降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原如何鉴别细菌病毒与真菌感染
二、如何应用 PCT 鉴别病原体？
3) 已确诊的真菌感染者，PCT 的变化趋势同样可作为治疗监测的参考指标 03 病毒感染，PCT 如何变化？目前认为机体发生病毒感染时，体内会释放 γ 干扰素， 促使 PCT 生成受阻，故病毒感染时 PCT 不增高或仅轻度增高，一般不会超过 1~2 ng/mL 一项关于 1735 名下呼吸道感染者的多中心前瞻性研究发现, 病毒感染时 PCT 浓度 中位数 < 0.25 μg/L，而典型细菌感染则明显升高 (≥ 2.5 μg/L)，因此认为 PCT 可有效对细菌与病毒感染进行鉴别, 其 ROC 曲线下面积为 0.73[1]
04
因此 PCT 常作为临床上鉴别、诊断及 辅助治疗感染性疾病的重要指标
PART 2
二、如何0应0 用 PCT 鉴别病原体？
二、如何应用 PCT 鉴别病原体？
01 细菌感染，PCT 如何变化？PCT 是细菌感染较为特异性的生物标记物，感染后 2~6 h 开始升高，12 h 达峰。鉴别细菌和非 细菌感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为 0.72。当前已达成共识当 PCT ≥ 0.25 μg/L 时，提示细菌感染可能性高，建 议启动抗细菌治疗
有研究显示当 PCT 临界值分别为 0.95 ng/mL、1.07 ng/mL 时，其鉴别 G- 与真菌、G+ 与真菌的检测效能最优，AUC 的值分别为 0.73、0.64
国外 Meta 分析显示，危重侵袭性真菌感染时 PCT 一般在 1 μg/L 左右
二、如何应用 PCT 鉴别病原体？
另外 PCT 亦可准确鉴别细菌菌血症和真菌菌血症，当其为 0.96 ng/mL 时是诊断真菌菌 血症的独立预测因素 需注意的是 1) PCT 对真菌感染的诊断/鉴别诊断需结合宿主免疫状况和其他辅助检查进行综合评估 2) 局灶性真菌感染 PCT 很少增高，尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时患者 的 PCT 可不升高
降钙素原在肺部感染疾病中的应用
医学
２ ０ １ ４年 ２月
第２ ５
降钙 素原在肺 部感染疾 病中的应用
李 玉华 ， 朱正 林。 ， 贾宁宁 ， 周 少聪
【 关键词 】 降钙素原 ； 肺部 感染； 鉴别诊断 【 中国图书分类号】 Ｒ ５ ６ ３ ． １
肺 部感染 是 指发生 在肺 泡腔 、 终末 气道 ， 或 者发
（ ３ ． ６ ８±０ ． ０ ３ ）ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， 明 显 高 于其 他 感 染 组 和 对 照
菌 内毒 素和 炎性 细胞 因子 的刺 激 下 产 生 ， 在 感染 性
炎性 反 应情 况 下 ， 血液 Ｐ Ｃ Ｔ的浓 度 就 会 升 高 ， 是 近 年 来 用 于 监 测 严 重 细 菌 感 染 的 一 项 敏 感 指 标 。笔 者 于 ２ ０ １ １ — ０ ８至 ２ ０ １ ２ — ０ ８对 我 院 经 临 床 诊 断确 认 肺 部感 染 患 者 １ ０ ０例 及健 康 体 检 者 ５ ０例 分 别检 测 Ｐ Ｃ Ｔ ， 旨在 探讨 降钙 素原 在 肺 部 感 染疾 病
后 具有 重要 意 义。 降钙 素 原 （ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｔ ） 是 由１ １ ６个 氨 基 酸 组 成 的 激 素 原 ， 分子量 约为 ｌ ２ ． ７ ｋ ｕ ， 由神经 内分 泌细 胞 （ 包 括 甲状 腺 、 肺 和 胰 腺 组织 的 Ｃ细胞 ） 表达 ， 健康 人 血 中仅 含有 少 量 的 Ｐ Ｃ Ｔ ， 含 量低 于 ０ ． １ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 。在 病理 状 态下 ， Ｐ Ｃ Ｔ主 要是 在 细
０ ． ５～ ２ ． ０， ２ ． １～１ ０ ． ０ ， ＞１ ０ ． ０ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 。 检测 血 清 中 的Ｐ Ｃ Ｔ含 量 ／ ＞０ ． ５ ｉ ｒ ｇ ／ ｍ ｌ 为 阳性 结果 。
重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义
重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义目的探讨血清降钙素原在重症肺部感染患者中的临床意义。
