管静脉回流障碍所致的疾病。钡 剂造影是发现食管静脉曲张的有效、简便 而安全的方法。
分类：
上行性静脉曲张－食管下段（门脉高压， 绝大多数）。
下行性静脉曲张－食管上段（上腔静脉综 合征，较少）
形成：
门静脉压力增高，门脉血流受 阻，来 自消化器官的静脉血不能进 入肝内，大量 血液经侧支循环进入上腔静脉，致食管下 段的粘膜下静 脉丛和食管周围静脉丛迂曲 扩张、 粘膜隆起变薄，被粗糙食物损伤或 发生糜烂和溃疡而引起大出血。
食管常见疾病
X线诊断
学习目标
掌握：食管癌的影像学表现 熟悉：食管异物影像学表现
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反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）
霉菌 性食道 炎：常 见于放 疗后。 此例为 食道癌 术后放 疗导致
消化性食管炎（peptic esophagitis）常由于胃酸和胃消化酶返流入食管，对食管的鳞 状上皮发生消化作用，使粘膜充血、水肿，继而伴有浅表糜烂或溃疡形成。最终结缔组 织修复，使食管变短狭窄。
食管癌再发早期食管癌（凹 陷型）
X线征象：轻度时，X 线可显示正常；或轻度功能征象如痉挛、局部第三收缩波等。 待有糜烂与小溃疡时，则粘膜粗大不规则或呈息肉状，粘膜常显示不清。管腔边缘不规 则呈锯齿状，因水肿与痉挛使该处管腔变窄。低张双重造影片上，可发现靶征，切线位 时可见小刺状突出，狭窄段可有一定的扩张度。慢性期时狭窄的程度与长度，视病变累 及的深度与长度有关。此时狭窄段呈漏斗型或细管状，与正常段移行过渡。狭窄以上的 食管可有轻度扩大。有时与食管癌须鉴别。此外尚须与消化性溃疡相区别。食管炎伴浅 表溃疡与食管消化性溃疡是两个病，后者为异位于食管的胃上皮发生类似胃消化性溃疡
在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松 弛， 呈闭锁不全状态，胃内容物易反流
影像学表现
短食管型（先天、后天）：胃疝入胸腔，短食管 直接与胃相连，没有疝囊形成。
滑动型；发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深 吸气时出现。典型表现可在横隔上看到三个环形 狭窄称为“三环征”。上环是食管与膈壶腹上部的 交界-A环；中环为食管胃接合部-B环，有时可见 粘膜交界的“Z”线；下环为疝出的胃经过膈食管 裂孔所产生的狭窄区。
影像学表现 早期食管癌 食管粘膜皱襞迂曲、中断 单发或多发小龛影 局限性充盈缺损 局限性管壁僵硬 钡流速度减缓或一过性滞留
以上均系早期食道癌的诊断或高度可疑征象， 必要时须进一步作食管镜与脱落细胞检查。
早期食管癌（隆起型）
良好的食管双对比造影 是早期食管癌的最佳影 象学检查方法，双对比 像上注意观察和描述黏 膜微皱襞改变，隆起型 表现为大于5mm的粗 糙，不规则表浅充盈缺 损，充盈像有助于观察 显示管壁充盈缺损及局 部官腔有无狭窄。
影像学表
食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受 阻。 粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩 室。 管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的 食管狭窄。 进而导致： 食管壁扩张受限，蠕动减弱。 食管缩短，合并裂孔疝。
反流性食管炎
反流性食道炎（龛影）
反流性食道炎 （龛影）
假性憩室 反流性食道炎（粘膜皱襞改变）
的改变，为一少见病，其溃疡的特点与胃溃疡相同。
腐蚀性食道炎
鉴别诊断：与食管下段浸润癌鉴别
食管下段浸润癌狭窄段与正常食管分界清楚。 食管下段癌的狭窄段比反流性食管炎更加僵 硬，不易扩张。 反
流性食管炎的狭窄段与正常食管界线逐渐变 细，而非突然狭窄。
反流性食管炎多合并裂孔疝，而食管癌则无。
腐 蚀性 食道 炎
腐蚀性食道炎：食道不 规则狭窄，多发龛影。
食管裂孔疝
临床表现 主要由于胃内容物反流刺激或
腐蚀食管引起，表现为胸骨后上腹部不 同程度的不适感、灼热感及疼痛。 常出
现在饱食之后。如在进食后立即平卧则 症状加重，而站立时症状可以减轻。
影像学表现
食管裂孔疝的直接X线征象： 膈上胸腔 胃
膈上食管胃环 疝囊内胃粘膜影
具体的侧枝循环径路如下： 门静脉-胃冠状 静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。 临床表现 食管静脉曲张破裂出血突出的症状是 呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出， 甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中， 如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门 静脉高压所致的食管静脉曲张出血。 如患者曾 有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格 检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹 水，而肝功能检验有异常，则往往提示是肝硬 化并门静脉高压。
食道疾病影像学表现
返流性食管炎
病因病理
反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调，胃和 （或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎 症。
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成 糜烂和表浅溃疡；慢性期发生纤维增生。
主要症状： 胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼热感， 重者为剧烈刺痛。疼痛常在食物通过时诱发或加重， 有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。疼痛 可放射至背部。 早期由于炎症所致的局部痉挛，可出 现间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的 狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。
鉴别诊断：
与中下段增殖型食道癌鉴别 食管增殖型 癌皇息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵 硬，不能扩张，病变范围短并与正常食 管分界清楚。但有时范围较长时需要注 意，此型食道癌有人称为静脉曲张样食 道癌。
食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状 充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。 钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄 段受阻，其上端食管扩张；食管静脉曲 张钡剂通过食管延缓，无梗阻。
食管旁型：食管胃结合部仍在膈下，但胃底在食 管旁疝入胸腔。 混合型：食管胃结合部、胃底均疝入胸腔。
滑动型 食道裂孔疝
短食管性食道裂孔疝
食道旁疝
混合型较固定的ห้องสมุดไป่ตู้道裂孔疝
食管静脉曲张
病因病理 任何部位的静脉回流障碍均可引起食 管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症， 因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有 侧枝循环形成。
轻度食道静脉曲张
食道胃底静脉曲张
食道胃底静脉曲张CT
静脉曲张样食道癌 长段 管壁僵硬 不规则充盈缺损
管静脉曲张
食 管癌
病因病理 食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，为常见的 恶性肿瘤之一。 以食管中下段较多，上段最少。 根据病理解剖和X线表现将食管癌分为四型： 蕈伞型、浸润型、溃疡型及髓质型。 临床表现主要症状为持续性和进行性吞咽困难， 开始只是食物通过有些不适感，数月后渐发展 为食物受阻. 先不能进食固体食物，以后只能进食流质，最 后甚至完全不能进食。 癌肿侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、呼吸困 难等现象 。 如癌组织侵及气管形成食管气管瘘，则造成进 食时呛咳，可继发纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺 炎及脓胸等。 至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体 质及癌肿转移的其他症状。