方法收集54例重症肺部感染患者（重症组）、35例非重症肺部感染患者（非重症组）、35例除外感染性疾病的患者（非感染组）、35例体检健康者（健康组），分别测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温，并进行比较分析。
结果重症组的血清降钙素原浓度与非重症组、非感染组及健康组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；而重症组的超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关，血清降钙素原可作为预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。
标签：肺部感染；血清降钙素原；临床意义血清降钙素原（PCT）作为细菌感染的标记物目前已被广泛认可，在肺部感染早期即可用以鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎。
近年研究显示，严重感染患者的血清降钙素原显著升高，并与感染的严重程度及临床预后密切相关，提示血清PCT可能成为早期鉴别感染严重程度的敏感指标。
本研究旨在探讨血清PCT在不同程度肺部感染患者中的水平变化及临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料重症组为2009年1月～2010年12月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的重症肺部感染患者54例，男30例，女24例。
诊断标准按照2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》；非重症组为同期本院收治的轻中度肺部感染住院患者35例，男20例，女15例；非感染组为同期本院收治的除外感染性疾病患者35例，男19例，女16例；健康组为健康体检者35例，男18例，女17例，除外肺、心、脑、肝、肾等基础疾病。
四组间年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法患者于入院（或体检）当日检测体温并留取静脉血，血细胞分析仪测定白细胞（WBC）计数，高敏免疫比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度，发光免疫分析法定量测定血清PCT。
血清降钙素原定量检测在细菌感染诊断中的临床意义
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ
于细菌局部感染组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在细菌局部感染 中 ， 呼吸系统 、 泌尿系统和神经系统感染组 间血清 Ｐ Ｃ Ｔ水平差异 无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。在细菌感染 中， 革兰 阴性 杆菌感染 患者血 清 Ｐ Ｃ Ｔ水平 高于革兰 阳性球菌感 染患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 男性与女性细菌感染患者之间血清 Ｐ Ｃ Ｔ水平 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 各 年龄组之 间差异亦 无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｐ Ｃ Ｔ可作为细菌感染 尤其是全 身感染 的重要指标 。 关键词 ： 降钙素原 ； 细菌 ； 真菌 ； 全身感 染 ； 局部感染 ； 革兰 阴性杆菌 ； 革 兰阳性球菌 ； 性别 ； 年龄
・
９ ８ ０
检验医学 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月第 ３ Ｏ卷第 １ Ｏ期
Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ．Ｎ ｏ １ ０
文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ ． ８ ６ ４ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ － ０ ９ ８ ０ － ０ ３
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ｍ ａ ｌ ｅ ， ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ０ ｎｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ
ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
中 田 医 药 科 学２ ０ １ ６ 年 １ ２ 月 第 ６ 卷 第 ２ ３ 期
检验 医学 ・
血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意阳市人 民医 院 ， 四川德 阳 ６ １ ８ ０ ０ ０
【 摘 要 】目的 探讨血清降钙素原检测在细菌感染性疾病诊断 中的应用价值 。 方法 回顾性分析 ２ ０ １ ５ 年４
检测 结 果 、 研究 组 治疗 前 后 Ｐ Ｃ Ｔ 、 ＷＢ Ｃ 、 Ｃ Ｒ Ｐ变 化 以及 Ｐ Ｃ Ｔ、 ＷＢ Ｃ 、 Ｃ Ｒ Ｐ在 细 菌感 染性 疾 病诊 断 中特异 度及
敏感度 。 结果 治疗前研究组患者 Ｐ Ｃ Ｔ 、 ＷＢ Ｃ计数及 Ｃ Ｒ Ｐ 显著高于对照 Ａ组和对照 Ｂ组 ， 组 问比较均有统 计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后研究组 Ｐ Ｃ Ｔ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 水平随着治疗时间的延长显著下降 ， 但 ＷＢ Ｃ计数下降缓慢 ，
仍呈 较 高 水 平 ， 血清 Ｐ Ｃ Ｔ检 测对 细 菌 感 染 性疾 病 诊 断 的敏 感 度 及 特异 度 分 别 为 ９ ５ ． ８ ２ ％（ ２ ７ ５ ／ ２ ８ ７） 、 ９ ６ ． ６ ７ ％ （ ５ ２ ３ ／ ５ ４ １ ） ， 血清 Ｃ Ｒ Ｐ检 测 的敏 感度 及 特 异度 分 别 为 ８ ８ ． ８ ５ ％（ ２ ５ ５ ／ ２ ８ ７ ） 、 ８ ３ ． １ ８ ％（ ４ ５ ０ ／ ５ ４ １ ） ， ＷＢ Ｃ计 数 检测 的敏 感 度 及 特异 度 分 别 为 ８ ３ ． ２ ７ ％（ ２ ３ ９ ／ ２ ８ ７） 、 ７ ８ ． ３ ７ ％（ ４ ２ ４ ／ ５ ４ １ ） ， 血清 Ｐ Ｃ Ｔ检 测 的敏感 度 及 特 异 度 显著 高 于 ＷＢ Ｃ计 数 及 Ｃ Ｒ Ｐ检 测 ， 组 问 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 Ｐ Ｃ Ｔ在 细菌 感 染 性 疾 病 诊 断 中
降钙素原在社区获得性肺炎的诊断及治疗方面的研究进展
患者 血 Ｐ Ｔ水平 较少 升高 （ ０ ５ｒ／ １ ， 且肺结 核患 者 Ｃ 以 ． ｇ ｍ ） 并 ｉ 血浆 Ｐ Ｔ水平 明显低 于细 菌性肺 炎患者 ， Ｐ Ｔ在鉴别肺 Ｃ 故 Ｃ 结核 与细菌性肺炎方面有重要价值 。 ３ 细菌性肺炎 与病毒感染 ： 关于降钙素原在细菌性肺 炎 与病 毒性肺炎中的鉴别价 值在儿 童 中研 究较多 ， 且部分 研 并
—
于肺炎 的诊断 ， 必须结合 临床表现及 其他 检查结 果等综合 诊
断措施 。
参 考 文献
［ ］ 郭安 臣．一种新 的由感染 引发 的系统性炎症 的标记物一前降钙 １ 素 ［ ］ 中华医学感染 杂志 ，０ ３ １ （ ０ ：９ ９ ４ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）９ ３— ９ ． ［ ］ Ｌ ｅＪ ２ ｅ Ｙ，Ｈ ａｇＳ ，Ｓ ｉ ｗ ，ｔａ． ｌ ｉ ｌ ｉ ｗ ｎ Ｊ ｈｍ ｊ ｅ １Ｃｉ ｃ 击ｃＩ ｅｏ ｅｕ ｎａｓ ａｌ ｆ ｒｍ ｃ ｓ
中， 者 Ｐ Ｔ浓度 明显低 于后者 ， 前 Ｃ 有重要鉴别价值 。 二、 降钙素原在社区获得性肺炎治疗 中的应用 降钙素原可 以评估 细菌性肺 炎患者病 情严 重程度 ， 据 根 Ｐ Ｔ水平可判断 患者 细菌感染 的可能性 ， 导抗 生素的使用 ， Ｃ 指 避免过度使用抗 生 素Ｅ 。Ｓｈ ｅ ９ ｃｕｔ Ｐ等通 过 对 大样本 多个 随 ］ ｚ
结核 患者中的水平研究甚少 ， Ｕ ａ ｎＭ 等研 究认 为肺结核 但 ｇｊ ｉ
性元素污染使用受到 限制 。双抗夹心免疫化 学发光法 操作 简 便 ， 异性 强 ， 特 敏感性高 ， 测定的低限值为 ０ １ｒ ／ ， 出 ． ｇｍｌ ｈ可 ｉ ２ 结果 。金标法结果 分 为 四级 ： 常 ＜０ ５ ｒ／ ｌ 度 升高 ＞ 正 ． ｇ ｍ 轻 ｉ ０ ５ｎ／ ｌ ． ｇ ｍ 中度 升高 ＞ ． ｇｍｌ ２ ０ｎ／ 显著升 高 ＞１ ｇ ｍ 该法具 ０ｎ／ ｌ
血液灌流结合血液透析治疗对尿毒症患者疗效、血清β2-mg、pth水平及
CRP 以及 LSP 的阳性检出率,差异显著(
P ＜０
０５).如表 ３:
表 ３ 降钙素原、
LSP、
CRP 对肺结核合并肺部细菌感染阳性检出率的分析[
n(％ )]
检测方法
降钙素原
— ８９６ —
现代消化及介入诊疗 ２０１９ 年 ６ 月 第 ２４ 卷 Mod
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１
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２ 结果
２
１ 降钙素原水平分析
实验组 A 肺结核合并细菌感染患者,其降钙素原水平明显高于实验组 B 肺结
核合并真菌感染患者以及对照组单纯肺结核患者的水平,且实 验 组 B 患 者 的 降 钙
降钙素原是由甲状腺 C 细胞所分泌,在正常状态下,其水平较低,难以检测到,
血液灌流结合血液透析治疗对尿毒症患者疗效 、血清 β
２－MG、
PTH 水平及预后的影响研究
经验交流
陈朝娟
【摘要】目的:讨论治疗尿毒症的方法及其临床疗效和预后的影响.方法:从我 院
２０１７ 年 ３ 月到 ２０１８ 年 ３ 月期间收治的尿毒症 患者 中 挑选 ９０ 例 进 行 研 究,按 照 就 诊
PTH;预后
β
尿毒症为慢性肾脏病的第五期,又称为终末期肾衰竭,其患病率和致死率都较
高 [１].据统计,尿毒症患者近年来多发于年轻和中年人群中,越来越年轻化了.目
血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值
摘要：目的探讨Ｉｌ｝Ｌ清降钙素原（ＰＣＴ）在感染性疾病中的诊断价值。方法采用ＩｆＩＬ清半定量免疫色谱法测定１２０例感染性疾 病疑似患儿和４０例健康儿童ＰＣＴ水平。１２０例感染性疾病疑似患儿分为局部感染组５０例，重症感染组４０例和病毒感染组３０例， 分析各组测定结果和阳性率。结果局部感染组ＰＣＴ为（０．８４±１．０３）斗ｇ・Ｌ～，重症感染组为（３１．７５±８１．２５）Ｉｘｇ・Ｌ～，病毒感染 组为（０．６２±１．０１）Ｉｘｇ・Ｌ～，健康对照组为（０．２６±０．１１）雌－Ｌ一。重症感染与局部感染组比较，差异自＾统计学意义（ｔ＝２．５９６， Ｐ＜０．０１）；重症感染组与病毒感染组比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．５１７，Ｐ＜０．０１）；晕症感染组与健康对照组比较（ｔ＝２．６４２，Ｐ＜ ０．０１）。ＰＣＴ阳性率重症感染组与局部感染组比较，差异有统计学意义（ｆ＝２．０３１，Ｐ＜０．０１）；重症感染组与健康对照组比较，差异有 统汁学差异（ｔ＝２．４５１，Ｐ＜０．０１）。结论ＰＣＴ有助于细菌感染与病毒及结核感染、感染性疾病与非感染性疾病、局部轻症感染与全 身重症感染的临床攀别，可作为儿科严晕感染及脓毒症的诊断指标之一。 实用儿科临床杂志．２０１１．２６ １１４）：１１４１—１１４２
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血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值
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降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种前体多肽，属于前降钙素家族的成员，最初
是由升钙素细胞分泌的。
随着身体内感染和炎症的发生，降钙素原的分泌量会显著增加。
因此，对于降钙素原水平的检测能够较为快速地诊断出身体内是否发生了感染和炎症反应，同时还可以评估感染的严重程度和判断预后。
肺结核（Tuberculosis，TB）是一种常见的传染病，在全球范围内都有广泛的流行，
尤其是在发展中国家和一些人口密集地区。
肺结核患者同时合并肺部细菌感染是一种常见
的临床现象。
在这种情况下，肺部细菌感染会加重病情，延长治疗的时间和费用，并增加
治疗失败的风险。
在这样的情况下，诊断出肺结核合并肺部细菌感染显得尤为重要。
当前，肺结核合并肺部细菌感染常规的检测方法是痰细菌培养和耐药菌的检测。
但是，这种检测方法的缺点在于需要较长的病程时间，往往需要数天或数周才能得出结果，特别
是对于一些病情较为严重或晚期的患者，这种方法的缺点尤为明显。
相比之下，降钙素原的检测更加快速、准确和可靠。
降钙素原的水平可以快速反映出
身体内是否发生了感染和炎症反应，对于诊断肺结核合并肺部细菌感染具有一定的价值。
一些研究已经表明，降钙素原的水平升高可以较快地诊断出结核和细菌感染的合并情况。
比如，一项对150例TB患者进行的研究发现，在TB患者中，降钙素原水平升高的同时，其合并症感染的几率也在增加。
此外，另一项对35例TB患者进行的研究表明，降钙
素原的水平可以协助判断结核性胸膜炎合并细菌感染的情况，尤其是在临床治疗上有所不
适的患者。
综上所述，降钙素原的检测对于诊断肺结核合并肺部细菌感染具有一定的帮助和价值。
使用该方法可以更快速、准确地判断出患者是否合并细菌感染，进而可以及时和正确地进
行治疗。
由此，建议医生在对TB患者进行诊断和治疗时，可以结合降钙素原等生物学指标，从而提高结核治疗和临床效果的质量。